脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨炎合并膝前痛的護(hù)理個(gè)案一、案例背景與評估（一）一般資料患者男性，15歲，初三學(xué)生，因“雙側(cè)膝關(guān)節(jié)前方疼痛3個(gè)月，加重1周”于2025年9月10日入院?；颊咦杂谉釔刍@球運(yùn)動(dòng)，平均每周進(jìn)行籃球訓(xùn)練4-5次，每次訓(xùn)練時(shí)長約2小時(shí)。否認(rèn)外傷史、手術(shù)史及過敏史，家族中無類似疾病史。入院時(shí)體溫36.8℃，脈搏82次/分，呼吸19次/分，血壓120/80mmHg，體重65kg，身高178-，BMI20.5kg/m2，發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，神志清楚，精神狀態(tài)尚可。（二）主訴與現(xiàn)病史患者3個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)雙側(cè)膝關(guān)節(jié)前方疼痛，以脛骨結(jié)節(jié)處為主，呈間歇性鈍痛，運(yùn)動(dòng)后疼痛明顯加重，休息后可緩解，無夜間痛。自行涂抹“扶他林軟膏”后癥狀略有減輕，未前往醫(yī)院系統(tǒng)診治。1周前因參加學(xué)校籃球比賽，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度增加后，雙側(cè)膝前疼痛加劇，轉(zhuǎn)為持續(xù)性脹痛，伴活動(dòng)受限，上下樓梯及下蹲時(shí)疼痛明顯，夜間平臥時(shí)偶有痛醒，影響睡眠質(zhì)量。為求進(jìn)一步治療，遂來我院就診，門診以“脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨炎合并膝前痛”收入院。（三）既往史與個(gè)人史既往體健，否認(rèn)高血壓、糖尿病、心臟病等慢性病史，否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史。按時(shí)完成國家計(jì)劃免疫接種。個(gè)人史：足月順產(chǎn)，生長發(fā)育正常，無不良生活習(xí)慣，不吸煙、不飲酒，日常飲食規(guī)律，喜食肉類，蔬菜攝入較少。初中階段學(xué)業(yè)壓力適中，運(yùn)動(dòng)愛好以籃球?yàn)橹?，近半年來因備?zhàn)學(xué)校運(yùn)動(dòng)會(huì)，訓(xùn)練強(qiáng)度較前增加。（四）體格檢查專科檢查：雙側(cè)膝關(guān)節(jié)外觀無明顯畸形，雙側(cè)脛骨結(jié)節(jié)處可見輕度腫脹，*局部皮膚溫度略高于周圍正常組織，壓痛明顯（左側(cè)VAS評分6分，右側(cè)VAS評分5分），無波動(dòng)感。雙側(cè)髕骨活動(dòng)度可，研磨試驗(yàn)陰性，抽屜試驗(yàn)陰性，側(cè)方應(yīng)力試驗(yàn)陰性，麥?zhǔn)险麝幮?。膝關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)度：左側(cè)屈曲120°，伸展0°；右側(cè)屈曲125°，伸展0°。直腿抬高試驗(yàn)雙側(cè)均為陽性，無下肢麻木、無力等感覺異常。雙下肢肌力：gu四頭肌肌力左側(cè)4級，右側(cè)4+級；腘繩肌肌力雙側(cè)均為5級。（五）輔助檢查1.X線檢查：雙側(cè)膝關(guān)節(jié)正側(cè)位片示，雙側(cè)脛骨結(jié)節(jié)骨骺增大、形態(tài)不規(guī)則，可見碎裂征象，骨骺線尚未閉合，關(guān)節(jié)間隙無明顯狹窄，骨質(zhì)未見明顯破壞。左側(cè)脛骨結(jié)節(jié)處可見小骨片影，提示骨骺分離可能。2.超聲檢查：雙側(cè)膝關(guān)節(jié)超聲示，雙側(cè)髕腱近脛骨結(jié)節(jié)附著處增厚，左側(cè)厚度約6.2mm，右側(cè)厚度約5.8mm（正常參考值＜5mm），內(nèi)部回聲不均勻，可見散在低回聲區(qū)；雙側(cè)脛骨結(jié)節(jié)表面不光滑，*局部骨皮質(zhì)連續(xù)性尚可，未見明顯骨質(zhì)中斷。彩色多普勒血流顯像示，雙側(cè)髕腱增厚區(qū)域可見少量血流信號增多。3.實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)6.5×10?