(2025年)手術室醫(yī)院感染考核試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.手術室空氣凈化系統(tǒng)連續(xù)運行時，百級手術間靜態(tài)空氣菌落數(shù)應≤（）A.1CFU/皿·30minB.2CFU/皿·30minC.4CFU/皿·30minD.5CFU/皿·30min2.手術中若無菌手術衣被血液滲透，正確的處理措施是（）A.覆蓋無菌巾繼續(xù)操作B.立即更換手術衣C.用快速手消毒劑噴灑污染區(qū)域D.由巡回護士用無菌紗塊按壓滲透處3.下列哪種情況不需要重新進行外科手消毒（）A.手術過程中手套被銳器刺破B.連續(xù)完成三臺手術，每臺間隔≤30分鐘C.脫無菌手套后接觸患者非無菌區(qū)域D.離開手術間接聽緊急電話后返回4.腹腔鏡器械使用后應在（）內(nèi)完成初步清洗A.10分鐘B.30分鐘C.1小時D.2小時5.手術室物體表面清潔消毒時，含氯消毒液的有效濃度應為（）A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L6.連臺手術時，手術間自凈時間應≥（）A.15分鐘B.30分鐘C.45分鐘D.60分鐘7.植入性器械的滅菌記錄應保存（）A.1年B.3年C.5年D.10年8.手術中使用的無菌持物鉗，開啟后使用時間不應超過（）A.2小時B.4小時C.6小時D.8小時9.下列關于手術患者皮膚消毒的描述，錯誤的是（）A.消毒范圍應超過手術切口周圍15cmB.感染切口消毒應從中心向四周涂擦C.皮膚消毒液待干后再鋪無菌單D.嬰幼兒皮膚宜選擇刺激性小的消毒液10.低溫等離子滅菌器滅菌循環(huán)完成后，器械冷卻時間應≥（）A.10分鐘B.20分鐘C.30分鐘D.45分鐘11.手術室醫(yī)療廢物分類中，使用后的一次性手術衣屬于（）A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.化學性廢物12.手術中懷疑器械包滅菌不合格時，應首先（）A.繼續(xù)使用并記錄B.立即停止使用該包內(nèi)器械C.聯(lián)系消毒供應中心確認D.用快速滅菌器重新滅菌13.下列哪項不符合手術室人員管理要求（）A.參觀人員距離手術臺≥30cmB.手術間內(nèi)人員數(shù)量≤10人C.工作人員戴圓帽應覆蓋全部頭發(fā)D.接臺手術時巡回護士更換鞋套即可14.手術中使用的無菌液體開啟后，未用完的情況下有效時間為（）A.2小時B.4小時C.6小時D.12小時15.環(huán)氧乙烷滅菌的器械，使用前應解析（）A.6小時B.12小時C.24小時D.48小時16.手術患者發(fā)生手術部位感染（SSI）的高危因素不包括（）A.術前住院時間＞7天B.術中體溫＜36℃C.手術時間＜2小時D.糖尿病未控制17.手術室空氣凈化系統(tǒng)日常維護中，初效過濾器應（）清洗或更換A.每周B.每2周C.每月D.每季度18.下列關于手術器械干燥的描述，正確的是（）A.金屬器械可自然晾干B.管腔器械應使用壓力氣槍吹干C.電刀頭可用紗布擦拭干燥D.精密器械可用毛刷刷洗管腔19.手術中患者體位墊的消毒應選擇（）A.含氯消毒液擦拭B.紫外線照射C.環(huán)氧乙烷滅菌D.高溫高壓滅菌20.發(fā)生銳器傷后，正確的處理流程是（）A.立即擠壓傷口→沖洗→消毒→報告B.立即沖洗→擠壓傷口→消毒→報告C.立即消毒→沖洗→擠壓傷口→報告D.