2025年手術(shù)室理論試題庫(kù)及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于手術(shù)室無菌區(qū)域的界定，正確的是A.手術(shù)床邊緣外30cm以內(nèi)為無菌區(qū)B.器械臺(tái)平面以上、手術(shù)衣腰以上至肩以下為無菌區(qū)C.未穿無菌手術(shù)衣人員可在距手術(shù)床1m外走動(dòng)D.巡回護(hù)士接觸無菌包外層后需重新洗手答案：B2.手術(shù)中器械臺(tái)鋪設(shè)無菌單的層數(shù)要求是A.2層B.4層C.6層D.8層答案：B3.腹腔鏡手術(shù)中二氧化碳?xì)飧沟陌踩珘毫Ψ秶茿.8-12mmHgB.12-15mmHgC.15-18mmHgD.18-20mmHg答案：B4.接臺(tái)手術(shù)時(shí)，手術(shù)間空氣凈化系統(tǒng)應(yīng)持續(xù)運(yùn)行的最短時(shí)間是A.15分鐘B.30分鐘C.45分鐘D.60分鐘答案：B5.骨科手術(shù)中使用骨水泥時(shí)，巡回護(hù)士需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是A.中心靜脈壓B.血氧飽和度C.動(dòng)脈血?dú)夥治鯠.體溫變化答案：B（骨水泥反應(yīng)可能引發(fā)肺栓塞，需監(jiān)測(cè)SPO?）6.手術(shù)患者皮膚消毒范圍應(yīng)至少超過切口周圍A.5cmB.10cmC.15cmD.20cm答案：C7.無菌包打開后未使用，在干燥環(huán)境下的有效時(shí)間是A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.6小時(shí)D.8小時(shí)答案：B8.神經(jīng)外科手術(shù)中，為預(yù)防腦膨出，患者體位應(yīng)保持A.頭低腳高位B.頭高腳低位（15-30°）C.平臥位D.側(cè)臥位答案：B9.手術(shù)中輸血時(shí)，雙人核對(duì)的內(nèi)容不包括A.患者姓名、住院號(hào)B.血液制品類型、血型C.血液有效期、外觀D.輸血器型號(hào)答案：D10.電外科設(shè)備使用時(shí)，負(fù)極板應(yīng)放置的最佳位置是A.離手術(shù)部位最近的肌肉豐富處B.脂肪組織厚的部位C.骨性隆起處D.肢體末端答案：A11.新生兒手術(shù)中，保溫措施的核心目標(biāo)是維持體溫在A.35.5-36.5℃B.36.0-37.0℃C.36.5-37.5℃D.37.0-38.0℃答案：C（新生兒正常體溫范圍較成人高）12.手術(shù)中銳器傷的處理流程，第一步是A.由近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口B.用肥皂水清洗傷口C.立即報(bào)告醫(yī)院感染管理科D.用75%酒精消毒傷口答案：A13.關(guān)于手術(shù)體位擺放的原則，錯(cuò)誤的是A.保持呼吸循環(huán)通暢B.避免神經(jīng)血管受壓C.充分暴露術(shù)野即可，無需考慮患者舒適度D.骨隆突處需加墊保護(hù)答案：C14.感染性手術(shù)（如氣性壞疽）術(shù)后，手術(shù)間空氣消毒應(yīng)首選A.紫外線照射60分鐘B.過氧化氫霧化消毒C.甲醛熏蒸D.含氯消毒液噴灑答案：B15.手術(shù)中使用的無菌持物鉗，開啟后有效時(shí)間為A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.6小時(shí)D.8小時(shí)答案：B16.腹腔鏡手術(shù)中，高碳酸血癥的主要原因是A.氣腹壓力過高B.手術(shù)時(shí)間過長(zhǎng)C.患者肥胖D.