2025年醫(yī)教在線護(hù)理題目及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題5分，共15分）1.患者，女，30歲，因肺炎入院，體溫39.5℃，護(hù)士為其進(jìn)行物理降溫，選擇的最佳部位是（）A.枕后B.足底C.腹股溝D.腹部答案：C解析：枕后、足底禁忌用冷，腹部用冷易引起腹瀉，腹股溝處有豐富的血管，血液循環(huán)良好，且皮膚薄，用冷效果好，是物理降溫的適宜部位。舉一反三：除了腹股溝，腋窩、頸部大動(dòng)脈處等也是物理降溫常用部位，在臨床護(hù)理中，要根據(jù)患者的具體情況選擇合適的部位進(jìn)行物理降溫。2.長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管的患者，出現(xiàn)尿液渾濁、沉淀或結(jié)晶時(shí)應(yīng)（）A.經(jīng)常清潔尿道口B.膀胱內(nèi)用藥C.熱敷下腹部D.多飲水并進(jìn)行膀胱沖洗答案：D解析：長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管患者，尿液出現(xiàn)渾濁、沉淀或結(jié)晶，提示可能有感染或尿液濃縮等情況，多飲水并進(jìn)行膀胱沖洗可有效預(yù)防和處理這種情況，通過(guò)增加尿量和沖洗，減少沉淀物和細(xì)菌滋生。經(jīng)常清潔尿道口主要是預(yù)防尿道口感染；膀胱內(nèi)用藥一般針對(duì)特定的疾病如膀胱炎等；熱敷下腹部主要用于緩解膀胱痙攣等不適。舉一反三：對(duì)于留置導(dǎo)尿管的患者護(hù)理，要定期更換尿袋、尿管，保持尿道口清潔等，若發(fā)生感染等并發(fā)癥要及時(shí)處理。3.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，不需要準(zhǔn)備的用物是（）A.棉球B.彎盤(pán)C.開(kāi)口器D.吸水管答案：D解析：昏迷患者意識(shí)不清，不能配合使用吸水管，且使用吸水管可能導(dǎo)致誤吸。棉球用于擦拭口腔；彎盤(pán)用于承接用過(guò)的棉球等；開(kāi)口器用于協(xié)助昏迷患者張口進(jìn)行口腔護(hù)理操作。舉一反三：在為不同狀態(tài)患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，要根據(jù)患者的病情和自理能力準(zhǔn)備合適的用物，對(duì)于清醒能配合的患者可以準(zhǔn)備杯子等讓其漱口，但昏迷患者要注意防止誤吸等并發(fā)癥。二、多項(xiàng)選擇題（每題5分，共15分）1.下列關(guān)于靜脈輸液的注意事項(xiàng)，正確的是（）A.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作B.注意藥物配伍禁忌C.輸液過(guò)程中加強(qiáng)巡視D.長(zhǎng)期輸液者從遠(yuǎn)心端小靜脈開(kāi)始穿刺E.保持輸液通暢，防止針頭堵塞答案：ABCDE解析：嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作可預(yù)防感染；注意藥物配伍禁忌能避免藥物相互作用產(chǎn)生不良反應(yīng)；輸液過(guò)程中加強(qiáng)巡視可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)如針頭堵塞、液體外滲等問(wèn)題；長(zhǎng)期輸液者從遠(yuǎn)心端小靜脈開(kāi)始穿刺有利于保護(hù)靜脈，使靜脈得到合理使用；保持輸液通暢，防止針頭堵塞能保證輸液順利進(jìn)行。舉一反三：靜脈輸液是臨床常用的護(hù)理操作，在實(shí)際工作中，對(duì)于不同的藥物可能有不同的輸液速度要求，要注意觀察患者的反應(yīng)，同時(shí)要掌握常見(jiàn)輸液故障的處理方法。2.下列屬于壓瘡發(fā)生的高危人群的是（）A.昏迷患者B.肥胖患者C.老年患者D.水腫患者E.