2025年護(hù)理筆試最?？嫉念}目及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題5分，共15分）1.患者，女，30歲。因“冠心病，心房顫動(dòng)”入院，護(hù)理體檢時(shí)，不能發(fā)現(xiàn)的體征是（）A.脈率小于心率B.第一心音強(qiáng)弱不等C.心律絕對(duì)不規(guī)則D.水沖脈答案：D解析：心房顫動(dòng)的典型體征為脈率小于心率（脈搏短絀）、第一心音強(qiáng)弱不等、心律絕對(duì)不規(guī)則。水沖脈常見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等疾病，與心房顫動(dòng)無(wú)關(guān)。舉一反三：不同心律失常有其各自典型的臨床表現(xiàn)和體征，比如室性早搏可有心悸、心跳暫停感；陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速多有突發(fā)突止的心悸等，學(xué)習(xí)時(shí)要注意對(duì)比記憶。2.急性心肌梗死患者最早、最突出的癥狀是（）A.心源性休克B.心律失常C.心前區(qū)疼痛D.心力衰竭答案：C解析：急性心肌梗死患者最早、最突出的癥狀是心前區(qū)疼痛，多發(fā)生于清晨，疼痛程度較重，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，可達(dá)數(shù)小時(shí)或數(shù)天，休息和含用硝酸甘油片多不能緩解。心源性休克、心律失常、心力衰竭都是急性心肌梗死的并發(fā)癥，但不是最早、最突出的癥狀。拓展知識(shí)：心肌梗死的疼痛性質(zhì)多為壓榨性、悶痛或緊縮感，與心絞痛相似但更劇烈持久，要注意和心絞痛進(jìn)行區(qū)分，心絞痛一般持續(xù)3-5分鐘，含服硝酸甘油可緩解。3.預(yù)防小兒缺鐵性貧血應(yīng)強(qiáng)調(diào)（）A.母乳喂養(yǎng)B.牛乳喂養(yǎng)C.及時(shí)添加蔬菜、水果D.及時(shí)添加含鐵豐富的輔食答案：D解析：小兒缺鐵性貧血主要是由于體內(nèi)鐵缺乏導(dǎo)致血紅蛋白合成減少所致。預(yù)防的關(guān)鍵是及時(shí)添加含鐵豐富且鐵吸收率高的輔食，如動(dòng)物肝臟、瘦肉、魚(yú)類(lèi)、豆類(lèi)等。母乳喂養(yǎng)和牛乳喂養(yǎng)不能滿(mǎn)足小兒對(duì)鐵的需求，蔬菜、水果含鐵量不高且鐵吸收率低。注意：除了添加含鐵豐富的輔食，還可同時(shí)補(bǔ)充富含維生素C的食物，以促進(jìn)鐵的吸收，如橙子、草莓等。二、多項(xiàng)選擇題（每題5分，共15分）1.下列屬于甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床表現(xiàn)的有（）A.突眼B.怕熱多汗C.食欲亢進(jìn)D.體重增加E.心悸答案：ABCE解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥是由于甲狀腺激素分泌過(guò)多引起的代謝亢進(jìn)綜合征。突眼是其典型的眼部表現(xiàn)；由于代謝加快，患者會(huì)出現(xiàn)怕熱多汗；胃腸蠕動(dòng)加快，導(dǎo)致食欲亢進(jìn)；甲狀腺激素對(duì)心臟有興奮作用，可引起心悸。而體重一般是減輕，而非增加，因?yàn)橄倪^(guò)多。知識(shí)點(diǎn)拓展：甲亢患者除了上述表現(xiàn)，還可能有性情急躁、失眠、手顫等癥狀，在護(hù)理甲亢患者時(shí)要注意觀察這些癥狀變化，并做好相應(yīng)護(hù)理。2.下列關(guān)于壓瘡的預(yù)防措施正確的有（）A.避免局部組織長(zhǎng)期受壓B.保持皮膚清潔干燥C.改善機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況D.經(jīng)常用乙醇按摩骨隆突處E.正確使用矯形器械答案：ABCE解析：避免局部組織長(zhǎng)期受壓是預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵，定時(shí)翻身可有效減少局部受壓時(shí)間；保持皮膚清潔干燥能防止皮膚浸漬，降低壓瘡發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；改善機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力有助于預(yù)防壓瘡；正確使用矯形器械可避免因器械使用不當(dāng)造成局部受壓形成壓瘡。而用乙醇按摩骨隆突處會(huì)刺激皮膚，尤其對(duì)于皮膚較薄的老年人等不適用，且如果皮膚有破損，乙醇會(huì)加重?fù)p傷。提醒：在預(yù)防壓瘡時(shí)，要綜合多方面措施，同時(shí)要關(guān)注患者的個(gè)體差異，選擇合適的預(yù)防方法。3.下列哪些藥物屬于抗生素類(lèi)（）A.青霉素B.頭孢菌素C.阿奇霉素D.阿司匹林E.