提高尿常規(guī)標(biāo)本24小時(shí)內(nèi)留取完成率神秘圈十二病區(qū)品管圈組建12病區(qū)品管圈成果匯報(bào)——神秘圈主題：提高尿常規(guī)標(biāo)本24小時(shí)內(nèi)留取完成率我們的神秘圈圈名的來源：

神——代表神經(jīng)內(nèi)科

秘——同音“泌”，代表內(nèi)分泌科

兩者合一，我們的神秘圈就這樣誕生啦~~

圈徽的寓意：

底部心形由數(shù)字“12”組成，代表我們12病區(qū)

心形圖案表示整個(gè)病區(qū)成員團(tuán)結(jié)一心

中間圖案是由2個(gè)人形相拼而形成的一個(gè)手掌，寓意著我們病區(qū)的2個(gè)?？讫R肩并進(jìn)，上下一心，共同努力，走向精彩、美好的明天！

12病區(qū)品管圈成果匯報(bào)——神秘圈主題：提高尿常規(guī)標(biāo)本24小時(shí)內(nèi)留取完成率神秘圈圈名：神秘圈成立日期：2019年5月成員人數(shù)：8人平均年齡：33歲圈長(zhǎng)：輔導(dǎo)老師圈員：年齡學(xué)歷年資人人人人人人人人人選定主題12病區(qū)品管圈成果匯報(bào)——神秘圈主題：提高尿常規(guī)標(biāo)本24小時(shí)內(nèi)留取完成率12病區(qū)品管圈成果匯報(bào)——神秘圈主題：提高尿常規(guī)標(biāo)本24小時(shí)內(nèi)留取完成率備選主題頭腦風(fēng)暴提高治療室環(huán)境整潔率

減少留置針漏記賬率減少體溫表遺失率提高尿常規(guī)標(biāo)本24小時(shí)內(nèi)留取完成率12病區(qū)品管圈成果匯報(bào)——神秘圈主題：提高尿常規(guī)標(biāo)本24小時(shí)內(nèi)留取完成率主題重要性迫切性圈能力總分排名提高治療室環(huán)境整潔率3840241022減少留置針漏記賬率323032944減少體溫表遺失率3840221003提高尿常規(guī)標(biāo)本24小時(shí)內(nèi)留取完成率4040361161選定主題評(píng)價(jià)說明分?jǐn)?shù)重要性迫切性圈能力1一般不迫切難以勝任3較重要迫切部分勝任5極重要極迫切完全勝任備注：以評(píng)價(jià)法進(jìn)行主題評(píng)價(jià)，共8人參與選題過程，第一順位為本次活動(dòng)主題12病區(qū)品管圈成果匯報(bào)——神秘圈主題：提高尿常規(guī)標(biāo)本24小時(shí)內(nèi)留取完成率本期活動(dòng)主題選定：提高尿常規(guī)標(biāo)本24小時(shí)內(nèi)留取完成率勝選理由：12病區(qū)品管圈成果匯報(bào)——神秘圈主題：提高尿常規(guī)標(biāo)本24小時(shí)內(nèi)留取完成率有利于增加床位周轉(zhuǎn)率節(jié)約醫(yī)療資源有利于治療方案及時(shí)準(zhǔn)確制定和執(zhí)行提升醫(yī)生對(duì)護(hù)理配合的滿意度有利于患兒家屬及時(shí)了解檢查結(jié)果提升患兒及家屬對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意度活動(dòng)計(jì)劃擬定12病區(qū)品管圈成果匯報(bào)——神秘圈主題：提高尿常規(guī)標(biāo)本24小時(shí)內(nèi)留取完成率12病區(qū)品管圈成果匯報(bào)——神秘圈主題：提高尿常規(guī)標(biāo)本24小時(shí)內(nèi)留取完成率活動(dòng)計(jì)劃甘特圖

12年5月12年6月12年7月12年8月12年9月12年10月12年11月12年12月13年1月負(fù)責(zé)人451234123412345123412345123412341234

