(2025年)新生兒皮膚護(hù)理的試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.新生兒表皮角質(zhì)層厚度約為成人的（）A.1/2B.1/3C.1/4D.1/52.正常足月兒出生后24小時(shí)內(nèi)，皮膚表面胎脂的主要生理作用不包括（）A.減少經(jīng)表皮水分丟失B.抑制致病菌定植C.促進(jìn)膽紅素代謝D.維持皮膚溫度3.新生兒皮膚pH值在出生后逐漸酸化，至生后（）天接近成人水平A.3-5B.7-10C.14-21D.28-304.以下哪項(xiàng)不屬于新生兒皮膚高滲透性的表現(xiàn)（）A.外用藥物易吸收中毒B.接觸刺激性物質(zhì)后更易出現(xiàn)紅斑C.對(duì)保濕劑的吸收效率低于成人D.經(jīng)表皮失水量（TEWL）是成人的2-3倍5.新生兒臀部皮膚護(hù)理中，建議每次排便后清潔時(shí)首選（）A.含酒精的濕紙巾B.40℃左右溫水清洗C.pH>7的堿性肥皂D.濃度為0.5%的碘伏6.早產(chǎn)兒（胎齡<32周）皮膚屏障功能成熟度相當(dāng)于足月兒生后（）A.1-2周B.3-4周C.5-6周D.7-8周7.新生兒毒性紅斑的典型皮疹特點(diǎn)是（）A.密集水皰伴脫屑B.紅色基底上的白色或黃色丘疹C.邊界清晰的暗紅色斑塊D.全身性紫癜樣出血點(diǎn)8.關(guān)于新生兒痤瘡的護(hù)理，錯(cuò)誤的是（）A.避免擠壓皮疹B.使用含激素的軟膏外涂C.每日用溫水清潔面部D.母親無(wú)需調(diào)整飲食9.新生兒皮膚念珠菌感染最常見(jiàn)的發(fā)生部位是（）A.頭皮B.腋窩C.腹股溝D.手掌10.為預(yù)防新生兒尿布皮炎，尿布更換的間隔時(shí)間建議不超過(guò)（）A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.3小時(shí)D.4小時(shí)二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分。至少2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.新生兒皮膚的解剖生理特點(diǎn)包括（）A.表皮與真皮連接疏松B.皮脂腺分泌功能旺盛C.朗格漢斯細(xì)胞數(shù)量較少D.汗腺發(fā)育不成熟2.新生兒胎脂的正確處理方式包括（）A.生后6小時(shí)內(nèi)保留軀干、四肢的胎脂B.眼瞼、耳后等部位的胎脂用無(wú)菌棉簽輕拭C.胎脂較多時(shí)可用液體石蠟軟化后清除D.所有胎脂均應(yīng)在出生24小時(shí)內(nèi)徹底清除3.新生兒皮膚保濕護(hù)理的原則包括（）A.選擇含甘油、透明質(zhì)酸的保濕劑B.每日涂抹2-3次，重點(diǎn)部位加強(qiáng)C.早產(chǎn)兒需在生后48小時(shí)內(nèi)開(kāi)始保濕D.出現(xiàn)皮疹時(shí)立即停用所有保濕產(chǎn)品4.新生兒皮膚感染的預(yù)警信號(hào)包括（）A.皮疹范圍24小時(shí)內(nèi)擴(kuò)大超過(guò)50%B.局部皮膚溫度升高伴波動(dòng)感C.患兒出現(xiàn)拒奶、體溫不穩(wěn)定D.皮疹表面有少量白色鱗屑5.關(guān)于新生兒光療時(shí)的皮膚護(hù)理，正確的是（）A.光療前清潔皮膚并涂抹保濕霜B.雙眼用遮光眼罩保護(hù)，會(huì)陰遮蓋C.