石膏固定患者答案：ABCDE解析：昏迷患者由于意識(shí)不清，不能自主變換體位，局部組織長(zhǎng)期受壓；肥胖患者體重較大，局部壓力增加；老年患者皮膚彈性差、皮下脂肪減少，皮膚抵抗力弱；水腫患者皮膚彈性降低，容易受損；石膏固定患者局部皮膚透氣性差，且活動(dòng)受限，均屬于壓瘡發(fā)生的高危人群。舉一反三：對(duì)于這些高危人群，預(yù)防壓瘡要采取多種措施，如定期翻身、保持皮膚清潔干燥、使用減壓床墊等。3.下列關(guān)于體溫測(cè)量的說(shuō)法，正確的是（）A.口溫測(cè)量時(shí)間為3分鐘B.腋溫測(cè)量時(shí)間為10分鐘C.肛溫測(cè)量時(shí)間為5分鐘D.測(cè)量體溫前30分鐘應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)E.嬰幼兒不宜測(cè)口溫答案：ABDE解析：口溫測(cè)量時(shí)間一般為3分鐘；腋溫測(cè)量時(shí)間為10分鐘；肛溫測(cè)量時(shí)間為3分鐘，C選項(xiàng)錯(cuò)誤；測(cè)量體溫前30分鐘應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、進(jìn)食等影響體溫的因素；嬰幼兒由于不能配合，且容易咬碎體溫計(jì)造成危險(xiǎn)，不宜測(cè)口溫。舉一反三：不同部位測(cè)量體溫各有優(yōu)缺點(diǎn)，在臨床工作中要根據(jù)患者的年齡、病情等選擇合適的測(cè)量方法，同時(shí)要注意測(cè)量的準(zhǔn)確性和安全性。三、判斷題（每題5分，共20分）1.進(jìn)行青霉素過(guò)敏試驗(yàn)前，應(yīng)詢(xún)問(wèn)患者的用藥史、過(guò)敏史和家族史。（）答案：√解析：詢(xún)問(wèn)患者的用藥史、過(guò)敏史和家族史，能了解患者是否有青霉素過(guò)敏的潛在風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于預(yù)防青霉素過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生至關(guān)重要。舉一反三：不僅是青霉素過(guò)敏試驗(yàn)，在進(jìn)行其他藥物過(guò)敏試驗(yàn)或使用可能引起過(guò)敏的藥物時(shí)，都要詳細(xì)詢(xún)問(wèn)相關(guān)病史。2.成人正常血壓范圍是收縮壓90～139mmHg，舒張壓60～89mmHg。（）答案：√解析：這是目前醫(yī)學(xué)上公認(rèn)的成人正常血壓范圍。收縮壓和舒張壓超出或低于此范圍都可能提示血壓異常。舉一反三：護(hù)理人員要準(zhǔn)確掌握正常血壓范圍，以便能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的血壓異常情況并進(jìn)行處理，同時(shí)要注意不同年齡段、不同生理狀態(tài)下血壓可能會(huì)有所波動(dòng)。3.患者發(fā)生心臟驟停時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓，按壓頻率為80次/分鐘。（）答案：×解析：目前心肺復(fù)蘇指南要求，心臟驟停時(shí)胸外心臟按壓頻率為100～120次/分鐘。正確的按壓頻率對(duì)于保證有效的血液循環(huán)和復(fù)蘇效果很重要。舉一反三：心肺復(fù)蘇操作有一系列規(guī)范要求，除了按壓頻率，按壓深度、按壓與通氣比例等也都有明確規(guī)定，護(hù)理人員要熟練掌握并準(zhǔn)確操作。4.為患者進(jìn)行吸痰操作時(shí)，每次吸痰時(shí)間不宜超過(guò)15秒。（）答案：√解析：每次吸痰時(shí)間不宜超過(guò)15秒，以免引起患者缺氧。如果痰液未吸凈，可間隔3～5分鐘后再次吸痰。舉一反三：吸痰操作要嚴(yán)格遵循無(wú)菌原則，選擇合適的吸痰管，同時(shí)要注意觀察患者的反應(yīng)，避免因吸痰操作不當(dāng)造成并發(fā)癥。