放射科放射事故應(yīng)急預(yù)案一、總則1.1編制目的為有效預(yù)防、及時(shí)控制和妥善處理放射科各類放射事故（如輻射過量照射、設(shè)備故障導(dǎo)致的輻射泄漏、人員誤操作引發(fā)的輻射危害等），最大限度降低事故對(duì)醫(yī)護(hù)人員、患者、公眾及環(huán)境的危害，保障放射診療工作合法合規(guī)開展，依據(jù)《中華人民共和國(guó)放射性污染防治法》《放射診療管理規(guī)定》《放射事故管理規(guī)定》等法規(guī)，制定本預(yù)案。1.2適用范圍本預(yù)案適用于醫(yī)院放射科所有放射診療活動(dòng)，包括X線檢查（DR、CT、胃腸鏡造影）、介入放射治療、核醫(yī)學(xué)檢查等，覆蓋放射設(shè)備運(yùn)行、輻射防護(hù)、人員操作全環(huán)節(jié)，涉及放射科醫(yī)護(hù)人員、技術(shù)人員、患者及進(jìn)入放射區(qū)域的其他人員。1.3工作原則預(yù)防優(yōu)先，源頭管控：定期開展設(shè)備維護(hù)、人員培訓(xùn)與輻射監(jiān)測(cè)，從根本上減少事故發(fā)生概率；快速響應(yīng)，分級(jí)處置：明確事故分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（一般、較大、重大），確保事故發(fā)生后10分鐘內(nèi)啟動(dòng)響應(yīng)，按級(jí)別落實(shí)處置措施；依法依規(guī)，科學(xué)處置：嚴(yán)格遵循輻射防護(hù)法規(guī)要求，采用專業(yè)技術(shù)手段控制輻射擴(kuò)散，避免盲目操作擴(kuò)大危害；生命至上，全面防護(hù)：優(yōu)先保障人員安全，優(yōu)先撤離受輻射威脅區(qū)域人員，同步做好環(huán)境輻射監(jiān)測(cè)與污染控制。二、組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)2.1放射事故應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組（院級(jí)）組長(zhǎng)：分管醫(yī)療副院長(zhǎng)副組長(zhǎng)：醫(yī)務(wù)科主任、放射科主任、院感科主任成員：設(shè)備科主任、安全保衛(wèi)科主任、急診科主任、檢驗(yàn)科主任及輻射防護(hù)專職人員核心職責(zé)：審批本預(yù)案，每年度組織1次放射事故應(yīng)急演練；事故發(fā)生后，判定事故級(jí)別，決定啟動(dòng)對(duì)應(yīng)響應(yīng)程序；協(xié)調(diào)外部資源（如當(dāng)?shù)丶部刂行妮椛浞雷o(hù)科、環(huán)保部門）開展專業(yè)處置；負(fù)責(zé)事故調(diào)查、責(zé)任認(rèn)定與善后處理，制定整改措施并監(jiān)督落實(shí)。2.2現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急處置小組（放射科級(jí)）組長(zhǎng)：放射科主任（或當(dāng)班科室負(fù)責(zé)人）副組長(zhǎng)：放射科技師長(zhǎng)、當(dāng)班輻射防護(hù)員成員：當(dāng)班技師、護(hù)士、登記員核心職責(zé)：日常管理：定期檢查放射設(shè)備防護(hù)性能（如鉛屏蔽、劑量監(jiān)測(cè)儀）、操作流程合規(guī)性，每月開展1次輻射安全自查；事故初期處置：立即停止涉事設(shè)備運(yùn)行，撤離受影響人員，設(shè)置警示標(biāo)識(shí)（“輻射危險(xiǎn)，禁止入內(nèi)”）；信息上報(bào)：10分鐘內(nèi)將事故情況（時(shí)間、地點(diǎn)、設(shè)備類型、受影響人數(shù)、輻射劑量初步判斷）上報(bào)應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組；配合調(diào)查：提供設(shè)備運(yùn)行日志、操作記錄、劑量監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，協(xié)助外部機(jī)構(gòu)開展輻射檢測(cè)與評(píng)估。