小腿開放性損傷伴骨折的護理個案一、案例背景與評估（一）患者基本信息患者男性，45歲，建筑工人，因“車禍致左小腿疼痛、出血、活動受限2小時”于2025年3月10日14:30急診入院?；颊叻裾J高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病史，否認藥物過敏史，吸煙史20年，每日約10支，少量飲酒史。（二）主訴與現(xiàn)病史患者2小時前騎電動自行車與小型貨車相撞，摔倒后左小腿被貨車車輪碾壓，當(dāng)即出現(xiàn)左小腿劇烈疼痛，伴活動性出血，傷口處可見骨斷端外露，左踝關(guān)節(jié)活動受限，無法站立及行走。由急救中心醫(yī)護人員現(xiàn)場給予左小腿加壓包扎止血、夾板臨時固定后送入我院急診。急診行血常規(guī)檢查示：白細胞計數(shù)12.5×10?/L，中性粒細胞比例78%，血紅蛋白130g/L，血小板250×10?/L；凝血功能檢查：凝血酶原時間12.3秒，國際標準化比值1.05，活化部分凝血活酶時間35.6秒；血糖5.6mmol/L；肝腎功能未見明顯異常。急診X線片示：左脛腓骨中下段粉碎性骨折，骨折斷端移位明顯，可見游離骨片。急診以“左小腿開放性損傷伴脛腓骨粉碎性骨折”收入骨科病房。（三）身體評估1.全身評估：體溫36.8℃，脈搏92次/分，呼吸20次/分，血壓125/80mmHg。神志清楚，精神緊張，急性病容，問答切題。皮膚黏膜無黃染、皮疹，全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱五官無畸形，鞏膜無黃染，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射靈敏。頸軟，無抵抗，氣管居中，甲狀腺未觸及腫大。胸廓對稱，呼吸平穩(wěn)，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心前區(qū)無隆起，心尖搏動位于第五肋間左鎖骨中線內(nèi)0.5-，未觸及震顫，心率92次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陰性，腸鳴音正常，約4次/分。脊柱生理彎曲存在，無畸形，活動自如。右下肢無異常，左小腿見下述*局部表現(xiàn)。2.*局部評估：左小腿中下段可見一長約8-的不規(guī)則傷口，傷口邊緣污染嚴重，可見泥沙、衣物碎屑等異物，傷口內(nèi)有新鮮血液滲出，骨斷端外露約1.5-，骨折斷端周圍軟組織腫脹明顯，張力較高，皮溫較對側(cè)升高。左小腿周徑（膝下10-處）為38-，對側(cè)為32-。左踝關(guān)節(jié)主動及被動活動均受限，左足背動脈搏動可觸及，搏動強度較對側(cè)稍弱，左足趾感覺正常，毛細血管充盈時間約2秒，左足趾可輕微活動。（四）輔助檢查1.影像學(xué)檢查：2025年3月10日急診左小腿X線片（片號：DR20250310058）示：左脛腓骨中下段骨質(zhì)連續(xù)性中斷，可見多發(fā)骨折線，骨折斷端移位明顯，呈粉碎性改變，伴游離骨碎片，周圍軟組織腫脹影。2.實驗室檢查：血常規(guī)（2025年3月10日急診）：白細胞計數(shù)12.5×10?/L（參考值4-10×10?/L），中性粒細胞比例78%（參考值50%-70%），血紅蛋白130g/L（參考值120-160g/L），血小板250×10?/L（參考值100-300×10?/L）。凝血功能（2025年3月10日急診）：凝血酶原時間12.3秒（參考值11-14秒），國際標準化比值1.05（參考值0.8-1.2），活化部分凝血活酶時間35.6秒（參考值25-35秒）。血糖5.6mmol/L（參考值3.9-6.1mmol/L）。