組圈

1.主題選定

2.活動(dòng)計(jì)劃擬定

3.現(xiàn)狀把握

4.目標(biāo)設(shè)定

5.解析

6.對(duì)策擬定

7.對(duì)策實(shí)施與檢討

8.效果確認(rèn)

9.標(biāo)準(zhǔn)化

10.檢討及改進(jìn)

成果發(fā)表及分享

備注計(jì)劃線實(shí)施線開會(huì)時(shí)間：每?jī)芍芤淮沃芪逯形?2點(diǎn)月份周別題活主動(dòng)現(xiàn)狀把握12病區(qū)品管圈成果匯報(bào)——神秘圈主題：提高尿常規(guī)標(biāo)本24小時(shí)內(nèi)留取完成率12病區(qū)品管圈成果匯報(bào)——神秘圈主題：提高尿常規(guī)標(biāo)本24小時(shí)內(nèi)留取完成率尿常規(guī)標(biāo)本留取流程圖12病區(qū)品管圈成果匯報(bào)——神秘圈主題：提高尿常規(guī)標(biāo)本24小時(shí)內(nèi)留取完成率現(xiàn)況調(diào)查表尿常規(guī)標(biāo)本小時(shí)內(nèi)留取查檢表06月11日06月12日06月13日06月14日06月15日06月16日06月17日化驗(yàn)單上信息有誤

語言溝通障礙

家屬遺忘

容器有破損

護(hù)士未按時(shí)發(fā)留標(biāo)本的容器

容器丟失

患兒未憋住尿

標(biāo)本量不足

標(biāo)本被污染

護(hù)士未及時(shí)予以貼集尿袋

集尿袋脫落

其它

項(xiàng)目日期2412病區(qū)品管圈成果匯報(bào)——神秘圈主題：提高尿常規(guī)標(biāo)本24小時(shí)內(nèi)留取完成率原因種類未留取件數(shù)所占比例累計(jì)百分比排序家屬遺忘110.379337.931護(hù)士未予及時(shí)貼集尿袋80.275965.512護(hù)士未按時(shí)發(fā)標(biāo)本容器50.172482.763集尿袋脫落20.06989.674語言溝通障礙10.034593.15標(biāo)本被污染10.034596.555容器丟失10.0345100521天查檢得出：患者留取尿常規(guī)的總件數(shù)為82人未成功留取的發(fā)生件數(shù)為29件，未成功留取的發(fā)生率為35.37%成功留取的發(fā)生件數(shù)為53件，成功留取的發(fā)生率為64.63%12病區(qū)品管圈成果匯報(bào)——神秘圈主題：提高尿常規(guī)標(biāo)本24小時(shí)內(nèi)留取完成率目標(biāo)設(shè)定12病區(qū)品管圈成果匯報(bào)——神秘圈主題：提高尿常規(guī)標(biāo)本24小時(shí)內(nèi)留取完成率12病區(qū)品管圈成果匯報(bào)——神秘圈主題：提高尿常規(guī)標(biāo)本24小時(shí)內(nèi)留取完成率改善前尿常規(guī)標(biāo)本成功留取的發(fā)生率=64.63%改善目標(biāo)=現(xiàn)況值+改善值

=現(xiàn)況值+(現(xiàn)況值×改善重點(diǎn)×圈員能力)

=64.63%+(35.37%×82.76%×90.00%)

=91.24%增幅=(目標(biāo)值－現(xiàn)況值)/現(xiàn)況值

=(91.24%－64.63%)/64.63%

=41.17%12病區(qū)品管圈成果匯報(bào)——神秘圈主題：提高尿常規(guī)標(biāo)本24小時(shí)內(nèi)留取完成率本次品管圈活動(dòng)，尿常規(guī)24小時(shí)內(nèi)標(biāo)本留取成功率目標(biāo)值：由64.63%增至91.24%，增幅41.17%64.63%91.24%41.17%解析12病區(qū)品管圈成果匯報(bào)——神秘圈主題：提高尿常規(guī)標(biāo)本24小時(shí)內(nèi)留取完成率12病區(qū)品管圈成果匯報(bào)——神秘圈主題：提高尿常規(guī)標(biāo)本24小時(shí)內(nèi)留取完成率未及時(shí)提醒人員宣傳不到位環(huán)境護(hù)士交接班不仔細(xì)

