2025年N3級護(hù)理人員外科考試試題庫含答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.患者男性，58歲，因“胃癌根治術(shù)后第3天”主訴腹脹、肛門未排氣，查體見腹部膨隆，叩診鼓音，腸鳴音減弱。最可能的原因是（）A.低鉀血癥B.腹腔感染C.腸粘連D.麻痹性腸梗阻答案：D（胃癌術(shù)后早期腹脹、肛門未排氣伴腸鳴音減弱，多因手術(shù)刺激導(dǎo)致腸壁神經(jīng)功能抑制，引發(fā)麻痹性腸梗阻）2.乳腺癌改良根治術(shù)后患者出現(xiàn)患側(cè)上肢腫脹，以下護(hù)理措施錯(cuò)誤的是（）A.避免在患側(cè)測血壓B.指導(dǎo)做握拳-松手鍛煉C.抬高患側(cè)上肢30°D.按摩腫脹部位從近端向遠(yuǎn)端答案：D（乳腺癌術(shù)后上肢淋巴水腫應(yīng)避免近端向遠(yuǎn)端按摩，以免加重淋巴液淤積，正確方法為從遠(yuǎn)端向近端輕柔按摩）3.患者因“脾破裂”急診行脾切除術(shù)，術(shù)后第2天出現(xiàn)煩躁、皮膚濕冷、心率120次/分、血壓85/50mmHg、尿量20ml/h。首先考慮（）A.腹腔內(nèi)出血B.急性腎衰竭C.感染性休克D.心源性休克答案：A（脾切除術(shù)后短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)低血容量表現(xiàn)，首先考慮腹腔內(nèi)出血，需立即評估血紅蛋白及腹腔引流情況）4.肝癌射頻消融術(shù)后患者主訴肝區(qū)持續(xù)性銳痛，伴發(fā)熱38.5℃，最可能的并發(fā)癥是（）A.膽汁漏B.腫瘤破裂C.膈肌損傷D.肝膿腫答案：C（射頻消融熱損傷可能波及膈肌，引發(fā)肝區(qū)銳痛及牽涉痛，發(fā)熱多為吸收熱或膈肌刺激反應(yīng)）5.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者，護(hù)士指導(dǎo)其避免的體位是（）A.屈髖＜90°B.下肢外展30°C.交叉腿坐D.平臥時(shí)雙下肢間墊軟枕答案：C（全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后需避免髖關(guān)節(jié)內(nèi)收內(nèi)旋，交叉腿坐會導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)過度內(nèi)收，增加脫位風(fēng)險(xiǎn)）6.膽總管切開取石T管引流患者，術(shù)后第5天T管引流量突然減少至50ml/日，伴腹脹、皮膚黃染加重，首先應(yīng)（）A.夾閉T管觀察B.用生理鹽水低壓沖洗C.檢查T管是否受壓扭曲D.急查血清膽紅素答案：C（T管引流量突然減少需優(yōu)先排除機(jī)械性梗阻，如受壓、扭曲或折疊，而非直接沖洗或夾閉）7.患者因“腰椎間盤突出癥”行髓核摘除術(shù)，術(shù)后護(hù)理重點(diǎn)不包括（）A.觀察雙下肢感覺運(yùn)動B.指導(dǎo)軸線翻身C.早期下床活動D.監(jiān)測切口滲血答案：C（腰椎術(shù)后早期需臥床24-48小時(shí)，避免過早下床增加腰椎負(fù)荷，需根據(jù)術(shù)式調(diào)整活動時(shí)間）8.張力性氣胸患者急診處理首選（）A.胸腔閉式引流B.高流量吸氧C.粗針頭鎖骨中線第2肋間穿刺排氣D.剖胸探查答案：C（張力性氣胸需立即減壓，粗針頭穿刺排氣是急救關(guān)鍵，為后續(xù)閉式引流爭取時(shí)間）9.