肝腎功能（2025年3月10日急診）：谷丙轉(zhuǎn)氨酶25U/L（參考值0-40U/L），谷草轉(zhuǎn)氨酶22U/L（參考值0-40U/L），血肌酐75μmol/L（參考值53-106μmol/L），尿素氮5.2mmol/L（參考值2.9-8.2mmol/L）。C反應(yīng)蛋白15mg/L（參考值0-10mg/L）。3.其他檢查：心電圖示竇性心律，大致正常心電圖。胸部X線片示雙肺紋理清晰，心影大小形態(tài)正常。（五）護理評估1.疼痛評估：采用數(shù)字疼痛評分法（NRS）評估患者疼痛程度，患者訴左小腿疼痛劇烈，評分為8分。疼痛與骨折斷端刺激、軟組織損傷及傷口有關(guān)，活動后疼痛加劇，休息后稍有緩解。2.感染風(fēng)險評估：患者左小腿為開放性傷口，傷口污染嚴重，存在異物殘留，且為粉碎性骨折，*局部軟組織損傷重，屬于感染高風(fēng)險人群。目前患者體溫正常，白細胞計數(shù)及中性粒細胞比例輕度升高，C反應(yīng)蛋白輕度升高，提示可能存在早期炎癥反應(yīng)。3.肢體功能評估：左踝關(guān)節(jié)活動受限，左下肢無法負重，日常生活活動能力（ADL）評分30分，屬于重度依賴，需協(xié)助完成進食、洗漱、排便等日?；顒?。4.心理狀態(tài)評估：患者因突發(fā)外傷導(dǎo)致嚴重骨折，擔(dān)心手術(shù)效果及預(yù)后，害怕影響今后工作和生活，表現(xiàn)為精神緊張、焦慮，睡眠質(zhì)量差，入院當(dāng)晚睡眠時間約3小時。5.營養(yǎng)狀態(tài)評估：患者身高175-，體重70kg，體重x22.86kg/m2，屬于正常體重范圍。近3個月體重?zé)o明顯變化，食欲尚可，但因外傷后疼痛及焦慮，入院后進食量較平時減少約1/3。二、護理計劃與目標（一）主要護理問題1.急性疼痛：與左脛腓骨骨折、軟組織損傷及傷口有關(guān)。2.有感染的風(fēng)險：與左小腿開放性傷口、污染嚴重、骨斷端外露及*局部軟組織損傷重有關(guān)。3.肢體活動障礙：與骨折固定、疼痛及軟組織損傷有關(guān)。4.焦慮：與擔(dān)心手術(shù)效果、預(yù)后及疾病對生活和工作的影響有關(guān)。5.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量的風(fēng)險，與外傷后進食減少有關(guān)。6.有皮膚完整性受損的風(fēng)險：與長期臥床、肢體活動受限及*局部腫脹有關(guān)。7.知識缺乏：與對疾病的治療、護理及康復(fù)鍛煉知識不了解有關(guān)。（二）護理目標1.患者疼痛得到有效緩解，NRS疼痛評分降至3分以下。2.患者傷口無感染發(fā)生，傷口愈合良好，體溫、白細胞計數(shù)及C反應(yīng)蛋白維持在正常范圍。3.患者在骨折愈合過程中，肢體功能得到逐步恢復(fù)，能按計劃進行康復(fù)鍛煉，ADL評分逐漸提高。4.患者焦慮情緒得到緩解，情緒穩(wěn)定，睡眠質(zhì)量改善，睡眠時間達到6-8小時/天。5.患者營養(yǎng)狀況得到維持或改善，進食量恢復(fù)正常，體重?zé)o下降。6.患者皮膚保持完整，無壓瘡等皮膚損傷發(fā)生。7.患者及家屬掌握疾病的治療、護理及康復(fù)鍛煉知識，能積極配合治療和護理。（三）護理措施計劃1.疼痛護理：遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物，觀察藥物療效及不良反應(yīng)；采取舒適的體位，抬高患肢；指導(dǎo)患者采用放松療法，如深呼吸、聽音樂等緩解疼痛。2.感染預(yù)防護理：嚴格執(zhí)行無菌操作，定期更換傷口敷料，觀察傷口情況；遵醫(yī)囑使用抗生素；保持傷口引流管通暢（若術(shù)后放置），觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量；監(jiān)測體溫、血常規(guī)及C反應(yīng)蛋白等指標。