1 15 15 16 16 17 19 23 28 35 44 59 64 671室//總投資）/應(yīng)用類型/2職職工1281人。醫(yī)院現(xiàn)有2個(gè)市級人才小高地——?dú)J州市中醫(yī)人才小高地和欽州市中西名中醫(yī)1人，欽州市名中醫(yī)、欽州市名醫(yī)、欽州市青年名中醫(yī)等18人，欽州市優(yōu)秀技術(shù)人才1人次，欽州市拔尖人才12人次，欽州市優(yōu)秀青年科全國名老中醫(yī)鄧家剛名醫(yī)工作室、廣西名老中醫(yī)黃李平基層名老中醫(yī)藥專家傳承工作研究所、中西醫(yī)結(jié)合骨傷骨病防治研究所、中西醫(yī)結(jié)合腦病防治研究所等3個(gè)院內(nèi)二級康復(fù)醫(yī)學(xué)科、脾胃病科、內(nèi)分泌科、針灸科等7個(gè)市級重點(diǎn)?？埔约?0個(gè)院級重點(diǎn)專胃腸鏡、史賽克高清腹腔鏡、進(jìn)口西門子C形臂數(shù)字X線機(jī)、歐美達(dá)麻醉機(jī)、進(jìn)口血院已開展的中醫(yī)特色技術(shù)項(xiàng)目共計(jì)達(dá)77種，能為病人提供全面、全程、全方位的醫(yī)療然科學(xué)基金等國家級科研項(xiàng)目2項(xiàng)，省部級科研項(xiàng)目15項(xiàng)，地廳級151項(xiàng)，獲得廣西科技進(jìn)步獎(jiǎng)、廣西適宜技術(shù)推廣獎(jiǎng)、欽州市科技進(jìn)步獎(jiǎng)等獲科研成果41項(xiàng)，實(shí)用新型專利6項(xiàng)、發(fā)明專利2項(xiàng)。3表。為此，醫(yī)院委托廣西品信工程咨詢有限公司對該項(xiàng)目進(jìn)照《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評價(jià)文件的內(nèi)容和格式》（HJ10.1-2016）中環(huán)境影響報(bào)告表的內(nèi)容和格合樓（主樓）一樓新建DSA機(jī)房及配備相應(yīng)的輻射防護(hù)設(shè)施，計(jì)劃使用1套數(shù)字減影血管造影X射線機(jī)（DSA），為單球管X射線裝置，用于開展影像診斷和介入治療項(xiàng)序號設(shè)備名稱類別數(shù)量型號最高管電壓（kV）最大輸出電流（mA）使用位置1數(shù)字減影血管造影射線機(jī)（DSA）Ⅱ1ArtiszeeIIIceiling門診醫(yī)技綜合樓DSA室本項(xiàng)目建設(shè)的DSA室機(jī)房設(shè)置在醫(yī)院中部門診醫(yī)技綜合樓（主樓）一樓東北角，4該樓為地面主體21層、地下2層建筑。該樓東側(cè)為院內(nèi)通道；南側(cè)為門診醫(yī)技綜合樓）；以DSA室機(jī)房場所四周邊界為起點(diǎn)50m范圍環(huán)境狀況：東側(cè)0m~7m范圍內(nèi)為門范圍內(nèi)主要為門診醫(yī)技綜合樓（北樓）、21m~35m范圍內(nèi)主要為院內(nèi)通道、35m~50m本項(xiàng)目DSA機(jī)房和控制室之間設(shè)置有防護(hù)鉛玻璃窗，通道設(shè)置鉛防護(hù)門。5欽州市中醫(yī)醫(yī)院取得了輻射安全許可證（證號：桂環(huán)輻證[N0429]），許可范圍為使用II類、III類射線裝置；使用非密封放射性物），射安全許可證見附件4。（1）醫(yī)院建立了《輻射工作崗位職責(zé)》、《輻射防護(hù)和安全保衛(wèi)制度》、《操作制度》、《輻射工作人員培訓(xùn)制度》等一系列制度，（2）為加強(qiáng)對輻射安全和防護(hù)管理工作，醫(yī)院成立了輻射安全和防護(hù)管理領(lǐng)導(dǎo)?。?）醫(yī)院定期組織輻射工作人員參加輻射安全和防護(hù)專業(yè)知識及相關(guān)法律法規(guī)的（5）醫(yī)院放射性工作場所均設(shè)置有電離輻射警示牌和工作指示燈，并根據(jù)不同項(xiàng)（6）醫(yī)院制定了設(shè)備定期保養(yǎng)維護(hù)制度，定期自行檢測設(shè)備狀況，記錄設(shè)備日常（7）近年來醫(yī)院委托監(jiān)測機(jī)構(gòu)對輻射工作場所開展輻射環(huán)境監(jiān)測，監(jiān)測結(jié)果顯示6序號1移動式C形臂X射線機(jī)III類Ciosconnect門診醫(yī)技綜合樓（北樓）11樓麻醉科手術(shù)室在用2DSAII類Innova3100-IQ門診醫(yī)技綜合樓（北樓）3樓介入導(dǎo)管室在用3X射線計(jì)算機(jī)體III類BrightSpeedEliteSele門診醫(yī