/L，中性粒細(xì)胞比例62%，淋巴細(xì)胞比例35%，血紅蛋白145g/L，血小板計(jì)數(shù)220×10?/L，均在正常范圍內(nèi)。血沉20mm/h（正常參考值0-20mm/h），C反應(yīng)蛋白5.0mg/L（正常參考值0-10mg/L），類風(fēng)濕因子陰性，抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陰性，排除風(fēng)濕性疾病可能。（六）護(hù)理評估1.疼痛評估：采用視覺模擬評分法（VAS）評估患者疼痛程度，左側(cè)膝關(guān)節(jié)疼痛評分為6分，右側(cè)為5分，疼痛主要集中在脛骨結(jié)節(jié)處，運(yùn)動(dòng)后加重，休息后緩解，夜間偶有痛醒?；颊咭蛱弁闯霈F(xiàn)活動(dòng)受限，影響日常行走及上下樓梯。2.軀體功能評估：患者雙側(cè)膝關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)度略下降，左側(cè)屈曲120°，右側(cè)屈曲125°；gu四頭肌肌力左側(cè)4級，右側(cè)4+級，存在輕度肌力減退。日?；顒?dòng)能力評分（Barthelx）為85分，屬于輕度依賴，主要依賴項(xiàng)目為上下樓梯。3.心理狀態(tài)評估：采用焦慮自評x（SAS）和抑郁自評x（SDS）評估患者心理狀態(tài)，SAS得分為52分，提示輕度焦慮；SDS得分為45分，無明顯抑郁?；颊咭蛱弁从绊戇\(yùn)動(dòng)及學(xué)習(xí)，擔(dān)心病情恢復(fù)情況，害怕耽誤籃球訓(xùn)練及學(xué)校運(yùn)動(dòng)會(huì)，表現(xiàn)出焦慮情緒。4.知識缺乏評估：通過與患者及家屬溝通了解到，患者及家屬對脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨炎的病因、發(fā)病機(jī)制、治療方法及康復(fù)訓(xùn)練知識缺乏了解，存在過度運(yùn)動(dòng)及不當(dāng)護(hù)理的情況。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）護(hù)理問題1.急性疼痛：與脛骨結(jié)節(jié)骨骺炎癥反應(yīng)及髕腱附著處損傷有關(guān)。2.軀體活動(dòng)障礙：與膝關(guān)節(jié)疼痛、肌力減退及活動(dòng)受限有關(guān)。3.焦慮：與擔(dān)心病情恢復(fù)、影響運(yùn)動(dòng)及學(xué)習(xí)有關(guān)。4.知識缺乏：缺乏脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨炎的疾病知識、康復(fù)訓(xùn)練方法及自我護(hù)理要點(diǎn)。5.潛在并發(fā)癥：膝關(guān)節(jié)粘連、gu四頭肌萎縮、病情反復(fù)。（二）護(hù)理目標(biāo)1.短期目標(biāo)（入院1-3天）：患者雙側(cè)膝關(guān)節(jié)疼痛明顯緩解，VAS評分降至3分以下，夜間睡眠質(zhì)量改善，無疼痛醒覺。掌握正確的休息姿勢及疼痛緩解方法，能夠配合護(hù)理人員進(jìn)行簡單的關(guān)節(jié)活動(dòng)。焦慮情緒有所減輕，SAS評分降至50分以下。2.中期目標(biāo)（入院4-7天）：雙側(cè)膝關(guān)節(jié)疼痛基本消失，VAS評分維持在1-2分，膝關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)度改善，左側(cè)屈曲達(dá)到135°，右側(cè)屈曲達(dá)到140°。gu四頭肌肌力有所增強(qiáng)，左側(cè)達(dá)到4+級，右側(cè)達(dá)到5級，能夠獨(dú)立完成上下樓梯等日?；顒?dòng)。掌握脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨炎的疾病知識及基礎(chǔ)康復(fù)訓(xùn)練方法。3.長期目標(biāo)（出院前及出院后1個(gè)月）：膝關(guān)節(jié)疼痛完全消失，VAS評分0分，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度恢復(fù)正常，雙側(cè)屈曲均達(dá)到150°，伸展0°。