每2小時(shí)翻身一次，觀察皮膚情況D.光療后及時(shí)補(bǔ)充水分，避免皮膚干燥三、判斷題（每題2分，共10分。正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.新生兒出生后應(yīng)立即用熱水徹底清潔皮膚，以減少細(xì)菌殘留。（）2.新生兒粟粒疹是由于皮脂腺堆積引起，無(wú)需特殊處理。（）3.早產(chǎn)兒皮膚更容易出現(xiàn)壓痕，是因?yàn)檎嫫幽z原纖維含量高于足月兒。（）4.新生兒使用爽身粉時(shí)應(yīng)重點(diǎn)涂抹皮膚褶皺處，以保持干燥。（）5.新生兒濕疹急性期出現(xiàn)滲液時(shí)，可使用含抗生素的軟膏預(yù)防感染。（）四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述新生兒皮膚屏障功能不成熟的具體表現(xiàn)及其對(duì)護(hù)理的指導(dǎo)意義。2.列舉新生兒常見(jiàn)的生理性皮膚現(xiàn)象（至少5種），并說(shuō)明其共同護(hù)理原則。3.闡述新生兒尿布皮炎的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)及對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施。五、案例分析題（共25分）案例1（12分）：男嬰，3天，胎齡35周，出生體重2200g，因“皮膚干燥、脫屑2天”就診。查體：全身皮膚可見(jiàn)散在白色鱗屑，以四肢伸側(cè)為著，皮膚彈性稍差，無(wú)紅斑、滲液。母親孕期無(wú)特殊疾病，純母乳喂養(yǎng)，奶量50ml/次，每3小時(shí)1次。問(wèn)題：（1）該患兒皮膚問(wèn)題的主要原因是什么？（2）提出針對(duì)性的護(hù)理方案。案例2（13分）：女?huà)耄?0天，足月順產(chǎn)，因“臀部皮膚發(fā)紅伴小膿皰3天”就診。家長(zhǎng)訴近3天使用某品牌紙尿褲后，患兒排便次數(shù)增多（6-8次/日），每次清潔后未及時(shí)干燥即更換紙尿褲。查體：臀部皮膚可見(jiàn)片狀紅斑，邊界不清，其上散在針尖大小黃色膿皰，部分膿皰破潰，周?chē)つw輕度水腫。問(wèn)題：（1）該患兒最可能的診斷是什么？（2）分析誘發(fā)因素。（3）制定護(hù)理干預(yù)措施。答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.C3.B4.C5.B6.A7.B8.B9.C10.B二、多項(xiàng)選擇題1.ACD2.ABC3.AB4.ABC5.BCD三、判斷題1.×2.√3.×4.×5.×四、簡(jiǎn)答題1.新生兒皮膚屏障功能不成熟的表現(xiàn)及護(hù)理意義：（1）角質(zhì)層?。簝H2-3層細(xì)胞（成人為10-15層），抗摩擦能力弱，易受機(jī)械損傷。護(hù)理需避免用力擦拭，選擇柔軟衣物。（2）皮脂膜未完全形成：皮脂分泌量少，無(wú)法有效鎖水及抑制細(xì)菌。需使用含天然油脂的保濕劑，避免堿性清潔劑破壞皮脂。（3）皮膚pH值偏高：出生時(shí)pH約7.0（成人約5.5），利于細(xì)菌繁殖。清潔時(shí)選擇弱酸性（pH5.5-6.5）產(chǎn)品，減少感染風(fēng)險(xiǎn)。（4）經(jīng)表皮失水量（TEWL）高：足月兒TEWL為成人2倍，早產(chǎn)兒可達(dá)4倍，易脫水。