2025年婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)備考細(xì)選試題附答案一、單項(xiàng)選擇題1.孕婦，28歲，孕34周，主訴近3日出現(xiàn)頭痛、視物模糊，血壓165/110mmHg，尿蛋白（++）。此時(shí)首要的護(hù)理措施是A.左側(cè)臥位休息B.靜脈滴注硫酸鎂C.快速靜滴甘露醇D.立即終止妊娠答案：B（妊娠期高血壓疾病出現(xiàn)頭痛、視物模糊提示子癇前期，首要解痙治療，硫酸鎂為首選藥物）2.初產(chǎn)婦，規(guī)律宮縮12小時(shí)，宮口開全2小時(shí)，胎頭雙頂徑達(dá)坐骨棘下3cm，胎心100次/分。此時(shí)應(yīng)采取的最有效措施是A.等待自然分娩B.會(huì)陰側(cè)切+胎頭吸引術(shù)C.剖宮產(chǎn)術(shù)D.靜脈滴注縮宮素答案：B（第二產(chǎn)程延長(zhǎng)且胎心異常，需盡快結(jié)束分娩，胎頭位置低可行陰道助產(chǎn)）3.某產(chǎn)婦產(chǎn)后3天，體溫38.5℃，下腹部疼痛拒按，惡露量多、有臭味，宮底臍下1指、質(zhì)軟。最可能的診斷是A.產(chǎn)褥中暑B.急性子宮內(nèi)膜炎C.急性乳腺炎D.上呼吸道感染答案：B（產(chǎn)后發(fā)熱、惡露異常伴子宮壓痛，符合急性子宮內(nèi)膜炎表現(xiàn)）4.患者，女，32歲，停經(jīng)50天，突發(fā)右下腹撕裂樣疼痛2小時(shí)，伴肛門墜脹感，血壓80/50mmHg。婦科檢查：后穹隆飽滿、觸痛，宮頸舉痛（+）。最可能的診斷是A.黃體破裂B.急性闌尾炎C.輸卵管妊娠破裂D.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)答案：C（停經(jīng)史+突發(fā)腹痛+休克+宮頸舉痛，符合輸卵管妊娠破裂典型表現(xiàn)）5.新生兒出生后1分鐘，心率90次/分，呼吸淺慢不規(guī)則，肌張力松弛，喉反射無，全身皮膚青紫。Apgar評(píng)分應(yīng)為A.2分B.3分C.4分D.5分答案：B（心率＜100次/分（1分），呼吸淺慢（1分），肌張力松弛（0分），喉反射無（0分），皮膚青紫（0分），共2分？需復(fù)核：Apgar評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：心率＞100為2，100以下為1，無0；呼吸佳2，淺慢1，無0；肌張力好2，四肢稍屈1，松弛0；喉反射咳嗽/惡心2，皺眉1，無0；皮膚全身紅2，軀干紅四肢紫1，全身紫白0。本題心率90（1分），呼吸淺慢（1分），肌張力松弛（0分），喉反射無（0分），皮膚青紫（1分），總分1+1+0+0+1=3分，正確答案B）6.關(guān)于妊娠期糖尿?。℅DM）的飲食管理，錯(cuò)誤的是A.每日總熱量按30-35kcal/kg計(jì)算B.碳水化合物占總熱量50%-60%C.夜間需加餐防止低血糖D.嚴(yán)格限制水果攝入答案：D（GDM需控制但非嚴(yán)格限制水果，應(yīng)選擇低GI水果并控制量）7.某孕婦孕20周，行唐氏篩查提示21-三體高風(fēng)險(xiǎn)，下一步應(yīng)首選的檢查是A.無創(chuàng)DNA檢測(cè)B.羊水穿刺染色體核型分析C.四維超聲篩查D.臍血穿刺答案：B（高風(fēng)險(xiǎn)需確診，羊水穿刺為金標(biāo)準(zhǔn)）8.患者，女，45歲，月經(jīng)紊亂1年，周期20-60天，經(jīng)量時(shí)多時(shí)少，婦科檢查無異常。最可能的診斷是A.子宮肌瘤B.子宮內(nèi)膜癌C.圍絕經(jīng)期功血D.多囊卵巢綜合征答案：C（45歲女性月經(jīng)紊亂無器質(zhì)性病變，符合圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血）9.產(chǎn)后盆底肌康復(fù)訓(xùn)練的最佳開始時(shí)間是A.產(chǎn)后24小時(shí)B.產(chǎn)后1周C.產(chǎn)后42天D.