患者右下肢脛腓骨開放性骨折，急診行清創(chuàng)內(nèi)固定術(shù)后，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患肢腫脹明顯、皮膚張力高、足背動脈搏動減弱，首先應(yīng)（）A.抬高患肢B.拆除部分縫線減張C.應(yīng)用脫水劑D.通知醫(yī)生評估骨筋膜室綜合征答案：D（脛腓骨骨折術(shù)后出現(xiàn)腫脹、皮膚張力高、動脈搏動減弱是骨筋膜室綜合征典型表現(xiàn)，需立即處理防止肌肉壞死）10.胰十二指腸切除術(shù)后最嚴(yán)重的早期并發(fā)癥是（）A.胰瘺B.膽瘺C.胃排空障礙D.腹腔出血答案：A（胰瘺可引發(fā)嚴(yán)重腹腔感染、出血甚至多器官功能障礙，是胰十二指腸術(shù)后最兇險(xiǎn)的早期并發(fā)癥）11.食管癌術(shù)后患者出現(xiàn)高熱、胸痛、呼吸困難，胸腔引流液呈膿性且?guī)С粑?，最可能的診斷是（）A.乳糜胸B.吻合口瘺C.肺不張D.胸腔感染答案：B（食管癌術(shù)后吻合口瘺典型表現(xiàn)為高熱、胸痛、胸腔膿性引流液，常伴呼吸困難，需與單純胸腔感染鑒別）12.顱腦損傷患者出現(xiàn)“二慢一高”（心率減慢、呼吸減慢、血壓升高），提示（）A.腦震蕩B.硬膜外血腫C.顱內(nèi)壓增高D.腦疝早期答案：C（庫欣反應(yīng)“二慢一高”是顱內(nèi)壓增高代償期的典型表現(xiàn)，腦疝早期會出現(xiàn)意識障礙及瞳孔變化）13.甲狀腺大部切除術(shù)后患者出現(xiàn)手足抽搐，最快速的處理措施是（）A.口服葡萄糖酸鈣B.靜脈注射10%葡萄糖酸鈣C.肌內(nèi)注射維生素D3D.限制含磷食物答案：B（甲狀腺術(shù)后手足抽搐多因甲狀旁腺損傷導(dǎo)致低鈣血癥，靜脈注射鈣劑可快速緩解癥狀）14.直腸癌Miles術(shù)后造口護(hù)理中，錯(cuò)誤的是（）A.造口開放后取左側(cè)臥位B.造口袋滿1/3時(shí)更換C.用酒精清潔造口周圍皮膚D.觀察造口黏膜顏色答案：C（酒精刺激性強(qiáng)，會損傷造口周圍皮膚，應(yīng)使用生理鹽水或溫水清潔）15.患者因“股骨干骨折”行骨牽引，護(hù)理措施中錯(cuò)誤的是（）A.保持牽引錘懸空B.定期測量雙側(cè)下肢長度C.牽引針孔處每日用碘伏消毒D.指導(dǎo)患者主動活動未固定關(guān)節(jié)答案：無錯(cuò)誤選項(xiàng)（需核對原題，若必須選，可能為“牽引針孔處每日用酒精消毒”，但碘伏更常用，此處假設(shè)原題正確）16.腹腔鏡膽囊切除術(shù)后患者主訴肩背部酸痛，最可能的原因是（）A.手術(shù)牽拉B.二氧化碳?xì)埩舸碳る跫.切口牽涉痛D.術(shù)后低氧答案：B（腹腔鏡手術(shù)中二氧化碳?xì)飧箽埩艨纱碳る跫?，通過膈神經(jīng)反射引起肩背部牽涉痛）17.大面積燒傷患者傷后48小時(shí)內(nèi)最主要的護(hù)理問題是（）A.感染B.體液不足C.疼痛D.自我形象紊亂答案：B（燒傷后48小時(shí)為體液滲出期，易發(fā)生低血容量性休克，體液不足是首要問題）18.患者行腎癌根治術(shù)后，護(hù)士指導(dǎo)其避免的行為是（）A.術(shù)后24小時(shí)床上活動B.3個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動C.定期監(jiān)測腎功能D.大量飲水至尿量＞2500ml/日答案：D（腎癌術(shù)后需避免短時(shí)間內(nèi)大量飲水，以免增加健側(cè)腎臟負(fù)擔(dān)，應(yīng)根據(jù)尿量調(diào)整飲水量）19.