小腦囊腫護(hù)理個(gè)案一、案例背景與評(píng)估（一）患者基本信息患者張某，女性，58歲，因“反復(fù)頭暈伴行走不穩(wěn)3月余，加重1周”于2025年7月10日入院?；颊?個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)頭暈，呈持續(xù)性鈍痛，伴視物旋轉(zhuǎn)感，無惡心嘔吐，行走時(shí)自覺向左側(cè)偏斜，需家人攙扶。1周前上述癥狀加重，頭暈頻率增加至每日發(fā)作3-4次，每次持續(xù)約20-30分鐘，行走不穩(wěn)明顯，無法獨(dú)立完成穿衣、洗漱等日?；顒?dòng)。為求進(jìn)一步診治來院，門診行頭顱CT檢查提示“小腦右側(cè)半球囊性占位性病變”，遂以“小腦囊腫”收入神經(jīng)外科病房?；颊呒韧懈哐獕翰∈?年，最高血壓160/95mmHg，長(zhǎng)期規(guī)律服用硝苯地平緩釋片（20mg，bid），血壓控制尚可；否認(rèn)糖尿病、冠心病等慢性病史；否認(rèn)手術(shù)、外傷及藥物過敏史。（二）入院評(píng)估1.一般情況評(píng)估體溫36.5℃，脈搏78次/分，呼吸18次/分，血壓145/85mmHg，身高160-，體重62kg。意識(shí)清楚，精神萎靡，表情焦慮，言語(yǔ)清晰，對(duì)答切題。皮膚黏膜完整，無黃染、皮疹及出血點(diǎn)。全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頸軟，無抵抗，氣管居中，甲狀腺未觸及腫大。胸廓對(duì)稱，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心率78次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常。脊柱四肢無畸形，雙下肢無水腫。2.神經(jīng)系統(tǒng)?？圃u(píng)估意識(shí)狀態(tài)：GCS評(píng)分15分（睜眼4分，語(yǔ)言5分，運(yùn)動(dòng)6分），意識(shí)清楚。瞳孔：雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏。眼球運(yùn)動(dòng)：眼球各方向運(yùn)動(dòng)自如，無復(fù)視及眼震。面部感覺：雙側(cè)面部感覺對(duì)稱，痛覺、觸覺正常。面神經(jīng)功能：雙側(cè)額紋、鼻唇溝對(duì)稱，閉眼有力，鼓腮無漏氣。聽力：雙側(cè)聽力正常，Rinne試驗(yàn)陽(yáng)性，Weber試驗(yàn)居中。吞咽功能：吞咽動(dòng)作協(xié)調(diào)，無飲水嗆咳。運(yùn)動(dòng)功能：雙側(cè)上肢肌力5級(jí)，肌張力正常；右側(cè)下肢肌力4級(jí)，左側(cè)下肢肌力5級(jí)，右側(cè)下肢肌張力稍增高。共濟(jì)運(yùn)動(dòng)：指鼻試驗(yàn)右側(cè)欠準(zhǔn)，左側(cè)準(zhǔn)確；跟膝脛試驗(yàn)右側(cè)不穩(wěn)，左側(cè)穩(wěn)準(zhǔn)；閉目難立征陽(yáng)性（向左側(cè)傾倒）。生理反射：雙側(cè)肱二頭肌反射、肱三頭肌反射、膝腱反射、跟腱反射對(duì)稱引出，病理反射未引出。3.輔助檢查評(píng)估（1）頭顱CT（2025年7月9日，門診）：小腦右側(cè)半球可見一類圓形低密度影，大小約2.5-×2.3-×2.0-，邊界清晰，密度均勻，CT值約10Hu，周圍腦組織輕度水腫，第四腦室受壓變形，幕上腦室系統(tǒng)未見明顯擴(kuò)張。（2）頭顱MRI（2025年7月10日，入院后）：小腦右側(cè)半球見類圓形長(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2信號(hào)影，F(xiàn)LAIR序列呈低信號(hào)，DWI序列無彌散受限，增強(qiáng)掃描病灶無強(qiáng)化，大小約2.6-×2.4-×2.1-，周圍腦實(shí)質(zhì)可見片狀稍長(zhǎng)T2信號(hào)影，第四腦室受壓向左側(cè)移位，腦干未見明顯受壓，雙側(cè)橋小腦角區(qū)未見異常信號(hào)。