三、放射事故風(fēng)險(xiǎn)預(yù)判與預(yù)防措施3.1主要事故類型及預(yù)防事故類型具體表現(xiàn)預(yù)防措施設(shè)備故障類事故1.CT/X線機(jī)屏蔽門破損，輻射泄漏；2.劑量控制系統(tǒng)故障，導(dǎo)致患者/操作人員受過量照射；3.介入治療設(shè)備導(dǎo)管斷裂，放射性物質(zhì)殘留1.設(shè)備科每月對(duì)放射設(shè)備進(jìn)行維護(hù)，重點(diǎn)檢查屏蔽層、劑量監(jiān)測(cè)模塊，留存維護(hù)記錄；2.開機(jī)前技師需確認(rèn)設(shè)備“待機(jī)正?！敝甘緹袅?，劑量參數(shù)設(shè)置符合標(biāo)準(zhǔn)（如CT平掃劑量≤10mGy）；3.介入治療前檢查導(dǎo)管完整性，使用后按“放射性廢物管理規(guī)定”處理殘留物質(zhì)。人員誤操作類事故1.未關(guān)閉屏蔽門即啟動(dòng)設(shè)備，導(dǎo)致無關(guān)人員誤照射；2.患者定位錯(cuò)誤，重復(fù)照射；3.未為受檢者（如兒童、孕婦）佩戴防護(hù)用品（鉛帽、鉛圍裙）1.嚴(yán)格執(zhí)行“雙人核對(duì)”制度：技師啟動(dòng)設(shè)備前，需與助手共同確認(rèn)屏蔽門關(guān)閉、機(jī)房?jī)?nèi)無無關(guān)人員；2.檢查前核對(duì)患者信息（姓名、檢查部位），定位后由醫(yī)師確認(rèn)無誤再曝光；3.對(duì)特殊人群，提前告知輻射風(fēng)險(xiǎn)，強(qiáng)制佩戴防護(hù)用品，記錄防護(hù)措施落實(shí)情況。放射性物質(zhì)泄漏類事故1.核醫(yī)學(xué)檢查中放射性藥物（如碘-131）灑落；2.放射性廢物（如污染的注射器、敷料）未按規(guī)定存放，導(dǎo)致環(huán)境污染1.核醫(yī)學(xué)操作需在通風(fēng)櫥內(nèi)進(jìn)行，配備放射性物質(zhì)吸附棉、專用清潔劑，操作人員穿戴防護(hù)手套、防護(hù)服；2.放射性廢物分類存放于鉛制容器，標(biāo)注“放射性”標(biāo)識(shí)，由有資質(zhì)單位定期回收處置，留存轉(zhuǎn)運(yùn)記錄。3.2日常預(yù)防管理人員培訓(xùn)：放射科所有工作人員需持《放射工作人員證》上崗，每年參加不少于24學(xué)時(shí)的輻射防護(hù)培訓(xùn)（含法規(guī)、操作規(guī)范、應(yīng)急處置），考核合格方可繼續(xù)上崗；劑量監(jiān)測(cè)：為放射工作人員配備個(gè)人劑量計(jì)（每3個(gè)月送檢1次），在機(jī)房、候診區(qū)設(shè)置固定劑量監(jiān)測(cè)儀，實(shí)時(shí)顯示輻射劑量值（超標(biāo)時(shí)自動(dòng)報(bào)警）；標(biāo)識(shí)管理：放射區(qū)域顯著位置張貼“當(dāng)心輻射”警示標(biāo)識(shí)，候診區(qū)與檢查區(qū)分隔，設(shè)置鉛防護(hù)屏障，禁止無關(guān)人員進(jìn)入檢查區(qū)；應(yīng)急物資儲(chǔ)備：放射科儲(chǔ)備輻射防護(hù)應(yīng)急包（含鉛衣、鉛帽、防護(hù)眼鏡、放射性物質(zhì)吸附棉、專用清潔劑、劑量檢測(cè)儀）、急救箱（含止血藥、抗過敏藥），定期檢查物資有效性（每季度1次）。四、放射事故分級(jí)及應(yīng)急響應(yīng)流程4.1事故分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（依據(jù)《放射事故管理規(guī)定》）事故級(jí)別判定標(biāo)準(zhǔn)啟動(dòng)主體一般放射事故1.人員受照劑量低于年劑量限值的50%（如放射工作人員年限值20mSv，受照≤10mSv）；2.少量放射性物質(zhì)泄漏（污染面積≤1㎡），未擴(kuò)散至室外；3.設(shè)備故障導(dǎo)致單次檢查劑量超標(biāo)，但未造成人員不適現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急處置小組較大放射事故1.人員受照劑量達(dá)到年劑量限值的50%-100%；2.放射性物質(zhì)泄漏（污染面積1-10㎡），擴(kuò)散至放射科走廊；3.