2025年放射腫瘤治療學高級職稱考試題附答案一、單選題（每題1分，共30分）1.以下哪種射線不屬于外照射射線源？A.鈷-60γ射線B.高能電子束C.近距離銥-192源D.高能X射線答案：C。近距離銥-192源屬于內照射射線源，鈷-60γ射線、高能電子束、高能X射線常用于外照射。2.放射治療中，腫瘤致死劑量是指：A.腫瘤細胞全部死亡的劑量B.使腫瘤縮小50%的劑量C.使腫瘤控制率達到95%以上的劑量D.給予腫瘤的最大耐受劑量答案：C。腫瘤致死劑量通常是指使腫瘤控制率達到95%以上的劑量。3.早反應組織的特點不包括：A.細胞更新快B.對分次劑量變化不敏感C.照射后反應發(fā)生早D.損傷后修復能力較強答案：B。早反應組織細胞更新快，照射后反應發(fā)生早，損傷后修復能力較強，且對分次劑量變化敏感。4.肺癌最常見的病理類型是：A.腺癌B.鱗癌C.小細胞肺癌D.大細胞肺癌答案：A。目前肺癌最常見的病理類型是腺癌。5.鼻咽癌最常見的轉移途徑是：A.血行轉移B.種植轉移C.直接蔓延D.淋巴道轉移答案：D。鼻咽癌最常見的轉移途徑是淋巴道轉移，常先轉移至頸部淋巴結。6.乳腺癌保乳術后放療的靶區(qū)不包括：A.乳腺瘤床B.全乳腺C.腋窩淋巴結D.對側乳腺答案：D。乳腺癌保乳術后放療靶區(qū)包括乳腺瘤床、全乳腺，根據情況可能包括腋窩淋巴結，一般不包括對側乳腺。7.食管癌放療中，脊髓的最大耐受劑量一般不超過：A.30GyB.40GyC.50GyD.60Gy答案：C。食管癌放療中，脊髓的最大耐受劑量一般不超過50Gy。8.以下哪種情況不適合立體定向放射治療？A.顱內小的轉移瘤B.早期肺癌C.體積較大的肝癌D.顱內動靜脈畸形答案：C。立體定向放射治療適用于體積較小、邊界相對清楚的腫瘤，體積較大的肝癌一般不適合。9.頭頸部腫瘤放療中，口腔黏膜反應一般在照射劑量達到多少時開始出現(xiàn)？A.10-20GyB.20-30GyC.30-40GyD.40-50Gy答案：B。頭頸部腫瘤放療中，口腔黏膜反應一般在照射劑量達到20-30Gy時開始出現(xiàn)。10.宮頸癌放療中，腔內照射主要針對：A.宮旁組織B.盆腔淋巴結C.宮頸原發(fā)灶D.陰道旁組織答案：C。宮頸癌放療中，腔內照射主要針對宮頸原發(fā)灶。11.以下哪種腫瘤對放療最敏感？A.骨肉瘤B.黑色素瘤C.鼻咽癌D.軟組織肉瘤答案：C。鼻咽癌對放療相對敏感，骨肉瘤、黑色素瘤、軟組織肉瘤對放療敏感性較低。12.放射治療中，為了提高腫瘤的放射敏感性，可采用的方法不包括：A.加溫治療B.使用放射增敏劑C.高LET射線照射D.降低氧分壓答案：D。提高氧分壓可提高腫瘤放射敏感性，降低氧分壓會降低腫瘤放射敏感性，加溫治療、使用放射增敏劑、高LET射線照射均可提高腫瘤放射敏感性。13.肺癌放療中，肺組織的急性放射損傷一般在放療后多長時間出現(xiàn)？A.1-2周B.2-3周C.3-6周D.6-8周答案：C。肺癌放療中，肺組織的急性放射損傷一般在放療后3-6周出現(xiàn)。14.乳腺癌根治術后胸壁放療時，常用的照射技術是：A.切線野照射B.電子線照射C.高能X射線垂直照射D.鈷-60γ射線照射答案：B。乳腺癌根治術后胸壁放療時，常用電子線照射。15.以下哪種影像學檢查在放療靶區(qū)勾畫中最常用？A.X線平片B.CTC.MRID.PET-CT答案：B。CT在放療靶區(qū)勾畫中最常用，PET-CT可提供功能信息輔助靶區(qū)勾畫，但CT是基礎。