（3）實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)6.5×10?/L，中性粒細(xì)胞比例62%，血紅蛋白130g/L，血小板計(jì)數(shù)220×10?/L；血生化：谷丙轉(zhuǎn)氨酶25U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶20U/L，肌酐75μmol/L，尿素氮5.2mmol/L，血糖5.6mmol/L，電解質(zhì)（鉀3.8mmol/L，鈉1xmmol/L，氯102mmol/L）均在正常范圍；凝血功能：凝血酶原時(shí)間11.5秒，活化部分凝血活酶時(shí)間35秒，凝血酶時(shí)間16秒，纖維蛋白原3.0g/L。4.心理社會(huì)評(píng)估患者為退休教師，家庭經(jīng)濟(jì)狀況良好，育有一子一女，均在本地工作，家屬陪伴密切，支持系統(tǒng)完善?；颊邔?duì)疾病認(rèn)知不足，擔(dān)心囊腫性質(zhì)及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，入院后表現(xiàn)出明顯焦慮情緒，夜間入睡困難，常常詢問醫(yī)護(hù)人員“我的病是不是很嚴(yán)重？”“手術(shù)會(huì)不會(huì)有后遺癥？”等問題。通過焦慮自評(píng)x（SAS）測(cè)評(píng)，得分為65分，提示中度焦慮。5.生活自理能力評(píng)估采用Barthelx評(píng)定x對(duì)患者進(jìn)行生活自理能力評(píng)估，結(jié)果顯示：進(jìn)食10分，洗漱5分，穿衣5分，如廁5分，行走0分，上下樓梯0分，洗澡0分，大便控制10分，小便控制10分，總分45分，提示中度功能障礙，需要部分協(xié)助。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）護(hù)理診斷1.有跌倒的風(fēng)險(xiǎn)：與小腦囊腫導(dǎo)致共濟(jì)失調(diào)、行走不穩(wěn)有關(guān)。2.焦慮：與對(duì)疾病認(rèn)知不足、擔(dān)心手術(shù)預(yù)后有關(guān)。3.生活自理能力缺陷：與下肢肌力下降、共濟(jì)失調(diào)有關(guān)。4.知識(shí)缺乏：與缺乏小腦囊腫疾病相關(guān)知識(shí)及術(shù)前術(shù)后注意事項(xiàng)有關(guān)。5.潛在并發(fā)癥：顱內(nèi)壓增高、術(shù)后出血、感染、腦水腫等。（二）護(hù)理目標(biāo)1.患者住院期間無跌倒、墜床等意外事件發(fā)生。2.患者焦慮情緒緩解，SAS評(píng)分降至50分以下。3.患者生活自理能力逐步提高，Barthelx評(píng)分升至60分以上，能獨(dú)立完成部分日?；顒?dòng)。4.患者及家屬掌握小腦囊腫疾病相關(guān)知識(shí)及術(shù)前術(shù)后注意事項(xiàng)，能主動(dòng)配合治療護(hù)理。5.患者未發(fā)生顱內(nèi)壓增高、術(shù)后出血、感染等并發(fā)癥，或并發(fā)癥發(fā)生后能得到及時(shí)有效處理。（三）護(hù)理措施計(jì)劃1.防跌倒護(hù)理計(jì)劃（1）環(huán)境干預(yù)：保持病房地面干燥清潔，無障礙物；病房光線充足，夜間開啟地?zé)簦淮矙诶?，床頭呼叫器置于患者隨手可及處。（2）安全指導(dǎo)：告知患者及家屬行走時(shí)需有人攙扶，避免單獨(dú)活動(dòng)；穿防滑鞋，衣褲不宜過長(zhǎng)；改變體位時(shí)動(dòng)作緩慢，避免突然轉(zhuǎn)頭或起身。（3）病情觀察：密切觀察患者頭暈、行走不穩(wěn)癥狀的變化，評(píng)估跌倒風(fēng)險(xiǎn)，每日進(jìn)行跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分。2.心理護(hù)理計(jì)劃（1）溝通交流：每日與患者溝通至少2次，每次不少于15分鐘，耐心傾聽患者的主訴，給予情感支持和安慰。