(2025年)康復(fù)醫(yī)學(xué)試題庫(含參考答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.下列關(guān)于康復(fù)醫(yī)學(xué)核心目標(biāo)的描述，正確的是A.消除疾病病理改變B.恢復(fù)患者獨(dú)立生活、學(xué)習(xí)和工作能力C.替代臨床治療D.延長患者生存時(shí)間答案：B2.脊髓損傷患者神經(jīng)平面為C5時(shí)，關(guān)鍵肌是A.三角肌（屈肘）B.肱二頭?。ㄇ猓〤.肱三頭?。ㄉ熘猓〥.腕伸?。ㄉ焱螅┐鸢福築（C5關(guān)鍵肌為屈肘肌，即肱二頭肌和肱?。?.腦卒中患者Brunnstrom分期Ⅲ期的典型表現(xiàn)是A.無隨意運(yùn)動B.聯(lián)合反應(yīng)明顯，出現(xiàn)共同運(yùn)動模式C.共同運(yùn)動模式減弱，開始出現(xiàn)分離運(yùn)動D.分離運(yùn)動充分，協(xié)調(diào)接近正常答案：B4.膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶重建術(shù)后2周，最適宜的康復(fù)訓(xùn)練是A.完全負(fù)重行走B.膝關(guān)節(jié)被動屈曲至120°C.股四頭肌等長收縮D.單腿平衡訓(xùn)練答案：C（術(shù)后2周以保護(hù)移植物為重點(diǎn)，避免過度應(yīng)力，等長收縮可維持肌力）5.改良Ashworth量表用于評估A.關(guān)節(jié)活動度B.肌肉力量C.肌張力D.平衡功能答案：C6.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者最適宜的呼吸訓(xùn)練方法是A.胸式呼吸B.腹式呼吸結(jié)合縮唇呼吸C.嘆氣式呼吸D.快速深呼吸答案：B7.兒童腦性癱瘓最常見的類型是A.痙攣型B.手足徐動型C.共濟(jì)失調(diào)型D.混合型答案：A8.下列哪項(xiàng)不屬于作業(yè)治療的范疇A.穿脫衣物訓(xùn)練B.手功能精細(xì)動作訓(xùn)練C.步態(tài)分析D.家務(wù)活動指導(dǎo)答案：C（步態(tài)分析屬于物理治療評估）9.腰椎間盤突出癥急性期首選的物理因子治療是A.高頻電療（如短波）B.蠟療C.冰敷D.牽引治療答案：C（急性期以減輕炎癥水腫為主，冰敷可抑制局部充血）10.神經(jīng)源性膀胱患者間歇導(dǎo)尿的最佳頻率是A.每2小時(shí)1次B.每4-6小時(shí)1次C.每8小時(shí)1次D.每日1次答案：B（根據(jù)膀胱容量調(diào)整，一般保持殘余尿量<300ml）11.肩關(guān)節(jié)周圍炎“凍結(jié)期”的主要康復(fù)目標(biāo)是A.緩解疼痛B.恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度C.增強(qiáng)肩部肌力D.預(yù)防肌肉萎縮答案：B（凍結(jié)期疼痛減輕但活動受限明顯，重點(diǎn)改善ROM）12.帕金森病患者典型步態(tài)特征是A.跨越步態(tài)B.慌張步態(tài)C.鴨步D.剪刀步態(tài)答案：B13.骨折后康復(fù)評定的關(guān)鍵時(shí)間點(diǎn)不包括A.骨折固定后24小時(shí)內(nèi)B.拆除外固定后1周C.術(shù)后6周D.骨折愈合后3個(gè)月答案：A（早期評定應(yīng)在生命體征穩(wěn)定后，而非固定后24小時(shí)內(nèi)）14.吞咽障礙患者洼田飲水試驗(yàn)中，“分2次以上喝完，無嗆咳”屬于A.1級（正常）B.2級（可疑）C.3級（輕度障礙）D.4級（中度障礙）答案：B15.截肢術(shù)后殘端護(hù)理的核心是A.每日按摩促進(jìn)血液循環(huán)B.保持殘端干燥，避免感染C.早期使用彈性繃帶加壓塑形D.術(shù)后24小時(shí)開始主動運(yùn)動答案：C（加壓塑形是預(yù)防殘端腫脹、促進(jìn)愈合的關(guān)鍵）二、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述腦卒中急性期（發(fā)病后1-2周）康復(fù)治療的主要內(nèi)容。