gu四頭肌肌力雙側(cè)均達(dá)到5級，軀體活動(dòng)能力恢復(fù)正常，Barthelx評分達(dá)到100分。焦慮情緒完全緩解，SAS評分降至正常范圍（＜50分），能夠以積極的心態(tài)面對疾病及恢復(fù)過程。熟練掌握自我護(hù)理要點(diǎn)及康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，能夠獨(dú)立完成康復(fù)訓(xùn)練，避免病情反復(fù)，順利回歸學(xué)校及籃球運(yùn)動(dòng)。三、護(hù)理過程與干預(yù)措施（一）疼痛管理護(hù)理1.休息與體位護(hù)理：指導(dǎo)患者臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，尤其是籃球、跑步、跳躍等增加膝關(guān)節(jié)負(fù)荷的運(yùn)動(dòng)。臥床時(shí)抬高雙側(cè)下肢，抬高角度約30°，在小腿下方墊軟枕，促進(jìn)靜脈回流，減輕膝關(guān)節(jié)腫脹及疼痛。告知患者避免長時(shí)間站立或久坐，坐立時(shí)在膝關(guān)節(jié)下方放置軟枕，保持膝關(guān)節(jié)微屈，減少髕腱張力。2.冷熱敷護(hù)理：急性期（入院前3天）給予冷敷治療，使用冰袋包裹毛巾后敷于雙側(cè)脛骨結(jié)節(jié)處，每次15-20分鐘，每天3-4次，以減輕*局部炎癥反應(yīng)及疼痛。3天后改為熱敷，使用溫?zé)崦砘蚣t外線照射儀照射雙側(cè)膝關(guān)節(jié)，溫度控制在40-45℃，每次20-30分鐘，每天2-3次，促進(jìn)*局部血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣。護(hù)理過程中密切觀察患者皮膚情況，避免燙傷或凍傷。3.藥物護(hù)理：遵醫(yī)囑給予口服非甾體類抗炎藥（布洛芬緩釋膠囊0.3g，每日2次），指導(dǎo)患者餐后服用，以減少胃腸道刺激。告知患者藥物的作用、用法、用量及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，如胃腸道不適、頭暈等，若出現(xiàn)不適及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。用藥期間密切觀察患者疼痛緩解情況及不良反應(yīng)發(fā)生情況，做好記錄。4.疼痛評估與記錄：每天定時(shí)（早8點(diǎn)、午12點(diǎn)、晚6點(diǎn)、睡前）采用VAS評分法評估患者疼痛程度，記錄疼痛部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間及緩解情況。根據(jù)疼痛評估結(jié)果及時(shí)調(diào)整護(hù)理措施，確保疼痛得到有效控制。（二）膝關(guān)節(jié)功能康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理1.急性期康復(fù)訓(xùn)練（入院1-3天）：此階段以減輕疼痛、促進(jìn)炎癥消退為主，康復(fù)訓(xùn)練強(qiáng)度宜輕。直腿抬高訓(xùn)練：指導(dǎo)患者仰臥位，雙腿伸直，緩慢抬起左側(cè)下肢，使下肢與床面呈30°角，保持5-10秒后緩慢放下，休息5秒后重復(fù)動(dòng)作，每次訓(xùn)練10-15次，每天2-3次。右側(cè)下肢同樣進(jìn)行訓(xùn)練。訓(xùn)練過程中強(qiáng)調(diào)動(dòng)作緩慢、勻速，避免用力過猛。gu四頭肌等長收縮訓(xùn)練：患者仰臥位，雙腿伸直，膝關(guān)節(jié)保持伸直位，用力收縮gu四頭肌，使髕骨上移，保持5秒后放松，休息5秒，每次訓(xùn)練20-30次，每天3-4次。訓(xùn)練時(shí)觀察患者gu四頭肌收縮情況，確保動(dòng)作標(biāo)準(zhǔn)。2.亞急性期康復(fù)訓(xùn)練（入院4-7天）：此階段疼痛明顯緩解，逐漸增加康復(fù)訓(xùn)練強(qiáng)度，改善膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度及肌力。