（2）疾病宣教：向患者及家屬詳細(xì)講解小腦囊腫的病因、治療方法、手術(shù)過程及預(yù)后，發(fā)放疾病知識(shí)手冊(cè)，解答患者疑問。（3）放松訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸、漸進(jìn)式肌肉放松訓(xùn)練，每日2次，每次10-15分鐘，幫助緩解焦慮情緒。（4）家屬支持：鼓勵(lì)家屬多陪伴患者，給予心理支持，共同參與患者的護(hù)理過程。3.生活自理能力訓(xùn)練計(jì)劃（1）協(xié)助護(hù)理：根據(jù)患者需求，協(xié)助患者完成洗漱、穿衣、如廁等日?；顒?dòng)，避免過度依賴。（2）功能訓(xùn)練：在康復(fù)師指導(dǎo)下，每日進(jìn)行下肢肌力訓(xùn)練（如直腿抬高、屈膝伸膝等）和平衡功能訓(xùn)練（如坐位平衡、站立平衡訓(xùn)練），每次30分鐘，每日2次。（3）輔助器具使用：根據(jù)患者情況，提供助行器等輔助器具，指導(dǎo)患者正確使用。4.健康教育計(jì)劃（1）術(shù)前教育：講解術(shù)前檢查的目的、方法及注意事項(xiàng)；告知患者術(shù)前禁食禁水時(shí)間、備皮、導(dǎo)尿等術(shù)前準(zhǔn)備內(nèi)容；指導(dǎo)患者進(jìn)行床上排便、排尿訓(xùn)練，預(yù)防術(shù)后尿潴留。（2）術(shù)后教育：講解術(shù)后體位要求（如抬高床頭15-30°）、飲食注意事項(xiàng)（從流質(zhì)飲食逐漸過渡到普食）、傷口護(hù)理要點(diǎn)（保持傷口清潔干燥，避免抓撓）；告知患者術(shù)后可能出現(xiàn)的癥狀（如頭痛、頭暈）及應(yīng)對(duì)方法。（3）出院指導(dǎo)：指導(dǎo)患者出院后繼續(xù)進(jìn)行功能訓(xùn)練，避免劇烈運(yùn)動(dòng)；遵醫(yī)囑服藥，定期監(jiān)測(cè)血壓；告知患者復(fù)查時(shí)間（術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月）及復(fù)查項(xiàng)目（頭顱MRI）。5.并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理計(jì)劃（1）顱內(nèi)壓增高預(yù)防：密切觀察患者意識(shí)、瞳孔、生命體征變化，注意有無頭痛、嘔吐、視乳頭水腫等顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)；保持患者呼吸道通暢，避免劇烈咳嗽、用力排便等增加顱內(nèi)壓的因素；遵醫(yī)囑使用甘露醇等脫水藥物，觀察藥物療效及不良反應(yīng)。（2）術(shù)后出血預(yù)防：術(shù)后密切觀察傷口敷料有無滲血、滲液，監(jiān)測(cè)血壓變化，避免血壓波動(dòng)過大；告知患者術(shù)后避免劇烈活動(dòng)，保持情緒穩(wěn)定。（3）感染預(yù)防：嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，保持傷口清潔干燥；遵醫(yī)囑使用抗生素，觀察體溫變化及有無感染征象；加強(qiáng)口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理，預(yù)防肺部感染和壓瘡。（4）腦水腫預(yù)防：術(shù)后抬高床頭15-30°，促進(jìn)靜脈回流；密切觀察患者神經(jīng)系統(tǒng)癥狀變化，如肌力、共濟(jì)運(yùn)動(dòng)等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)腦水腫跡象。三、護(hù)理過程與干預(yù)措施（一）術(shù)前護(hù)理干預(yù)1.防跌倒護(hù)理實(shí)施患者入院后，立即對(duì)病房環(huán)境進(jìn)行評(píng)估和調(diào)整，將病房?jī)?nèi)多余的椅子、雜物清理干凈，地面用防滑劑處理，在衛(wèi)生間門口放置防滑墊，床頭及衛(wèi)生間墻壁安裝扶手。向患者及家屬詳細(xì)講解防跌倒注意事項(xiàng)，發(fā)放防跌倒告知書并簽字確認(rèn)。