)技綜合樓（北樓）2樓放射科CT1室在用4X射線計(jì)算機(jī)體層攝影設(shè)備III類SOMATOMgo.Top門診醫(yī)技綜合樓（北樓）2樓放射科CT2室在用5數(shù)字化醫(yī)用X射線攝影系統(tǒng)（DR）III類VX3739-SYS門診醫(yī)技綜合樓（北樓）2樓放射科DR1室在用6X射線計(jì)算機(jī)體層攝影設(shè)備III類ZeedasCT16A發(fā)熱門診在用7數(shù)字化透視攝影X射線機(jī)III類PLD7900E門診醫(yī)技綜合樓（南樓）1樓健康體檢科DR室在用8數(shù)字化移動式攝III類DRX-Revolution全院需拍片場所在用9牙片機(jī)III類MSD-III門診醫(yī)技綜合樓（主樓）4樓口腔科在用口腔頜面曲面體層X射線機(jī)（牙科全景機(jī)）III類PlanmecaProMax門診醫(yī)技綜合樓（主樓）4樓口腔科在用電磁式體外沖擊碎石機(jī)III類XYS.SUI-6C門診醫(yī)技綜合樓（主樓）1樓體外沖擊碎石室在用789///////注：放射源包括放射性中子源，對其要說明是何種核素以及產(chǎn)生的中子流強(qiáng)序號點(diǎn)白/////////序號1Ⅱ1門診醫(yī)技綜合樓室////////////注：本項(xiàng)目使用的是射線裝置，項(xiàng)目運(yùn)行不會），）；務(wù)院令第253號發(fā)布施行；2017年7月16日中華）；（5）《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》2005年9月14日經(jīng)）；），），），（10）《關(guān)于建立放射性同位素與射線裝置輻射事故分級處理和報(bào)告制度的）；（11）《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告書（表）編制監(jiān)督管理辦法》（生態(tài)環(huán)境部），），），），（16）《關(guān)于進(jìn)一步優(yōu)化輻射安全考核的公告》（生態(tài)環(huán)境部公告2021年第），），）；）；）；）；）；（2）發(fā)改委備案項(xiàng)目代碼，見附件2；（4）輻射安全許可證，見附件4；（6）輻射事故應(yīng)急處理預(yù)案，見附件6；理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評價(jià)文件的內(nèi)容和格式》（HJ10.1-2016）對的評價(jià)范圍，通常取裝置所在場所實(shí)體屏蔽物邊界外本項(xiàng)目環(huán)境保護(hù)目標(biāo)見表7-1。環(huán)境保護(hù)目標(biāo)方位及距離規(guī)模年有效劑量要求職業(yè)人員DSA室介入手術(shù)操作醫(yī)生機(jī)房內(nèi)連續(xù)5年的年平均有效劑量（但不可作任何追溯性平均）20mSv；本項(xiàng)目取其四分之一即5mSv作為管理約束值。護(hù)士機(jī)房內(nèi)4人DSA室控制室操作人員機(jī)房相鄰控制室內(nèi)公眾成員工作人員同一棟樓約220人年有效劑量，1mSv；本項(xiàng)目取其十分之一即0.1mSv作為管理約束值。工作人員相鄰評價(jià)范圍內(nèi)路過的患者、陪護(hù)、公眾、其他工作人員等公眾成員機(jī)房屏蔽墻外50m范流動人口該標(biāo)準(zhǔn)適用于實(shí)踐和干預(yù)中人員所受電離輻標(biāo)準(zhǔn)6.2.2規(guī)定的特殊情況外，由來量和有關(guān)器官或組織的總當(dāng)量劑量不超過附），20mSv；本次評價(jià)從輻射防護(hù)最優(yōu)化原則出發(fā)，使職業(yè)人員盡量避免不必量照射，取其四分之一即5mSv作為職業(yè)人員的年劑量管理約束值。最小單邊長度應(yīng)符合表7-2的規(guī)定。表7-2X射線設(shè)備機(jī)房（照射室）使設(shè)備類型機(jī)房內(nèi)最小有效使用面積dm2機(jī)房內(nèi)最小單邊長度em單管頭X射線設(shè)備（含C形臂）203.5蔽防護(hù)應(yīng)不低于表7-3的規(guī)定。7-3不同類型X射線設(shè)備機(jī)房的機(jī)房類型有用線束方向鉛當(dāng)量mmPb非有用線束方向鉛當(dāng)量mmPbC形臂X射線設(shè)備機(jī)房22a)具有透視功能的X射線設(shè)備在透視條件下檢測時(shí)，周圍劑量當(dāng)量率應(yīng)不大于2.5μSv/h；測量時(shí)，X射線設(shè)備連續(xù)出束時(shí)間應(yīng)大于儀器劑量當(dāng)量率應(yīng)不大于25μSv/h，當(dāng)超過時(shí)應(yīng)進(jìn)行機(jī)房外人員的年有效劑量評估，應(yīng)不本項(xiàng)目擬建設(shè)的DSA機(jī)房設(shè)置在門診醫(yī)技綜合樓（主樓）一樓東北角，該樓主體為地面21層、地下2層建筑。