二氧化碳吸收過多答案：D17.心臟手術(shù)中，體外循環(huán)管道預(yù)充液的溫度應(yīng)控制在A.25-28℃B.28-32℃C.32-35℃D.35-37℃答案：D（接近正常體溫減少應(yīng)激）18.手術(shù)患者身份核查的“三次確認(rèn)”不包括A.接患者入手術(shù)室前B.麻醉實(shí)施前C.手術(shù)開始前D.關(guān)閉體腔前答案：D19.手術(shù)中快速病理標(biāo)本送檢時(shí)，錯(cuò)誤的做法是A.使用10%福爾馬林固定B.標(biāo)注患者姓名、住院號(hào)C.由巡回護(hù)士單獨(dú)送檢D.與病理科接收人員核對(duì)登記答案：C（需雙人核對(duì)）20.手術(shù)結(jié)束后，器械處理的第一步驟是A.分類浸泡于多酶清洗液B.高壓蒸汽滅菌C.手工初步清洗血跡D.超聲清洗答案：C二、判斷題（每題1分，共10分）1.穿無菌手術(shù)衣時(shí)，未戴手套的手可以接觸手術(shù)衣內(nèi)面。（√）2.手術(shù)中無菌區(qū)域的布單一旦被水浸濕，應(yīng)立即加蓋無菌單。（√）3.為昏迷患者進(jìn)行手術(shù)體位擺放時(shí)，無需考慮其意識(shí)狀態(tài)，只需固定穩(wěn)妥。（×）（需保護(hù)角膜、預(yù)防壓瘡）4.手術(shù)中使用的一次性物品，若未打開包裝可重復(fù)使用于同一名患者。（×）（無菌包裝打開后即視為污染）5.骨科內(nèi)固定器械使用前，需檢查滅菌標(biāo)識(shí)、有效期及包裝完整性。（√）6.手術(shù)中巡回護(hù)士可以跨越無菌器械臺(tái)傳遞物品。（×）（需保持15cm以上距離）7.感染性手術(shù)應(yīng)安排在當(dāng)日最后一臺(tái)，術(shù)后嚴(yán)格執(zhí)行終末消毒。（√）8.手術(shù)中患者低體溫（＜36℃）會(huì)增加切口感染風(fēng)險(xiǎn)。（√）9.麻醉蘇醒期患者出現(xiàn)躁動(dòng)時(shí)，應(yīng)立即使用約束帶并通知麻醉醫(yī)師。（√）10.手術(shù)清點(diǎn)記錄單需由器械護(hù)士、巡回護(hù)士、術(shù)者三方簽字確認(rèn)。（×）（無需術(shù)者簽字）三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述手術(shù)室無菌技術(shù)的五大核心原則。答：①明確無菌與非無菌區(qū)域界限，未戴無菌手套者不可接觸無菌物品；②無菌物品需存放在無菌包或無菌容器內(nèi)，有效期內(nèi)使用；③操作中保持無菌物品與非無菌物品距離≥30cm，避免跨越無菌區(qū)；④無菌包潮濕、污染或過期應(yīng)視為無效，需重新滅菌；⑤懷疑物品污染時(shí)立即更換，不可繼續(xù)使用。2.列舉手術(shù)中器械清點(diǎn)的關(guān)鍵時(shí)機(jī)。答：①手術(shù)開始前（切開皮膚前）；②關(guān)閉體腔或深部組織前（如關(guān)閉腹膜、胸腔前）；③關(guān)閉體腔或深部組織后（如縫合皮下前）；④手術(shù)結(jié)束時(shí)（縫合皮膚后）；⑤術(shù)中追加器械或取出異物時(shí)（需即時(shí)清點(diǎn)并記錄）。3.簡(jiǎn)述電外科設(shè)備（高頻電刀）使用的注意事項(xiàng)。答：①檢查設(shè)備性能，確保負(fù)極板與患者皮膚接觸面積≥100cm2，避免放置在瘢痕、骨隆突或金屬植入物附近；②根據(jù)手術(shù)部位選擇合適功率（如肝脾手術(shù)低功率，皮膚切割高功率）；③使用時(shí)避免電刀頭與其他金屬器械接觸，防止短路；④持續(xù)監(jiān)測(cè)患者生命體征，警惕電刀煙霧導(dǎo)致的氣道刺激；⑤術(shù)后清潔電刀頭，避免焦痂殘留影響下次使用。