四、簡(jiǎn)答題（每題15分，共30分）1.簡(jiǎn)述預(yù)防壓瘡的主要護(hù)理措施。答案：-避免局部組織長(zhǎng)期受壓：-定時(shí)翻身：一般每2小時(shí)翻身一次，必要時(shí)每30分鐘翻身一次，建立床頭翻身記錄卡。-使用減壓設(shè)備：如氣墊床、減壓床墊、減壓坐墊等，減輕局部壓力。-保護(hù)皮膚，避免局部刺激：-保持皮膚清潔干燥：每天用溫水清潔皮膚，及時(shí)擦干，避免尿液、糞便等刺激。-避免摩擦力和剪切力：協(xié)助患者翻身、搬運(yùn)時(shí)，避免拖、拉、推等動(dòng)作；使用便盆時(shí)，應(yīng)協(xié)助患者抬高臀部，不可硬塞、硬拉。-促進(jìn)局部血液循環(huán)：-對(duì)長(zhǎng)期臥床患者，每日進(jìn)行全范圍關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)肢體血液循環(huán)。-定期為患者按摩受壓部位，但對(duì)已經(jīng)發(fā)紅的部位避免按摩。-改善機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況：根據(jù)患者情況，給予高蛋白、高維生素、高熱量飲食，必要時(shí)可靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。-鼓勵(lì)患者活動(dòng)：在病情允許的情況下，鼓勵(lì)患者盡早離床活動(dòng)。解析：預(yù)防壓瘡是護(hù)理工作中的重要內(nèi)容，從避免局部受壓、保護(hù)皮膚、促進(jìn)循環(huán)、改善營(yíng)養(yǎng)和鼓勵(lì)活動(dòng)等多方面進(jìn)行措施實(shí)施。通過(guò)定時(shí)翻身和使用減壓設(shè)備可直接減少局部壓力，保護(hù)皮膚能防止因外界刺激導(dǎo)致皮膚破損，促進(jìn)血液循環(huán)有利于維持皮膚的正常功能，改善營(yíng)養(yǎng)能增強(qiáng)皮膚的抵抗力，鼓勵(lì)活動(dòng)則從整體上減少患者長(zhǎng)期臥床局部受壓的時(shí)間。舉一反三：對(duì)于已經(jīng)發(fā)生壓瘡的患者，要根據(jù)壓瘡的不同分期采取相應(yīng)的治療和護(hù)理措施，如清創(chuàng)、換藥等，同時(shí)仍然要做好未發(fā)生壓瘡部位的預(yù)防工作。2.簡(jiǎn)述靜脈輸血的注意事項(xiàng)。答案：-輸血前準(zhǔn)備：-嚴(yán)格核對(duì)：包括患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果等，確保輸血的準(zhǔn)確性和安全性。-血液復(fù)溫：避免劇烈震蕩，可在室溫下放置15～20分鐘，不能加溫。-輸血過(guò)程中：-嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，防止感染。-控制輸血速度：開(kāi)始速度宜慢，一般為15～20滴/分鐘，觀察15分鐘無(wú)不良反應(yīng)后，根據(jù)病情和年齡調(diào)整速度，成人一般為40～60滴/分鐘，兒童酌減。-密切觀察：注意觀察患者有無(wú)輸血反應(yīng)，如發(fā)熱、過(guò)敏、溶血等，若出現(xiàn)異常及時(shí)處理。-輸血后：-輸血完畢后，繼續(xù)觀察患者15～30分鐘，無(wú)不良反應(yīng)方可離開(kāi)。-保留血袋24小時(shí)，以備必要時(shí)檢查。解析：靜脈輸血注意事項(xiàng)涵蓋輸血前、中、后三個(gè)階段。輸血前的嚴(yán)格核對(duì)能防止輸錯(cuò)血等嚴(yán)重醫(yī)療事故，血液復(fù)溫不當(dāng)可能影響血液質(zhì)量。輸血過(guò)程中遵守?zé)o菌原則防止感染，合適的輸血速度既能保證輸血效果又能減少不良反應(yīng)，密切觀察能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的問(wèn)題。