急性乳腺炎患者膿腫形成后，正確的處理是（）A.繼續(xù)哺乳B.局部熱敷C.穿刺抽膿D.沿乳管方向放射狀切開引流答案：D（急性乳腺炎膿腫形成后需切開引流，為避免損傷乳管，應(yīng)沿放射狀切開）20.患者因“腸梗阻”保守治療期間，出現(xiàn)嘔吐物由胃內(nèi)容物轉(zhuǎn)為血性，首先考慮（）A.腸絞窄B.應(yīng)激性潰瘍C.胃出血D.食管靜脈曲張破裂答案：A（腸梗阻患者嘔吐物呈血性提示腸壁缺血壞死（絞窄性腸梗阻），需立即手術(shù)）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選得1分，錯(cuò)選不得分）1.胃腸減壓的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.保持胃管通暢，每2小時(shí)沖洗1次B.觀察并記錄引流液的顏色、性質(zhì)、量C.每日口腔護(hù)理2次D.胃管堵塞時(shí)用10ml注射器高壓沖洗E.拔管前夾管24小時(shí)觀察腹脹情況答案：BCE（A項(xiàng)沖洗頻率應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑，非固定2小時(shí)；D項(xiàng)高壓沖洗可能損傷胃黏膜）2.骨折患者現(xiàn)場急救原則包括（）A.優(yōu)先處理危及生命的損傷B.使用清潔布類加壓包扎止血C.骨折端外露時(shí)立即復(fù)位D.妥善固定傷肢E.迅速轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院答案：ABDE（C項(xiàng)骨折端外露不可現(xiàn)場復(fù)位，以免污染深部組織）3.T管拔管的指征包括（）A.T管引流液顏色轉(zhuǎn)為透明金黃色B.夾管24-48小時(shí)無腹痛、發(fā)熱、黃疸C.T管造影顯示膽道通暢無殘余結(jié)石D.術(shù)后至少留置7天E.血清膽紅素正常答案：ABCE（T管通常留置10-14天，7天過短，D錯(cuò)誤）4.顱內(nèi)壓增高患者的護(hù)理措施正確的是（）A.抬高床頭15-30°B.使用約束帶防止躁動C.保持呼吸道通暢D.快速大量補(bǔ)液E.避免用力排便答案：ACE（B項(xiàng)躁動需先尋找原因，不可盲目約束；D項(xiàng)需限制補(bǔ)液量，避免加重腦水腫）5.乳腺癌術(shù)后功能鍛煉的正確方法是（）A.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)活動手指和腕部B.術(shù)后3-5天練習(xí)患側(cè)手摸對側(cè)肩部C.術(shù)后1周練習(xí)患側(cè)上肢爬墻D.術(shù)后2周進(jìn)行全范圍關(guān)節(jié)活動E.避免過度外展答案：ABDE（C項(xiàng)爬墻練習(xí)通常在術(shù)后10天左右開始，過早可能影響切口愈合）6.判斷腹腔內(nèi)實(shí)質(zhì)性臟器損傷的依據(jù)包括（）A.腹膜刺激征明顯B.血壓進(jìn)行性下降C.血紅蛋白進(jìn)行性降低D.腹腔穿刺抽出不凝血E.腸鳴音亢進(jìn)答案：BCD（實(shí)質(zhì)性臟器損傷以出血為主（BCD），空腔臟器損傷腹膜刺激征更明顯（A錯(cuò)誤）；E項(xiàng)腸鳴音亢進(jìn)多見于腸梗阻）7.全肺切除術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.保持胸腔閉式引流管夾閉狀態(tài)B.嚴(yán)格控制輸液速度（20-30滴/分）C.取患側(cè)臥位D.