健康宣教不到位家屬遺忘隨意放置容器家屬交接班家屬不重視家屬缺少規(guī)范流程缺乏溝通技巧法無標(biāo)本擺放固定位置及標(biāo)識(shí)宣教內(nèi)容不精確

要因12病區(qū)品管圈成果匯報(bào)——神秘圈主題：提高尿常規(guī)標(biāo)本24小時(shí)內(nèi)留取完成率人員環(huán)境不愿意無意愿做對(duì)貼集尿袋重要性認(rèn)知不足無標(biāo)識(shí)

無定期某某被干擾入院宣教缺乏缺少提醒物法護(hù)士未及時(shí)予以貼集尿袋護(hù)士家屬無監(jiān)督無材料缺貨圖畫文字無宣傳資料物品缺少方法無提示無監(jiān)管因遺忘未操作沒有標(biāo)準(zhǔn)未請(qǐng)協(xié)助無教材評(píng)估不準(zhǔn)確經(jīng)驗(yàn)不足缺少相關(guān)培訓(xùn)電鈴缺少健康教育

要因12病區(qū)品管圈成果匯報(bào)——神秘圈主題：提高尿常規(guī)標(biāo)本24小時(shí)內(nèi)留取完成率人員環(huán)境護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)繁忙遺忘環(huán)境噪雜外界干擾

電鈴咨詢探視某某醫(yī)生家屬等人員干擾治療繁多護(hù)士未按時(shí)發(fā)留標(biāo)本的容器無交接要求

要因?qū)Σ邤M定12病區(qū)品管圈成果匯報(bào)——神秘圈主題：提高尿常規(guī)標(biāo)本24小時(shí)內(nèi)留取完成率12病區(qū)品管圈成果匯報(bào)——神秘圈主題：提高尿常規(guī)標(biāo)本24小時(shí)內(nèi)留取完成率對(duì)策擬定評(píng)分表(1)要因說明對(duì)策措施評(píng)價(jià)采納提議人負(fù)責(zé)人執(zhí)行時(shí)間備注可行性效益性圈能力總分無標(biāo)本擺放固定位置及標(biāo)識(shí)病房?jī)?nèi)沒有清晰的指示標(biāo)識(shí)，不能起到提醒的作用，容易遺忘1.在每個(gè)床位墻上安置清晰的指示標(biāo)志，并安放供家屬放置試管的盒子40384011810/22~10/28對(duì)策12.在每個(gè)病室?guī)鶅?nèi)墻上安置清晰的指示標(biāo)志，并安放供家屬放置試管的盒子343038102評(píng)價(jià)說明分?jǐn)?shù)可行性效益性圈能力1不可行半年起效難以勝任3尚可行三周起效部分勝任5可行一周起效完全勝任備注：以評(píng)價(jià)法進(jìn)行主題評(píng)價(jià)，共8人參與評(píng)價(jià)，參考得分取得4項(xiàng)改善案，合并成4個(gè)對(duì)策。12病區(qū)品管圈成果匯報(bào)——神秘圈主題：提高尿常規(guī)標(biāo)本24小時(shí)內(nèi)留取完成率要因說明對(duì)策措施評(píng)價(jià)采納提議人負(fù)責(zé)人執(zhí)行時(shí)間備注可行性效益性圈能力總分宣教內(nèi)容不精確無相關(guān)宣教資料制定留取尿常規(guī)宣教資料，入院宣教時(shí)發(fā)于家屬并做好口頭宣教38383811410/29~11/04對(duì)策2對(duì)策擬定評(píng)分表(2)12病區(qū)品管圈成果匯報(bào)——神秘圈主題：提高尿常規(guī)標(biāo)本24小時(shí)內(nèi)留取完成率要因說明對(duì)策措施評(píng)價(jià)采納提議人負(fù)責(zé)人執(zhí)行時(shí)間備注可行性效益性圈能力總分對(duì)貼集尿袋重要性認(rèn)知不足無相關(guān)培訓(xùn)考核制度組織培訓(xùn)及考核，包括及時(shí)留取尿常規(guī)的重要性、如何評(píng)估患兒是否需要貼集尿袋38364011411/05~11/11對(duì)策3對(duì)策擬定評(píng)分表(3)12病區(qū)品管圈成果匯報(bào)——神秘圈主題：提高尿常規(guī)標(biāo)本24小時(shí)內(nèi)留取完成率對(duì)策擬定評(píng)分表(4)要因說明對(duì)策措施評(píng)價(jià)采納提議人負(fù)責(zé)人執(zhí)行時(shí)間備注可行性效益性圈能力總分無交接要求交接班制度中對(duì)于尿常規(guī)需交接班無要求1.修訂交接班制度，明確此項(xiàng)目，要求將未留取尿常規(guī)標(biāo)本的患兒床號(hào)寫于交班本上40363811411/12~11/18對(duì)策42.采取看板管理，將未留取尿常規(guī)標(biāo)本的患兒床號(hào)寫于白板上38383611211/19~11/25對(duì)策5對(duì)策實(shí)施12病區(qū)品管圈成果匯報(bào)——神秘圈主題：提高尿常規(guī)標(biāo)本24小時(shí)內(nèi)留取完成率12病區(qū)品管圈成果匯報(bào)——神秘圈主題：提高尿常規(guī)標(biāo)本24小時(shí)內(nèi)留取完成率對(duì)策實(shí)施(1)對(duì)策一對(duì)策名稱建立指示標(biāo)志，安置放置試管的盒子要因無標(biāo)本擺放固定位置及標(biāo)識(shí)改善前：由于病房?jī)?nèi)沒有清晰的指示標(biāo)識(shí)及供家屬放置試管的物品，家屬容易遺忘。對(duì)策內(nèi)容：1.在每個(gè)床位墻上安置清晰的指示標(biāo)志。2.每個(gè)床位的醒目位置安放放置試管的保護(hù)盒。對(duì)策實(shí)施：病房責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)人：實(shí)施時(shí)間：2019.10.22-10.28實(shí)施地點(diǎn)：12病區(qū)對(duì)策處置：經(jīng)實(shí)施確認(rèn)該對(duì)策為有效對(duì)策