該場所周圍環(huán)境現(xiàn)狀見圖1-2～圖1-8，醫(yī)院總平面檢定單位：上海市計(jì)量測試技術(shù)研究院，證書：2③監(jiān)測儀器每年經(jīng)有資質(zhì)的計(jì)量部門檢定、校準(zhǔn)，檢⑥監(jiān)測報(bào)告嚴(yán)格實(shí)行三級審核制度，經(jīng)校核、審核，最后監(jiān)測點(diǎn)號監(jiān)測點(diǎn)位置X-γ輻射空氣吸收劑量率(單位：nGy/h)標(biāo)準(zhǔn)差備注12345擬建DSA機(jī)房南側(cè)男更衣室6789室DSA機(jī)房樓上腫瘤二區(qū)2診室20室內(nèi)測值范圍—室外測值范圍—監(jiān)測結(jié)果已扣除儀器對宇宙射線的響應(yīng)值。由表8-2的監(jiān)測結(jié)果可知，扣除儀器對宇宙射線響應(yīng)值后，場址及周圍環(huán)境現(xiàn)狀射空氣吸收劑量率范圍為10.7～238.7nGy/h（已扣除儀器對宇宙射線響應(yīng)值），室內(nèi)X-γ輻射劑量率范圍為11.0～304.3nGy/h（已扣除儀器對宇宙射線響應(yīng)值）。由以上數(shù)據(jù)比對可知，本項(xiàng)目擬建場所輻射環(huán)境質(zhì)量狀況未見產(chǎn)生X射線的裝置主要由X射線管和高壓電源組成，X射線管由安裝在真空玻電子就“蒸發(fā)”出來，而聚焦杯使這些電子聚集成束，直接向嵌在金屬陽極中的靶體射擊。靶體一般采用高原子序數(shù)的難熔金屬制成。高電壓加在X射線管的兩極之間，使電子在射到靶體之前被加速達(dá)到很高的速度，這些高速電子到達(dá)靶面為靶所突然阻擋從而產(chǎn)生X射線。典型X射線管結(jié)構(gòu)詳見圖9-3。DSA是通過電子計(jì)算機(jī)進(jìn)行輔助成像的血管造影方法，它是應(yīng)用計(jì)算機(jī)程序進(jìn)兩次成像完成的。在注入造影劑之前，首先進(jìn)行第一次成像，并用計(jì)算機(jī)將圖像轉(zhuǎn)換成數(shù)字信號儲存起來。注入造影劑后，再次成像并轉(zhuǎn)換成數(shù)字信號。兩次數(shù)字相減，消除相同的信號，得到一個(gè)只有造影劑的血管圖像。這種圖像較以往所用的常規(guī)腦血管造影所顯示的圖像更清晰和直觀，一些精細(xì)的血管結(jié)構(gòu)亦能顯示出來，且對比度分辨率高，減去了血管以外的背景，尤其使與骨骼重疊的血管能清楚顯示。通過DSA處理的圖像，使血管的影像更為清晰在X線透視下將導(dǎo)管送達(dá)靜脈，順序取血測定靜、動脈，并留X線片記錄，探查結(jié)產(chǎn)污環(huán)節(jié)分析：DSA的X射線診斷機(jī)曝光時(shí)，主要污染因子為X射線。由于射本DSA項(xiàng)目操作流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)見圖9-4。作。介入手術(shù)時(shí)，機(jī)房內(nèi)一般由2名醫(yī)生（第一術(shù)者、第二術(shù)者）、1名護(hù)士組成一/年，在控制室內(nèi)操作的技師每年完成工作量按1500例。本評價(jià)從偏保守考慮從輻射防護(hù)角度考慮，限定介入手術(shù)醫(yī)護(hù)人員每人每年參工作人員從DSA機(jī)房西側(cè)前室通過醫(yī)生走廊進(jìn)入操作間，醫(yī)技人員留在操作間操作、手術(shù)醫(yī)護(hù)人員則進(jìn)入DSA機(jī)房內(nèi)操作；手術(shù)結(jié)束后原路返回。具體見圖9-5DSA機(jī)房內(nèi)產(chǎn)生的污物通過DSA機(jī)房西北角污物出入口，暫存于污物間，集中一定量后拉走處理。具體見圖9-5咖啡線示意圖。由DSA機(jī)的工作原理可知，X射線是隨機(jī)器的開、關(guān)而產(chǎn)生、消失。