手足口病預(yù)防控制措施指南演講人：日期:目

錄CATALOGUE02預(yù)防策略01概述與背景03控制措施04健康教育與宣傳05監(jiān)測與評估06實施與支持概述與背景01疾病基本信息病原體與分型手足口病主要由腸道病毒引起，包括柯薩奇病毒A16型（CoxA16）和腸道病毒71型（EV71），其中EV71感染可能導(dǎo)致重癥病例，引發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥甚至死亡。易感人群5歲以下兒童為高發(fā)群體，尤其是3歲以內(nèi)嬰幼兒因免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，感染后病情可能更嚴重。典型癥狀臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、口腔黏膜皰疹或潰瘍，以及手、足、臀部等部位出現(xiàn)斑丘疹或皰疹，部分病例伴有咳嗽、流涕等呼吸道癥狀。季節(jié)性分布手足口病在溫帶地區(qū)呈現(xiàn)明顯季節(jié)性高峰，通常集中于春夏季（4-7月）和秋季（9-11月），熱帶地區(qū)則全年散發(fā)。地域差異發(fā)展中國家發(fā)病率較高，與衛(wèi)生條件、人口密度及醫(yī)療資源相關(guān)；我國南方省份因氣候濕潤，病毒存活時間長，更易暴發(fā)流行。聚集性疫情托幼機構(gòu)、早教中心等兒童密集場所易發(fā)生聚集性感染，需加強晨檢和隔離措施。流行病學(xué)特征傳播途徑與風險因素通過接觸患者皰疹液、糞便、唾液或被污染的玩具、餐具等間接傳播，病毒在環(huán)境中可存活數(shù)周。接觸傳播患者咳嗽、打噴嚏時產(chǎn)生的飛沫可攜帶病毒，近距離接觸者易通過呼吸道感染。飛沫傳播兒童不良衛(wèi)生習慣（如吮手指）、免疫力低下、居住環(huán)境擁擠、衛(wèi)生設(shè)施不足等均會顯著增加感染風險。風險因素預(yù)防策略02個人衛(wèi)生措施規(guī)范洗手行為教導(dǎo)兒童及家長使用肥皂和流動水徹底清潔雙手，尤其在進食前、如廁后及接觸公共物品后，確保手部衛(wèi)生以減少病毒傳播風險。避免接觸感染源咳嗽或打噴嚏時用紙巾遮住口鼻，并及時處理廢棄紙巾，避免病毒通過飛沫傳播。在疾病高發(fā)期，盡量減少兒童與患者密切接觸，避免共用餐具、玩具等個人物品，降低交叉感染可能性。呼吸道衛(wèi)生管理對門把手、桌椅、玩具等兒童常接觸的物品表面，使用含氯消毒劑定期擦拭，保持環(huán)境清潔以阻斷病毒存活途徑。高頻接觸表面消毒確保居住及活動場所每日通風2-3次，每次不少于30分鐘，降低密閉環(huán)境中病毒濃度。室內(nèi)通風換氣對患者分泌物、排泄物污染的衣物或物品，需單獨清洗并高溫消毒，防止病毒擴散。污染物專業(yè)處理環(huán)境清潔消毒接種適宜人群基礎(chǔ)免疫需接種兩劑次，間隔1個月，確?？贵w水平有效形成，家長應(yīng)嚴格遵循接種時間表完成全程免疫。接種程序規(guī)范接種后健康監(jiān)測關(guān)注兒童接種后是否出現(xiàn)局部紅腫、低熱等常見反應(yīng)，若癥狀持續(xù)或加重需及時就醫(yī)評估。推薦6月齡至5歲兒童接種手足口病疫苗（如EV71滅活疫苗），尤其針對易感人群和托幼機構(gòu)兒童，以預(yù)防重癥病例發(fā)生。疫苗接種指南控制措施03病例識別與報告分級報告制度臨床癥狀監(jiān)測對疑似病例采集咽拭子、糞便或皰疹液樣本，采用PCR技術(shù)檢測腸道病毒（如EV71、CoxA16），確保結(jié)果準確性和時效性。重點觀察嬰幼兒是否出現(xiàn)發(fā)熱、口腔皰疹、手足臀部皮疹等典型癥狀，結(jié)合流行病學(xué)史（如接觸史或聚集性發(fā)病）進行綜合判斷。醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)病例后需在24小時內(nèi)通過傳染病直報系統(tǒng)上報，聚集性疫情需立即啟動現(xiàn)場調(diào)查并提交專題報告。123實驗室檢測規(guī)范確診患兒應(yīng)居家或住院隔離至癥狀完全消失后7天，避免與其他兒童接觸，防止病毒傳播。病例隔離標準對同班級或家庭成員進行14天健康監(jiān)測，出現(xiàn)癥狀者立即隔離并送檢。密切接觸者管理每日對患兒接觸的玩具、餐具、衣物等用含氯消毒劑處理，室內(nèi)空氣流通每日不少于3次，每次30分鐘。環(huán)境消毒要求隔離管理規(guī)范根據(jù)疫情規(guī)模（散發(fā)、聚集性、暴發(fā)）啟動相應(yīng)應(yīng)急方案，調(diào)動疾控、醫(yī)療、教育等多部門聯(lián)合處置。疫情響應(yīng)流程分級響應(yīng)機制班級一周內(nèi)出現(xiàn)2例及以上病例時停課10天，全校一周內(nèi)出現(xiàn)10例或3個班級以上病例時全校停課。停課標準與范圍通過媒體、宣傳冊等途徑普及勤洗手、不共用餐具等防控知識，重點指導(dǎo)托幼機構(gòu)落實晨午檢制度。