醫(yī)師腎內(nèi)科試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共20分）1.腎小球濾過率的正常范圍是（）A.80-120ml/minB.100-150ml/minC.60-100ml/minD.120-180ml/min答案：A2.腎病綜合征最基本的表現(xiàn)是（）A.高度水腫B.高脂血癥C.大量蛋白尿D.低蛋白血癥答案：C3.慢性腎衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.貧血B.夜尿增多C.高血壓D.食欲不振答案：B4.診斷急性腎盂腎炎最重要的依據(jù)是（）A.尿頻、尿急、尿痛B.膿尿和菌尿C.高熱、寒戰(zhàn)D.腎區(qū)叩擊痛答案：B5.下列哪項不是IgA腎病的特點（）A.好發(fā)于青少年男性B.起病前多有感染C.血尿為主D.常伴有大量蛋白尿答案：D6.治療腎病綜合征首選的藥物是（）A.糖皮質(zhì)激素B.環(huán)磷酰胺C.環(huán)孢素D.驍悉答案：A7.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是（）A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.尿毒癥答案：A8.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)貧血的主要原因是（）A.鐵缺乏B.葉酸缺乏C.維生素B12缺乏D.促紅細胞生成素減少答案：D9.腎盂腎炎最常見的感染途徑是（）A.血行感染B.上行感染C.淋巴道感染D.直接感染答案：B10.下列哪種疾病可導(dǎo)致腎性骨?。ǎ〢.急性腎衰竭B.慢性腎衰竭C.腎病綜合征D.IgA腎病答案：B11.診斷腎病綜合征必備的條件是（）A.大量蛋白尿B.高脂血癥C.低蛋白血癥D.水腫答案：A12.急性腎衰竭多尿期的主要并發(fā)癥是（）A.低鉀血癥B.高鉀血癥C.低鈉血癥D.高鈉血癥答案：A13.慢性腎衰竭患者飲食中應(yīng)限制的離子是（）A.鉀B.鈉C.鈣D.磷答案：ABD14.下列哪項不是急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)（）A.血尿B.蛋白尿C.水腫D.大量蛋白尿答案：D15.治療IgA腎病的主要目的是（）A.消除蛋白尿B.控制高血壓C.防止腎功能惡化D.消除血尿答案：C16.腎病綜合征患者發(fā)生血栓形成的主要原因是（）A.血液濃縮及高脂血癥B.血小板功能亢進C.凝血因子增多D.纖溶系統(tǒng)功能亢進答案：A17.急性腎盂腎炎抗生素治療的療程一般為（）A.1-2周B.2-3周C.3-4周D.4-6周答案：AB.2-3周（答案有誤，應(yīng)為10-14天，約1-2周，修正后答案為A）18.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)皮膚瘙癢的主要原因是（）A.尿素霜刺激B.鈣沉著C.皮膚干燥D.貧血答案：A19.下列哪種藥物可用于治療腎病綜合征的高脂血癥（）A.他汀類藥物B.貝特類藥物C.魚油D.以上均可答案：D20.急性腎衰竭少尿期每日補液量為（）A.前一日尿量+500mlB.前一日尿量+1000mlC.前一日尿量+800mlD.前一日尿量+300ml答案：A二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.腎性水腫的特點包括（）A.多從眼瞼、顏面部開始B.發(fā)展迅速C.軟而移動性大D.常伴有高血壓答案：ABD2.慢性腎衰竭的并發(fā)癥有（）A.水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂B.貧血C.腎性骨病D.β2-微球蛋白升高答案：ABCD3.腎病綜合征的并發(fā)癥包括（）A.感染B.血栓形成C.急性腎衰竭D.蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂答案：ABCD4.急性腎小球腎炎的治療原則包括（）A.休息B.對癥治療C.控制感染D.透析治療答案：ABC5.診斷腎盂腎炎的實驗室檢查包括（）A.尿常規(guī)B.尿細菌學(xué)檢查C.血常規(guī)D.腎功能檢查答案：AB6.下列哪些因素可誘發(fā)急性腎衰竭（）A.血容量不足B.腎毒性藥物C.嚴重感染D.尿路梗阻答案：ABCD7.慢性腎衰竭患者飲食調(diào)整的原則包括（）A.優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食B.高熱量飲食C.低磷飲食D.低鉀飲食答案：ABCD8.治療IgA腎病可選用的藥物有（）A.糖皮質(zhì)激素B.免疫抑制劑C.雷公藤多苷片D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑答案：ABCD9.急性腎衰竭少尿期的治療措施包括（）A.嚴格控制入水量B.糾正電解質(zhì)紊亂C.糾正代謝性酸中毒D.預(yù)防感染答案：ABCD10.下列關(guān)于腎性高血壓的描述正確的是（）A.腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活B.水鈉潴留C.交感神經(jīng)興奮D.腎實質(zhì)損害答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分）1.