每日早晚各進(jìn)行一次跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分，入院時(shí)評(píng)分為8分（高風(fēng)險(xiǎn)），通過環(huán)境干預(yù)和安全指導(dǎo)，術(shù)前跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分降至6分（中風(fēng)險(xiǎn)）?；颊咦≡浩陂g，每次下床活動(dòng)均有家屬陪同，護(hù)士加強(qiáng)巡視，確?；颊甙踩窗l(fā)生跌倒、墜床等意外事件。2.心理護(hù)理實(shí)施針對(duì)患者的焦慮情緒，責(zé)任護(hù)士每日主動(dòng)與患者溝通，了解其心理狀態(tài)。向患者詳細(xì)介紹主管醫(yī)生的資歷、手術(shù)經(jīng)驗(yàn)以及科室類似病例的治療效果，增強(qiáng)患者對(duì)治療的信心。發(fā)放小腦囊腫疾病知識(shí)手冊(cè)，用通俗易懂的語(yǔ)言講解疾病相關(guān)知識(shí)和手術(shù)過程，解答患者提出的“手術(shù)需要多長(zhǎng)時(shí)間？”“術(shù)后多久能恢復(fù)行走？”等問題。指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸放松訓(xùn)練，具體方法為：取舒適臥位，閉上眼睛，緩慢吸氣3秒，使腹部膨脹，然后緩慢呼氣5秒，重復(fù)10-15次。通過上述措施，患者焦慮情緒逐漸緩解，術(shù)前SAS評(píng)分降至45分，睡眠質(zhì)量明顯改善，能主動(dòng)與醫(yī)護(hù)人員交流病情。3.生活自理能力訓(xùn)練實(shí)施入院后，協(xié)助患者完成洗漱、穿衣、如廁等日?；顒?dòng)，同時(shí)鼓勵(lì)患者盡可能自己完成力所能及的事情。在康復(fù)師指導(dǎo)下，每日上午10點(diǎn)、下午3點(diǎn)進(jìn)行下肢肌力訓(xùn)練和平衡功能訓(xùn)練。下肢肌力訓(xùn)練包括直腿抬高（每次保持5秒，每組10次，每日2組）、屈膝伸膝（每組15次，每日2組）；平衡功能訓(xùn)練從坐位平衡開始，患者坐于床邊，雙手放在膝上，保持身體穩(wěn)定，每次5分鐘，逐漸增加至10分鐘，再過渡到站立平衡訓(xùn)練，在護(hù)士或家屬保護(hù)下，患者站立于床邊，雙手扶床欄，保持站立姿勢(shì)，每次3分鐘，每日2組。經(jīng)過1周的訓(xùn)練，患者右側(cè)下肢肌力恢復(fù)至4+級(jí)，能在協(xié)助下完成穿衣、洗漱等活動(dòng)，Barthelx評(píng)分升至55分。4.術(shù)前準(zhǔn)備與健康教育實(shí)施術(shù)前完善各項(xiàng)檢查，如心電圖、胸部X線片、肝腎功能等，向患者解釋各項(xiàng)檢查的目的和注意事項(xiàng)，協(xié)助患者完成檢查。術(shù)前1日，告知患者術(shù)前禁食禁水時(shí)間（術(shù)前8小時(shí)禁食，4小時(shí)禁水），進(jìn)行備皮（剃頭）、導(dǎo)尿等術(shù)前準(zhǔn)備，向患者解釋備皮和導(dǎo)尿的必要性，減輕患者的緊張感。指導(dǎo)患者進(jìn)行床上排便、排尿訓(xùn)練，告知患者術(shù)后床上排便的重要性，避免術(shù)后尿潴留和便秘。向患者及家屬講解術(shù)前用藥的目的和方法，如術(shù)前晚服用鎮(zhèn)靜催眠藥物幫助睡眠，術(shù)前30分鐘肌肉注射阿托品減少呼吸道分泌物等。患者及家屬能理解并配合各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備工作。（二）術(shù)后護(hù)理干預(yù)患者于2025年7月15日在全麻下行“小腦囊腫切除術(shù)”，手術(shù)歷時(shí)2.5小時(shí)，術(shù)中順利，術(shù)后安返神經(jīng)外科ICU，給予吸氧、心電監(jiān)護(hù)、靜脈補(bǔ)液等治療。術(shù)后第1日轉(zhuǎn)回普通病房。1.