對(duì)策效果確認(rèn)：尿常規(guī)標(biāo)本成功留取率由改善前

的64.63%提高至95.00%，提高了30.37%PDAC12病區(qū)品管圈成果匯報(bào)——神秘圈主題：提高尿常規(guī)標(biāo)本24小時(shí)內(nèi)留取完成率對(duì)策實(shí)施(2)對(duì)策二對(duì)策名稱制定留取尿常規(guī)宣教資料要因宣教內(nèi)容不精確改善前：無宣教資料，家屬不能直觀了解尿常規(guī)標(biāo)本留取的目的及注意事項(xiàng)。對(duì)策內(nèi)容：1.制定留取尿常規(guī)宣教資料。2.入院宣教時(shí)發(fā)于家屬。3.根據(jù)宣教資料加強(qiáng)口頭指導(dǎo)。對(duì)策實(shí)施：病房責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)人：實(shí)施時(shí)間：2019.10.29-11.04實(shí)施地點(diǎn)：12病區(qū)對(duì)策處置：經(jīng)實(shí)施確認(rèn)該對(duì)策為有效對(duì)策

對(duì)策效果確認(rèn)：尿常規(guī)標(biāo)本成功留取率由改善前的64.63%提高至94.44%，提高了29.81%PDAC12病區(qū)品管圈成果匯報(bào)——神秘圈主題：提高尿常規(guī)標(biāo)本24小時(shí)內(nèi)留取完成率對(duì)策實(shí)施(3)對(duì)策三對(duì)策名稱制定培訓(xùn)考核制度要因?qū)N集尿袋重要性認(rèn)知不足改善前：無相關(guān)培訓(xùn)制度，年輕護(hù)士不知如何評(píng)估患兒是否需要貼集尿袋。對(duì)策內(nèi)容：組織培訓(xùn)考核，內(nèi)容包括及時(shí)留取尿常規(guī)的重要性、如何評(píng)估患兒是否需要貼集尿袋等。對(duì)策實(shí)施：病房責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)人：實(shí)施時(shí)間：2019.11.05-11.11實(shí)施地點(diǎn)：12病區(qū)對(duì)策處置：經(jīng)實(shí)施確認(rèn)該對(duì)策為有效對(duì)策