因此，該院使用的DSA機(jī)在非診斷狀態(tài)下不產(chǎn)生射線，只有在開機(jī)并處于出線狀態(tài)時(shí)才會發(fā)輻射場中可分為三種射線：由X射線管窗口出射的用于診斷檢查的有用射線；由X），注釋，保守按三相電源考慮源項(xiàng)，即圖中值乘以1.8；再按《輻射防護(hù)手冊》（第一×1.8mGy/(mA·s)=0.075×1.8×60×3600×1000=2.92×107μGy/h；當(dāng)球管工作參數(shù)為（100kV、500mA）時(shí)，距靶1m處的空氣比釋動能率約0.09×1.8mGy/(mA·s)=0.09參照GBZ/T201.1-2007的第4.8.3款，為了機(jī)房屏蔽劑量估算和評價(jià)的方便及統(tǒng)DSA是在機(jī)房中使用，在射線裝置正常運(yùn)行時(shí)，主要有X射被屏蔽于射線機(jī)房內(nèi)，因此對機(jī)房外的工作人員（DSA技圍環(huán)境影響很小。綜上所述，X射線造影裝置不產(chǎn)生放射性廢水廢液、放射性廢氣、2）安全聯(lián)鎖裝置發(fā)生故障狀況下，導(dǎo)致人員誤入正在運(yùn)行的3）操作介入手術(shù)的工作人員未穿戴鉛圍裙、鉛衣、防4）工作人員在手術(shù)室內(nèi)為患者擺位或其他準(zhǔn)備工作，控制臺處操作本項(xiàng)目建設(shè)的DSA機(jī)房設(shè)置在醫(yī)院中部門診醫(yī)技綜合樓（主樓）一樓東北角，該樓主體為地面21層、地下2層建筑。DSA機(jī)房東側(cè)為操作間，西側(cè)為污物間、留防護(hù)和距離衰減后，對周圍工作人員和公眾所致的輻射劑量符合劑量約束限值的要求。通過以上場所獨(dú)立、劃分區(qū)域等措施，本項(xiàng)表10-1本項(xiàng)目DSA場所布局設(shè)置與標(biāo)準(zhǔn)對照分析6.1.1應(yīng)合理設(shè)置X射線設(shè)備、DSA設(shè)備一般曝光方式為從床體下方往上，入射患者后產(chǎn)生散射線，對機(jī)房周圍的影響主要是散射線，有用線束（主射）不會直接照射門、窗、管線口和工作人本項(xiàng)目建設(shè)的機(jī)房，采取了相應(yīng)的屏蔽防護(hù)措施，考慮了鄰室及6.1.3每臺固定使用的X射線設(shè)本項(xiàng)目擬新使用DSA設(shè)有單獨(dú)的最小有效使用面積不小于本項(xiàng)目機(jī)房的有效使用面積均經(jīng)對照分析可知，本項(xiàng)目機(jī)房的設(shè)置滿足《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020）平面布局的要求，采取了防輻射的屏蔽措施，能夠滿求，并且充分考慮了相鄰場所的防護(hù)安全，因此本項(xiàng)目DSA機(jī)房采取的主要輻射屏蔽措施：四周墻體均為24cm實(shí)心磚+3cm硫），）；）；護(hù)門均關(guān)閉后方可操作曝光。在等候區(qū)墻面上設(shè)置放護(hù)厚度均為0.5mmPb），機(jī)房內(nèi)配備1扇鉛屏風(fēng)（3mmPb）用于曝光時(shí)護(hù)士屏蔽。本項(xiàng)目DSA最高管電壓最大為125kV，但正常運(yùn)行時(shí)不會超過100kV，按照GB18871-2002中關(guān)于最優(yōu)化的要求，防止過度防護(hù)，評價(jià)中鉛當(dāng)量的等效轉(zhuǎn)換均按度不小于1.65g/cm3）保守按2.5mmPb三冊》表3.4轉(zhuǎn)換（保守按照150kV對應(yīng)的參數(shù)），本項(xiàng)目3cm硫酸鋇（密度不小于屏蔽體擬采取的屏蔽措施等效鉛當(dāng)量mmPbGBZ130-2020的要求結(jié)論墻體24cm實(shí)心磚（2.5mmPb）+3cm硫酸鋇（2.5mmPb）5不少于2mmPb滿足頂棚鉛板（3mmPb）4.5滿足地面12cm混凝土（1.5mmPb）+3cm硫酸鋇（2.5mmPb）4滿足防護(hù)門3mmPb3滿足排風(fēng)口3mmPb3滿足電纜穿墻口3mmPb3滿足觀察窗3mmPb3滿足機(jī)房內(nèi)空：長×寬×高/最小有效使用面積不小于20m2，最小單邊長不小于3.5m。滿足使用面積48.1m2/滿足要求，從X射線放射診斷場所的屏蔽方面考慮，本項(xiàng)目擬建DSA機(jī)房的屏蔽措施設(shè)計(jì)滿足《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020）相關(guān)射線裝置類型標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)要求本項(xiàng)目方案符合性DSA機(jī)房應(yīng)設(shè)有觀察窗或攝像監(jiān)控裝置，其設(shè)置的位置便于觀察受檢者狀態(tài)及防護(hù)門開閉情況。DSA機(jī)房與控制室之間設(shè)置鉛玻璃觀察窗，便于觀察受檢者狀態(tài)及防護(hù)門開閉情況。