2025年癌癥內(nèi)科護理題目及答案

一、單項選擇題（每題5分，共15分）1.癌癥患者化療期間出現(xiàn)惡心、嘔吐，以下護理措施中錯誤的是（）A.化療前避免進食高油脂食物B.鼓勵患者少量多餐C.嘔吐后立即進食補充營養(yǎng)D.遵醫(yī)囑給予止吐藥物答案：C解析：嘔吐后不宜立即進食，以免再次刺激胃腸道引起嘔吐，應(yīng)稍作休息，待胃腸道反應(yīng)緩解后再進食?；熐氨苊膺M食高油脂食物可減少胃腸道不適；鼓勵少量多餐有助于維持營養(yǎng)攝入；遵醫(yī)囑給予止吐藥物可有效減輕嘔吐癥狀。舉一反三：在護理化療患者惡心、嘔吐問題上，還需注意觀察嘔吐物的性質(zhì)、量等，同時要做好患者的心理安慰，因為焦慮情緒也可能加重惡心、嘔吐。2.癌癥患者放療局部皮膚出現(xiàn)紅斑，護理措施正確的是（）A.局部涂擦酒精消毒B.用肥皂清洗局部皮膚C.保持局部皮膚清潔、干燥D.局部熱敷促進血液循環(huán)答案：C解析：放療局部皮膚出現(xiàn)紅斑時，應(yīng)保持局部皮膚清潔、干燥，避免刺激。酒精刺激性強，會加重皮膚損傷；肥皂也可能刺激皮膚，不宜使用；熱敷可能加重局部皮膚反應(yīng)，均不正確。拓展：除了保持清潔干燥，還應(yīng)避免局部摩擦，穿柔軟寬松的衣物，若皮膚出現(xiàn)破損等更嚴(yán)重情況，需及時告知醫(yī)生處理。3.為預(yù)防癌癥患者深靜脈血栓形成，以下護理措施不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ〢.鼓勵患者早期床上活動B.避免在同一部位反復(fù)穿刺C.下肢使用彈力襪D.大量補液增加血液稀釋度答案：D解析：大量補液并不能有效預(yù)防深靜脈血栓形成，且可能加重患者心臟負擔(dān)等不良后果。鼓勵早期床上活動可促進血液循環(huán)；避免在同一部位反復(fù)穿刺可減少血管損傷；下肢使用彈力襪可促進下肢靜脈回流，均有助于預(yù)防深靜脈血栓。類似知識點：對于長期臥床的癌癥患者，還可通過定期按摩下肢等方式預(yù)防深靜脈血栓。二、多項選擇題（每題5分，共15分）1.癌癥患者常見的心理反應(yīng)包括（）A.焦慮B.抑郁C.否認D.憤怒E.接受答案：ABCDE解析：癌癥患者在得知病情及治療過程中，常常會經(jīng)歷多種復(fù)雜的心理反應(yīng)，從最初的否認，到憤怒、焦慮、抑郁等負面情緒，隨著治療和病情發(fā)展，部分患者最終會達到接受的心理狀態(tài)。在護理中，要密切關(guān)注患者的心理變化，提供針對性的心理支持。例如對于否認期患者，要耐心引導(dǎo)，逐步讓其認識病情；對于焦慮抑郁患者，多陪伴、傾聽等。2.癌癥患者疼痛評估的內(nèi)容包括（）A.疼痛的部位B.疼痛的程度C.疼痛的性質(zhì)D.疼痛發(fā)作的頻率E.疼痛對睡眠和日常生活的影響答案：ABCDE解析：全面準(zhǔn)確評估癌癥患者疼痛情況，需要了解疼痛的各個方面，包括部位、程度、性質(zhì)、發(fā)作頻率以及對患者日常生活如睡眠、活動等的影響，以便制定合適的止痛方案。比如疼痛程度可通過數(shù)字評分法等進行量化評估；了解疼痛性質(zhì)如刺痛、脹痛等有助于判斷病因。3.癌癥患者化療后預(yù)防感染的護理措施有（）A.保持病房空氣清新，定期消毒B.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則C.加強口腔護理D.鼓勵患者多飲水，保持會陰部清潔E.限制探視人員，避免交叉感染答案：ABCDE解析：化療后患者免疫力下降，容易發(fā)生感染。保持病房空氣清新和定期消毒可減少環(huán)境中的病原體；嚴(yán)格無菌操作避免醫(yī)源性感染；加強口腔護理可防止口腔細菌滋生；多飲水和保持會陰部清潔能預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染；限制探視人員可降低交叉感染風(fēng)險。類似情況，對于粒細胞缺乏的患者，可能還需要采取保護性隔離措施。三、判斷題（每題5分，共20分）1.癌癥患者營養(yǎng)支持應(yīng)首先考慮腸外營養(yǎng)。（）答案：錯誤解析：癌癥患者營養(yǎng)支持應(yīng)首先考慮腸內(nèi)營養(yǎng)，只要患者胃腸道功能允許，腸內(nèi)營養(yǎng)更符合生理需求，能維持胃腸道黏膜的完整性，減少并發(fā)癥。