16.前列腺癌放療中，為了減少直腸受量，可采用的方法是：A.憋尿B.灌腸C.俯臥位照射D.增加分次劑量答案：B。前列腺癌放療中，灌腸可使直腸排空，減少直腸受量。17.食管癌放療后最常見的并發(fā)癥是：A.放射性肺炎B.放射性食管炎C.食管穿孔D.氣管食管瘺答案：B。食管癌放療后最常見的并發(fā)癥是放射性食管炎。18.頭頸部腫瘤放療后，放射性齲齒一般在放療后多長時間出現(xiàn)？A.3-6個月B.6-12個月C.1-2年D.2-3年答案：B。頭頸部腫瘤放療后，放射性齲齒一般在放療后6-12個月出現(xiàn)。19.以下哪種放療技術可實現(xiàn)對腫瘤的高劑量聚焦照射，同時保護周圍正常組織？A.常規(guī)放療B.適形放療C.調強放療D.立體定向放療答案：C。調強放療可根據腫瘤形狀和周圍正常組織分布，調整射線強度分布，實現(xiàn)對腫瘤的高劑量聚焦照射，同時保護周圍正常組織。20.鼻咽癌放療后局部復發(fā)，再次放療的原則不包括：A.盡量采用小野照射B.避免脊髓再次受量過高C.可采用后裝近距離放療補充劑量D.增加總劑量以提高局部控制率答案：D。鼻咽癌放療后局部復發(fā)再次放療時，應避免增加總劑量導致嚴重的正常組織損傷，而不是增加總劑量。21.宮頸癌放療中，體外照射的主要目的是：A.控制宮頸原發(fā)灶B.控制宮旁組織和盆腔淋巴結轉移C.控制陰道轉移D.控制遠處轉移答案：B。宮頸癌放療中，體外照射主要目的是控制宮旁組織和盆腔淋巴結轉移。22.肺癌放療中，以下哪種情況提示預后較差？A.腫瘤體積小B.肺功能好C.有遠處轉移D.病理類型為腺癌答案：C。肺癌有遠處轉移提示預后較差，腫瘤體積小、肺功能好預后相對較好，病理類型與預后有關，但遠處轉移影響更大。23.放療中，為了減輕放射性腸炎的癥狀，可采用的藥物不包括：A.抗生素B.止瀉藥C.糖皮質激素D.化療藥答案：D?；熕幉荒軠p輕放射性腸炎癥狀，抗生素可預防感染，止瀉藥可緩解腹瀉，糖皮質激素可減輕炎癥反應。24.以下哪種腫瘤在放療中需要注意保護晶狀體？A.腦腫瘤B.鼻咽癌C.眼部腫瘤D.喉癌答案：C。眼部腫瘤放療中需要注意保護晶狀體，避免放射性白內障的發(fā)生。25.乳腺癌放療中，心臟受量增加可能導致的并發(fā)癥是：A.放射性肺炎B.放射性心包炎C.放射性食管炎D.放射性脊髓炎答案：B。乳腺癌放療中，心臟受量增加可能導致放射性心包炎。26.放療的生物學基礎中，細胞周期中對射線最敏感的時相是：A.G1期B.S期C.G2/M期D.G0期答案：C。細胞周期中G2/M期對射線最敏感，S期相對不敏感。27.食管癌放療時，食管穿孔的危險因素不包括：A.腫瘤侵犯食管壁全層B.放療劑量過高C.患者營養(yǎng)狀況好D.合并感染答案：C?；颊郀I養(yǎng)狀況好不是食管穿孔的危險因素，腫瘤侵犯食管壁全層、放療劑量過高、合并感染均增加食管穿孔風險。28.頭頸部腫瘤放療中，為了預防放射性中耳炎，可采取的措施是：A.保持外耳道清潔B.預防性使用抗生素C.鼓膜切開置管D.以上都是答案：D。保持外耳道清潔、預防性使用抗生素、鼓膜切開置管均可預防放射性中耳炎。29.前列腺癌放療中，生化復發(fā)是指：A.PSA持續(xù)升高B.出現(xiàn)骨轉移C.局部腫瘤復發(fā)D.遠處淋巴結轉移答案：A。前列腺癌放療中，生化復發(fā)是指PSA持續(xù)升高。30.