2025年多重耐藥菌的試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.以下哪種細菌不屬于常見的多重耐藥菌（）A.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）B.肺炎鏈球菌C.耐碳青霉烯類腸桿菌科細菌（CRE）D.多重耐藥鮑曼不動桿菌（MDR-AB）答案：B。肺炎鏈球菌一般不屬于典型的多重耐藥菌范疇，而MRSA、CRE、MDR-AB是臨床上常見的多重耐藥菌。2.多重耐藥菌主要是指對臨床使用的（）類或（）類以上抗菌藥物同時呈現(xiàn)耐藥的細菌。A.2，2B.3，3C.4，4D.5，5答案：B。多重耐藥菌是指對臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物同時呈現(xiàn)耐藥的細菌。3.預(yù)防和控制多重耐藥菌傳播的措施不包括（）A.加強醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生B.嚴格實施隔離措施C.無需進行環(huán)境清潔消毒D.合理使用抗菌藥物答案：C。需要定期對環(huán)境進行清潔消毒來預(yù)防和控制多重耐藥菌傳播，加強手衛(wèi)生、嚴格隔離、合理使用抗菌藥物都是重要的防控措施。4.對多重耐藥菌感染患者或定植患者應(yīng)采取的隔離措施是（）A.接觸隔離B.空氣隔離C.飛沫隔離D.以上都不是答案：A。多重耐藥菌感染患者或定植患者主要采取接觸隔離措施，以防止通過直接或間接接觸傳播。5.完成對多重耐藥菌感染患者或者定植患者的診療護理操作后，必須做的哪項是錯誤的（）A.及時脫去手套B.及時脫去隔離衣C.及時進行手衛(wèi)生D.直接為下一個患者進行診療護理操作答案：D。完成對多重耐藥菌感染患者或者定植患者的診療護理操作后，應(yīng)及時脫去手套、隔離衣并進行手衛(wèi)生，不能直接為下一個患者進行診療護理操作，防止交叉感染。6.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當對多重耐藥菌感染患者和定植患者實施隔離措施（）A.首選單間隔離B.可以將同類多重耐藥菌感染患者或者定植患者安置在同一房間C.不能將多重耐藥菌感染患者或者定植患者與氣管插管、深靜脈留置導(dǎo)管、有開放傷口或者免疫功能抑制患者安置在同一房間D.以上都對答案：D。以上三種關(guān)于多重耐藥菌感染患者和定植患者隔離措施的描述都是正確的。7.加強抗菌藥物的合理應(yīng)用，以下哪種說法是錯誤的（）A.不必執(zhí)行抗菌藥物臨床應(yīng)用的基本原則B.正確、合理地實施抗菌藥物給藥方案C.加強抗菌藥物臨床合理應(yīng)用的管理D.減少或者延緩多重耐藥菌的產(chǎn)生答案：A。必須執(zhí)行抗菌藥物臨床應(yīng)用的基本原則，才能正確、合理地使用抗菌藥物，加強管理以減少或延緩多重耐藥菌的產(chǎn)生。8.多重耐藥菌患者采取的隔離標識是（）A.藍色B.黃色C.粉色D.紅色答案：A。多重耐藥菌患者采取的隔離標識是藍色。9.以下哪種情況不需要洗手（）A.接觸患者前B.進行無菌操作前C.接觸患者周圍環(huán)境后D.佩戴手套時答案：D。佩戴手套時若未進行污染操作等不需要洗手，但接觸患者前、進行無菌操作前、接觸患者周圍環(huán)境后都需要洗手。10.對收治多重耐藥菌感染患者和定植患者的病房（）A.隨便進行清潔和消毒B.不用使用專用的物品進行清潔和消毒C.應(yīng)當使用專用的物品進行清潔和消毒D.沒必要進行清潔和消毒答案：C。對收治多重耐藥菌感染患者和定植患者的病房，應(yīng)當使用專用的物品進行清潔和消毒，以防止交叉感染。11.醫(yī)務(wù)人員在直接接觸患者前后、對患者實施診療護理操作前后、接觸患者體液或者分泌物后、摘掉手套后、接觸患者使用過的物品后以及從患者的污染部位轉(zhuǎn)到清潔部位實施操作時（）A.不用實施手衛(wèi)生B.都應(yīng)當實施手衛(wèi)生C.沒必要實施手衛(wèi)生D.以上都不對答案：B。在上述情況下，醫(yī)務(wù)人員都應(yīng)當實施手衛(wèi)生，以預(yù)防感染。12.