布洛芬答案：ABC解析：青霉素、頭孢菌素、阿奇霉素都屬于抗生素類(lèi)藥物，用于治療細(xì)菌感染性疾病。阿司匹林和布洛芬屬于非甾體類(lèi)抗炎藥，主要具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎的作用，并非抗生素。知識(shí)延伸：抗生素的使用要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，避免濫用，防止產(chǎn)生耐藥菌，在護(hù)理使用抗生素的患者時(shí)，要注意觀察藥物不良反應(yīng)。三、判斷題（每題5分，共20分）1.長(zhǎng)期臥床患者易發(fā)生下肢深靜脈血栓，主要是因?yàn)檠骶徛＃ǎ┐鸢福骸探馕觯洪L(zhǎng)期臥床患者活動(dòng)減少，下肢靜脈回流緩慢，血液在下肢靜脈內(nèi)淤滯，容易形成血栓。另外，血液高凝狀態(tài)和血管內(nèi)皮損傷也是下肢深靜脈血栓形成的因素，但對(duì)于長(zhǎng)期臥床患者，血流緩慢是主要原因。舉一反三：對(duì)于長(zhǎng)期臥床患者，要鼓勵(lì)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)南轮顒?dòng)，如屈伸下肢、按摩等，以促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防下肢深靜脈血栓。2.測(cè)量血壓時(shí)，袖帶過(guò)寬可使測(cè)得的血壓值偏高。（）答案：×解析：測(cè)量血壓時(shí)，袖帶過(guò)寬，所測(cè)得的血壓值會(huì)偏低；袖帶過(guò)窄，測(cè)得的血壓值會(huì)偏高。因?yàn)樾鋷н^(guò)寬時(shí)，其有效測(cè)量面積增大，對(duì)血管的壓力相對(duì)分散，導(dǎo)致測(cè)量值偏低。注意：測(cè)量血壓時(shí)，袖帶的寬窄要合適，一般袖帶寬度應(yīng)覆蓋上臂長(zhǎng)度的2/3左右。3.為患者進(jìn)行導(dǎo)尿操作時(shí)，第一次放尿不超過(guò)1000ml，主要是為了防止血尿和虛脫。（）答案：√解析：對(duì)膀胱高度膨脹且極度虛弱的患者，第一次放尿不得超過(guò)1000ml。因?yàn)榇罅糠拍蚩墒垢骨粌?nèi)壓急劇下降，血液大量滯留在腹腔血管內(nèi)，導(dǎo)致血壓下降而虛脫；同時(shí)，膀胱內(nèi)壓突然降低，還可導(dǎo)致膀胱黏膜急劇充血，發(fā)生血尿。拓展：在為患者導(dǎo)尿過(guò)程中，要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，防止泌尿系統(tǒng)感染，并且要注意觀察患者的反應(yīng)。4.臨終患者最后消失的感覺(jué)是視覺(jué)。（）答案：×解析：臨終患者最后消失的感覺(jué)是聽(tīng)覺(jué)。在臨終階段，患者的視覺(jué)、觸覺(jué)等感覺(jué)會(huì)逐漸減退，但聽(tīng)覺(jué)往往能一直保留到最后。所以在與臨終患者交流時(shí)，即便患者看似昏迷，也不要說(shuō)不利于患者的話(huà)。知識(shí)要點(diǎn)：了解臨終患者的身心變化特點(diǎn)，有助于護(hù)理人員為其提供更貼心、人性化的護(hù)理服務(wù)。四、簡(jiǎn)答題（每題15分，共30分）1.簡(jiǎn)述靜脈輸液的目的。答案：-補(bǔ)充水分及電解質(zhì)，預(yù)防和糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂。常用于各種原因引起的脫水、酸堿平衡失調(diào)等患者，如腹瀉、嘔吐患者。-增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)，維持血壓及微循環(huán)灌注量。用于嚴(yán)重?zé)齻?、大出血、休克等患者?供給營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，促進(jìn)組織修復(fù)，增加體重，維持正氮平衡。適用于慢性消耗性疾病、不能經(jīng)口進(jìn)食等患者，如昏迷、口腔疾病患者。-輸入藥物，治療疾病。如輸入抗生素控制感染，輸入脫水劑降低顱內(nèi)壓等。解析：靜脈輸液是臨床常用的治療手段，從補(bǔ)充水分電解質(zhì)、維持循環(huán)血量、提供營(yíng)養(yǎng)、治療疾病這幾個(gè)方面來(lái)記憶其目的較為清晰。在實(shí)際護(hù)理工作中，要根據(jù)患者的病情和治療需求準(zhǔn)確選擇輸液種類(lèi)和速度。舉一反三：不同的疾病可能有不同的輸液需求，比如對(duì)于心力衰竭患者，輸液速度要慢，防止加重心臟負(fù)擔(dān)；而對(duì)于休克患者，可能需要快速補(bǔ)液以恢復(fù)循環(huán)血量。2.簡(jiǎn)述高熱患者的護(hù)理措施。答案：-病情觀察：密切觀察生命體征，每4小時(shí)測(cè)量一次體溫，同時(shí)觀察患者面色、脈搏、呼吸及出汗等情況。-降溫措施：可采用物理降溫或藥物降溫方法。