醫(yī)院藥品庫(kù)存管理及使用規(guī)范藥品作為醫(yī)療服務(wù)的核心物資，其庫(kù)存管理與使用規(guī)范直接關(guān)系到臨床診療的安全性、有效性及醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的經(jīng)濟(jì)性。科學(xué)的庫(kù)存管理可避免藥品積壓或短缺，規(guī)范的使用流程能保障患者用藥安全、減少醫(yī)療差錯(cuò)。本文結(jié)合醫(yī)院藥學(xué)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，從庫(kù)存管理的全流程把控與使用環(huán)節(jié)的規(guī)范操作兩方面，探討提升醫(yī)院藥品管理水平的路徑。一、藥品庫(kù)存管理的全流程把控（一）采購(gòu)管理：需求導(dǎo)向與質(zhì)量?jī)?yōu)先醫(yī)院藥品采購(gòu)需建立“臨床需求為核心、質(zhì)量安全為底線”的管理邏輯。需求分析環(huán)節(jié)，應(yīng)結(jié)合既往用藥數(shù)據(jù)、科室診療計(jì)劃、季節(jié)流行病趨勢(shì)（如冬季呼吸道疾病用藥增量）動(dòng)態(tài)調(diào)整采購(gòu)計(jì)劃，可采用ABC分類法（A類高值/常用藥重點(diǎn)監(jiān)控、B類次重要、C類輔助藥）優(yōu)化庫(kù)存結(jié)構(gòu)。供應(yīng)商管理需嚴(yán)格審核資質(zhì)，定期評(píng)估其藥品質(zhì)量、配送時(shí)效、售后服務(wù)，與優(yōu)質(zhì)供應(yīng)商建立長(zhǎng)期合作，確保應(yīng)急情況下的供應(yīng)穩(wěn)定性。采購(gòu)流程需嵌入“效期優(yōu)先”原則，優(yōu)先采購(gòu)近效期占比低、周轉(zhuǎn)快的藥品，避免因采購(gòu)周期不合理導(dǎo)致庫(kù)存積壓。（二）驗(yàn)收管理：筑牢質(zhì)量第一道防線藥品到貨后，驗(yàn)收人員需執(zhí)行“雙人核對(duì)、全項(xiàng)目查驗(yàn)”制度。核對(duì)內(nèi)容包括：藥品名稱、規(guī)格、批號(hào)、效期、生產(chǎn)廠家與采購(gòu)訂單的一致性；外觀檢查（如注射液有無(wú)沉淀、片劑有無(wú)裂片、包裝有無(wú)破損）；冷鏈藥品需核查運(yùn)輸溫度記錄（如疫苗、生物制劑需全程2-8℃冷鏈，超出范圍需啟動(dòng)拒收程序）。驗(yàn)收不合格藥品應(yīng)立即隔離、登記，啟動(dòng)退貨或報(bào)損流程，同時(shí)追溯供應(yīng)商責(zé)任，形成質(zhì)量閉環(huán)管理。（三）存儲(chǔ)管理：環(huán)境適配與分類管控藥品存儲(chǔ)需遵循“分區(qū)、分類、分溫濕度”原則。庫(kù)區(qū)劃分應(yīng)明確待驗(yàn)區(qū)、合格區(qū)、不合格區(qū)、退貨區(qū)，避免混放；溫濕度管控方面，常溫庫(kù)（0-30℃）、陰涼庫(kù)（≤20℃）、冷庫(kù)（2-8℃）需配置溫濕度自動(dòng)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，每日至少2次人工復(fù)核，數(shù)據(jù)異常時(shí)（如冷庫(kù)溫度驟升至10℃）立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案（如轉(zhuǎn)移藥品、檢修設(shè)備）。特殊藥品（如生物制品、易燃易爆試劑）需單獨(dú)設(shè)庫(kù)，執(zhí)行雙人雙鎖管理。存儲(chǔ)架位需遵循“先進(jìn)先出、近效期先出”原則，通過(guò)色標(biāo)管理（如近效期3個(gè)月內(nèi)藥品貼紅色標(biāo)識(shí)）強(qiáng)化效期預(yù)警，每月匯總近效期藥品清單，協(xié)調(diào)臨床優(yōu)先使用。（四）盤(pán)點(diǎn)管理：賬實(shí)相符與數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)定期盤(pán)點(diǎn)是保障庫(kù)存準(zhǔn)確的關(guān)鍵。盤(pán)點(diǎn)周期建議每月對(duì)高值/易損耗藥品（如腫瘤靶向藥、麻醉劑）進(jìn)行動(dòng)態(tài)盤(pán)點(diǎn)，每季度全庫(kù)盤(pán)點(diǎn)。盤(pán)點(diǎn)需采用“實(shí)盤(pán)法”，即停止出入庫(kù)后逐一清點(diǎn)，結(jié)合信息化系統(tǒng)（如醫(yī)院HIS系統(tǒng)、藥品管理軟件）核對(duì)賬實(shí)差異。