膝關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練：由護(hù)理人員協(xié)助患者進(jìn)行膝關(guān)節(jié)被動(dòng)屈曲訓(xùn)練，患者仰臥位，護(hù)理人員一手握住患者踝關(guān)節(jié)，另一手放在膝關(guān)節(jié)上方，緩慢屈曲膝關(guān)節(jié)至患者能耐受的最大角度，保持5-10秒后緩慢伸直，每次訓(xùn)練10-15次，每天2次。訓(xùn)練過程中密切觀察患者反應(yīng)，避免引起疼痛?？繅o蹲訓(xùn)練：患者背部靠墻，雙腳分開與肩同寬，緩慢下蹲至膝關(guān)節(jié)呈90°角，膝關(guān)節(jié)不超過腳尖，雙手自然放在大腿上，保持10-20秒后緩慢站起，休息10秒后重復(fù)動(dòng)作，每次訓(xùn)練8-10次，每天2次。根據(jù)患者耐受情況逐漸增加保持時(shí)間。直腿抬高負(fù)重訓(xùn)練：在直腿抬高訓(xùn)練的基礎(chǔ)上，在患者踝關(guān)節(jié)處綁1-2kg的沙袋，緩慢抬起下肢，保持5-10秒后放下，每次訓(xùn)練10-12次，每天2次。逐漸增加沙袋重量，以增強(qiáng)gu四頭肌肌力。3.恢復(fù)期康復(fù)訓(xùn)練（入院8-14天及出院后）：此階段疼痛基本消失，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度及肌力逐漸恢復(fù)，康復(fù)訓(xùn)練以增強(qiáng)肌力、恢復(fù)關(guān)節(jié)功能及穩(wěn)定性為主。膝關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸訓(xùn)練：患者坐位，雙腳著地，緩慢屈曲膝關(guān)節(jié)至最大角度，然后緩慢伸直，每次訓(xùn)練20-30次，每天2-3次?？芍饾u增加訓(xùn)練次數(shù)及速度。臺(tái)階訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行上下臺(tái)階訓(xùn)練，從低臺(tái)階（高度約10-）開始，先上后下，每次訓(xùn)練10-15分鐘，每天1-2次。逐漸增加臺(tái)階高度及訓(xùn)練時(shí)間，訓(xùn)練過程中注意保護(hù)患者，避免跌倒。平衡訓(xùn)練：患者站立位，雙腳分開與肩同寬，雙手自然下垂，閉上眼睛保持平衡，每次保持10-15秒，逐漸增加至30秒，每次訓(xùn)練10-15次，每天2次?？稍诨颊咔胺椒胖谜系K物，增加訓(xùn)練難度。運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)訓(xùn)練：出院前指導(dǎo)患者進(jìn)行低強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、游泳（自由泳、蛙泳），每次運(yùn)動(dòng)20-30分鐘，每周3-4次。避免籃球、足球等劇烈運(yùn)動(dòng)，告知患者出院后1個(gè)月內(nèi)避免跑跳等動(dòng)作，逐漸恢復(fù)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。4.康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)與x：制定詳細(xì)的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，向患者及家屬講解訓(xùn)練的目的、方法、注意事項(xiàng)及預(yù)期效果。在患者訓(xùn)練過程中，護(hù)理人員全程x指導(dǎo)，及時(shí)糾正不標(biāo)準(zhǔn)動(dòng)作，確保訓(xùn)練安全有效。每天評估患者康復(fù)訓(xùn)練x情況，根據(jù)患者恢復(fù)情況調(diào)整訓(xùn)練計(jì)劃。（三）心理護(hù)理1.溝通與傾聽：主動(dòng)與患者溝通交流，耐心傾聽患者的感受及擔(dān)憂，了解患者焦慮的原因。用通俗易懂的語言向患者解釋病情，告知患者脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨炎是青少年常見的運(yùn)動(dòng)損傷性疾病，經(jīng)過規(guī)范治療及康復(fù)訓(xùn)練后預(yù)后良好，不會(huì)留下后遺癥，緩解患者對病情的擔(dān)憂。2.情緒疏導(dǎo)：鼓勵(lì)患者表達(dá)自己的情緒，對患者的焦慮情緒給予理解和共情。通過轉(zhuǎn)移注意力的方法，如讓患者聽音樂、看課外書、與同病房患者交流等，緩解患者的焦慮情緒。