臨床科室發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染病例后，應(yīng)于（）小時內(nèi)報告醫(yī)院感染管理科。A.12B.24C.48D.72答案：B。臨床科室發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染病例后，應(yīng)于24小時內(nèi)報告醫(yī)院感染管理科。13.多重耐藥菌感染或定植患者轉(zhuǎn)診之前應(yīng)通知（），以便采取相應(yīng)的防控措施。A.接診科室B.醫(yī)務(wù)科C.護理部D.醫(yī)院感染管理科答案：A。多重耐藥菌感染或定植患者轉(zhuǎn)診之前應(yīng)通知接診科室，以便其采取相應(yīng)防控措施。14.關(guān)于多重耐藥菌的監(jiān)測，以下說法錯誤的是（）A.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當建立多重耐藥菌監(jiān)測制度B.僅對重點部門進行監(jiān)測即可C.及時發(fā)現(xiàn)、早期診斷多重耐藥菌感染患者和定植患者D.采取有效的治療和控制措施答案：B。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)全面進行多重耐藥菌監(jiān)測，而不是僅對重點部門進行監(jiān)測。15.多重耐藥菌感染患者產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)使用（）包裝，并及時密封。A.單層黃色醫(yī)療廢物袋B.雙層黃色醫(yī)療廢物袋C.單層黑色垃圾袋D.雙層黑色垃圾袋答案：B。多重耐藥菌感染患者產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)使用雙層黃色醫(yī)療廢物袋包裝，并及時密封。二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.常見的多重耐藥菌有（）A.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）B.耐萬古霉素腸球菌（VRE）C.產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）細菌D.耐碳青霉烯類鮑曼不動桿菌（CRAB）答案：ABCD。以上幾種細菌都是常見的多重耐藥菌。2.多重耐藥菌感染的危險因素包括（）A.長期使用抗菌藥物B.入住ICUC.留置各種管道D.嚴重基礎(chǔ)疾病答案：ABCD。長期使用抗菌藥物易導(dǎo)致細菌耐藥，入住ICU患者病情重、接觸醫(yī)療操作多，留置各種管道增加感染機會，嚴重基礎(chǔ)疾病使患者免疫力低下，這些都是多重耐藥菌感染的危險因素。3.預(yù)防多重耐藥菌傳播的措施包括（）A.加強醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生B.嚴格實施隔離措施C.遵守無菌技術(shù)操作規(guī)程D.加強清潔和消毒工作答案：ABCD。加強手衛(wèi)生可減少細菌傳播，嚴格隔離防止交叉感染，遵守無菌技術(shù)操作規(guī)程避免感染，加強清潔和消毒可降低環(huán)境中細菌數(shù)量。4.醫(yī)務(wù)人員在下列哪些情況下應(yīng)當洗手（）A.直接接觸患者前后B.接觸患者體液或者分泌物后C.接觸患者使用過的物品后D.處理清潔物品后答案：ABC。處理清潔物品后一般不需要洗手，而直接接觸患者前后、接觸患者體液或分泌物后、接觸患者使用過的物品后都需要洗手。5.對多重耐藥菌感染患者或定植患者進行診療護理操作時，應(yīng)（）A.安排在最后進行B.安排在最先進行C.有可能污染工作服時穿隔離衣D.操作完及時進行手衛(wèi)生答案：ACD。為避免交叉感染，對多重耐藥菌感染患者或定植患者的診療護理操作應(yīng)安排在最后進行；有可能污染工作服時穿隔離衣；操作完及時進行手衛(wèi)生。6.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當加強對哪些重點部門的多重耐藥菌監(jiān)測（）A.ICUB.