差異處理需追溯原因：若為損耗（如針劑破損），按規(guī)定報(bào)損；若為管理疏漏（如未及時(shí)入賬），優(yōu)化流程；若為失竊，啟動(dòng)安保調(diào)查。盤(pán)點(diǎn)數(shù)據(jù)應(yīng)形成分析報(bào)告，識(shí)別庫(kù)存周轉(zhuǎn)率低、積壓嚴(yán)重的藥品，為采購(gòu)計(jì)劃調(diào)整提供依據(jù)。二、藥品使用的規(guī)范化操作路徑（一）處方管理：合規(guī)性與精準(zhǔn)性并重醫(yī)師開(kāi)具處方需遵循《處方管理辦法》，做到“診斷與用藥相符、劑量與療程合理”。處方審核實(shí)行“藥師前置審核”，重點(diǎn)篩查：用藥禁忌（如青霉素過(guò)敏者處方青霉素類藥物）、重復(fù)用藥（如同一患者開(kāi)具兩種NSAIDs類藥物）、劑型錯(cuò)誤（如鼻飼患者開(kāi)具緩釋片）。電子處方需設(shè)置合理用藥監(jiān)測(cè)系統(tǒng)（PASS），自動(dòng)攔截不合理處方，藥師人工復(fù)核后再行調(diào)配。特殊處方（如麻醉藥品處方）需雙人簽字、單獨(dú)登記，保存期限不少于3年。（二）調(diào)配管理：精準(zhǔn)調(diào)配與用藥交代藥房調(diào)配需執(zhí)行“四查十對(duì)”（查處方、查藥品、查配伍禁忌、查用藥合理性；對(duì)科別、姓名、年齡、藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量、有效期、過(guò)敏史）。調(diào)配流程為：藥師審核處方→打印標(biāo)簽→調(diào)配藥品→雙人核對(duì)（調(diào)配者與核對(duì)者簽字）→發(fā)藥。發(fā)藥時(shí)需向患者或家屬交代：藥品用法（如“二甲雙胍餐中服用以減少胃腸道反應(yīng)”）、注意事項(xiàng)（如“頭孢類藥物服藥期間禁止飲酒”）、儲(chǔ)存條件（如“胰島素需2-8℃冷藏，開(kāi)封后可室溫保存4周”）。對(duì)特殊人群（如兒童、老年患者）需強(qiáng)化用藥指導(dǎo)，確?；颊哒_理解。（三）使用監(jiān)測(cè)：全程追蹤與安全預(yù)警臨床用藥需建立“用藥前-用藥中-用藥后”的監(jiān)測(cè)體系。用藥前，護(hù)士需再次核對(duì)藥品信息（如輸液前核對(duì)瓶簽與醫(yī)囑），確認(rèn)患者過(guò)敏史；用藥中，觀察患者反應(yīng)（如輸液后30分鐘內(nèi)監(jiān)測(cè)有無(wú)皮疹、呼吸困難），發(fā)現(xiàn)異常立即停藥并報(bào)告；用藥后，藥師定期開(kāi)展處方點(diǎn)評(píng)，分析抗菌藥物使用強(qiáng)度、注射劑使用率等指標(biāo)，識(shí)別不合理用藥案例（如無(wú)指征使用抗生素），反饋臨床并提出改進(jìn)建議。同時(shí)，醫(yī)院需建立藥品不良反應(yīng)（ADR）報(bào)告制度，醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)ADR后24小時(shí)內(nèi)填報(bào)系統(tǒng)，嚴(yán)重ADR需15分鐘內(nèi)電話報(bào)告，保障用藥安全數(shù)據(jù)的及時(shí)追溯。（四）特殊藥品管理：風(fēng)險(xiǎn)防控與流程閉環(huán)毒、麻、精、放等特殊藥品需執(zhí)行“五?！惫芾恚▽Ｈ素?fù)責(zé)、專柜加鎖、專用賬冊(cè)、專用處方、專冊(cè)登記）。麻醉藥品使用需嚴(yán)格記錄患者信息、藥品批號(hào)、使用劑量，剩余藥液需雙人核對(duì)后銷毀并登記；精神藥品（如哌甲酯）需單獨(dú)存放，處方限量（如第一類精神藥品處方為一次常用量）；放射性藥品需在專門(mén)場(chǎng)所（如核醫(yī)學(xué)科）使用，患者輻射劑量需符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。特殊藥品的空安瓿、廢貼劑需按醫(yī)療廢物管理，雙人簽字銷毀，確保流向可追溯。三、管理優(yōu)化與持續(xù)改進(jìn)醫(yī)院藥品管理需與時(shí)俱進(jìn)，一方面依托信息化系統(tǒng)（如智能藥柜、RFID庫(kù)存管理）提升效率，實(shí)現(xiàn)藥品全生命周期追溯；另一方面加強(qiáng)人員培訓(xùn)，定期開(kāi)展《藥品管理法》《處方管理辦法》等法規(guī)培訓(xùn)，提升醫(yī)護(hù)藥人員的合規(guī)意識(shí)。同時(shí)，建立“PDCA循環(huán)”（計(jì)劃-執(zhí)行-檢查