指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸放松訓(xùn)練，每天2次，每次10-15分鐘，幫助患者放松身心。3.家庭支持：與患者家屬溝通，告知家屬患者的心理狀態(tài)，鼓勵(lì)家屬多陪伴、關(guān)心患者，給予患者情感支持。指導(dǎo)家屬在患者康復(fù)過程中給予積極的鼓勵(lì)和肯定，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。4.心理評估：每周采用SASx對患者進(jìn)行心理狀態(tài)評估，觀察患者焦慮情緒的變化情況。根據(jù)評估結(jié)果調(diào)整心理護(hù)理措施，確?；颊呓箲]情緒得到有效緩解。（四）健康指導(dǎo)1.疾病知識指導(dǎo)：向患者及家屬發(fā)放脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨炎的健康宣教手冊，講解疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)后。告知患者青少年時(shí)期脛骨結(jié)節(jié)骨骺尚未閉合，過度運(yùn)動(dòng)容易導(dǎo)致髕腱牽拉脛骨結(jié)節(jié)，引起骨骺炎癥反應(yīng)，強(qiáng)調(diào)休息及避免劇烈運(yùn)動(dòng)的重要性。2.飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者合理飲食，增加富含蛋白質(zhì)、鈣、維生素D及維生素C的食物攝入，如牛奶、雞蛋、瘦肉、魚蝦、豆制品、新鮮蔬菜和水果等，以促進(jìn)骨骼及軟組織的修復(fù)。避免食用辛辣、刺激性食物，減少碳酸飲料的攝入。3.日常護(hù)理指導(dǎo)：告知患者出院后保持膝關(guān)節(jié)溫暖，避免受涼；避免長時(shí)間站立、久坐及劇烈運(yùn)動(dòng)，逐漸恢復(fù)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，運(yùn)動(dòng)前做好熱身運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)后進(jìn)行拉伸放松；穿著舒適、合適的運(yùn)動(dòng)鞋，避免穿高跟鞋或過緊的鞋子。4.康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)：向患者及家屬詳細(xì)演示出院后的康復(fù)訓(xùn)練方法，包括直腿抬高、gu四頭肌收縮、膝關(guān)節(jié)屈伸等訓(xùn)練，確保患者及家屬能夠熟練掌握。告知患者康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)循序漸進(jìn)，避免過度訓(xùn)練導(dǎo)致病情反復(fù)，訓(xùn)練過程中若出現(xiàn)疼痛應(yīng)暫停訓(xùn)練，及時(shí)就醫(yī)。5.復(fù)診指導(dǎo)：告知患者出院后1周、1個(gè)月、3個(gè)月前來醫(yī)院復(fù)診，復(fù)查膝關(guān)節(jié)X線或超聲檢查，評估病情恢復(fù)情況。若出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛加重、腫脹明顯、活動(dòng)受限等情況，應(yīng)及時(shí)就診。（五）病情觀察與并發(fā)癥預(yù)防1.病情觀察：密切觀察患者膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、皮膚溫度及活動(dòng)度變化情況，每天測量膝關(guān)節(jié)周徑（髕骨上緣10-處），記錄測量結(jié)果，觀察腫脹消退情況。觀察患者下肢感覺、運(yùn)動(dòng)及血液循環(huán)情況，如有無麻木、無力、皮膚蒼白、皮溫降低等異常表現(xiàn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并報(bào)告醫(yī)生。2.并發(fā)癥預(yù)防：膝關(guān)節(jié)粘連：鼓勵(lì)患者積極進(jìn)行膝關(guān)節(jié)主動(dòng)及被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練，避免長時(shí)間制動(dòng)，防止膝關(guān)節(jié)粘連。