只有在胃腸道功能障礙等特殊情況下才考慮腸外營養(yǎng)。拓展：腸內(nèi)營養(yǎng)的途徑有口服、鼻飼等，在選擇時要根據(jù)患者具體情況決定。2.癌癥患者放療后皮膚出現(xiàn)干性脫皮，可自行撕脫。（）答案：錯誤解析：放療后皮膚出現(xiàn)干性脫皮，不可自行撕脫，以免損傷皮膚，導(dǎo)致感染等不良后果。應(yīng)讓其自然脫落，可遵醫(yī)囑涂抹一些保護皮膚的藥物。類似知識點，對于放療后皮膚的各種反應(yīng)，都要采取正確的護理方法，避免不當(dāng)操作加重皮膚損傷。3.癌癥患者疼痛時應(yīng)立即使用強效鎮(zhèn)痛藥。（）答案：錯誤解析：癌癥患者疼痛應(yīng)遵循三階梯止痛原則，根據(jù)疼痛程度選擇合適的止痛藥物，并非立即使用強效鎮(zhèn)痛藥。輕度疼痛可先選用非甾體類抗炎藥等；中度疼痛選用弱阿片類藥物；重度疼痛才選用強效阿片類藥物。遵循止痛原則可有效控制疼痛，同時減少藥物不良反應(yīng)。4.癌癥患者出現(xiàn)便秘時，應(yīng)立即使用緩瀉劑。（）答案：錯誤解析：癌癥患者出現(xiàn)便秘時，應(yīng)先嘗試調(diào)整生活方式，如增加膳食纖維攝入、適當(dāng)活動、養(yǎng)成定時排便習(xí)慣等。若這些方法無效，再考慮在醫(yī)生指導(dǎo)下使用緩瀉劑，不可盲目立即使用，以免引起腸道功能紊亂等問題。四、簡答題（每題15分，共30分）1.簡述癌癥患者化療期間的護理要點。答案：-心理護理：化療患者常因?qū)膊『椭委煹膿?dān)憂產(chǎn)生焦慮、抑郁等情緒，護士應(yīng)多與患者溝通交流，耐心傾聽，給予心理支持和鼓勵，增強其治療信心。-飲食護理：化療可能引起惡心、嘔吐、食欲減退等胃腸道反應(yīng)。化療前避免進食高油脂、刺激性食物；鼓勵患者少量多餐，選擇清淡、易消化、富含營養(yǎng)的食物，如瘦肉粥、雞蛋羹、新鮮蔬菜水果等。必要時可遵醫(yī)囑給予營養(yǎng)支持。-化療不良反應(yīng)的觀察與護理：-骨髓抑制：定期監(jiān)測血常規(guī)，觀察白細胞、血小板等指標(biāo)變化。若白細胞過低，需采取保護性隔離措施，防止感染；血小板減少時，注意觀察有無出血傾向，如皮膚瘀點、瘀斑、鼻出血等，避免患者受傷。-胃腸道反應(yīng)：密切觀察惡心、嘔吐情況，遵醫(yī)囑給予止吐藥物。嘔吐后及時清理，協(xié)助患者漱口，保持口腔清潔。-肝腎功能損害：定期監(jiān)測肝腎功能，觀察患者有無黃疸、尿量變化等，遵醫(yī)囑給予保肝、護腎藥物。-脫發(fā)：提前告知患者化療可能導(dǎo)致脫發(fā)，使其有心理準(zhǔn)備。可建議患者佩戴假發(fā)、帽子等修飾外觀。-靜脈護理：化療藥物多為刺激性藥物，應(yīng)選擇合適的靜脈通路，盡量避免在同一部位反復(fù)穿刺。使用中心靜脈導(dǎo)管時，做好導(dǎo)管維護，防止感染和血栓形成。解析：化療期間的護理要點涵蓋多個方面，心理護理有助于患者積極配合治療；飲食護理能保證患者營養(yǎng)攝入，增強抵抗力；對化療不良反應(yīng)的觀察與護理是保障治療順利進行的關(guān)鍵；靜脈護理可減少化療藥物對血管的損傷及相關(guān)并發(fā)癥。在實際臨床中，要根據(jù)患者具體情況，綜合運用這些護理措施。舉一反三：不同化療藥物可能有其特殊的不良反應(yīng)，如某些藥物可能導(dǎo)致心臟毒性，護理時要重點觀察患者的心臟功能等。2.簡述癌癥患者臨終關(guān)懷的主要內(nèi)容。答案：-疼痛控制：準(zhǔn)確評估患者疼痛情況，遵循三階梯止痛原則，合理使用止痛藥物，確?；颊咛弁吹玫接行Ь徑猓岣呋颊呤孢m度。-癥狀護理：密切觀察和處理患者的各種癥狀，如呼吸困難、惡心、嘔吐、腹脹、便秘或腹瀉等，采取相應(yīng)的護理措施，如給予吸氧、調(diào)整體位緩解呼吸困難；針對胃腸道癥狀進行飲食調(diào)整和藥物治療等。-心理支持：關(guān)注患者的心理變化，患者在臨終階段可能經(jīng)歷否認、憤怒、抑郁、接受等不同心理階段。護士要耐心傾聽患者的內(nèi)心感受，給予理解和安慰，幫助患者緩解恐懼和焦慮情緒，使其能平靜面對死亡。-生活護理：做好患者的基礎(chǔ)生活護理，包括保持皮膚清潔、定期翻身預(yù)防壓瘡，做好口腔護理、眼部護理等，保持患者身體舒適整潔。-家屬支持：關(guān)心家屬的身心健康，提供情感支持和心理安慰。