患者因重復(fù)照射出現(xiàn)輕微放射反應(yīng)（如皮膚發(fā)紅、惡心）現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急處置小組+應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組重大放射事故1.人員受照劑量超過年劑量限值的100%，或出現(xiàn)明顯放射損傷（如皮膚灼傷、造血功能異常）；2.放射性物質(zhì)大量泄漏（污染面積＞10㎡），擴(kuò)散至醫(yī)院公共區(qū)域；3.輻射泄漏導(dǎo)致3人及以上受影響應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組+當(dāng)?shù)丶部刂行?環(huán)保部門4.2分級(jí)響應(yīng)流程4.2.1一般放射事故響應(yīng)（30分鐘內(nèi)處置完畢）當(dāng)班技師立即停止涉事設(shè)備運(yùn)行，關(guān)閉電源（若為泄漏事故，用吸附棉覆蓋污染區(qū)域）；疏散機(jī)房?jī)?nèi)無關(guān)人員，對(duì)受影響人員（如誤照射的患者/家屬）進(jìn)行初步劑量評(píng)估（查看劑量監(jiān)測(cè)儀數(shù)據(jù)），告知注意事項(xiàng)（如出現(xiàn)不適及時(shí)就醫(yī)）；現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人填寫《放射事故初始記錄表》，記錄事故時(shí)間、設(shè)備、受影響人員信息，24小時(shí)內(nèi)上報(bào)放射科主任；設(shè)備科檢修涉事設(shè)備（如更換破損屏蔽門、校準(zhǔn)劑量系統(tǒng)），輻射防護(hù)員檢測(cè)環(huán)境輻射劑量，確認(rèn)達(dá)標(biāo)后恢復(fù)設(shè)備使用。4.2.2較大放射事故響應(yīng)（1小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)核心處置）現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急處置小組行動(dòng)：設(shè)備/誤操作事故：立即封鎖涉事機(jī)房，設(shè)置“禁止入內(nèi)”警示標(biāo)識(shí)，輻射防護(hù)員攜帶便攜式劑量?jī)x檢測(cè)機(jī)房及周邊輻射劑量，劃定污染范圍；放射性泄漏事故：用鉛桶收集污染廢物，用專用清潔劑擦拭污染表面，開啟通風(fēng)系統(tǒng)（核醫(yī)學(xué)區(qū)域），防止放射性物質(zhì)擴(kuò)散；組長(zhǎng)在10分鐘內(nèi)上報(bào)應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，內(nèi)容包括：“放射科CT機(jī)房，因屏蔽門故障導(dǎo)致輻射泄漏，初步檢測(cè)走廊劑量值0.5mSv/h，已疏散人員，請(qǐng)求支援”；應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組協(xié)調(diào)：設(shè)備科：30分鐘內(nèi)到場(chǎng)檢修設(shè)備，更換故障部件；院感科：協(xié)助開展環(huán)境消毒與污染評(píng)估，指導(dǎo)放射性廢物處理；急診科：對(duì)出現(xiàn)不適的受影響人員進(jìn)行檢查（如血常規(guī)、皮膚評(píng)估），記錄健康狀況；事故處置后，輻射防護(hù)員持續(xù)監(jiān)測(cè)環(huán)境劑量，直至降至安全標(biāo)準(zhǔn)（≤0.1μSv/h），方可解除封鎖。4.2.3重大放射事故響應(yīng)（立即啟動(dòng)，同步上報(bào)）現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急處置小組優(yōu)先保障人員安全：組織放射科及周邊區(qū)域（如相鄰科室、走廊）人員緊急撤離，引導(dǎo)至醫(yī)院室外空曠區(qū)域（遠(yuǎn)離放射源），清點(diǎn)人數(shù)；對(duì)受輻射損傷人員（如皮膚灼傷、嘔吐），由急診科進(jìn)行緊急處理（如皮膚冷敷、補(bǔ)液），聯(lián)系上級(jí)醫(yī)院輻射損傷?？