放療中，皮膚反應分為幾度？A.2度B.3度C.4度D.5度答案：C。放療中，皮膚反應分為4度。二、多選題（每題2分，共20分）1.以下哪些屬于放射治療的晚期并發(fā)癥？A.放射性肺纖維化B.放射性脊髓炎C.放射性腸炎D.放射性皮膚潰瘍E.放射性齲齒答案：ABCDE。放射性肺纖維化、放射性脊髓炎、放射性腸炎、放射性皮膚潰瘍、放射性齲齒均屬于放射治療的晚期并發(fā)癥。2.頭頸部腫瘤放療的適應證包括：A.鼻咽癌B.喉癌C.口腔癌D.甲狀腺癌E.下咽癌答案：ABCDE。鼻咽癌、喉癌、口腔癌、甲狀腺癌、下咽癌等頭頸部腫瘤大多可采用放療。3.肺癌放療的禁忌證包括：A.惡病質B.嚴重的心肺功能不全C.大量胸腔積液未控制D.腫瘤廣泛轉移E.患者拒絕放療答案：ABCDE。惡病質、嚴重的心肺功能不全、大量胸腔積液未控制、腫瘤廣泛轉移、患者拒絕放療均是肺癌放療的禁忌證。4.乳腺癌放療的不良反應包括：A.放射性皮膚損傷B.放射性肺炎C.放射性心臟損傷D.上肢淋巴水腫E.月經紊亂答案：ABCD。乳腺癌放療的不良反應包括放射性皮膚損傷、放射性肺炎、放射性心臟損傷、上肢淋巴水腫，一般不會導致月經紊亂。5.食管癌放療的優(yōu)點包括：A.可保留食管的生理功能B.對不能手術的患者可提供局部控制C.不良反應相對較輕D.治療費用較低E.可完全替代手術治療答案：ABCD。食管癌放療可保留食管的生理功能，對不能手術的患者可提供局部控制，不良反應相對較輕，治療費用較低，但不能完全替代手術治療。6.以下哪些因素會影響腫瘤的放射敏感性？A.腫瘤的組織學類型B.腫瘤的分化程度C.腫瘤的大小D.腫瘤的氧合狀態(tài)E.患者的年齡答案：ABCD。腫瘤的組織學類型、分化程度、大小、氧合狀態(tài)會影響腫瘤的放射敏感性，患者年齡一般不是主要影響因素。7.放療中常用的防護措施包括：A.使用鉛擋塊B.采用適形放療技術C.合理安排照射野D.減少不必要的照射E.對患者進行屏蔽防護答案：ABCDE。使用鉛擋塊、采用適形放療技術、合理安排照射野、減少不必要的照射、對患者進行屏蔽防護均是放療中常用的防護措施。8.宮頸癌放療的優(yōu)點包括：A.可用于各期宮頸癌B.可保留子宮C.局部控制率高D.不良反應小E.可替代手術治療答案：AC。宮頸癌放療可用于各期宮頸癌，局部控制率高，但不能保留子宮，不良反應有一定發(fā)生幾率，不能完全替代手術治療。9.前列腺癌放療的方式包括：A.外照射放療B.近距離放療C.立體定向放療D.調強放療E.質子放療答案：ABCDE。前列腺癌放療的方式包括外照射放療、近距離放療、立體定向放療、調強放療、質子放療。10.放療中，為了提高患者的生活質量，可采取的措施包括：A.營養(yǎng)支持B.心理護理C.對癥治療不良反應D.康復訓練E.定期復查答案：ABCDE。營養(yǎng)支持、心理護理、對癥治療不良反應、康復訓練、定期復查均可提高放療患者的生活質量。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述放射治療的基本原則。答：放射治療的基本原則包括：（1）腫瘤劑量要準確：照射野應準確覆蓋腫瘤靶區(qū)，保證腫瘤組織得到足夠的治療劑量，以達到控制腫瘤的目的。（2）治療的腫瘤區(qū)域內劑量分布要均勻：劑量分布差異應控制在一定范圍內，避免出現(xiàn)劑量過高或過低的區(qū)域，以提高腫瘤控制率。