3.肢體功能護理：保持患肢正確的體位，避免骨折移位；指導(dǎo)患者進行患肢肌肉等長收縮鍛煉及未受傷肢體的主動活動；根據(jù)骨折愈合情況，逐步指導(dǎo)患者進行患肢關(guān)節(jié)活動及負重鍛煉。4.心理護理：與患者建立良好的護患關(guān)系，耐心傾聽患者的訴說；向患者介紹疾病的治療方案、手術(shù)效果及預(yù)后，消除患者的顧慮；鼓勵患者家屬給予心理支持。5.營養(yǎng)支持護理：評估患者的營養(yǎng)需求，制定合理的飲食計劃；指導(dǎo)患者進食高蛋白、高維生素、高熱量的食物；必要時遵醫(yī)囑給予營養(yǎng)補充劑。6.皮膚護理：定時翻身，每2小時一次，避免*局部皮膚長期受壓；保持皮膚清潔干燥，避免潮濕刺激；使用氣墊床或減壓墊，預(yù)防壓瘡。7.健康教育：向患者及家屬講解疾病的相關(guān)知識、治療過程及注意事項；指導(dǎo)患者正確進行康復(fù)鍛煉；告知患者傷口護理的方法及感染的預(yù)防措施；強調(diào)定期復(fù)查的重要性。三、護理過程與干預(yù)措施（一）術(shù)前護理干預(yù)1.病情觀察與生命體征監(jiān)測：患者入院后安置于骨科病房，給予一級護理，持續(xù)心電監(jiān)護，監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓及血氧飽和度。每小時測量生命體征一次，記錄于護理記錄單。入院后2小時內(nèi)體溫維持在36.8-37.0℃，脈搏88-95次/分，呼吸19-21次/分，血壓120-130/75-85mmHg，血氧飽和度98%-99%。密切觀察左小腿傷口出血情況，發(fā)現(xiàn)傷口敷料滲血較多時，及時報告醫(yī)生，給予重新加壓包扎。觀察患肢末梢血液循環(huán)，每2小時檢查一次左足背動脈搏動、足趾感覺、毛細血管充盈時間及皮膚溫度，記錄結(jié)果。入院后患肢末梢血液循環(huán)良好，左足背動脈搏動可觸及，足趾感覺正常，毛細血管充盈時間約2秒，皮膚溫度與對側(cè)相近。2.疼痛護理：患者入院時NRS疼痛評分為8分，遵醫(yī)囑給予鹽酸曲馬多緩釋片100mg口服，30分鐘后復(fù)查疼痛評分降至5分。指導(dǎo)患者取平臥位，左小腿抬高，高于心臟水平20-30-，以促進靜脈回流，減輕腫脹和疼痛。向患者講解放松療法，如緩慢深呼吸、閉目養(yǎng)神、聽舒緩音樂等，患者嘗試后表示疼痛有所緩解。每4小時評估一次疼痛程度，根據(jù)疼痛評分調(diào)整鎮(zhèn)痛方案。入院當(dāng)晚20:00，患者疼痛評分再次升至6分，遵醫(yī)囑給予嗎啡注射液5mg肌內(nèi)注射，15分鐘后疼痛評分降至2分。3.傷口護理：入院后立即協(xié)助醫(yī)生進行左小腿傷口初步清創(chuàng)處理，用生理鹽水、過氧化氫溶液及碘伏交替沖洗傷口，清除傷口內(nèi)的異物及壞死組織，然后用無菌敷料覆蓋傷口，給予加壓包扎。告知患者保持傷口敷料清潔干燥，避免污染和潮濕。觀察傷口敷料滲血、滲液情況，每2小時檢查一次，發(fā)現(xiàn)敷料滲濕及時更換。4.術(shù)前準備：完善術(shù)前相關(guān)檢查，如血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、電解質(zhì)、血糖、傳染病篩查、心電圖、胸部X線片等。告知患者術(shù)前禁食禁水時間（術(shù)前8小時禁食，4小時禁水），指導(dǎo)患者進行術(shù)前皮膚準備，包括左下肢及會陰部皮膚清潔，剃除毛發(fā)。遵醫(yī)囑術(shù)前30分鐘給予頭孢呋辛鈉1.5g靜脈滴注預(yù)防感染。向患者及家屬介紹手術(shù)過程、手術(shù)時間及術(shù)后注意事項，緩解患者的緊張情緒。5.