符合在距機(jī)房屏蔽體外表面0.3m處，機(jī)房的輻射屏蔽防護(hù)，應(yīng)滿足下列要求：具有透視功能的X射線機(jī)在透視條件下檢測時(shí)，周圍劑量當(dāng)量率控制目標(biāo)值應(yīng)不大于2.5μSv/h，攝片條件下機(jī)房周邊關(guān)注點(diǎn)輻射劑量率均不大于25μSv/h。通過理論估算，DSA在透視條件下，機(jī)房周邊關(guān)注點(diǎn)輻射劑量率均不大于2.5μSv/h；攝片條件下機(jī)房周邊關(guān)注點(diǎn)輻射劑量率均不大于25μSv/h。具體見“11.2.1輻射環(huán)境影響分析”。符合機(jī)房內(nèi)不得堆放與該設(shè)備診斷工作無關(guān)的雜物；機(jī)房應(yīng)設(shè)置動力排風(fēng)裝置，保持良好的通風(fēng)?？剖乙?guī)定機(jī)房內(nèi)不堆放與該設(shè)備診斷工作無關(guān)的雜物；機(jī)房擬設(shè)置有動力通風(fēng)裝置，保持良符合好的通風(fēng)。機(jī)房門外應(yīng)有電離輻射標(biāo)志；機(jī)房門上方應(yīng)有醒目的工作狀態(tài)指示燈，燈箱上應(yīng)設(shè)置如“射線有害、燈亮勿入”的可視警示語句；候診區(qū)應(yīng)設(shè)置放射防護(hù)注意事項(xiàng)告知欄。本項(xiàng)目在各防護(hù)門外均設(shè)有電離輻射警示標(biāo)志、放射防護(hù)注意事項(xiàng)；擬在患者通道出入機(jī)房防護(hù)門外頂部射線有害，燈亮勿入”，以警示人員注意安全；在機(jī)房外醒目位置設(shè)置放射防護(hù)注意事項(xiàng)告知欄。符合平開機(jī)房門應(yīng)有自動閉門裝置；推拉式機(jī)房門應(yīng)設(shè)有曝光時(shí)關(guān)閉機(jī)房門的管理措施；工作狀態(tài)指示燈能與機(jī)房門有效關(guān)聯(lián)。本項(xiàng)目污物通道出入機(jī)房防護(hù)門為平開門，設(shè)置有自動閉門裝置；電動推拉門為患者出入機(jī)房防護(hù)門、操作間出入機(jī)房防護(hù)門，均設(shè)置有自動開、閉門裝置、防夾裝置，患者通道出入機(jī)房防護(hù)門外工作狀態(tài)指示燈與門設(shè)置有聯(lián)動裝置；科室制定了相應(yīng)管理制度，明確DSA手術(shù)期間不準(zhǔn)打開出入污物間的防護(hù)門。符合其他配備適量的符合防護(hù)要求的各種輔助防護(hù)用品，如鉛衣、鉛手套、鉛圍裙等。醫(yī)院計(jì)劃為該DSA機(jī)房配置鉛衣、鉛眼鏡、鉛圍脖、鉛眼鏡等各3套及鉛手套3副。符合（1）對講裝置：機(jī)房與操作間之間設(shè)置對講系統(tǒng)，便于與手術(shù)室內(nèi)工作人員或在DSA系統(tǒng)出束過程中，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，按任一個(gè)緊急制動按鈕，均可停止出（4）安全聯(lián)鎖：患者出入機(jī)房防護(hù)門外設(shè)置的工作狀態(tài)指示燈與防護(hù)門能有效（5）警示標(biāo)志：設(shè)備處于工作狀態(tài)時(shí)，機(jī)房門外頂部的工作狀態(tài)指示燈變?yōu)榧t（7）設(shè)備控制臺上有僅供授權(quán)人專用的鑰匙，只有經(jīng)過授權(quán)的醫(yī)務(wù)人員才能使（9）機(jī)房內(nèi)需安裝火災(zāi)自動報(bào)警裝置，配備滅火器材，火災(zāi)報(bào)警裝置與通風(fēng)聯(lián)醫(yī)院新建數(shù)字減影血管造影X射線機(jī)應(yīng)用項(xiàng)目中射線裝置在運(yùn)行時(shí)無放射性廢X射線與空氣作用會產(chǎn)生臭氧及氮氧化物，但DSA產(chǎn)生的X射線能量較低（幾十keV），且每天曝光時(shí)間較短，因此DSA設(shè)備的使用產(chǎn)生臭氧及氮氧化物是極少要的建設(shè)階段是建筑機(jī)房主體結(jié)構(gòu)，并進(jìn)行簡單的室內(nèi)輻射防護(hù)施工及設(shè)備安裝活求到本項(xiàng)目機(jī)房開展介入手術(shù)，規(guī)劃調(diào)配介入操作醫(yī)生8人、護(hù)士4人、醫(yī)技人員1名透視、采集（攝影）兩種工作模式，每臺手術(shù)出束時(shí)間：透視狀態(tài)平均20min/例、攝本項(xiàng)目血管造影機(jī)主束照向患者，根據(jù)《StructuralShieldingDesiX-RayImagingFacilities》（NCRP147號出版物）第4.1.6節(jié)指出，DSA屏蔽估結(jié)合醫(yī)院提供的安裝計(jì)劃，綜合考慮評價(jià)方便且不會低估項(xiàng)目對周圍環(huán)境的影的B.2關(guān)注點(diǎn)檢測的位置要求，并結(jié)合場所布局，選取機(jī)房屏蔽體外0.3m處為關(guān)注點(diǎn)，機(jī)房正上方樓層地面1m處關(guān)注點(diǎn)（其中泄）；人（散射體）距離按0.4m；曝光時(shí)護(hù)士站位距離源點(diǎn)約2m。