需增加環(huán)境濕度（50%-60%），每日多次涂抹保濕劑。2.新生兒常見(jiàn)生理性皮膚現(xiàn)象及護(hù)理原則：（1）生理性黃疸：皮膚黃染，生后2-3天出現(xiàn)，7-10天消退。無(wú)需特殊處理，監(jiān)測(cè)膽紅素水平。（2）新生兒紅斑：生后1-2天出現(xiàn)，紅色斑疹，1周內(nèi)自行消退。避免摩擦，保持皮膚清潔。（3）粟粒疹：鼻尖、鼻翼白色丘疹，因皮脂腺未成熟堆積所致。不可擠壓，隨月齡增長(zhǎng)自行消失。（4）蒙古斑：腰骶部青灰色斑塊，屬色素沉著，無(wú)需治療。（5）生理性脫屑：生后2-4周出現(xiàn)，皮膚干燥脫屑，因表皮角化層脫落。避免強(qiáng)行撕脫，涂抹嬰兒潤(rùn)膚乳。共同護(hù)理原則：避免過(guò)度清潔、摩擦或藥物干預(yù)，觀察自然消退過(guò)程，保持皮膚清潔濕潤(rùn)。3.新生兒尿布皮炎分級(jí)及護(hù)理措施：（1）Ⅰ級(jí)（輕度）：局限紅斑，無(wú)皮膚破損。護(hù)理：每次排便后溫水清潔，完全干燥后涂抹含氧化鋅的護(hù)臀膏（10%-15%），增加尿布更換頻率（每2小時(shí)1次）。（2）Ⅱ級(jí)（中度）：紅斑融合，伴丘疹或小水皰，無(wú)滲液。護(hù)理：清潔后用吹風(fēng)機(jī)低溫檔吹干（距離20cm），使用含凡士林的軟膏隔離糞便，暫停使用紙尿褲，暴露臀部10-15分鐘/次，每日3-4次。（3）Ⅲ級(jí)（重度）：皮膚糜爛、潰瘍或滲液，可能繼發(fā)感染。護(hù)理：清潔后用生理鹽水紗布濕敷（每次5分鐘），涂抹含抗生素的軟膏（如莫匹羅星），必要時(shí)就醫(yī)；改用棉布尿布，每1小時(shí)檢查并更換。五、案例分析題案例1：（1）主要原因：早產(chǎn)兒皮膚屏障功能不成熟（胎齡35周，表皮角質(zhì)層薄、皮脂分泌少）；環(huán)境濕度不足（新生兒病房或家庭環(huán)境濕度<50%）；經(jīng)表皮失水量增加（早產(chǎn)兒TEWL為足月兒2倍）；母乳喂養(yǎng)量充足但未額外補(bǔ)充水分（皮膚干燥可能與水分經(jīng)皮丟失有關(guān)）。（2）護(hù)理方案：①環(huán)境管理：維持室溫24-26℃，濕度50%-60%（使用加濕器）；②皮膚護(hù)理：每日用37-38℃溫水淋浴1次（避免盆?。?，禁用肥皂；淋浴后3分鐘內(nèi)涂抹含神經(jīng)酰胺的嬰兒保濕霜（如含2%神經(jīng)酰胺、5%甘油），重點(diǎn)涂抹四肢、軀干；③喂養(yǎng)支持：在兩次母乳間補(bǔ)充5-10ml溫水（需醫(yī)生評(píng)估后執(zhí)行）；④觀察記錄：每日評(píng)估皮膚干燥程度（使用SCIN評(píng)分），記錄脫屑范圍是否縮小。案例2：（1）診斷：重度尿布皮炎（Ⅲ級(jí)），合并細(xì)菌感染（膿皰為金黃色葡萄球菌或鏈球菌感染表現(xiàn)）。（2）誘發(fā)因素：①紙尿褲更換不及時(shí)（排便后未及時(shí)清潔）；②清潔后未徹底干燥（水分殘留導(dǎo)致皮膚浸漬）；③糞便刺激（排便次數(shù)多，糞便中的蛋白酶、脂肪酶破壞皮膚屏障）；④紙尿褲材質(zhì)不透氣（局部濕度>90%，利于細(xì)菌繁殖）。（3）護(hù)理措施：①清潔處理：每次排便后用無(wú)酒精濕紙巾（pH5.5）輕拭，再用38℃溫水沖洗，軟毛巾蘸干（避免摩擦）；②局部治療：用生理鹽水紗布濕敷破潰處（每次10分鐘，每日3次