心理護理：患者因擔(dān)心手術(shù)效果及預(yù)后，表現(xiàn)為焦慮不安。護士主動與患者溝通交流，耐心傾聽患者的擔(dān)憂，向患者介紹主刀醫(yī)生的技術(shù)水平和以往類似手術(shù)的成功案例，讓患者了解手術(shù)的安全性和有效性。鼓勵患者家屬多陪伴患者，給予情感支持。通過溝通，患者焦慮情緒有所緩解，入院當(dāng)晚睡眠時間達到5小時。（二）術(shù)后護理干預(yù)患者于2025年3月11日09:00在全麻下行“左小腿開放性傷口清創(chuàng)縫合+左脛腓骨粉碎性骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)+VSD負壓引流術(shù)”，手術(shù)歷時2.5小時，于11:30返回病房。術(shù)后帶回左小腿VSD引流管一根，引流管接負壓吸引裝置，負壓值設(shè)定為-125mmHg。帶回靜脈留置針一根，留置于右上肢貴要靜脈。1.術(shù)后病情觀察：術(shù)后給予一級護理，持續(xù)心電監(jiān)護，監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓及血氧飽和度。每30分鐘測量生命體征一次，平穩(wěn)后改為每1小時一次，24小時后改為每2小時一次。術(shù)后患者體溫36.5-37.2℃，脈搏80-88次/分，呼吸18-20次/分，血壓115-125/70-80mmHg，血氧飽和度98%-100%。密切觀察患者意識狀態(tài)、面色及精神狀況，患者術(shù)后清醒，意識清楚，精神尚可。觀察左小腿VSD引流管情況，確保引流管通暢，無扭曲、受壓、脫落，負壓吸引裝置工作正常，負壓值維持在-100至-150mmHg之間。觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量，術(shù)后當(dāng)天引流液為暗紅色血性液體，量約200ml；術(shù)后第1天引流液為淡紅色血性液體，量約150ml；術(shù)后第2天引流液為淡黃色清亮液體，量約80ml；術(shù)后第3天引流液量約50ml，遵醫(yī)囑拔除VSD引流管。2.患肢護理：術(shù)后保持左小腿中立位，抬高患肢，高于心臟水平20-30-，墊軟枕支撐，避免患肢受壓。觀察患肢末梢血液循環(huán)，每1小時檢查一次左足背動脈搏動、足趾感覺、毛細血管充盈時間及皮膚溫度。術(shù)后當(dāng)天左足背動脈搏動稍弱，足趾感覺正常，毛細血管充盈時間約2.5秒，皮膚溫度較對側(cè)略低；術(shù)后第1天左足背動脈搏動恢復(fù)正常，足趾感覺正常，毛細血管充盈時間約2秒，皮膚溫度與對側(cè)相近。觀察左小腿腫脹情況，每天測量左小腿周徑（膝下10-處），術(shù)后當(dāng)天為37-，術(shù)后第1天為36-，術(shù)后第2天為34-，術(shù)后第3天為33-，腫脹逐漸消退。3.疼痛護理：術(shù)后患者返回病房時NRS疼痛評分為7分，遵醫(yī)囑給予鹽酸哌替啶注射液50mg肌內(nèi)注射，30分鐘后疼痛評分降至3分。術(shù)后6小時給予鹽酸曲馬多緩釋片100mg口服，之后每12小時口服一次。指導(dǎo)患者繼續(xù)采用放松療法緩解疼痛，如聽音樂、深呼吸等。每4小時評估一次疼痛程度，術(shù)后24小時內(nèi)疼痛評分維持在2-3分，患者表示疼痛可耐受。術(shù)后第2天改為口服塞來昔布膠囊200mg，每天2次，疼痛評分穩(wěn)定在2分左右。4.感染預(yù)防護理：嚴格執(zhí)行無菌操作，更換VSD引流裝置及敷料時，戴無菌手套，遵守?zé)o菌原則。保持傷口周圍皮膚清潔干燥，避免引流液滲漏污染皮膚。遵醫(yī)囑給予頭孢呋辛鈉1.5g靜脈滴注，每8小時一次，共使用7天。