對(duì)策效果確認(rèn)：尿常規(guī)標(biāo)本成功留取率由改善前的64.63%提高至90.91%，提高了26.28%PDAC12病區(qū)品管圈成果匯報(bào)——神秘圈主題：提高尿常規(guī)標(biāo)本24小時(shí)內(nèi)留取完成率對(duì)策實(shí)施(4)對(duì)策四對(duì)策名稱修訂交接班制度，并予交班本指定區(qū)域登記要因無交接要求改善前：交接班制度中對(duì)于尿常規(guī)需交接班無要求，護(hù)士容易忽視、遺忘。對(duì)策內(nèi)容：1.修訂交接班制度，明確此項(xiàng)目。2.將未留取尿常規(guī)標(biāo)本的患兒床號(hào)寫于交班本上。對(duì)策實(shí)施：病房責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)人：實(shí)施時(shí)間：2019.11.12-11.18實(shí)施地點(diǎn)：12病區(qū)對(duì)策處置：經(jīng)實(shí)施確認(rèn)該對(duì)策為有效對(duì)策

對(duì)策效果確認(rèn)：尿常規(guī)標(biāo)本成功留取率由改善前的64.63%提高至92%，提高了27.37%PDAC12病區(qū)品管圈成果匯報(bào)——神秘圈主題：提高尿常規(guī)標(biāo)本24小時(shí)內(nèi)留取完成率對(duì)策實(shí)施(5)對(duì)策五對(duì)策名稱看板管理要因無交接要求改善前：交接班制度中對(duì)于尿常規(guī)需交接班無要求，護(hù)士容易忽視、遺忘。對(duì)策內(nèi)容：1.采取看板管理。2.將未留取尿常規(guī)標(biāo)本的患兒床號(hào)寫于白板上。對(duì)策實(shí)施：病房責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)人：實(shí)施時(shí)間：2019.11.19-11.25實(shí)施地點(diǎn)：12病區(qū)對(duì)策處置：經(jīng)實(shí)施確認(rèn)該對(duì)策為有效對(duì)策

對(duì)策效果確認(rèn)：尿常規(guī)標(biāo)本成功留取率由改善前的64.63%提高至95.65%，提高了31.02%PDAC效果確認(rèn)12病區(qū)品管圈成果匯報(bào)——神秘圈主題：提高尿常規(guī)標(biāo)本24小時(shí)內(nèi)留取完成率12病區(qū)品管圈成果匯報(bào)——神秘圈主題：提高尿常規(guī)標(biāo)本24小時(shí)內(nèi)留取完成率有形成果

1.改善前、后數(shù)據(jù)項(xiàng)目改善前改善后調(diào)查日期2019.06.11~07.012019.10.22~11.25資料來源尿常規(guī)標(biāo)本24小時(shí)內(nèi)留取檢查表參與調(diào)查尿標(biāo)本總數(shù)82件108件尿常規(guī)標(biāo)本成功留取發(fā)生率64.63%93.52%0.00%20.00%40.00%60.00%80.00%100.00%改善前改善后64.63%93.52%12病區(qū)品管圈成果匯報(bào)——神秘圈主題：提高尿常規(guī)標(biāo)本24小時(shí)內(nèi)留取完成率目標(biāo)值91.24%12病區(qū)品管圈成果匯報(bào)——神秘圈主題：提高尿常規(guī)標(biāo)本24小時(shí)內(nèi)留取完成率3.目標(biāo)達(dá)成率目標(biāo)達(dá)成率=（改善后-改善前）/（目標(biāo)值-改善前）×100%=(93.52%-64.63%)/(91.24%-64.63%)×100%=

108.57%4.進(jìn)