立即報告→沖洗→擠壓傷口→消毒二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.手術室醫(yī)院感染控制的核心環(huán)節(jié)包括（）A.環(huán)境清潔消毒B.無菌技術操作C.器械滅菌質(zhì)量D.人員手衛(wèi)生管理2.下列哪些情況需重新進行外科手消毒（）A.手術過程中手套被患者血液污染B.脫無菌手套后接觸手術間門把C.連續(xù)完成兩臺手術，間隔40分鐘D.術中調(diào)整患者體位時接觸非無菌區(qū)域3.手術器械清洗質(zhì)量的評價標準包括（）A.器械表面無血漬、污漬B.關節(jié)處無殘留組織C.管腔器械通條試驗通暢D.干燥后無殘留水分4.手術室空氣監(jiān)測的要求包括（）A.靜態(tài)監(jiān)測在手術間無人狀態(tài)下進行B.百級手術間采樣點≥5個C.采樣高度距地面0.8-1.5mD.結(jié)果超標時應立即停用并整改5.手術患者皮膚消毒的注意事項有（）A.消毒順序遵循“從清潔到污染”B.嬰幼兒禁用碘酊C.會陰部消毒應選擇刺激性小的消毒液D.消毒范圍應包括手術切口周圍20cm6.低溫等離子滅菌的適用范圍包括（）A.電子儀器B.橡膠制品C.含植物纖維的器械D.金屬器械7.手術室醫(yī)療廢物管理的正確做法是（）A.感染性廢物使用黃色雙層垃圾袋B.損傷性廢物放入專用利器盒C.病理性廢物需標注患者信息D.醫(yī)療廢物交接記錄保存3年8.手術中無菌區(qū)域的管理要求包括（）A.無菌單下垂距臺面≥30cmB.手術人員手臂不可低于腰平面C.已鋪好的無菌單4小時未用需重新鋪D.傳遞器械時避免跨越非無菌區(qū)域9.預防手術部位感染的措施包括（）A.術前30分鐘-2小時使用抗菌藥物B.術中保持患者體溫≥36℃C.嚴格限制手術間人員流動D.關閉手術間門窗減少空氣流動10.手術室應急預案需覆蓋的場景有（）A.滅菌器故障導致器械無法使用B.手術中發(fā)現(xiàn)器械包潮濕C.患者發(fā)生過敏性休克D.火災導致手術間無法繼續(xù)使用三、判斷題（每題1分，共10分）1.連臺手術時，可僅更換手術衣而不更換手套繼續(xù)操作。（）2.手術中使用的一次性無菌物品，若未開封可重復使用于下一臺手術。（）3.手術室物體表面消毒應遵循“由污染區(qū)向清潔區(qū)”的順序。（）4.低溫等離子滅菌后的器械可直接使用，無需等待冷卻。（）5.手術患者皮膚消毒時，若消毒液流至無菌單上，需立即更換無菌單。（）6.手術間空氣凈化系統(tǒng)應在手術開始前30分鐘開啟。（）7.感染性手術結(jié)束后，手術間空氣消毒應采用紫外線照射2小時。（）8.手術器械清洗時，多酶清洗液的浸泡時間應≥5分鐘。（）9.手術中巡回護士接觸患者血液后，僅需更換手套即可繼續(xù)操作。（）10.植入物器械滅菌時，應每包放置化學指示卡和生物指示劑。（）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述手術間物體表面清潔消毒的操作流程。2.列舉外科手消毒的質(zhì)量評價標準。3.說明手術器械包裝的注意事項。4.簡述手術部位感染（SSI）的監(jiān)測內(nèi)容。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某三甲醫(yī)院手術室接臺手術時，巡回護士發(fā)現(xiàn)待使用的腹腔鏡器械包外化學指示卡顏色未完全變至標準色，且包內(nèi)器械表面有少量水漬。