監(jiān)測體溫變化，每天測量4次體溫，術(shù)后前3天體溫波動在36.5-37.3℃之間，術(shù)后第4天體溫恢復(fù)至36.8℃。術(shù)后第1天復(fù)查血常規(guī)：白細胞計數(shù)10.2×10?/L，中性粒細胞比例72%；術(shù)后第3天復(fù)查血常規(guī)：白細胞計數(shù)8.5×10?/L，中性粒細胞比例65%；術(shù)后第5天復(fù)查C反應(yīng)蛋白5mg/L，均恢復(fù)正常范圍。觀察傷口情況，VSD引流期間傷口無紅腫、滲液，拔除引流管后傷口敷料干燥，無滲血、滲液。5.飲食與營養(yǎng)護理：術(shù)后6小時給予患者少量溫開水，無惡心、嘔吐等不適后，逐漸給予流質(zhì)飲食，如米湯、菜湯等；術(shù)后第1天改為半流質(zhì)飲食，如粥、面條、蒸蛋等；術(shù)后第2天過渡到普通飲食。指導(dǎo)患者進食高蛋白、高維生素、高熱量的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、豆制品、新鮮蔬菜和水果等，以促進傷口愈合和骨折修復(fù)。每天評估患者進食量，患者術(shù)后第1天進食量約為平時的1/2，術(shù)后第2天進食量恢復(fù)至平時的3/4，術(shù)后第3天進食量恢復(fù)正常。鼓勵患者多飲水，每天飲水量保持在2000ml左右，以促進排尿，預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染。6.皮膚護理：術(shù)后患者臥床休息，指導(dǎo)患者定時翻身，每2小時一次，翻身時避免拖拉患肢，防止骨折移位。使用氣墊床，減輕*局部皮膚壓力。保持床單位清潔、干燥、平整，無碎屑。每天為患者擦浴一次，保持皮膚清潔。觀察患者皮膚情況，尤其是骶尾部、足跟部等骨突部位，未出現(xiàn)皮膚發(fā)紅、破損等壓瘡先兆癥狀。7.康復(fù)鍛煉指導(dǎo)：術(shù)后第1天指導(dǎo)患者進行左下肢肌肉等長收縮鍛煉，如gu四頭肌收縮、腓腸肌收縮等，每次收縮保持5-10秒，放松2-3秒，每組10-15次，每天3-4組。同時指導(dǎo)患者進行右下肢及雙上肢的主動活動，如膝關(guān)節(jié)屈伸、髖關(guān)節(jié)屈伸、肩關(guān)節(jié)外展內(nèi)收等，以促進血液循環(huán)，防止肌肉萎縮。術(shù)后第2天在護士協(xié)助下，指導(dǎo)患者進行左踝關(guān)節(jié)被動屈伸鍛煉，每次屈伸角度逐漸增加，避免過度用力。術(shù)后第3天開始指導(dǎo)患者進行左膝關(guān)節(jié)被動屈伸鍛煉，每次10-15分鐘，每天2-3次。術(shù)后第5天患者可在床上坐起，進行左下肢直腿抬高鍛煉，抬高高度逐漸增加，每次抬高保持5-10秒，每組10次，每天3組?？祻?fù)鍛煉過程中，密切觀察患者的反應(yīng)，如有疼痛加劇等不適，立即停止鍛煉，調(diào)整鍛煉方案。8.心理護理：術(shù)后患者擔(dān)心傷口愈合及骨折恢復(fù)情況，仍有輕微焦慮。護士及時向患者反饋傷口愈合情況及骨折復(fù)位情況，展示術(shù)后X線片，讓患者了解手術(shù)效果。鼓勵患者積極配合康復(fù)鍛煉，告知患者通過科學(xué)的康復(fù)鍛煉可以促進肢體功能恢復(fù)，縮短康復(fù)時間?；颊呖吹絺谟狭己茫钦蹚?fù)位滿意，焦慮情緒逐漸消失，情緒穩(wěn)定，積極參與康復(fù)鍛煉。（三）出院前護理干預(yù)患者術(shù)后恢復(fù)良好，傷口于術(shù)后14天拆線，傷口愈合等級為甲級。左小腿腫脹完全消退，左踝關(guān)節(jié)活動度可達背伸15°，跖屈30°，左膝關(guān)節(jié)活動度可達屈曲90°，伸直0°。患者可扶雙拐下地行走，左下肢不負重。