物理降溫有局部和全身冷療，如冰袋冷敷頭部、大動(dòng)脈處，溫水擦浴、乙醇擦浴等；藥物降溫要遵醫(yī)囑使用，注意用藥劑量和用藥間隔時(shí)間，用藥后觀察體溫變化及有無(wú)不良反應(yīng)。-補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，鼓勵(lì)患者多飲水，每日攝入量應(yīng)在3000ml左右，以補(bǔ)充高熱消耗的水分和營(yíng)養(yǎng)，防止脫水。-促進(jìn)舒適：患者應(yīng)臥床休息，保持室內(nèi)溫度適宜、空氣流通；及時(shí)更換被汗液浸濕的衣服和床單，保持皮膚清潔干燥；做好口腔護(hù)理，防止口腔感染。-心理護(hù)理：關(guān)心、安慰患者，減輕其焦慮、緊張情緒，向患者及家屬解釋發(fā)熱原因及治療護(hù)理措施，取得他們的配合。解析：對(duì)于高熱患者的護(hù)理，要從多個(gè)方面進(jìn)行，病情觀察是基礎(chǔ)，降溫是關(guān)鍵，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)水分、促進(jìn)舒適和心理護(hù)理也很重要，共同促進(jìn)患者康復(fù)。在實(shí)施護(hù)理措施時(shí)，要注意觀察患者的反應(yīng)，根據(jù)患者具體情況調(diào)整護(hù)理方案。例如，對(duì)于體質(zhì)虛弱的患者，乙醇擦浴要謹(jǐn)慎使用，避免因散熱過(guò)快導(dǎo)致虛脫。五、討論題（每題20分，共20分）患者，男性，65歲，因“慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重”入院?；颊哂?0年吸煙史，目前呼吸困難明顯，咳嗽、咳痰，痰液黏稠不易咳出。請(qǐng)討論針對(duì)該患者的護(hù)理要點(diǎn)及健康指導(dǎo)內(nèi)容。答案：護(hù)理要點(diǎn)：-一般護(hù)理：患者應(yīng)臥床休息，取舒適體位，如半臥位或端坐位，以利于呼吸。保持室內(nèi)空氣清新，溫度、濕度適宜。-病情觀察：密切觀察患者的生命體征，尤其是呼吸頻率、節(jié)律和深度；觀察咳嗽、咳痰情況，包括痰液的顏色、性狀、量；監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果，了解患者的氧合及酸堿平衡狀態(tài)。-氧療護(hù)理：給予持續(xù)低流量吸氧，一般氧流量為1-2L/min，防止高濃度吸氧抑制呼吸中樞。吸氧過(guò)程中要注意觀察患者的呼吸狀態(tài)、發(fā)紺程度等，定期監(jiān)測(cè)血氧飽和度。-保持呼吸道通暢：指導(dǎo)患者進(jìn)行有效的咳嗽咳痰，如先進(jìn)行深吸氣，然后屏氣3-5秒后用力咳出痰液。對(duì)于痰液黏稠不易咳出者，可遵醫(yī)囑給予霧化吸入，稀釋痰液，促進(jìn)排出。必要時(shí)可吸痰。-用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑給予抗生素、支氣管舒張劑、糖皮質(zhì)激素等藥物，注意觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。如使用抗生素時(shí)要注意有無(wú)過(guò)敏反應(yīng)；使用支氣管舒張劑后觀察患者的呼吸改善情況。-飲食護(hù)理：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，以補(bǔ)充機(jī)體消耗，增強(qiáng)抵抗力。避免食用產(chǎn)氣食物，如豆類(lèi)、碳酸飲料等，防止加重腹脹，影響呼吸。健康指導(dǎo)內(nèi)容：-疾病知識(shí)指導(dǎo)：向患者及家屬講解COPD的相關(guān)知識(shí)，包括病因、誘發(fā)因素、治療方法及預(yù)后等，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和自我管理能力。-戒煙指導(dǎo)：強(qiáng)調(diào)吸煙對(duì)呼吸道的危害，勸誡患者戒煙，告知戒煙的方法和好處，必要時(shí)可尋求專(zhuān)業(yè)幫助。-呼吸功能鍛煉：指導(dǎo)患者進(jìn)行縮唇呼吸和腹式呼吸，縮唇呼吸即閉嘴經(jīng)鼻吸氣，然后縮唇緩慢呼氣，呼氣時(shí)間是吸氣時(shí)間的2倍左右；腹式呼吸是吸氣時(shí)腹部隆起，呼氣時(shí)腹部下陷，可增強(qiáng)呼吸肌力量，改善呼吸功能。-日常生活指導(dǎo)：注意保暖，避免著涼，預(yù)防感冒；加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)；避免勞累和劇烈運(yùn)動(dòng)，可進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)，如散步、太極拳等；保持室內(nèi)空氣流通。-自我監(jiān)測(cè)：教會(huì)患者及家屬觀察病情變化，如出現(xiàn)呼吸困難加重、咳嗽劇烈、咳痰增多且性狀改變、發(fā)熱