答案：①良肢位擺放（抗痙攣體位），預(yù)防壓瘡、關(guān)節(jié)攣縮；②被動關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練（每日2-3次，每個(gè)關(guān)節(jié)10-15次），避免過度牽拉；③床上翻身、起坐訓(xùn)練（從被動輔助過渡到主動）；④呼吸訓(xùn)練（深呼吸、咳嗽訓(xùn)練，預(yù)防肺部感染）；⑤早期吞咽功能篩查，必要時(shí)給予吞咽訓(xùn)練或管飼；⑥心理支持，緩解焦慮情緒；⑦注意觀察生命體征，避免過度訓(xùn)練誘發(fā)病情加重。2.脊髓損傷患者神經(jīng)源性直腸的處理原則。答案：①評估排便功能（包括排便頻率、糞便性狀、自主控制能力）；②建立規(guī)律排便習(xí)慣（如每日固定時(shí)間利用胃結(jié)腸反射刺激排便）；③飲食調(diào)整（增加膳食纖維至25-30g/d，每日飲水1500-2000ml）；④藥物輔助（緩瀉劑、栓劑，避免長期依賴）；⑤手法干預(yù)（腹部按摩、直腸刺激）；⑥對于完全性損傷患者，可采用間歇清潔導(dǎo)便；⑦預(yù)防便秘或腹瀉導(dǎo)致的自主神經(jīng)反射亢進(jìn)。3.簡述膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期（術(shù)后1-4周）康復(fù)目標(biāo)及主要訓(xùn)練內(nèi)容。答案：目標(biāo)：減輕疼痛腫脹，維持關(guān)節(jié)活動度（ROM達(dá)90°以上），恢復(fù)股四頭肌及腘繩肌控制能力，逐步實(shí)現(xiàn)獨(dú)立轉(zhuǎn)移及助行器輔助下行走。訓(xùn)練內(nèi)容：①冰敷（每次15-20分鐘，每日3-4次）減輕腫脹；②股四頭肌等長收縮（每小時(shí)10-15次）；③膝關(guān)節(jié)被動活動（CPM機(jī)輔助，起始角度0°-30°，每日2次，每次30分鐘，逐漸增加至90°）；④直腿抬高訓(xùn)練（3組×10次，組間休息1分鐘）；⑤坐位/臥位踝泵運(yùn)動（促進(jìn)下肢循環(huán)）；⑥床邊坐-站轉(zhuǎn)移訓(xùn)練（家屬或治療師輔助）；⑦助行器輔助下短距離行走（每日2-3次，每次5-10步）。4.COPD患者呼吸功能訓(xùn)練的常用方法及原理。答案：①腹式呼吸（膈式呼吸）：患者一手放腹部，一手放胸部，吸氣時(shí)腹部隆起（膈肌下降），呼氣時(shí)腹部內(nèi)收，增加潮氣量，降低呼吸頻率；②縮唇呼吸：呼氣時(shí)口唇縮成吹口哨狀，延長呼氣時(shí)間（吸呼比1:2-1:3），增加氣道內(nèi)壓，防止小氣道過早陷閉；③呼吸肌訓(xùn)練：使用呼吸訓(xùn)練器（如閾值阻力訓(xùn)練器）增強(qiáng)膈肌和肋間肌力量；④有效咳嗽訓(xùn)練：深吸氣后關(guān)閉聲門，腹肌用力收縮，突然開放聲門咳出痰液；⑤有氧運(yùn)動（如步行、爬樓梯）：低強(qiáng)度、長時(shí)間訓(xùn)練（每周5次，每次20-30分鐘），改善心肺耐力。原理：通過調(diào)整呼吸模式、增強(qiáng)呼吸肌功能、促進(jìn)排痰，降低呼吸功消耗，提高運(yùn)動耐力。5.簡述手外傷后感覺功能評定的主要內(nèi)容及常用方法。答案：內(nèi)容包括淺感覺（痛覺、溫度覺、觸覺）、深感覺（運(yùn)動覺、位置覺、振動覺）和復(fù)合感覺（兩點(diǎn)辨別覺、實(shí)體覺、紋理覺）。常用方法：①痛覺：棉簽尖輕刺皮膚，對比雙側(cè)；②溫度覺：分別用40℃溫水和10℃冷水試管接觸皮膚；③觸覺：棉絮輕觸皮膚，記錄敏感區(qū)域；④兩點(diǎn)辨別覺：使用兩點(diǎn)辨別儀，正常指腹為2-3mm，手背為3-4mm；⑤實(shí)體覺：閉眼觸摸常見物品（如鑰匙、硬幣），說出名稱；⑥振動覺：128Hz音叉置于骨突處（如指骨），詢問振動感持續(xù)時(shí)間。