機(jī)房上方為腫瘤二區(qū)診），表11-1本項(xiàng)目DSA機(jī)房各關(guān)注點(diǎn)位關(guān)注點(diǎn)位編號關(guān)注點(diǎn)位置描述與射線出束點(diǎn)距離（m）屏蔽設(shè)計(jì)總等效鉛當(dāng)量X(mmPb)備注機(jī)房東側(cè)觀察窗外30cm（控制室內(nèi)）2.33職業(yè)照射機(jī)房北側(cè)墻外30cm（內(nèi)科4.35公眾照射機(jī)房北側(cè)墻外30cm（搶救室5.7530cm（污物間內(nèi)）5.8330cm（留查室內(nèi)）5.53機(jī)房西側(cè)墻外30cm（談話間5.85機(jī)房南側(cè)墻外30cm（男更4.85機(jī)房南側(cè)墻外30cm（辦公室3.45機(jī)房上方腫瘤二區(qū)診室地面5（泄漏）、5.4（散射）4.5機(jī)房下方地下停車場地面4.5），HL——關(guān)注點(diǎn)漏射劑量率，μGy/h；f——設(shè)備射線泄漏率，0.1%；B——透射因子；X——屏蔽材料鉛當(dāng)量厚度，mm；按表11-1取值。αβγ鉛鉛鉛注：透視模式下，散射及漏射均按90kV對應(yīng)的參數(shù)；攝影模式下，漏射按100kV（主束）對應(yīng)的參數(shù)，散射按100kV（散射）對應(yīng)的參數(shù)。Hs——關(guān)注點(diǎn)散射劑量率，μSv/h；），X——鉛屏蔽厚度，mm；按表11-1取值。），工作模式關(guān)注點(diǎn)H0(μSv/h）BHL(μSv/h）透視模式2.92E+072.337.93E-064.38E-024.351.72E-082.71E-055.751.72E-081.54E-055.837.93E-066.89E-035.537.93E-067.66E-035.851.72E-081.49E-054.851.72E-082.18E-053.451.72E-084.34E-0554.57.96E-089.30E-055.54.57.96E-087.69E-05攝影模式2.92E+082.334.14E-052.29E+004.352.78E-074.39E-035.752.78E-072.50E-035.834.14E-053.59E-015.534.14E-054.00E-015.852.78E-072.41E-034.852.78E-073.52E-033.452.78E-077.02E-0354.59.70E-071.13E-025.54.59.70E-079.37E-03工作模式關(guān)注點(diǎn)H0(μSv/h）距離（m）BHS(μSv/h）透視模式2.92E+072.337.93E-068.90E-024.351.72E-085.51E-055.751.72E-083.14E-055.837.93E-061.40E-025.537.93E-061.56E-025.851.72E-083.03E-054.851.72E-084.42E-053.451.72E-088.82E-055.44.57.96E-081.62E-045.14.57.96E-081.82E-04攝影模式2.92E+082.336.31E-057.08E+004.354.19E-071.34E-025.754.19E-077.65E-035.836.31E-051.11E+005.536.31E-051.24E+005.854.19E-077.39E-034.854.19E-071.08E-023.454.19E-072.15E-025.44.51.47E-062.98E-025.14.51.47E-063.35E-02工作模式關(guān)注點(diǎn)位置泄漏輻射劑量率HL散射輻射劑量率HS總附加劑量率HL+HS透視模式機(jī)房東側(cè)觀察窗外30cm（控制室內(nèi)）4.38E-028.90E-021.33E-01機(jī)房北側(cè)墻外30cm（內(nèi)科2.71E-055.51E-058.23E-05機(jī)房北側(cè)墻外30cm（搶救室內(nèi)）1.54E-053.14E-054.68E-05污物出入機(jī)房防護(hù)門外30cm（污物間內(nèi)）6