肝硬化病人的治療與護理

1復習肝臟解剖生理知識肝臟是人體最大的消化腺，是機體代謝的樞紐肝臟的主要功能：物質代謝：參與三大物質的代謝合成功能：清蛋白、凝血酶原、凝血因子滅活激素：雌激素、醛固酮、抗利尿激素解毒作用：清除血氨分泌膽汁：門靜脈和肝動脈雙重供血門V－－提供營養(yǎng)肝A－－提供氧氣2概念

一種由不同病因引起的慢性、進行性、彌漫性肝病。以肝組織彌漫性纖維化、假小葉和再生結節(jié)形成為特征

臨床以肝功能損害和門靜脈高壓為主要表現(xiàn)，晚期常出現(xiàn)消化道出血、肝性腦病、繼發(fā)感染等嚴重并發(fā)癥。3

酒精中毒.病因

病毒性肝炎（乙肝最常見）約占68%.藥物和化學毒物我國最常見4.

其他因素..膽汁淤積循環(huán)障礙5正常肝臟6主要治療—腹水治療鈉鹽：氯化鈉1.2g-2g/日水：

1．限制水、鈉的攝入：1000ml/日顯著低鈉血癥500ml/日2．利尿劑：速尿及誘發(fā)并發(fā)癥，體重下降<0.5kg/天原則：聯(lián)合，小劑量開始，速度宜緩，防止低鉀利尿劑量不宜過大，速度不宜過快9主要治療—腹水治療3、放腹水

適應癥：大量腹水，需放液減壓，并發(fā)自發(fā)性腹膜炎放液量：初次小于3000ml/次

以免誘發(fā)肝性腦病10主要治療—腹水治療4．提高血漿滲透壓：定期、小量、多次輸注鮮血，白蛋白等5.手術治療：各種分流、斷流和脾切除術等

11護理措施休息與活動

增加臥床休息時間，臥床時盡量平臥，病情較輕時可以參加輕微的活動，病情較重時主要是臥床休息為主

12飲食護理原則：高熱量、高蛋白質、高維生素、低纖維素戒除煙酒，避免刺激性食物蛋白質：優(yōu)質蛋白質（豆制品、雞蛋、牛奶、魚、雞、瘦肉）維生素：多食蔬菜、水果，尤其補充脂溶性的維生素和維生素

腹水的患者要限制水鈉鹽每天要小于2克

13皮膚護理保持清潔衛(wèi)生，防止褥瘡。（常有皮膚搔癢、長期臥床等）沐浴時水溫不宜過高，不用刺激性強的沐浴液和皂類。不抓撓皮膚，以防感染。止癢：高糖、維生素C。14病情觀察觀察腹水和下肢水腫的消長監(jiān)測電解質及酸堿平衡并發(fā)癥觀察15用藥護理

（利尿劑）常用利尿劑有速尿、安體舒通。實施用藥監(jiān)護：觀察記錄尿量、體重、水腫、血壓。每天減輕體重小于0.5千克16心理護理向它人傾訴自己內(nèi)心的痛苦、煩惱，減輕精神上的苦悶情緒，有助于肝病患者的心理調(diào)節(jié)。轉移注意力：作些自己喜歡的事情。17腹水護理（1）休息與體位：大量腹水取半臥位（2）飲食：無鹽或低鹽飲食，限制進水量（3）觀察利尿劑的效果和不良反應（4）觀察腹水消長：用利尿劑期間準確記錄出入液量，定期測腹圍、體重（5）避免腹內(nèi)壓驟增的情況（6）皮膚護理：預防壓瘡18腹水的護理—飲食限制水鹽的攝入

無鹽、低鹽飲食。鈉：500～800mg，鹽：1.2～2.0g水：小于1000ml/d