指導(dǎo)家屬參與患者的護理過程，給予患者情感陪伴。同時，為家屬提供關(guān)于患者病情及預(yù)后的信息，幫助他們做好心理準(zhǔn)備。解析：癌癥患者臨終關(guān)懷旨在提高患者臨終階段的生活質(zhì)量，讓患者平靜、舒適地度過生命的最后時光。疼痛控制和癥狀護理是緩解患者身體痛苦的關(guān)鍵；心理支持能滿足患者的精神需求；生活護理體現(xiàn)對患者的基本關(guān)懷；家屬支持不僅有助于患者，也能減輕家屬的痛苦。例如在心理支持方面，可采用陪伴傾聽、引導(dǎo)患者表達情感等方式；在家屬支持方面，可組織家屬座談會等給予指導(dǎo)和支持。五、討論題（每題20分，共20分）隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，越來越多的癌癥患者生存期得以延長，但生活質(zhì)量問題也日益凸顯。請結(jié)合實際臨床工作，討論如何提高癌癥患者的生活質(zhì)量。答案：在實際臨床工作中，提高癌癥患者生活質(zhì)量是一個綜合性的過程，需要多方面的努力。-治療相關(guān)方面：-精準(zhǔn)治療：精準(zhǔn)的診斷和個性化治療方案的制定是關(guān)鍵。通過基因檢測等先進技術(shù)，為患者選擇最適合的治療方法，提高治療效果，減少不必要的治療損傷。例如，對于某些基因突變的癌癥患者，采用靶向治療藥物，能更精準(zhǔn)地作用于癌細胞，療效顯著且不良反應(yīng)相對較輕，有助于提高患者生活質(zhì)量。-多學(xué)科協(xié)作：癌癥治療涉及多個學(xué)科，如外科、內(nèi)科、放療科、腫瘤科等。多學(xué)科團隊共同評估患者病情，制定綜合治療方案，能避免單一治療的局限性，提高整體治療效果。例如，對于一些中晚期癌癥患者，先進行新輔助化療縮小腫瘤體積，再行手術(shù)切除，術(shù)后根據(jù)情況進行放療或化療，這種綜合治療模式可提高患者的生存率和生活質(zhì)量。-癥狀管理方面：-疼痛管理：癌癥患者常伴有疼痛，有效的疼痛管理至關(guān)重要。除了遵循三階梯止痛原則合理使用止痛藥物外，還可結(jié)合物理治療、心理干預(yù)等方法。如按摩、熱敷、放松訓(xùn)練等，幫助患者緩解疼痛，提高舒適度。-其他癥狀控制：對于惡心、嘔吐、乏力、呼吸困難等常見癥狀，要及時進行評估和處理。例如，通過調(diào)整飲食、使用止吐藥物控制惡心、嘔吐；鼓勵患者適當(dāng)活動、加強營養(yǎng)改善乏力癥狀；給予吸氧、調(diào)整體位等緩解呼吸困難。-心理社會支持方面：-心理護理：癌癥患者往往承受著巨大的心理壓力，易出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒問題。護士要加強與患者的溝通交流，了解其心理狀態(tài)，給予針對性的心理支持?？刹捎眯睦硎鑼?dǎo)、認知行為療法等幫助患者調(diào)整心態(tài)，樹立積極的治療信念。-社會支持：鼓勵患者家屬、朋友給予情感支持和陪伴，讓患者感受到家庭和社會的關(guān)愛。同時，醫(yī)院可組織癌癥患者互助小組，讓患者之間相互交流抗癌經(jīng)驗，分享感受，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。-康復(fù)與營養(yǎng)支持方面：-康復(fù)指導(dǎo)：根據(jù)患者的病情和身體狀況，制定個性化的康復(fù)計劃。鼓勵患者在治療間歇期進行適當(dāng)?shù)倪\動鍛煉，如散步、太極拳等，有助于提高身體機能和心理狀態(tài)。-營養(yǎng)支持：合理的營養(yǎng)是維持患者身體機能和提高生活質(zhì)量的基礎(chǔ)。營養(yǎng)師根據(jù)患者的病情、飲食習(xí)慣等制定營養(yǎng)方案，保證患者攝入足夠的蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪、維生素和礦物質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)。對于存在營養(yǎng)風(fēng)險的患者，可通過口服營養(yǎng)補充劑、鼻飼或胃腸造瘺等方式提供營養(yǎng)支持。解析：從治療、癥狀管理、心理社會支持以及康復(fù)與營養(yǎng)支持等多方面綜合考慮，才能全面提