2025年中醫(yī)各家學(xué)說題庫及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.被后世稱為“寒涼派”代表醫(yī)家的是：A.張從正B.劉完素C.李杲D.朱震亨答案：B解析：劉完素主張“六氣皆從火化”，治療多用寒涼藥，故被稱為“寒涼派”代表。2.李東垣提出“內(nèi)傷脾胃，百病由生”的理論依據(jù)是：A.陽常有余，陰常不足B.腎為先天之本C.脾為后天之本，氣血生化之源D.肝主疏泄答案：C解析：李東垣（李杲）在《脾胃論》中強(qiáng)調(diào)脾胃為元?dú)庵荆⑽甘軗p則元?dú)獠蛔?，諸病由生，核心在于脾為后天之本的生理特性。3.朱丹溪“相火論”中，“相火”的正常狀態(tài)是：A.燔灼妄動(dòng)B.溫養(yǎng)臟腑C.耗傷陰精D.上沖頭目答案：B解析：朱丹溪認(rèn)為相火“生于肝腎，寄于膽、膀胱、心包絡(luò)”，正常情況下具有溫養(yǎng)臟腑、推動(dòng)功能的作用，妄動(dòng)則為邪火。4.張景岳“陽非有余，陰常不足”理論的臨床應(yīng)用重點(diǎn)是：A.清熱瀉火B(yǎng).攻逐邪氣C.滋陰降火D.溫補(bǔ)命門答案：D解析：張景岳（張介賓）主張人體陽氣易損、陰精難成，治療當(dāng)重視溫補(bǔ)命門之火以固護(hù)元陽，故臨床多用溫補(bǔ)法。5.吳又可在《溫疫論》中提出“戾氣”的傳播途徑不包括：A.空氣傳播B.飲食傳播C.蚊蟲叮咬D.接觸傳播答案：C解析：吳又可認(rèn)為戾氣可通過“天受”（空氣）、“傳染”（接觸）、“入口鼻”（飲食）傳播，未提及蚊蟲媒介。6.薛己的學(xué)術(shù)思想核心是：A.脾胃分治B.腎命并重C.五臟互調(diào)D.肝主疏泄答案：B解析：薛己主張“補(bǔ)腎不如補(bǔ)脾”與“補(bǔ)脾不如補(bǔ)腎”結(jié)合，強(qiáng)調(diào)腎（命門）與脾的協(xié)同作用，故核心為腎命并重。7.王清任“活血化瘀”理論的實(shí)踐基礎(chǔ)是：A.《黃帝內(nèi)經(jīng)》經(jīng)絡(luò)學(xué)說B.自身解剖觀察C.臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)D.運(yùn)氣學(xué)說答案：B解析：王清任通過觀察尸體解剖修正古醫(yī)書錯(cuò)誤，提出“腦髓說”“血瘀說”，其理論建立在解剖實(shí)踐基礎(chǔ)上。8.葉桂（葉天士）溫病辨證的核心是：A.三焦辨證B.衛(wèi)氣營血辨證C.六經(jīng)辨證D.八綱辨證答案：B解析：葉天士在《溫?zé)嵴摗分袆?chuàng)立衛(wèi)氣營血辨證體系，作為溫病傳變與治療的綱領(lǐng)。9.張?jiān)亍芭K腑辨證”中，肺的本氣為：A.溫B.涼C.燥D.濕答案：C解析：張?jiān)卦凇杜K腑標(biāo)本寒熱虛實(shí)用藥式》中提出“肺本燥，虛則補(bǔ)其母”，肺的本氣屬性為燥。10.喻昌“秋燥論”的創(chuàng)新點(diǎn)在于：A.提出燥邪屬寒B.強(qiáng)調(diào)燥傷肺津C.區(qū)分溫燥與涼燥D.主張辛溫解表答案：C解析：喻昌在《醫(yī)門法律》中首次明確將燥邪分為溫燥（外感）與涼燥（內(nèi)傷），突破前人“燥屬寒”的局限。二、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述劉完素“六氣皆能化火”的主要內(nèi)容。答案：劉完素認(rèn)為風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六氣在病理狀態(tài)下均可轉(zhuǎn)化為火（熱）證。具體而言：①風(fēng)邪入里化熱生火；②寒邪束表，陽氣怫郁化火；③濕邪停滯，阻礙氣機(jī)，久則化熱；④燥邪傷津，津虧則熱自生；⑤暑熱本為陽邪，易從火化；⑥火（熱）邪更易傷津助火。此說突破了《素問》“寒者熱之”的單一治法，主張熱病多用寒涼，奠定“寒涼派”基礎(chǔ)。2.李杲（李東垣）“甘溫除大熱”的理論依據(jù)及代表方劑是什么？