產(chǎn)后3個(gè)月答案：C（產(chǎn)后42天生殖系統(tǒng)基本恢復(fù)，為盆底康復(fù)黃金期）10.患者，女，28歲，人流術(shù)后10天，陰道持續(xù)出血，伴下腹痛，體溫38.2℃。婦科檢查：宮頸舉痛（+），子宮壓痛（+）。最可能的診斷是A.人流不全B.宮腔粘連C.術(shù)后感染D.子宮復(fù)舊不良答案：C（術(shù)后發(fā)熱、腹痛伴子宮壓痛，提示感染）二、多項(xiàng)選擇題1.妊娠期高血壓疾病的臨床表現(xiàn)包括A.高血壓B.蛋白尿C.水腫D.抽搐答案：ABCD（子癇前期表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿、水腫，子癇階段出現(xiàn)抽搐）2.產(chǎn)后出血的常見原因有A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙答案：ABCD（四大主要原因）3.關(guān)于胎動(dòng)計(jì)數(shù)的正確指導(dǎo)是A.孕28周后開始每日計(jì)數(shù)B.早、中、晚各數(shù)1小時(shí)C.正常胎動(dòng)≥3次/小時(shí)D.12小時(shí)胎動(dòng)＜10次提示異常答案：ABCD（均為胎動(dòng)計(jì)數(shù)的標(biāo)準(zhǔn)方法）4.滴蟲性陰道炎的傳播途徑包括A.性交直接傳播B.公共浴池間接傳播C.母嬰垂直傳播D.醫(yī)源性器械傳播答案：ABD（滴蟲主要通過性接觸和間接接觸傳播，無明確母嬰垂直傳播證據(jù)）5.先兆臨產(chǎn)的表現(xiàn)有A.不規(guī)律宮縮B.胎兒下降感C.見紅D.宮口擴(kuò)張答案：ABC（宮口擴(kuò)張為臨產(chǎn)標(biāo)志，非先兆）6.新生兒窒息復(fù)蘇的關(guān)鍵步驟包括A.保持呼吸道通暢B.建立有效呼吸C.維持正常循環(huán)D.藥物治療答案：ABCD（ABCDE復(fù)蘇流程，A通暢氣道是首要，B建立呼吸是關(guān)鍵）7.葡萄胎患者清宮術(shù)后的隨訪內(nèi)容包括A.血hCG監(jiān)測(cè)B.婦科超聲檢查C.胸部X線檢查D.避孕指導(dǎo)答案：ABCD（需監(jiān)測(cè)hCG至正常后1年，定期超聲、胸片排除轉(zhuǎn)移，指導(dǎo)避孕）8.宮頸癌的高危因素有A.HPV持續(xù)感染B.早婚早育C.多性伴侶D.吸煙答案：ABCD（均為明確高危因素）9.關(guān)于產(chǎn)褥期抑郁癥的護(hù)理措施，正確的是A.鼓勵(lì)家屬參與照顧B.指導(dǎo)產(chǎn)婦情緒管理C.嚴(yán)重者需藥物治療D.避免討論育兒?jiǎn)栴}答案：ABC（應(yīng)鼓勵(lì)溝通，而非避免討論育兒?jiǎn)栴}）10.妊娠合并心臟病患者的分娩方式選擇依據(jù)包括A.心功能分級(jí)B.胎兒大小C.宮頸條件D.既往分娩史答案：ABCD（綜合評(píng)估心功能、胎兒情況及產(chǎn)道條件決定）三、案例分析題案例1：患者，女，30歲，孕38周，G1P0，規(guī)律宮縮6小時(shí)入院。產(chǎn)檢：宮高34cm，腹圍102cm，胎方位LOA，胎心140次/分，宮口開大3cm，先露S-1。入院2小時(shí)后，宮縮持續(xù)50秒，間隔2分鐘，胎心突然降至90次/分，陰道檢查：宮口開大5cm，先露S-0，胎膜未破。問題：（1）該患者目前出現(xiàn)何種異常？可能的原因是什么？（2）應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答案：（1）異常：胎心減速（胎兒窘迫）?？赡茉颍簩m縮過強(qiáng)（頻率高、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)）導(dǎo)致胎盤血流減少；胎膜未破可能存在臍帶受壓（如臍帶繞頸、臍帶脫垂前驅(qū)）。（2）護(hù)理措施：①立即改變體位（左側(cè)臥位或膝胸臥位）；②給予吸氧（8-10L/min）；③停止縮宮素使用（若有）；④行胎心監(jiān)護(hù)持續(xù)監(jiān)測(cè)，必要時(shí)陰道檢查排除臍帶脫垂；⑤通知醫(yī)生，做好術(shù)前準(zhǔn)備（若短時(shí)間內(nèi)無法陰道分娩，需剖宮產(chǎn)）；⑥安慰產(chǎn)婦，緩解緊張情緒。