（3）盡量提高腫瘤劑量，降低周圍正常組織受量：在保證腫瘤劑量的同時，要采取各種措施減少對周圍正常組織和重要器官的照射，降低放療不良反應的發(fā)生。（4）保護腫瘤周圍的重要器官：如脊髓、心臟、肺、眼睛等，使其受量不超過其耐受劑量，避免嚴重并發(fā)癥的發(fā)生。（5）個體化治療：根據患者的腫瘤類型、分期、身體狀況等因素，制定個性化的放療方案。2.請闡述肺癌放療的適應證和禁忌證。答：適應證：（1）早期非小細胞肺癌：對于因醫(yī)學原因不能手術或拒絕手術的早期非小細胞肺癌患者，放療可作為根治性治療手段。（2）局部晚期非小細胞肺癌：可與化療聯(lián)合作為綜合治療的一部分，提高局部控制率和生存率。（3）小細胞肺癌：廣泛期小細胞肺癌在化療有效的基礎上，可對胸部進行放療，以降低局部復發(fā)風險；局限期小細胞肺癌應同步放化療。（4）姑息性放療：對于有骨轉移、腦轉移等遠處轉移的肺癌患者，放療可緩解疼痛、減輕壓迫癥狀、提高生活質量。禁忌證：（1）惡病質：患者身體極度虛弱，無法耐受放療。（2）嚴重的心肺功能不全：放療可能進一步加重心肺負擔，導致呼吸、循環(huán)功能衰竭。（3）大量胸腔積液未控制：胸腔積液會影響放療的準確性和效果，且可能導致肺部感染等并發(fā)癥。（4）腫瘤廣泛轉移：放療難以控制廣泛轉移的腫瘤，且可能加重患者的身體負擔。（5）患者拒絕放療：患者主觀不愿意接受放療時，不應強行進行。3.簡述乳腺癌保乳術后放療的目的和靶區(qū)選擇。答：目的：（1）降低局部復發(fā)率：保乳手術只是切除了腫瘤病灶，周圍乳腺組織仍可能存在微小癌細胞，放療可殺滅這些潛在的癌細胞，降低局部復發(fā)風險。（2）提高生存率：通過降低局部復發(fā)率，間接提高患者的生存率。（3）保留乳房外觀：在保證局部控制的前提下，保留乳房的外形和功能，提高患者的生活質量。靶區(qū)選擇：（1）全乳腺：包括整個乳腺組織，以殺滅可能殘留的癌細胞。（2）瘤床：即手術切除腫瘤的部位，需要給予較高的追加劑量，以確保局部控制。（3）腋窩淋巴結：根據腋窩淋巴結的情況決定是否照射。如果術前腋窩淋巴結陽性，且手術未進行腋窩淋巴結清掃或清掃不徹底，可能需要照射腋窩淋巴結；如果腋窩淋巴結陰性，一般不需要常規(guī)照射腋窩。（4）鎖骨上和內乳淋巴結：對于具有高危因素的患者，如腫瘤位于內側或中央、腋窩淋巴結轉移較多等，可能需要照射鎖骨上和內乳淋巴結。四、案例分析題（每題10分，共20分）1.患者，女，55歲，因“發(fā)現(xiàn)右乳腫塊1個月”入院。查體：右乳外上象限可觸及一約3cm×2cm腫塊，質硬，邊界不清，活動度差，無壓痛。腋窩未觸及腫大淋巴結。乳腺鉬靶提示右乳外上象限高密度腫塊影，邊緣有毛刺。乳腺超聲提示右乳外上象限低回聲結節(jié)，BI-RADS分類5類?；颊呓邮芰擞胰楸Ｈ槭中g，術后病理提示浸潤性導管癌，分級Ⅱ級，切緣陰性，腋窩淋巴結0/15枚轉移。請制定該患者術后的放療方案。答：該患者為早期乳腺癌保乳術后，放療方案如下：（1）放療時機：一般在術后4-6周開始放療，如果患者需要輔助化療，可在化療結束后2-4周開始放療。（2）靶區(qū)：-全乳腺：采用切線野照射技術，包括整個乳腺組織。-瘤床：在全乳腺照射基礎上，對瘤床給予追加劑量。（3）照射劑量：-全乳腺：給予45-50Gy，分25次，每周5次照射。-瘤床追加劑量：可采用電子線或后裝近距離放療，追加10-16Gy，分5-8次。（4）照射技術：可采用適形放療