問題：（1）此時應采取哪些緊急處理措施？（2）分析可能導致該問題的原因。案例2：手術中，器械護士在傳遞電刀頭時不慎被刀尖刺傷手指，可見少量出血，電刀頭曾接觸患者感染性傷口。問題：（1）請描述銳器傷后的正確處理步驟。（2）需進行哪些后續(xù)預防措施？答案一、單項選擇題1.A2.B3.B4.C5.B6.B7.C8.B9.B10.C11.A12.B13.D14.A15.C16.C17.B18.B19.A20.A二、多項選擇題1.ABCD2.BCD3.ABCD4.BCD5.ABC6.ABD7.BCD8.ABD9.ABC10.ABCD三、判斷題1.×2.×3.×4.×5.√6.√7.×8.√9.×10.√四、簡答題1.操作流程：（1）手術結(jié)束后，先清除物體表面可見污染物（使用吸濕材料）；（2）用500mg/L含氯消毒液擦拭所有表面（包括手術床、器械車、墻面≤2m部分等）；（3）重點區(qū)域（如術野對應墻面、吸引器接口）增加擦拭次數(shù)；（4）感染性手術使用1000mg/L含氯消毒液；（5）擦拭順序遵循“由上到下、由清潔區(qū)到污染區(qū)”；（6）作用時間≥15分鐘后用清水擦拭去除殘留；（7）使用后的布巾一用一更換，分類處理。2.質(zhì)量評價標準：（1）手、前臂、上臂下1/3無可見污漬；（2）細菌菌落數(shù)≤5CFU/cm2；（3）指甲長度不超過指端，無甲垢；（4）手部皮膚無破損、無消毒液殘留刺激；（5）外科手消毒后至穿手術衣前，雙手保持在胸前無菌區(qū)域，未接觸非無菌物品。3.注意事項：（1）包裝材料符合WS/T646要求（滅菌包裝材料應阻菌、透氣）；（2）器械擺放整齊，關節(jié)打開，管腔器械內(nèi)放置吸水紙；（3）包內(nèi)放置化學指示卡，包外標注名稱、滅菌日期、失效期、操作者；（4）包裝尺寸：硬質(zhì)容器≤30cm×30cm×50cm，紡織類≤30cm×30cm×25cm；（5）閉合方式：紡織類采用閉合式包裝，硬質(zhì)容器需鎖定；（6）重量限制：器械包≤7kg，敷料包≤5kg。4.監(jiān)測內(nèi)容：（1）感染病例監(jiān)測：術后30天內(nèi)表淺切口感染、深部切口感染、器官/腔隙感染；（2）危險因素監(jiān)測：患者年齡、基礎疾?。ㄈ缣悄虿。?、術前住院時間、備皮方式；（3）手術相關因素：手術時間、術中失血量、無菌技術執(zhí)行情況；（4）微生物監(jiān)測：感染部位分泌物細菌培養(yǎng)及藥敏；（5）防控措施效果評價：抗菌藥物使用時機、體溫管理、手術室環(huán)境達標率。五、案例分析題案例1：（1）緊急處理措施：①立即停止使用該器械包，將器械包移至污染區(qū)；②更換其他已滅菌合格的腹腔鏡器械完成手術；③記錄器械包信息（滅菌批次、失效時間、責任人）；④通知消毒供應中心核查滅菌過程（包括設備運行參數(shù)、裝載方式、干燥程序）；⑤對該批次其他器械包進行追溯，暫停使用并重新滅菌；⑥手術結(jié)束后填寫不良事件報告，分析原因并整改。（2）可能原因：①滅菌前器械清洗不徹底，殘留水分導致干燥不充分；②滅菌裝載時器械包擺放過密，影響蒸汽穿透；③滅菌程序中干燥時間不足（標準≥20分鐘）；④滅菌設備密封圈老化，導致蒸汽泄漏；⑤包裝材料不合格（如紡織類包布潮濕后重復使用）。案例2：（1）處理步驟：①立即從近心端向遠心端輕柔擠壓傷口，使血液流出（避免用力擠壓）；②用流動水沖洗傷口5分鐘，同時肥皂清洗周圍皮膚；③用0.5%