.89E-031.40E-022.09E-02病人出入機(jī)房防護(hù)門外30cm（留查室內(nèi)）7.66E-031.56E-022.32E-02機(jī)房西側(cè)墻外30cm（談話1.49E-053.03E-054.52E-05機(jī)房南側(cè)墻外30cm（男更2.18E-054.42E-056.60E-05機(jī)房南側(cè)墻外30cm（辦公室內(nèi)）4.34E-058.82E-051.32E-04機(jī)房上方腫瘤二區(qū)診室地9.30E-051.62E-042.55E-04機(jī)房下方地下停車場地面7.69E-051.82E-042.59E-04攝影模式機(jī)房東側(cè)觀察窗外30cm（控制室內(nèi)）2.29E+007.08E+009.36E+00機(jī)房北側(cè)墻外30cm（內(nèi)科4.39E-031.34E-021.78E-02機(jī)房北側(cè)墻外30cm（搶救室內(nèi)）2.50E-037.65E-031.01E-02污物出入機(jī)房防護(hù)門外30cm（污物間內(nèi)）3.59E-011.11E+001.47E+00病人出入機(jī)房防護(hù)門外30cm（留查室內(nèi)）4.00E-011.24E+001.64E+00機(jī)房西側(cè)墻外30cm（談話2.41E-037.39E-039.80E-03機(jī)房南側(cè)墻外30cm（男更3.52E-031.08E-021.43E-02機(jī)房南側(cè)墻外30cm（辦公室內(nèi)）7.02E-032.15E-022.85E-02機(jī)房上方腫瘤二區(qū)診室地1.13E-022.98E-024.12E-02機(jī)房下方地下停車場地面9.37E-033.35E-024.28E-02由表11-5可知，DSA介入設(shè)備在正常運(yùn)行期間，透視模式下機(jī)房外各關(guān)注點(diǎn)處外表面30cm處劑量率不大于2.5μSv/h的要求；攝射劑量率最大為9.36μSv/h，滿足《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020）中規(guī)照射現(xiàn)場監(jiān)測量為周圍劑量當(dāng)量率H*（10）。在有效劑量估算時(shí)，可以直接使用測量結(jié)果，不用進(jìn)行系數(shù)轉(zhuǎn)化。因此X-γ射線產(chǎn)生的外照射人均年有效劑量按下列公式-3H*（10）為X-γ輻射周圍劑量當(dāng)量率，μ根據(jù)建設(shè)單位提供的信息，本項(xiàng)目正常運(yùn)行后，每臺DSA設(shè)備預(yù)計(jì)年手術(shù)量最關(guān)注點(diǎn)攝影模式透視模式居留年有效劑照射類型劑量率(μSv/h）劑量率(μSv/h）9.36E+00501.33E-015001職業(yè)照射1.78E-02508.23E-055001公眾照射1.01E-02504.68E-055001.47E+00502.09E-025001.64E+00502.32E-025009.80E-03504.52E-055001.43E-02506.60E-055002.85E-02501.32E-0450014.12E-02502.55E-0450014.28E-02502.59E-04500由表11-6可知，項(xiàng)目運(yùn)行后DSA控制室內(nèi)醫(yī)技人員職業(yè)照射最大年劑量為輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）對公眾成員劑量限值（1mSv）根據(jù)建設(shè)單位提供的信息，本項(xiàng)目正常運(yùn)行后，預(yù)計(jì)年手術(shù)量最大為1500臺。從輻射防護(hù)考慮，醫(yī)院限定使用DSA設(shè)備開展介入手術(shù)的醫(yī)生、護(hù)士單人年手術(shù)量不超過500例，醫(yī)技人員年手術(shù)量不超過1500例。在實(shí)際工作中，應(yīng)做好記錄，確保每一名醫(yī)護(hù)人員使用DSA設(shè)備開展介入手術(shù)每年不超過上述臺次?？梢?，每位醫(yī)小時(shí)。