答案：理論依據(jù)：李杲認(rèn)為“內(nèi)傷發(fā)熱”（如勞倦過度、飲食失節(jié)）是因脾胃氣虛，元?dú)獠蛔?，陰火（相火）上乘，?dǎo)致虛熱內(nèi)生。此時(shí)不可用苦寒清熱，而應(yīng)通過甘溫之藥補(bǔ)益脾胃，恢復(fù)元?dú)?，使陰火下降。代表方劑：補(bǔ)中益氣湯（黃芪、人參、白術(shù)、甘草甘溫補(bǔ)氣；升麻、柴胡升陽舉陷；當(dāng)歸和血；陳皮理氣），通過補(bǔ)氣升陽，達(dá)到“甘溫除大熱”的效果。3.朱震亨（朱丹溪）“陽常有余，陰常不足”的立論依據(jù)包括哪些方面？答案：①天地陰陽：天屬陽、地屬陰，天大于地，故自然界陽有余、陰不足；②人身陰陽：人“年四十，陰氣自半”，陰精易虧；③情欲影響：人易為情欲所動(dòng)，相火易妄動(dòng)，耗傷陰精；④飲食厚味：膏粱厚味助陽生熱，進(jìn)一步耗陰。此論強(qiáng)調(diào)養(yǎng)生當(dāng)“節(jié)飲食、戒色欲”，治療陰虛火旺證當(dāng)滋陰降火（如大補(bǔ)陰丸）。4.吳鞠通“三焦辨證”的具體內(nèi)容及與葉天士“衛(wèi)氣營血辨證”的關(guān)系是什么？答案：三焦辨證將溫病分為上焦（手太陰肺、手厥陰心包）、中焦（足陽明胃、足太陰脾）、下焦（足少陰腎、足厥陰肝）三個(gè)階段，分別對(duì)應(yīng)溫病初、中、末三期的傳變規(guī)律。與衛(wèi)氣營血辨證的關(guān)系：二者均為溫病辨證體系，衛(wèi)氣營血側(cè)重“橫向”（淺深層次）傳變（衛(wèi)→氣→營→血），三焦辨證側(cè)重“縱向”（上下部位）傳變（上→中→下），臨床常結(jié)合使用，互為補(bǔ)充。5.張從正（張子和）“攻邪論”的主要觀點(diǎn)及臨床應(yīng)用原則是什么？答案：主要觀點(diǎn)：①病由邪生，“邪去則正安”；②人體正氣本足，疾病多因外邪（六淫）或內(nèi)邪（飲食、情志）滯留；③強(qiáng)調(diào)“汗、吐、下”三法攻邪，認(rèn)為三法可涵蓋其他治法（如引涎、嚏氣屬吐法；灸、蒸屬汗法）。臨床原則：①中病即止，避免過度攻伐；②攻邪后注重調(diào)養(yǎng)脾胃以復(fù)正氣；③根據(jù)邪之部位選法（在上脘用吐，在表用汗，在下焦用下）。三、論述題（每題10分，共30分）1.試比較張景岳（張介賓）與朱丹溪（朱震亨）在陰陽理論上的異同。答案：相同點(diǎn)：二者均重視陰陽平衡，強(qiáng)調(diào)陰陽失調(diào)是疾病的根本原因。不同點(diǎn)：①對(duì)陰陽盛衰的認(rèn)識(shí)：朱丹溪提出“陽常有余，陰常不足”，認(rèn)為相火易妄動(dòng)耗陰，臨床多見陰虛火旺；張景岳則提出“陽非有余，陰常不足”，認(rèn)為陽氣易損（如過用寒涼、勞倦傷陽），陰精難成，更強(qiáng)調(diào)陽氣的重要性。②治療主張：朱丹溪主張“滋陰降火”（如大補(bǔ)陰丸），慎用辛溫；張景岳主張“陰中求陽，陽中求陰”，善用溫補(bǔ)（如右歸丸、左歸丸），認(rèn)為“善補(bǔ)陽者，必于陰中求陽，則陽得陰助而生化無窮；善補(bǔ)陰者，必于陽中求陰，則陰得陽升而泉源不竭”。③理論依據(jù)：朱丹溪結(jié)合《內(nèi)經(jīng)》“陰虛陽亢”及相火論，張景岳則基于“命門學(xué)說”，提出“命門為元?dú)庵?，?qiáng)調(diào)腎陽對(duì)全身的溫煦作用。綜上，二者雖均關(guān)注陰陽，但朱丹溪側(cè)重“抑陽護(hù)陰”，張景岳側(cè)重“扶陽固陰”，反映了不同時(shí)代對(duì)疾病譜的認(rèn)識(shí)差異。2.結(jié)合具體醫(yī)家學(xué)說，論述“脾胃學(xué)說”的發(fā)展脈絡(luò)。答案：脾胃學(xué)說的發(fā)展可分為四個(gè)階段：①《黃帝內(nèi)經(jīng)》奠基：提出“脾主運(yùn)化”“脾胃為后天之本”“四季脾旺不受邪”等理論，奠定基礎(chǔ)。②李東垣（李杲）集大成：在《脾胃論》中系統(tǒng)提出“內(nèi)傷脾胃，百病由生”，認(rèn)為脾胃氣虛則元?dú)獠蛔?