新生兒室C.血液科病房D.呼吸內(nèi)科病房答案：ABCD。這些重點部門患者病情相對較重、免疫力較低、醫(yī)療操作較多，容易發(fā)生多重耐藥菌感染，所以都應(yīng)加強監(jiān)測。7.關(guān)于多重耐藥菌的隔離措施，正確的是（）A.患者安置盡量單間隔離B.隔離房間應(yīng)設(shè)置隔離標識C.限制探視人員D.醫(yī)務(wù)人員嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生答案：ABCD。以上關(guān)于多重耐藥菌隔離措施的描述都是正確的。8.合理使用抗菌藥物的原則包括（）A.嚴格掌握抗菌藥物使用的適應(yīng)證B.盡早查明感染病原菌C.根據(jù)病原菌種類及藥敏結(jié)果選用抗菌藥物D.預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物要有指征答案：ABCD。合理使用抗菌藥物應(yīng)嚴格掌握適應(yīng)證，盡早明確病原菌，根據(jù)藥敏選藥，預(yù)防應(yīng)用也需有指征。9.多重耐藥菌感染患者的護理要點包括（）A.嚴格執(zhí)行消毒隔離措施B.加強基礎(chǔ)護理C.密切觀察病情變化D.合理安排護理操作順序答案：ABCD。嚴格消毒隔離防止傳播，加強基礎(chǔ)護理促進患者康復(fù)，密切觀察病情變化及時處理，合理安排護理操作順序避免交叉感染。10.醫(yī)院感染管理部門在多重耐藥菌防控中的職責包括（）A.制定多重耐藥菌防控措施B.開展多重耐藥菌監(jiān)測C.對醫(yī)務(wù)人員進行培訓(xùn)D.監(jiān)督檢查防控措施的落實情況答案：ABCD。醫(yī)院感染管理部門要制定防控措施、開展監(jiān)測、培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員并監(jiān)督措施落實。三、判斷題（每題2分，共20分）1.多重耐藥菌是指對所有抗菌藥物耐藥的細菌。（）答案：錯誤。多重耐藥菌是指對臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物同時呈現(xiàn)耐藥的細菌，并非對所有抗菌藥物耐藥。2.醫(yī)務(wù)人員在接觸多重耐藥菌感染患者或定植患者時才需要進行手衛(wèi)生。（）答案：錯誤。醫(yī)務(wù)人員在多種情況下都需要進行手衛(wèi)生，不僅僅是接觸多重耐藥菌感染患者或定植患者時。3.多重耐藥菌感染患者產(chǎn)生的生活垃圾可以按普通垃圾處理。（）答案：錯誤。多重耐藥菌感染患者產(chǎn)生的生活垃圾應(yīng)按醫(yī)療廢物處理。4.只要手套沒有破就不用擔心有害微生物會污染到手。（）答案：錯誤。手套可能存在肉眼不易察覺的破損，且在脫手套過程中也可能污染手，所以脫手套后要進行手衛(wèi)生。5.對多重耐藥菌感染患者或定植患者應(yīng)采取標準預(yù)防和接觸隔離措施。（）答案：正確。對這類患者應(yīng)采取標準預(yù)防和接觸隔離措施來防止感染傳播。6.醫(yī)療機構(gòu)可以不將多重耐藥菌感染患者的情況告知患者及其家屬。（）答案：錯誤。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)將多重耐藥菌感染患者的情況及時告知患者及其家屬，并做好解釋和溝通工作。7.為多重耐藥菌感染患者吸痰時應(yīng)戴手套、護目鏡。（）答案：正確。吸痰操作可能會有飛沫、痰液濺出，戴手套、護目鏡可保護醫(yī)務(wù)人員。8.多重耐藥菌感染患者的物品可以與其他患者的物品混放。（）答案：錯誤。多重耐藥菌感染患者的物品應(yīng)單獨處理，不能與其他患者物品混放，防止交叉感染。9.加強環(huán)境衛(wèi)生管理是預(yù)防多重耐藥菌傳播的重要措施之一。（）答案：正確。良好的環(huán)境衛(wèi)生可減少細菌滋生和傳播，是重要的防控措施。10.臨床科室發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染病例后，可自行處理，無需報告醫(yī)院感染管理科。（）答案：錯誤。