輸血后繼續(xù)觀察和保留血袋，也是為了確?；颊甙踩捅阌谧匪葺斞嚓P(guān)情況。舉一反三：不同類(lèi)型的輸血反應(yīng)有不同的臨床表現(xiàn)和處理方法，如發(fā)熱反應(yīng)主要給予對(duì)癥處理，溶血反應(yīng)則需要立即停止輸血并進(jìn)行一系列緊急處理等，護(hù)理人員要熟練掌握。五、討論題（20分）患者，男，65歲，因慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重入院。患者呼吸困難，咳嗽、咳痰，痰液黏稠不易咳出，且存在焦慮情緒。請(qǐng)討論針對(duì)該患者的綜合護(hù)理措施。答案：-病情觀察：密切觀察患者的生命體征、呼吸頻率、節(jié)律、深度，以及意識(shí)狀態(tài)等變化。觀察痰液的顏色、量、性質(zhì)，了解病情的發(fā)展和變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的并發(fā)癥。-保持呼吸道通暢：-指導(dǎo)有效咳嗽：協(xié)助患者取舒適體位，如半臥位或坐位，指導(dǎo)患者先進(jìn)行深吸氣，然后屏氣3秒，再用力咳出痰液。-胸部物理治療：可進(jìn)行胸部叩擊，由下向上、由外向內(nèi)輕輕叩擊患者背部，以促進(jìn)痰液松動(dòng)和排出；必要時(shí)可使用振動(dòng)排痰儀。-霧化吸入：遵醫(yī)囑給予霧化吸入治療，常用藥物如氨溴索等，稀釋痰液，促進(jìn)痰液排出。-吸痰：若患者痰液黏稠無(wú)法咳出，可在必要時(shí)進(jìn)行吸痰操作，嚴(yán)格遵循無(wú)菌原則，每次吸痰時(shí)間不超過(guò)15秒。-氧療護(hù)理：根據(jù)患者的血?dú)夥治鼋Y(jié)果，給予合適的氧療方式和氧流量。一般COPD患者給予低流量（1～2L/min）、低濃度（28%～30%）持續(xù)吸氧，以避免高濃度吸氧抑制呼吸中樞，加重二氧化碳潴留。觀察氧療效果，如患者呼吸困難是否緩解、發(fā)紺是否減輕等。-用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑準(zhǔn)確給予抗生素控制感染，支氣管舒張劑緩解支氣管痙攣，糖皮質(zhì)激素減輕炎癥反應(yīng)等。觀察藥物的療效和不良反應(yīng)，如使用抗生素時(shí)注意有無(wú)過(guò)敏反應(yīng)，使用糖皮質(zhì)激素時(shí)注意觀察患者有無(wú)胃腸道不適、血糖升高等情況。-心理護(hù)理：主動(dòng)與患者溝通交流，了解其焦慮的原因，耐心傾聽(tīng)患者的訴說(shuō)，給予心理支持和安慰。向患者介紹疾病的相關(guān)知識(shí)、治療方法和預(yù)后，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。鼓勵(lì)患者家屬多陪伴患者，給予情感支持。-飲食護(hù)理：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，以補(bǔ)充機(jī)體消耗，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，以免加重胃腸道負(fù)擔(dān)。指導(dǎo)患者少食多餐，避免進(jìn)食過(guò)飽影響呼吸。-休息與活動(dòng)護(hù)理：保證患者充足的休息，創(chuàng)造安靜、舒適的病房環(huán)境。根據(jù)患者的病情和身體狀況，指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，如床邊坐起、緩慢行走等，逐漸增加活動(dòng)量，以提高患者的呼吸功能和活動(dòng)耐力，但要注意避免過(guò)度勞累。解析：對(duì)于COPD急性加重患者的綜合護(hù)理，要從多個(gè)方面進(jìn)行考慮。病情觀察是基礎(chǔ)，能及時(shí)掌握病情變化以便調(diào)整護(hù)理措施。保持呼吸道