若患者膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度改善緩慢，及時(shí)與醫(yī)生溝通，采取相應(yīng)的治療措施，如物理治療或手法松解。gu四頭肌萎縮：加強(qiáng)gu四頭肌肌力訓(xùn)練，如直腿抬高、gu四頭肌等長收縮等訓(xùn)練，每天定時(shí)訓(xùn)練，確保訓(xùn)練強(qiáng)度及頻次，防止gu四頭肌萎縮。定期評估gu四頭肌肌力，觀察肌力恢復(fù)情況。病情反復(fù)：嚴(yán)格控制患者的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，避免過早進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)。告知患者及家屬病情反復(fù)的危險(xiǎn)因素，如過度運(yùn)動(dòng)、受涼、外傷等，指導(dǎo)患者做好自我防護(hù)，避免病情反復(fù)。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理效果評價(jià)患者入院治療14天后，病情得到明顯改善，達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)。具體護(hù)理效果如下：疼痛緩解：雙側(cè)膝關(guān)節(jié)疼痛完全消失，VAS評分降至0分，夜間睡眠質(zhì)量良好，無疼痛醒覺。膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)：雙側(cè)膝關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)度恢復(fù)正常，左側(cè)屈曲150°，伸展0°；右側(cè)屈曲150°，伸展0°。gu四頭肌肌力雙側(cè)均達(dá)到5級，能夠獨(dú)立完成上下樓梯、下蹲、行走等日?；顒?dòng)，Barthelx評分達(dá)到100分。心理狀態(tài)改善：患者焦慮情緒完全緩解，SAS評分降至42分，能夠以積極的心態(tài)面對疾病及恢復(fù)過程，對康復(fù)充滿信心。知識掌握情況：患者及家屬能夠熟練掌握脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨炎的疾病知識、自我護(hù)理要點(diǎn)及康復(fù)訓(xùn)練方法，能夠獨(dú)立完成康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃。并發(fā)癥預(yù)防：住院期間及出院前未發(fā)生膝關(guān)節(jié)粘連、gu四頭肌萎縮、病情反復(fù)等并發(fā)癥。（二）護(hù)理過程中的亮點(diǎn)與不足1.護(hù)理亮點(diǎn)：疼痛管理個(gè)性化：根據(jù)患者疼痛程度及病情變化，采用冷熱敷交替、藥物治療及體位護(hù)理等綜合疼痛管理措施，疼痛控制效果良好，患者滿意度較高?？祻?fù)訓(xùn)練循序漸進(jìn)：根據(jù)患者病情恢復(fù)階段制定不同的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，訓(xùn)練強(qiáng)度由輕到重，訓(xùn)練內(nèi)容由簡單到復(fù)雜，確?？祻?fù)訓(xùn)練安全有效，患者能夠逐漸適應(yīng)并堅(jiān)持訓(xùn)練。心理護(hù)理及時(shí)有效：通過溝通傾聽、情緒疏導(dǎo)及家庭支持等心理護(hù)理措施，及時(shí)緩解患者的焦慮情緒，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，為患者的康復(fù)創(chuàng)造了良好的心理?xiàng)l件。2.護(hù)理不足：康復(fù)訓(xùn)練依從性監(jiān)測不夠細(xì)致：雖然每天對患者康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行x指導(dǎo)，但對患者出院后康復(fù)訓(xùn)練的依從性缺乏有效的監(jiān)測方法，可能存在患者出院后不按計(jì)劃進(jìn)行訓(xùn)練的情況。疼痛評估工具單一：僅采用VAS評分法評估患者疼痛程度，未能結(jié)合疼痛行為評估、生理指標(biāo)評估等多維度疼痛評估工具，對患者疼