社區(qū)健康宣教健康教育與宣傳04公眾意識提升科普知識普及通過社區(qū)講座、宣傳手冊等形式，向公眾詳細講解手足口病的傳播途徑、典型癥狀及預(yù)防方法，強調(diào)勤洗手、保持環(huán)境衛(wèi)生的重要性。高風險人群教育針對嬰幼兒家長、托幼機構(gòu)工作人員等重點人群，開展專項培訓(xùn)，指導(dǎo)其識別早期癥狀并掌握隔離消毒措施。媒體合作宣傳利用電視、廣播、社交媒體等平臺發(fā)布權(quán)威防控信息，制作動畫、短視頻等通俗易懂的內(nèi)容增強傳播效果。校園衛(wèi)生管理指導(dǎo)家長監(jiān)督兒童個人衛(wèi)生習慣，如飯前便后洗手、不共用毛巾；避免帶兒童前往人群密集場所，降低接觸感染風險。家庭防護措施家校聯(lián)動機制建立學(xué)校與家長的信息互通渠道，及時通報疫情動態(tài)，協(xié)同落實病例追蹤和環(huán)境消殺工作。督促學(xué)校落實晨午檢制度，發(fā)現(xiàn)疑似病例及時隔離；定期對教室、玩具、餐具等進行消毒，確保通風換氣。學(xué)校與家庭干預(yù)傳播渠道利用通過微信公眾號、健康A(chǔ)PP等推送防控指南，設(shè)置在線問答功能解答公眾疑慮，擴大覆蓋范圍。線上平臺推廣在社區(qū)、醫(yī)院、商場等人流密集區(qū)域設(shè)立宣傳展板，發(fā)放印有預(yù)防口訣的實用物品（如洗手液、濕巾）。線下活動結(jié)合聯(lián)合疾控中心、醫(yī)院等專業(yè)機構(gòu)發(fā)布聯(lián)合倡議，利用其公信力提升宣傳內(nèi)容的可信度和影響力。權(quán)威機構(gòu)協(xié)作監(jiān)測與評估05監(jiān)測系統(tǒng)設(shè)置建立覆蓋社區(qū)、醫(yī)療機構(gòu)及學(xué)校的立體化監(jiān)測體系，通過定點醫(yī)院哨點監(jiān)測與基層衛(wèi)生機構(gòu)主動篩查相結(jié)合，實現(xiàn)病例早發(fā)現(xiàn)、早報告。多層級監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建利用電子病歷系統(tǒng)與傳染病直報網(wǎng)絡(luò)無縫對接，實時上傳病例數(shù)據(jù)，確保監(jiān)測信息的時效性與準確性，同時支持跨區(qū)域數(shù)據(jù)共享。信息化平臺整合在托幼機構(gòu)、兒童游樂場等聚集性場所部署癥狀監(jiān)測設(shè)備，定期采集環(huán)境樣本（如玩具、桌椅表面拭子），強化病原學(xué)監(jiān)測力度。高風險場所重點布控數(shù)據(jù)收集分析時空聚類分析技術(shù)應(yīng)用采用地理信息系統(tǒng)（GIS）標記病例分布熱點，結(jié)合時間序列模型預(yù)測疫情擴散趨勢，為精準干預(yù)提供數(shù)據(jù)支撐。標準化病例定義與分類統(tǒng)一臨床診斷標準與實驗室確診流程，區(qū)分典型病例、重癥病例及無癥狀攜帶者，確保數(shù)據(jù)分類的科學(xué)性與可比性。病原體基因測序溯源對分離毒株進行全基因組測序，追蹤病毒變異與傳播鏈，識別潛在超級傳播者或環(huán)境傳染源。措施效果評估疫苗接種覆蓋率評估統(tǒng)計適齡兒童EV-A71疫苗全程接種率，分析接種人群與非接種人群的重癥發(fā)生率差異，評價疫苗保護效力。03社區(qū)防控響應(yīng)速度測試模擬疫情暴發(fā)場景，考核從病例報告到疫點處置的全流程響應(yīng)時間，優(yōu)化應(yīng)急預(yù)案的實操性。0201干預(yù)前后發(fā)病率對比通過隊列研究比較實施消毒、隔離等措施前后的發(fā)病率變化，量化防控措施對阻斷傳播鏈的貢獻率。實施與支持06醫(yī)療物資優(yōu)先調(diào)配確保重點區(qū)域（如托幼機構(gòu)、社區(qū)醫(yī)療中心）獲得充足的消毒用品、防護裝備及抗病毒藥物，建立動態(tài)監(jiān)測庫存機制。人力資源專項培訓(xùn)組織醫(yī)護人員開展手足口病診療規(guī)范、疫情上報流程及應(yīng)急處置的專項培訓(xùn)，提升基層醫(yī)療機構(gòu)的防控能力。財政資金定向投入設(shè)立專項資金用于疫情監(jiān)測系統(tǒng)升級、健康宣教材料制作及高風險人群的免費疫苗接種（如適用）。資源分配方案政策法規(guī)支持強制報告制度完善明確醫(yī)療機構(gòu)、學(xué)校及托幼機構(gòu)的法律責任，要求發(fā)現(xiàn)疑似病例后必須按規(guī)定時限上報至疾控部門，并配合流調(diào)工作。隔離措施標準化制定統(tǒng)一的病例隔離期標準（如癥狀消退后至少隔離7天），并通過地方性法規(guī)確保執(zhí)行力度。疫苗接種政策推進將手足口病疫苗納入部分地區(qū)免疫規(guī)劃試點，優(yōu)先覆蓋聚集性場所的適齡兒童，并建立接種效果評估體系。協(xié)作機制建設(shè)多部門聯(lián)防聯(lián)控成立由衛(wèi)健