臨床科室發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染病例后，應(yīng)于24小時內(nèi)報告醫(yī)院感染管理科。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述多重耐藥菌感染的預(yù)防和控制措施。答：多重耐藥菌感染的預(yù)防和控制措施主要包括以下幾個方面：（1）加強醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生：醫(yī)務(wù)人員在直接接觸患者前后、進行無菌操作前后、接觸患者體液或分泌物后、接觸患者使用過的物品后等情況下，都應(yīng)嚴格按照洗手及手消毒規(guī)范進行手衛(wèi)生，這是預(yù)防多重耐藥菌傳播的重要措施。（2）嚴格實施隔離措施：首選單間隔離，如果條件不允許，可將同類多重耐藥菌感染患者或定植患者安置在同一房間，但不能與氣管插管、深靜脈留置導(dǎo)管、有開放傷口或者免疫功能抑制患者安置在同一房間。隔離房間應(yīng)設(shè)置明顯的隔離標識，限制探視人員，醫(yī)護人員進入房間要嚴格按照要求穿隔離衣、戴手套等。（3）遵守無菌技術(shù)操作規(guī)程：在進行各種侵入性操作時，如導(dǎo)尿、中心靜脈置管等，必須嚴格遵守無菌技術(shù)操作規(guī)程，避免污染，降低感染的風險。（4）加強清潔和消毒工作：對收治多重耐藥菌感染患者和定植患者的病房，要使用專用的物品進行清潔和消毒，增加清潔消毒的頻次。對患者經(jīng)常接觸的物體表面、設(shè)備設(shè)施表面，每天進行擦拭消毒。患者出院或轉(zhuǎn)科后，要進行終末消毒。（5）合理使用抗菌藥物：嚴格掌握抗菌藥物使用的適應(yīng)證，避免無指征用藥和濫用抗菌藥物。盡早查明感染病原菌，根據(jù)病原菌種類及藥敏結(jié)果選用合適的抗菌藥物，正確、合理地實施抗菌藥物給藥方案。（6）加強監(jiān)測：醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)建立多重耐藥菌監(jiān)測制度，對重點部門如ICU、新生兒室等加強監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)、早期診斷多重耐藥菌感染患者和定植患者，并采取有效的治療和控制措施。（7）加強人員培訓(xùn)：對醫(yī)務(wù)人員進行多重耐藥菌相關(guān)知識的培訓(xùn)，提高他們對多重耐藥菌的認識和防控意識，掌握防控措施和技能。（8）加強患者及家屬的教育：向患者及其家屬宣傳多重耐藥菌感染的預(yù)防知識，告知隔離措施的目的和注意事項，取得他們的配合。2.請說明醫(yī)務(wù)人員在接觸多重耐藥菌感染患者時的防護要點。答：醫(yī)務(wù)人員在接觸多重耐藥菌感染患者時，防護要點如下：（1）手衛(wèi)生：-在接觸患者前、進行無菌操作前、接觸患者體液或分泌物后、接觸患者使用過的物品后以及脫手套后等情況下，都要嚴格按照七步洗手法進行洗手或使用速干手消毒劑進行手消毒。-洗手時要確保雙手的每個部位都能得到清潔，時間不少于15秒；使用速干手消毒劑時，要均勻涂抹于雙手，搓揉至干燥。（2）個人防護用品的使用：-手套：接觸患者或其周圍環(huán)境時應(yīng)佩戴手套。戴手套前要檢查手套的完整性，避免手套破損。在接觸不同患者或進行不同操作之間要更換手套，脫手套后要及時進行手衛(wèi)生。-隔離衣：當有可能污染工作服時，如進行吸痰、傷口換藥等操作，應(yīng)穿隔離衣。穿隔離衣前要檢查其有無破損，穿脫隔離衣要遵循正確的流程，避免污染。-護目鏡或防護面罩：在進行可能產(chǎn)生飛濺物的操作，如吸痰、氣管插管等時，應(yīng)佩戴護目鏡或防護面罩，防止患者的體液、分泌物等濺入眼睛和面部。（3）遵循無菌技術(shù)操作規(guī)程：-在進行各種侵入性操作時，如導(dǎo)尿、中心靜脈置管等，要嚴格遵守無菌技術(shù)原則，確保操作過程的無菌，防止感染。-操作前要嚴格消毒穿刺部位，操作過程中要保持無菌物品的無菌狀態(tài)，避免污染。（4）操作順序：-為避免交叉感染，應(yīng)將對多重耐藥菌感染患者的診療護理操作安排