案例2：患者，女，25歲，停經(jīng)45天，陰道少量出血3天，伴下腹痛1天，加重2小時(shí)急診入院。查體：T36.8℃，P110次/分，BP90/60mmHg，面色蒼白，下腹部壓痛、反跳痛（+），移動(dòng)性濁音（+）。婦科檢查：后穹隆飽滿，宮頸舉痛（+），子宮稍大、軟，右側(cè)附件區(qū)觸及壓痛包塊。血hCG3500IU/L，超聲提示宮腔內(nèi)未見孕囊，右側(cè)附件區(qū)混合回聲包塊，盆腔積液深4cm。問題：（1）最可能的醫(yī)療診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？（2）首要的處理措施是什么？護(hù)理要點(diǎn)包括哪些？答案：（1）診斷：輸卵管妊娠破裂。診斷依據(jù)：①停經(jīng)史（45天）；②陰道出血、腹痛（典型癥狀）；③休克表現(xiàn)（P110次/分，BP90/60mmHg，面色蒼白）；④腹部體征（壓痛、反跳痛、移動(dòng)性濁音+）；⑤婦科檢查（宮頸舉痛+，附件包塊）；⑥血hCG陽(yáng)性但超聲未見宮內(nèi)孕囊，提示異位妊娠；⑦盆腔積液（內(nèi)出血）。（2）首要處理：抗休克同時(shí)急診手術(shù)（輸卵管切除術(shù)或保守性手術(shù)）。護(hù)理要點(diǎn)：①快速建立靜脈通路（雙通道），遵醫(yī)囑補(bǔ)液、輸血；②監(jiān)測(cè)生命體征（每15-30分鐘一次），記錄出入量；③禁食水，備皮、配血等術(shù)前準(zhǔn)備；④心理護(hù)理（解釋病情及手術(shù)必要性，緩解恐懼）；⑤術(shù)后觀察腹腔引流情況，預(yù)防感染，監(jiān)測(cè)hCG下降情況。案例3：產(chǎn)婦，28歲，順產(chǎn)一男嬰，體重3500g，產(chǎn)后2小時(shí)陰道出血量約500ml，色暗紅，子宮底臍上1指，質(zhì)軟，按壓宮底有大量血液及血塊流出。問題：（1）該產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血的最可能原因是什么？判斷依據(jù)？（2）應(yīng)采取哪些緊急護(hù)理措施？答案：（1）原因：子宮收縮乏力。依據(jù)：產(chǎn)后2小時(shí)（產(chǎn)后出血高發(fā)期），出血量＞500ml，子宮底高、質(zhì)軟（宮縮不良表現(xiàn)），按壓宮底有血液及血塊流出（宮腔積血）。（2）緊急護(hù)理措施：①按摩子宮（經(jīng)腹或經(jīng)陰道雙手按摩）；②遵醫(yī)囑使用宮縮劑（縮宮素、卡前列素氨丁三醇等）；③排空膀胱（必要時(shí)導(dǎo)尿，避免膀胱充盈影響宮縮）；④監(jiān)測(cè)生命體征（血壓、心率、血氧），觀察陰道出血顏色、量及性狀；⑤建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量（晶體液、膠體液，必要時(shí)輸血）；⑥記錄24小時(shí)出入量，評(píng)估休克早期表現(xiàn)（如煩躁、皮膚濕冷）；⑦配合醫(yī)生查找其他出血原因（如檢查軟產(chǎn)道有無裂傷、胎盤是否完整）。案例4：患者，女，40歲，因“月經(jīng)周期縮短、經(jīng)量增多2年”就診。月經(jīng)周期20-22天，經(jīng)期7-10天，經(jīng)量約平時(shí)2倍，伴頭暈、乏力。婦科檢查：子宮如孕10周大小，表面凹凸不平，質(zhì)硬。血紅蛋白75g/L。問題：（1）最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)？（2）針對(duì)貧血應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答案：（1）診斷：子宮肌瘤（多發(fā)）。依據(jù)：①月經(jīng)改變（周期縮短、經(jīng)量增多）；②子宮增大（如孕10周）、質(zhì)硬、表面凹