，陰火上乘，?chuàng)立“甘溫除大熱”法（補(bǔ)中益氣湯），強(qiáng)調(diào)升陽益氣，形成“補(bǔ)土派”。③薛己補(bǔ)充發(fā)展：主張脾胃與腎命并重，提出“補(bǔ)腎不如補(bǔ)脾，補(bǔ)脾不如補(bǔ)腎”，將脾胃虛損與命門火衰結(jié)合，擴(kuò)大治療范圍。④葉天士創(chuàng)新：針對(duì)溫病后期或內(nèi)傷雜病中“胃陰不足”證，提出“養(yǎng)胃陰”理論（如益胃湯），彌補(bǔ)李東垣重脾陽輕胃陰的不足，強(qiáng)調(diào)“脾喜剛燥，胃喜柔潤”，完善脾胃分治思想。綜上，脾胃學(xué)說從《內(nèi)經(jīng)》基礎(chǔ)，經(jīng)李東垣系統(tǒng)構(gòu)建，薛己脾腎兼顧，葉天士胃陰補(bǔ)充，形成了涵蓋脾陽、胃陰、脾腎相關(guān)的完整理論體系，對(duì)臨床治療虛損、內(nèi)傷等疾病具有重要指導(dǎo)意義。3.溫病學(xué)派的主要代表醫(yī)家及學(xué)術(shù)貢獻(xiàn)有哪些？試舉例說明其對(duì)中醫(yī)發(fā)展的影響。答案：溫病學(xué)派是明清時(shí)期針對(duì)溫?zé)岵⊙芯啃纬傻膶W(xué)術(shù)流派，主要代表醫(yī)家及貢獻(xiàn)如下：①吳有性（吳又可）：著《溫疫論》，首次提出“戾氣”學(xué)說，認(rèn)為溫疫由“異氣”（戾氣）引起，具有傳染性、特異性（“一氣一病”），突破“六氣致病”傳統(tǒng)，為溫病病因?qū)W創(chuàng)新。如提出“達(dá)原飲”治療戾氣伏于膜原，開清熱化濕截瘧之先河。②葉天士（葉桂）：著《溫?zé)嵴摗?，?chuàng)立“衛(wèi)氣營血辨證”體系，將溫病分為衛(wèi)分（表熱）、氣分（里熱）、營分（熱入營陰）、血分（熱入血分），對(duì)應(yīng)“汗之、清之、透之、涼之”治法，如“在衛(wèi)汗之可也”指辛涼解表（銀翹散），“入營猶可透熱轉(zhuǎn)氣”用犀角、玄參等，為溫病辨證綱領(lǐng)。③薛雪（薛生白）：著《濕熱病篇》，系統(tǒng)論述濕熱病的病因（濕熱合邪）、辨證（三焦分布）及治療（分消濕熱），如“濕熱證，始惡寒，后但熱不寒，汗出胸痞，舌白，口渴不引飲”，治以藿樸夏苓湯，完善濕熱病理論。④吳鞠通（吳瑭）：著《溫病條辨》，創(chuàng)立“三焦辨證”（上焦肺衛(wèi)、中焦脾胃、下焦肝腎），提出“治上焦如羽（輕清），治中焦如衡（平衡），治下焦如權(quán)（重濁）”的用藥原則，并制定“三焦方劑”（如銀翹散治上焦，白虎湯治中焦，加減復(fù)脈湯治下焦），使溫病治療體系更系統(tǒng)化。⑤王孟英（王士雄）：著《溫?zé)峤?jīng)緯》，匯編歷代溫病論述，以《內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》為經(jīng)，葉天士等為緯，總結(jié)溫病“新感”與“伏氣”的區(qū)別，提出“治溫之法，首用辛涼”，并創(chuàng)“清暑益氣湯”治療暑熱傷氣陰證，推動(dòng)溫病學(xué)普及。影響：溫病學(xué)派突破《傷寒論》“六經(jīng)辨證”局限，建立了針對(duì)溫?zé)岵〉谋孀C論治體系，豐富了中醫(yī)外感病學(xué)內(nèi)容；其“衛(wèi)氣營血”“三焦辨證”至今仍是中醫(yī)內(nèi)科、傳染病學(xué)的核心理論；部分方劑（如銀翹散、安宮牛黃丸）廣泛應(yīng)用于現(xiàn)代臨床，對(duì)流感、肺炎等感染性疾病治療有重要價(jià)值。四、案例分析題（20分）患者，男，45歲，近3月因工作壓力大，出現(xiàn)神疲乏力、食少便溏、午后低熱（37.5℃左右）、自汗、舌淡苔薄白、脈虛軟。要求：結(jié)合中醫(yī)各家學(xué)說，分析其病因病機(jī)、辨證分型，并擬定治法及代表方劑。答案：病因病機(jī)：患者因工作壓力大，長(zhǎng)期勞倦過度，損傷脾胃。根據(jù)李東垣“脾胃學(xué)說”，脾胃為后天之本，氣血生化之源。脾胃氣虛則運(yùn)化失職，故食少便溏；元?dú)獠蛔悖尻柌簧?，陰火（?/p>