4.說明多重耐藥菌（如MRSA）感染患者的手術(shù)隔離措施。答：①提前通知手術(shù)室，安排專用手術(shù)間（如無負(fù)壓病房，選擇靠外側(cè)房間）；②手術(shù)人員限制在最少數(shù)量，進(jìn)入前穿隔離衣、戴手套；③使用一次性物品（如中單、吸引管），重復(fù)使用器械術(shù)后先浸泡于含氯消毒液（5000mg/L）30分鐘再清洗滅菌；④術(shù)后手術(shù)間空氣采用過氧化氫霧化消毒（濃度≥1000ppm），物體表面用1000mg/L含氯消毒液擦拭2次；⑤醫(yī)療廢物雙層包裝，標(biāo)注“感染性廢物”單獨(dú)轉(zhuǎn)運(yùn)。5.簡(jiǎn)述手術(shù)患者低體溫（＜36℃）的預(yù)防措施。答：①環(huán)境溫度維持22-25℃，濕度40-60%；②患者入室前預(yù)熱手術(shù)床（使用充氣式保溫毯）；③輸入液體/血液提前加熱至37℃（使用液體加溫儀）；④沖洗體腔的生理鹽水加熱至38-40℃；⑤全身麻醉患者使用強(qiáng)制空氣保溫系統(tǒng)（覆蓋非術(shù)區(qū)）；⑥手術(shù)時(shí)間＞2小時(shí)的患者，監(jiān)測(cè)核心體溫（食管或膀胱溫度）；⑦新生兒使用輻射保暖臺(tái)，避免暴露時(shí)間過長(zhǎng)。四、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：某臺(tái)剖宮產(chǎn)手術(shù)中，器械護(hù)士在關(guān)閉子宮前報(bào)告“紗布清點(diǎn)數(shù)目不符（應(yīng)8塊，實(shí)見7塊）”，此時(shí)巡回護(hù)士已核對(duì)手術(shù)記錄單無誤。問題：請(qǐng)列出處理步驟及注意事項(xiàng)。答：處理步驟：①立即暫停手術(shù)，通知術(shù)者停止關(guān)閉子宮；②器械護(hù)士與巡回護(hù)士雙人重新清點(diǎn)所有紗布（包括手術(shù)野、吸引器瓶、器械臺(tái)），同時(shí)檢查是否有紗布遺落于患者體內(nèi)（如子宮腔、陰道）；③若仍未找到，術(shù)者需擴(kuò)大術(shù)野檢查（如用拉鉤暴露子宮角、直腸陷凹），必要時(shí)使用X線或超聲定位；④確認(rèn)紗布位置后，由術(shù)者取出并再次清點(diǎn)；⑤若經(jīng)上述措施仍未找到，需在手術(shù)記錄中詳細(xì)記錄“紗布數(shù)目不符”情況，報(bào)告科主任及醫(yī)院感染管理科，術(shù)后24小時(shí)內(nèi)復(fù)查X線；⑥所有清點(diǎn)過程需及時(shí)記錄在手術(shù)護(hù)理記錄單，由器械護(hù)士、巡回護(hù)士、術(shù)者簽字確認(rèn)。注意事項(xiàng)：禁止隱瞞或強(qiáng)行關(guān)閉體腔；避免指責(zé)器械護(hù)士，保持團(tuán)隊(duì)協(xié)作；術(shù)后跟蹤患者影像學(xué)結(jié)果及主訴（如腹痛、發(fā)熱）。案例2：患者男性，65歲，體重90kg，行腹腔鏡胃癌根治術(shù)，術(shù)中氣腹壓力維持14mmHg，手術(shù)進(jìn)行2小時(shí)后，麻醉醫(yī)師報(bào)告“PETCO?55mmHg（正常35-45mmHg），HR110次/分，BP100/60mmHg”。問題：分析可能原因及處理措施。答：可能原因：①二氧化碳?xì)飧箤?dǎo)致腹膜吸收過多，引發(fā)高碳酸血癥；②患者肥胖（BMI＞30），膈肌上抬影響肺通氣；③氣腹壓力過高（＞15mmHg）或持續(xù)時(shí)間過長(zhǎng)（＞2小時(shí)）；④麻醉機(jī)參數(shù)設(shè)置不當(dāng)（如潮氣量不足、呼吸頻率過低