醫(yī)技人員按每年DSA手術(shù)量X射線出束時(shí)間透視模式為500小時(shí)、采集模式E=αHu+βH0………（公式5）E——有效劑量中的外照射分量，單位為毫希沃特（mSv）；β——系數(shù)，取0.051；Ho——鉛圍裙外鎖骨對應(yīng)的衣領(lǐng)位置佩戴的個(gè)人劑量計(jì)測得的Hp(10)，單位為），），），射線防護(hù)簾和懸吊式射線防護(hù)屏不少于0.5mm鉛當(dāng)量，醫(yī)生所穿鉛服為0.5mmPb，第一術(shù)者胸部位置距離球管為1m、距離病人（的鉛防護(hù)服，根據(jù)表11-5可知攝影模式下控制室內(nèi)觀察窗前輻射劑量率預(yù)測值為9.36μSv/h，再考慮0.5mmPb鉛服的防護(hù)后劑量率可降至接近本底水平，與在機(jī)房內(nèi)透視模式下室內(nèi)操作時(shí)受到的照射。醫(yī)技人員受B.1X射線透視設(shè)備通用檢測項(xiàng)目與技術(shù)要求”的要求，非直接熒光屏透視設(shè)備在驗(yàn)保守使用該400μSv/h劑量率值來代表透視狀態(tài)下室內(nèi)工作人員操作區(qū)域最大劑量率術(shù)中透視時(shí)，采取鉛服及DSA設(shè)備的懸吊/式射線防護(hù)屏進(jìn)行防護(hù)，它們根據(jù)上述結(jié)果及相關(guān)參數(shù)，按公式5計(jì)算：手術(shù)醫(yī)生在DSA機(jī)房內(nèi)開展介入手要求單位執(zhí)行情況符合情況使用Ⅰ類、Ⅱ類射線裝置的，應(yīng)當(dāng)設(shè)有專門的輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理機(jī)構(gòu)，或者至少有1名具有本科以上學(xué)歷的技術(shù)人員專職負(fù)責(zé)輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理工作。醫(yī)院成立了輻射安全和防護(hù)管理領(lǐng)導(dǎo)小組，組長由鄧小玲（副院長）擔(dān)任，副組長由覃偉華（醫(yī)務(wù)科科長）擔(dān)任，成員由龍春霞（護(hù)理部主任）、鄺子琴（醫(yī)療質(zhì)量控制管理辦公室主任）等15位成員組成。符合從事輻射工作的人員必須通過輻射安全和防護(hù)專業(yè)知識及相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)和考核。醫(yī)院已安排心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科等科室相關(guān)輻射工作人員參加輻射安全和防護(hù)培訓(xùn)，并取得合格證。醫(yī)院擬按照最新要求組織輻射工作人員參加培訓(xùn)考核，逐步達(dá)到全員持證上崗。符合放射性同位素與射線裝置使用場所有防止工作人員和公眾受到意外照射的安全措施。本DSA項(xiàng)目建有屏蔽墻體、防護(hù)門、鉛玻璃窗，機(jī)房門口設(shè)置電離輻射警告標(biāo)志及工作指示燈，能有效防止工作人員和公眾受到意外照射的安全措施。符合配備與輻射類型和輻射水平相適應(yīng)的防護(hù)用品和監(jiān)測儀器，包括個(gè)人劑量測量報(bào)警、輻射監(jiān)測等儀器。醫(yī)院購置有個(gè)人劑量報(bào)警儀及便攜式劑量率測量儀，并為每個(gè)輻射工作人員配備個(gè)人劑量計(jì)，定期委托專業(yè)機(jī)構(gòu)對機(jī)房周圍環(huán)境開展輻射監(jiān)測。符合有健全的操作規(guī)程、崗位職責(zé)、輻射防護(hù)和安全保衛(wèi)制度、設(shè)備檢修維護(hù)制度、放射性同位素使用登記制度、人員培訓(xùn)計(jì)劃、監(jiān)測方案等。醫(yī)院制定了一系列輻射防護(hù)管理制度包括《操作規(guī)程》、《輻射工作場所監(jiān)測制度》、《崗位職責(zé)》、《輻射事故應(yīng)急預(yù)案》等。符合有完善的輻射事故應(yīng)急措施。醫(yī)院制定了輻射事故應(yīng)急預(yù)案。符合生物醫(yī)用材料、增材制造技術(shù)開發(fā)與應(yīng)用”，屬于國家鼓勵(lì)類產(chǎn)業(yè)，符合國家產(chǎn)業(yè)政2）安全聯(lián)鎖裝置發(fā)生故障狀況下，導(dǎo)致人員誤入正在運(yùn)行的3）操作介入手術(shù)的工作人員未穿戴鉛圍裙、鉛衣、防4）工作人員在手術(shù)室內(nèi)為患者擺位或其他準(zhǔn)備工作，控制臺處操作人員誤開機(jī)X射線診療項(xiàng)目可能發(fā)生的輻射事故主要是存在管理問題，輻射工作人員平時(shí)必（2）及時(shí)檢查、估算受照人員的受照劑量，根據(jù)估算結(jié)果，必要時(shí)及時(shí)安排受（3）及時(shí)處理，出現(xiàn)事故后，應(yīng)盡快集中人力、物力，有組織、有計(jì)劃地進(jìn)行（4）事故處理后應(yīng)整理資料，及時(shí)總結(jié)報(bào)告。醫(yī)院對