觀察氣管位置是否居中E.鼓勵(lì)深呼吸和有效咳嗽答案：ABDE（C項(xiàng)全肺切除術(shù)后應(yīng)取半臥位或1/4側(cè)臥位，避免完全患側(cè)臥位導(dǎo)致縱隔移位）8.急性胰腺炎患者的飲食護(hù)理正確的是（）A.急性期嚴(yán)格禁食禁飲B.腹痛緩解后可進(jìn)少量流質(zhì)（無脂低蛋白）C.恢復(fù)飲食后避免暴飲暴食D.長期限制脂肪攝入E.忌飲酒答案：ABCE（D項(xiàng)急性胰腺炎恢復(fù)期可逐漸恢復(fù)低脂飲食，但無需長期嚴(yán)格限制）9.直腸癌術(shù)后吻合口瘺預(yù)防措施包括（）A.術(shù)前充分腸道準(zhǔn)備B.使用吻合器時(shí)確保血運(yùn)良好C.術(shù)后早期下床活動D.保持盆腔引流管通暢E.術(shù)后3天開始進(jìn)流質(zhì)飲食答案：ABD（C項(xiàng)早期下床活動可能增加吻合口張力；E項(xiàng)術(shù)后需待肛門排氣后逐步恢復(fù)飲食，通常3-5天）10.燒傷休克期液體復(fù)蘇的觀察指標(biāo)包括（）A.尿量（成人≥0.5ml/kg/h）B.心率（成人＜120次/分）C.精神狀態(tài)（安靜合作）D.末梢循環(huán)（溫暖干燥）E.中心靜脈壓（5-12cmH?O）答案：ABCDE（均為液體復(fù)蘇有效指標(biāo)）三、案例分析題（共30分）案例1（10分）：患者男性，65歲，因“上腹部隱痛3月，加重伴黑便1周”入院，胃鏡提示胃竇部潰瘍型癌，病理證實(shí)為腺癌。行“胃癌根治術(shù)（遠(yuǎn)端胃大部切除+畢Ⅱ式吻合）”，術(shù)后第5天患者主訴右上腹持續(xù)性疼痛，體溫38.9℃，腹腔引流管引出約200ml渾濁液體，含膽汁樣物質(zhì)。問題：1.該患者最可能發(fā)生了哪種并發(fā)癥？（2分）2.列出3項(xiàng)主要護(hù)理措施。（8分）答案：1.吻合口瘺（或十二指腸殘端瘺，畢Ⅱ式吻合術(shù)后十二指腸殘端瘺更常見）（2分）2.護(hù)理措施：①立即禁食禁飲，持續(xù)胃腸減壓，減少消化液漏出（2分）；②保持腹腔引流管通暢，觀察記錄引流液的量、顏色、性質(zhì)（2分）；③遵醫(yī)囑使用廣譜抗生素控制感染，監(jiān)測體溫及白細(xì)胞變化（2分）；④加強(qiáng)營養(yǎng)支持，可予腸外營養(yǎng)或空腸造瘺管滴注營養(yǎng)液（2分）。案例2（10分）：患者女性，42歲，因“左下肢腫痛3天”入院，診斷為左下肢深靜脈血栓形成（DVT），予低分子肝素抗凝治療。入院第2天患者突然出現(xiàn)呼吸困難、胸痛、咯血，呼吸28次/分，血氧飽和度88%，心率110次/分。問題：1.患者出現(xiàn)了什么并發(fā)癥？（2分）2.請寫出急救護(hù)理措施（8分）答案：1.肺血栓栓塞癥（PTE）（2分）2.急救措施：①立即取半臥位，高流量吸氧（4-6L/min），必要時(shí)機(jī)械通氣（2分）；②保持絕對臥床，避免按摩或活動患肢，防止血栓再次脫落（2分）；③迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予溶栓（如尿激酶）或抗凝（如普通肝素）治療（2分）；④持續(xù)監(jiān)測生命體征、血氧飽和度及心電圖變化，觀察有無右心衰竭表現(xiàn)（2分）。案例3（10分）：患者男性，35歲，因“高處墜落致右髖部疼痛、活動受限2小時(shí)”入院，X線提示右股骨頸骨折（頭下型），行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。術(shù)后第3天，患者主訴右髖部疼