腎小球濾過膜由毛細血管內(nèi)皮細胞、基底膜和足細胞構(gòu)成。（）答案：√2.腎病綜合征患者水腫時應(yīng)嚴格限制水的攝入。（）答案：×3.慢性腎衰竭患者早期應(yīng)給予高蛋白飲食。（）答案：×4.急性腎盂腎炎患者尿常規(guī)檢查可見大量白細胞管型。（）答案：√5.IgA腎病患者腎活檢免疫病理檢查可見IgA及C3在腎小球系膜區(qū)或毛細血管袢呈顆粒樣沉積。（）答案：√6.治療腎病綜合征時糖皮質(zhì)激素應(yīng)起始足量、緩慢減藥、長期維持。（）答案：√7.急性腎衰竭患者少尿期應(yīng)盡早使用利尿劑，以促進排尿。（）答案：×8.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)高鉀血癥時應(yīng)立即靜脈推注10%葡萄糖酸鈣。（）答案：√9.腎盂腎炎患者多飲水、勤排尿可減輕癥狀。（）答案：√10.腎性骨病患者應(yīng)補充鈣劑和活性維生素D。（）答案：√四．填空題（每題1分，共10分）1.腎病綜合征的四大臨床表現(xiàn)為（）、（）、（）、（）。答案：大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥、高度水腫2.慢性腎衰竭患者根據(jù)腎功能損害程度可分為（）期、（）期、（）期、（）期、（）期。答案：腎功能代償期、腎功能失代償期、腎衰竭期、尿毒癥前期、尿毒癥期3.急性腎小球腎炎最常見的致病菌是（）。答案：β-溶血性鏈球菌A組12型4.腎盂腎炎最常見的致病菌是（）。答案：大腸埃希菌5.治療慢性腎衰竭患者腎性貧血的藥物是（）。答案：促紅細胞生成素6.腎性骨病分為（）、（）、（）、（）。答案：高轉(zhuǎn)化性骨病、低轉(zhuǎn)化性骨病、混合性骨病、淀粉樣變骨病7.急性腎衰竭少尿期的電解質(zhì)紊亂主要表現(xiàn)為（）、（）、（）、（）。答案：高鉀血癥、高磷血癥、低鈣血癥、低鈉血癥8.腎病綜合征患者發(fā)生感染的部位以（）最為常見。答案：呼吸道9.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)代謝性酸中毒時，可口服（）糾正。答案：碳酸氫鈉10.診斷IgA腎病的主要依據(jù)是（）。答案：腎活檢免疫病理檢查IgA及C3在腎小球系膜區(qū)或毛細血管袢呈顆粒樣沉積，同時伴有血尿五、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述腎病綜合征的診斷標準。答案：大量蛋白尿（尿蛋白定量大于每天３.5ｇ）。低蛋白血癥（血漿白蛋白低于30ｇ/L）。高脂血癥。高度水腫。其中前兩項為診斷必備條件。2.簡述慢性腎衰竭患者飲食調(diào)整的重要性及原則。答案：重要性：減輕腎臟負擔(dān)，延緩腎衰竭進展，預(yù)防和糾正并發(fā)癥。原則：優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食：減少植物蛋白攝入，增加動物蛋白或大豆蛋白。高熱量飲食：保證足夠能量，減少蛋白分解。低磷飲食：避免高磷食物，降低血磷水平。低鉀飲食：防止高鉀血癥。3.簡述急性腎盂腎炎的治療原則。答案：一般治療：休息、多飲水、勤排尿。抗感染治療：根據(jù)藥敏結(jié)果選用抗生素，療程10～14天。對癥治療：控制高熱、緩解尿痛等癥狀。4.簡述IgA腎病的治療目標及主要治療措施。答案：治療目標：防止腎功能惡化。主要治療措施：糖皮質(zhì)激素：根據(jù)病情輕重選擇劑量和療程。免疫抑制劑：如環(huán)磷酰胺、環(huán)孢素等，用于激素治療無效或重癥患者。雷公藤多苷片：具有免疫抑制作用。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑：降低血壓，減少蛋白尿，延緩腎功能惡化。六、論述題（每題5分，共20分）1.論述慢性腎衰竭患者出現(xiàn)水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂的原因及表現(xiàn)。答案：原因：腎小球濾過功能下降，導(dǎo)致水、鈉、鉀、磷等排泄減少。腎小管重吸收和分泌功能障礙。飲食攝入不當(dāng)或限制某些物質(zhì)攝入。表現(xiàn)：水代謝紊亂：可出現(xiàn)水腫或脫水。鈉代謝紊亂：低鈉血癥或高鈉血癥。鉀代謝紊亂：高鉀血癥或低鉀血癥。磷代謝紊亂：高磷血癥。鈣代謝紊亂：低鈣血癥。酸堿平衡紊亂：代謝性酸中毒。2.論述腎病綜合征患者發(fā)生血栓形成的原因及預(yù)防措施。答案：原因：血液濃縮及高脂血癥導(dǎo)致血液黏稠度增加。某些凝血因子及血小板功能亢進?？鼓涪鬁p少。纖溶系統(tǒng)功能相對低下。預(yù)防措施：抗凝治療：使用肝素、華法林等藥物。降脂治療：控制血脂水平，如使用他汀類藥物。避免血液高凝狀態(tài)：補充足夠液體，避免脫水。密切觀察：監(jiān)測凝血指標，及時發(fā)現(xiàn)血栓形成跡象。3.論述急性腎衰竭少尿期的護理要點。答案：嚴格控制入水量：量出為入，寧少勿多，防止水中毒。飲食護理：給予優(yōu)質(zhì)低蛋白、高熱量、低鉀、低鈉、低磷飲食。維持電解質(zhì)和酸堿平衡：密切監(jiān)測，及時處理高鉀血癥、低鈣血癥、高磷血癥、代謝性酸中毒等。預(yù)防感染：做好口腔、皮膚、呼吸道等護理，嚴格無菌操作。病情觀察：監(jiān)測生命體征、腎功能、意識狀態(tài)等變化。心