病情觀察與生命體征監(jiān)測(cè)術(shù)后返回ICU后，密切觀察患者意識(shí)、瞳孔、生命體征變化，每15-30分鐘監(jiān)測(cè)一次?；颊咝g(shù)后意識(shí)清楚，GCS評(píng)分15分，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏。體溫37.2℃，脈搏82次/分，呼吸19次/分，血壓135/80mmHg。術(shù)后6小時(shí)，患者出現(xiàn)輕微頭痛，無嘔吐，遵醫(yī)囑給予布洛芬緩釋膠囊0.3g口服后癥狀緩解。轉(zhuǎn)回普通病房后，改為每1小時(shí)監(jiān)測(cè)一次生命體征，每2小時(shí)觀察意識(shí)、瞳孔變化，記錄24小時(shí)出入量。術(shù)后第2日，患者體溫升至37.8℃，考慮為術(shù)后吸收熱，給予物理降溫（溫水擦?。┖篌w溫降至37.3℃。術(shù)后第3日，患者生命體征平穩(wěn)，意識(shí)清楚，頭痛癥狀消失。2.體位護(hù)理與傷口護(hù)理術(shù)后患者取平臥位，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸。術(shù)后6小時(shí)生命體征平穩(wěn)后，抬高床頭15-30°，促進(jìn)顱內(nèi)靜脈回流，減輕腦水腫。告知患者避免劇烈轉(zhuǎn)頭、搖頭，翻身時(shí)動(dòng)作輕柔，保持頭部與身體呈一直線。術(shù)后傷口敷料保持清潔干燥，每日更換傷口敷料一次，觀察傷口有無滲血、滲液。術(shù)后第2日，傷口敷料有少量淡紅色滲液，及時(shí)更換敷料，遵醫(yī)囑取滲液做培養(yǎng)，結(jié)果提示無細(xì)菌生長(zhǎng)。術(shù)后第5日，傷口愈合良好，無紅腫、滲液，拆線。3.飲食護(hù)理與營(yíng)養(yǎng)支持術(shù)后6小時(shí)，患者意識(shí)清楚，無惡心嘔吐，遵醫(yī)囑給予少量溫開水。術(shù)后第1日，給予流質(zhì)飲食（米湯、菜湯等），每次50-100ml，每日5-6次。觀察患者有無腹脹、腹瀉等不適，患者無明顯不適，術(shù)后第2日過渡到半流質(zhì)飲食（粥、面條、蒸蛋等），術(shù)后第3日改為普食。飲食以高蛋白、高維生素、易消化為主，如魚、瘦肉、雞蛋、新鮮蔬菜和水果等，避免辛辣、油膩、刺激性食物。鼓勵(lì)患者多飲水，每日飲水量保持在1500-2000ml，預(yù)防便秘?；颊咝g(shù)后食欲逐漸恢復(fù)，能主動(dòng)進(jìn)食，營(yíng)養(yǎng)狀況良好。4.并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理實(shí)施（1）顱內(nèi)壓增高預(yù)防：術(shù)后密切觀察患者有無頭痛、嘔吐、視物模糊等顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)，保持患者呼吸道通暢，鼓勵(lì)患者深呼吸、有效咳嗽，必要時(shí)給予霧化吸入稀釋痰液。避免患者劇烈咳嗽、用力排便，指導(dǎo)患者排便時(shí)避免用力，遵醫(yī)囑給予乳果糖口服液15ml口服，每日1次，預(yù)防便秘。術(shù)后遵醫(yī)囑使用甘露醇注射液250ml靜脈滴注，每8小時(shí)一次，脫水降顱壓，觀察藥物療效及不良反應(yīng)，如有無電解質(zhì)紊亂、腎功能損害等。術(shù)后第3日，患者未出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)，遵醫(yī)囑停用甘露醇。（2）術(shù)后出血預(yù)防：術(shù)后密切監(jiān)測(cè)血壓變化，保持血壓穩(wěn)定在120-140/70-80mmHg之間，避免血壓波動(dòng)過大。告知患者術(shù)后避免劇烈活動(dòng)，保持情緒穩(wěn)定。術(shù)后第1日，患者血壓波動(dòng)在130-145/75-85mmHg之間，遵醫(yī)囑調(diào)整硝苯地平緩釋片劑量至30mg，bid，血壓逐漸穩(wěn)定。術(shù)后未發(fā)生傷口出血及顱內(nèi)出血。