復(fù)查左小腿X線片示：左脛腓骨骨折復(fù)位良好，內(nèi)固定物位置正常，骨折線模糊，可見少量骨痂形成。1.出院健康教育：向患者及家屬詳細講解出院后的注意事項，包括：①患肢保護：繼續(xù)扶雙拐行走，左下肢避免負重，避免劇烈運動及外傷，防止骨折移位或內(nèi)固定物松動、斷裂。②傷口護理：出院后保持傷口清潔干燥，避免搔抓傷口，如出現(xiàn)傷口紅腫、滲液、疼痛加劇等情況，及時就醫(yī)。③康復(fù)鍛煉：繼續(xù)堅持康復(fù)鍛煉，逐漸增加鍛煉強度和時間。左下肢肌肉等長收縮鍛煉每天3-4組，每組15-20次；左踝關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)主動屈伸鍛煉每天3-4次，每次20-30分鐘；直腿抬高鍛煉每天3組，每組15次。術(shù)后1個月可改為扶單拐行走，術(shù)后3個月根據(jù)骨折愈合情況逐漸棄拐行走。④飲食指導(dǎo)：繼續(xù)進食高蛋白、高維生素、富含鈣的食物，如牛奶、豆制品、魚蝦、新鮮蔬菜和水果等，促進骨折愈合。⑤定期復(fù)查：術(shù)后1個月、3個月、6個月、12個月到醫(yī)院復(fù)查X線片，了解骨折愈合情況，根據(jù)復(fù)查結(jié)果調(diào)整康復(fù)計劃。⑥生活指導(dǎo)：戒煙限酒，避免熬夜，保證充足的睡眠，保持心情舒暢。2.出院準備：協(xié)助患者辦理出院手續(xù)，整理出院帶藥，向患者及家屬講解藥物的用法、用量及注意事項。給予患者出院指導(dǎo)手冊，方便患者隨時查閱。評估患者及家屬對出院健康教育內(nèi)容的掌握情況，通過提問的方式，患者及家屬能正確回答患肢保護、康復(fù)鍛煉、傷口護理等重點內(nèi)容。四、護理反思與改進（一）護理亮點1.疼痛管理及時有效：采用NRS疼痛評分法動態(tài)評估患者疼痛程度，根據(jù)疼痛評分及時調(diào)整鎮(zhèn)痛方案，聯(lián)合使用口服鎮(zhèn)痛藥物、肌內(nèi)注射鎮(zhèn)痛藥物及非藥物鎮(zhèn)痛方法，有效緩解了患者的疼痛，提高了患者的舒適度。術(shù)后24小時內(nèi)疼痛評分維持在較低水平，患者表示疼痛可耐受，為患者的休息和康復(fù)創(chuàng)造了良好條件。2.感染預(yù)防措施到位：嚴格執(zhí)行無菌操作，加強傷口護理和引流管護理，遵醫(yī)囑合理使用抗生素，密切監(jiān)測感染指標，有效預(yù)防了傷口感染的發(fā)生。患者術(shù)后體溫、血常規(guī)及C反應(yīng)蛋白等指標均維持在正常范圍，傷口愈合良好，未發(fā)生感染并發(fā)癥。3.康復(fù)鍛煉指導(dǎo)個體化：根據(jù)患者的病情恢復(fù)情況，制定了個體化的康復(fù)鍛煉計劃，從術(shù)后早期的肌肉等長收縮鍛煉到后期的關(guān)節(jié)活動和負重鍛煉，循序漸進，逐步增加鍛煉強度和難度。在康復(fù)鍛煉過程中，密切觀察患者的反應(yīng)，及時調(diào)整鍛煉方案，確保了康復(fù)鍛煉的安全性和有效性，促進了患者肢體功能的恢復(fù)。4.心理護理貫穿全程：從患者入院到出院，始終關(guān)注患者的心理狀態(tài)，針對患者不同階段的心理問題，采取了相應(yīng)的心理干預(yù)措施。通過與患者溝通交流、介紹疾病知識、展示手術(shù)效果、鼓勵家屬支持等方式，緩解了患者的焦慮情緒，增強了患者戰(zhàn)勝疾病的信心，使患者能夠積極配合治療和護理。（二）護理不足1.疼痛評估的及時性有待提高：在患者術(shù)后夜間休息期間，由于護士巡視次數(shù)相對減少，對患者疼痛變化的評估不夠及時。有一次患者在凌晨2點出現(xiàn)疼痛加劇，NRS疼痛評分升至5分，直到護士凌晨3點巡視時才發(fā)現(xiàn)，延誤了鎮(zhèn)痛藥物的使用時間，影響了患者的睡眠質(zhì)量。2