妻D(zhuǎn)診；應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組立即采取措施：15分鐘內(nèi)撥打當(dāng)?shù)丶部刂行妮椛浞雷o(hù)科（電話：XXX-XXXXXXX）、環(huán)保部門（電話：XXX-XXXXXXX），報(bào)告事故情況，請(qǐng)求專業(yè)救援；安全保衛(wèi)科封鎖醫(yī)院入口，禁止無關(guān)人員進(jìn)入，保護(hù)事故現(xiàn)場(chǎng)，配合外部機(jī)構(gòu)開展調(diào)查；醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)與受影響人員家屬溝通，告知事故進(jìn)展與救治措施，做好情緒安撫；配合專業(yè)救援：提供放射設(shè)備參數(shù)、放射性物質(zhì)種類與用量、人員受照時(shí)間等信息，協(xié)助疾控中心開展劑量評(píng)估與環(huán)境去污；事故控制后，由應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組組織編寫《放射事故處置報(bào)告》，上報(bào)上級(jí)衛(wèi)生健康行政部門。五、善后處理與總結(jié)改進(jìn)5.1善后處理人員健康跟蹤：為受照人員建立健康檔案，定期進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查（如每3個(gè)月1次血常規(guī)、每6個(gè)月1次肝腎功能及輻射損傷相關(guān)檢查），跟蹤1-2年，記錄健康變化；事故調(diào)查與責(zé)任認(rèn)定：應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組組織調(diào)查，分析事故原因（如設(shè)備維護(hù)不到位、人員違規(guī)操作），出具《放射事故調(diào)查報(bào)告》，明確責(zé)任人員（如技師、設(shè)備維護(hù)員），依規(guī)進(jìn)行處罰（如通報(bào)批評(píng)、停崗培訓(xùn)）；環(huán)境恢復(fù)：經(jīng)疾控中心檢測(cè)，確認(rèn)環(huán)境輻射劑量達(dá)標(biāo)后，方可恢復(fù)放射科正常診療；對(duì)放射性污染區(qū)域，需由有資質(zhì)單位進(jìn)行專業(yè)去污，留存檢測(cè)報(bào)告；信息公開與溝通：按規(guī)定向社會(huì)公開事故信息（避免恐慌性表述），及時(shí)回應(yīng)公眾關(guān)切；對(duì)患者及家屬提出的疑問，由專人負(fù)責(zé)解答，必要時(shí)提供法律協(xié)助。5.2總結(jié)改進(jìn)事故處置結(jié)束后1周內(nèi)，召開專題會(huì)議，分析事故暴露的問題（如培訓(xùn)不足、設(shè)備維護(hù)不及時(shí)、應(yīng)急物資缺失）；修訂預(yù)案：根據(jù)事故教訓(xùn)調(diào)整預(yù)防措施（如增加設(shè)備檢修頻次）、響應(yīng)流程（如優(yōu)化外部機(jī)構(gòu)對(duì)接機(jī)制），報(bào)院級(jí)應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組審批后實(shí)施；強(qiáng)化培訓(xùn)與演練：每半年開展1次放射事故應(yīng)急演練（模擬輻射泄漏、誤照射等場(chǎng)景），提升工作人員應(yīng)急處置能力；對(duì)新入職人員，增加輻射安全培訓(xùn)時(shí)長(zhǎng)（不少于16學(xué)時(shí)）；長(zhǎng)效監(jiān)督：建立“放射安全月度自查-季度院級(jí)檢查-年度第三方評(píng)估”機(jī)制，發(fā)現(xiàn)隱患立即整改，形成閉環(huán)管理，杜絕同類事故再次發(fā)生。六、應(yīng)急聯(lián)絡(luò)表（需提前填寫）聯(lián)絡(luò)對(duì)象姓名/單位聯(lián)系電話備注放射科主任24小時(shí)開機(jī)設(shè)備科主任負(fù)責(zé)放射設(shè)備緊急檢修院感科主任協(xié)助環(huán)境消毒與污染評(píng)估急診科主任輻射損傷人員緊急救治當(dāng)?shù)丶部刂?/p>