三、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者男性，62歲，高血壓病史10年，突發(fā)左側(cè)肢體無力3天入院，診斷為右側(cè)大腦中動脈區(qū)腦梗死。查體：意識清楚，言語清晰，左側(cè)上肢Brunnstrom分期Ⅱ期（無主動運(yùn)動，僅見聯(lián)合反應(yīng)），左下肢Ⅲ期（可完成共同運(yùn)動模式下的屈髖屈膝），左側(cè)巴氏征陽性，左上肢肌張力略增高（改良Ashworth1級），左側(cè)手無抓握動作，ADL評分（FIM）45分（進(jìn)食、穿衣、轉(zhuǎn)移需極大幫助）。問題：1.該患者目前主要功能障礙有哪些？2.請制定近期（2周內(nèi)）康復(fù)目標(biāo)。3.列出具體康復(fù)干預(yù)措施（至少5項(xiàng)）。答案：1.主要功能障礙：左側(cè)肢體運(yùn)動功能障礙（上肢BrunnstromⅡ期，下肢Ⅲ期）；左側(cè)手功能喪失（無抓握）；肌張力輕度增高；ADL能力低下（FIM45分）；潛在并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)（如肩手綜合征、深靜脈血栓）。2.近期康復(fù)目標(biāo)：①左上肢Brunnstrom分期提升至Ⅲ期（出現(xiàn)共同運(yùn)動）；②左下肢能完成坐位到站立的獨(dú)立轉(zhuǎn)移（需輔助）；③左手指可完成輔助下的抓握動作（如抓握海綿塊）；④FIM評分提高至60分（進(jìn)食、穿衣可部分獨(dú)立）；⑤預(yù)防肩手綜合征、深靜脈血栓等并發(fā)癥。3.干預(yù)措施：①良肢位擺放（患側(cè)上肢肩前伸、肘伸直、腕背伸，下肢伸髖伸膝，踝關(guān)節(jié)背屈）；②被動關(guān)節(jié)活動（重點(diǎn)肩、肘、腕、髖、膝、踝關(guān)節(jié)，每日2次，每個(gè)關(guān)節(jié)10-15次，避免過度牽拉）；③患側(cè)上肢Bobath握手訓(xùn)練（健手帶動患手做上舉、前伸動作，每日3組×10次）；④下肢共同運(yùn)動誘發(fā)（如健側(cè)下肢屈曲時(shí)，引導(dǎo)患側(cè)出現(xiàn)協(xié)同屈曲）；⑤坐位平衡訓(xùn)練（從靜態(tài)平衡過渡到動態(tài)平衡，治療師輔助下左右、前后重心轉(zhuǎn)移）；⑥手功能訓(xùn)練（使用握力球輔助被動抓握，配合電刺激促進(jìn)肌肉收縮）；⑦下肢肌力訓(xùn)練（仰臥位直腿抬高，治療師輔助完成，3組×8次）；⑧物理因子治療（低頻電刺激患側(cè)上肢伸肌，預(yù)防肌肉萎縮）。案例2：患者女性，45歲，因“腰痛伴左下肢放射痛1月，加重3天”入院，診斷為L4-L5椎間盤突出癥（左側(cè)旁中央型）。查體：腰椎前屈30°（正常90°），后伸10°（正常30°），左側(cè)直腿抬高試驗(yàn)30°陽性（加強(qiáng)試驗(yàn)陽性），左小腿外側(cè)及足背皮膚感覺減退，左踇背伸肌力4級（MMT），無鞍區(qū)感覺障礙及二便失禁。問題：1.該患者目前處于疾病哪一期？判斷依據(jù)是什么？2.請列出3項(xiàng)核心康復(fù)治療措施。3.需向患者強(qiáng)調(diào)的注意事項(xiàng)有哪些？答案：1.疾病分期：急性期（癥狀加重3天，疼痛劇烈，活動明顯受限）。依據(jù)：腰痛伴下肢放射痛急性加重，直腿抬高試驗(yàn)陽性（30°提示神經(jīng)根受壓嚴(yán)重），腰椎活動度顯著降低（前屈僅30°）。2.核心康復(fù)措施：①臥床休息（硬板床，屈膝屈髖位減輕神經(jīng)根張力，每日臥床時(shí)間≥16小時(shí)）；②物理因子治療（急性期首選冰敷（每次15分鐘，每日3次）減輕神經(jīng)根水腫；超短波無熱量（10分鐘/次，每日1次）消炎止痛）；③藥物治療（非甾體抗炎藥如塞來昔布200mgbid，聯(lián)合神經(jīng)營養(yǎng)劑甲鈷胺0.5mgtid）；④牽引治療（間歇牽引，重量為體重的30%-50%，每次20分鐘，每日1次，需評估疼痛反應(yīng)調(diào)整）；⑤運(yùn)動療法（疼痛緩解后開始核心肌群訓(xùn)練：如仰臥位腹式呼吸訓(xùn)練（5分鐘/次，每日3次），側(cè)