（3）感染預(yù)防：嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，加強(qiáng)口腔護(hù)理，每日2次，使用生理鹽水漱口；加強(qiáng)皮膚護(hù)理，每2小時(shí)翻身一次，按摩受壓部位，預(yù)防壓瘡；遵醫(yī)囑使用頭孢曲松鈉注射液2.0g靜脈滴注，每日1次，預(yù)防感染。術(shù)后第4日，患者體溫恢復(fù)正常，血常規(guī)檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例正常，遵醫(yī)囑停用抗生素。（4）腦水腫預(yù)防：術(shù)后抬高床頭15-30°，密切觀察患者神經(jīng)系統(tǒng)癥狀變化，如肌力、共濟(jì)運(yùn)動(dòng)等。術(shù)后第2日，患者右側(cè)下肢肌力降至4級(jí)，左側(cè)下肢肌力5級(jí)，考慮為術(shù)后腦水腫所致，遵醫(yī)囑繼續(xù)使用甘露醇脫水治療，并加強(qiáng)肌力訓(xùn)練。術(shù)后第4日，患者右側(cè)下肢肌力恢復(fù)至4+級(jí)，腦水腫癥狀緩解。5.功能訓(xùn)練與康復(fù)護(hù)理術(shù)后第2日，在患者病情穩(wěn)定后，開始進(jìn)行功能訓(xùn)練。先進(jìn)行床上被動(dòng)活動(dòng)，如按摩右側(cè)下肢肌肉，促進(jìn)血液循環(huán)，防止肌肉萎縮；協(xié)助患者進(jìn)行膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)的屈伸運(yùn)動(dòng)，每次10-15分鐘，每日2次。術(shù)后第3日，開始進(jìn)行主動(dòng)功能訓(xùn)練，如直腿抬高、屈膝伸膝訓(xùn)練，方法同術(shù)前，每組10次，每日2組；平衡功能訓(xùn)練從坐位平衡開始，逐漸過渡到站立平衡訓(xùn)練，在護(hù)士或家屬保護(hù)下，患者站立時(shí)間逐漸增加至5分鐘，每日2次。術(shù)后第5日，患者能在助行器輔助下行走10-15米，行走時(shí)步態(tài)較穩(wěn)，無明顯偏斜。術(shù)后第7日，患者右側(cè)下肢肌力恢復(fù)至5-級(jí)，能獨(dú)立行走20-30米，Barthelx評(píng)分升至70分，生活自理能力明顯提高。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理亮點(diǎn)1.防跌倒護(hù)理措施到位：入院后及時(shí)對(duì)病房環(huán)境進(jìn)行干預(yù)，加強(qiáng)對(duì)患者及家屬的安全指導(dǎo)，每日進(jìn)行跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分，動(dòng)態(tài)調(diào)整護(hù)理措施，患者住院期間未發(fā)生跌倒等意外事件，保障了患者的安全。2.心理護(hù)理針對(duì)性強(qiáng)：針對(duì)患者的焦慮情緒，通過溝通交流、疾病宣教、放松訓(xùn)練等多種措施，有效緩解了患者的焦慮情緒，提高了患者的治療依從性。3.功能訓(xùn)練循序漸進(jìn)：根據(jù)患者術(shù)前術(shù)后的病情變化，制定了個(gè)性化的功能訓(xùn)練計(jì)劃，訓(xùn)練過程循序漸進(jìn)，從被動(dòng)活動(dòng)到主動(dòng)活動(dòng)，從肌力訓(xùn)練到平衡功能訓(xùn)練，患者的生活自理能力得到了明顯提高。4.并發(fā)癥預(yù)防及時(shí)有效：術(shù)后密切觀察病情變化，嚴(yán)格執(zhí)行并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理措施，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理了術(shù)后吸收熱、輕微腦水腫等問題，患者未發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，促進(jìn)了患者的康復(fù)。（二）護(hù)理不足1.健康教育內(nèi)容不夠全