供應室意外燙傷演練腳本【風險評估】1.誘因溯源1.1高溫蒸汽：脈動真空滅菌器排氣瞬間溫度132℃，疏水閥故障或手動開門過早，造成直噴。1.2高溫液體：清洗消毒機終末漂洗水溫度93℃，腔體密封圈老化爆裂，熱水外濺。1.3高溫器械：滅菌后器械包表面余溫≥80℃，轉運車護欄缺失，包體滑落傾覆。1.4高溫表面：電熱蒸汽發(fā)生器外殼表面≥70℃，保溫層破損裸露。1.5化學放熱：強堿性清洗劑（NaOH≥5%）誤與酸性除銹劑混合，瞬時升溫至60℃并噴濺。1.6人為失誤：夜班單人操作、手套滲透、未按“先降溫后搬運”原則執(zhí)行。2.發(fā)生等級A級（重大）：≥10%體表面積Ⅱ度以上燙傷，或涉及≥3人，或伴化學灼傷、感染、爆炸連鎖。B級（一般）：1—2人Ⅱ度燙傷＜10%體表面積，無生命危險。C級（輕微）：Ⅰ度或<1%Ⅱ度，現(xiàn)場5分鐘內(nèi)可控。3.風險矩陣綜合概率P與后果S：蒸汽直噴P=3（可能），S=4（嚴重），風險值12，屬“高風險”，需立即整改；其余見現(xiàn)場公告板二維碼?！韭氊煼止ぁ?.應急指揮長：供應室護士長（A角），手機24h開機，統(tǒng)籌決策、對外報告。2.現(xiàn)場指揮：副護士長（B角），事故初發(fā)3分鐘內(nèi)到場，擔任臨時現(xiàn)場指揮官。3.搶救組長：院感辦專職醫(yī)生1名，負責醫(yī)學評估、傷情分類、啟動院內(nèi)紅代碼。4.降溫組長：洗消滅菌班組長，負責持續(xù)冷水沖洗、剪除衣物、無菌敷料覆蓋。5.轉運隊長：中央運輸隊值班隊長，調(diào)配專用電梯、平車、氧氣瓶，確保10分鐘內(nèi)送達燒傷中心。6.設備關停組：設備科工程師2名，佩戴絕熱手套，30秒內(nèi)切斷蒸汽總閥與設備電源。7.警戒疏散組：保安隊長，拉設3米隔離帶，引導30名候診人員從西側樓梯撤離。8.信息上報組：質控員，5分鐘內(nèi)完成“突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息系統(tǒng)”初次填報，15分鐘內(nèi)補報詳細。9.后勤物資組：總務倉庫保管員，攜帶冰袋20只、無菌大單10包、一次性手術衣30套、500ml生理鹽水50袋。10.心理疏導組：社工部2人，事故后2小時內(nèi)到位，對傷員及目擊者開展心理干預?！痉蛛A段處置流程】階段0日常預置0.1資源清單0.1.1固定裝置：蒸汽總閥1套（DN65，帶鎖定裝置）、急停按鈕6處、防爆型應急燈8盞。0.1.2急救耗材：4℃生理鹽水500ml×100袋、燒傷敷料60×80cm×50片、一次性防水床單100張。0.1.3個體防護：隔熱手套20副、防霧面罩20只、防化靴20雙、阻燃工作服30套。0.1.4通訊設備：防爆對講機10臺、備用頻道CH5—CH8。0.1.5冷鏈：便攜式保溫桶2只，內(nèi)置冰塊，溫度≤4℃，每班交接記錄。階段1事故發(fā)現(xiàn)與初動（0—3分鐘）1.1第一發(fā)現(xiàn)者大聲呼喊“高溫燙傷”，立即按下最近急停按鈕。1.2就近護士A佩戴隔熱手套，將傷員拖離高溫區(qū)至噴淋洗眼器旁；護士B同步電話呼叫“6999”院內(nèi)急救代碼。1.3副護士長（B角）攜帶“應急紅箱”2分鐘內(nèi)到場，確認蒸汽總閥已關，報告指揮長。階段2現(xiàn)場醫(yī)學處置（3—15分鐘）2.1降溫組長指揮用4℃生理鹽水持續(xù)沖洗≥15分鐘，流量6L/min；若化學致傷，先用大量清水沖20分鐘后再中和。2.2搶救組長評估傷情：按“九分法”估算面積，記錄于《燙傷評估單》，拍照留檔（傷者面部打碼）。2.3建立靜脈通道：留置針18G，乳酸林格500ml快速滴注，必要時靜推芬太尼50μg鎮(zhèn)痛。2.4保溫：沖洗后用無菌大單包裹，避免低體溫。2.5信息上報組同步填報，若A級事件，指揮長15分鐘內(nèi)電話上報衛(wèi)健委應急辦。階段3轉運與后續(xù)治療（15—120分鐘）3.1轉運隊長提前鎖定2號電梯，電梯內(nèi)鋪設防水毯，備氧氣3L/min。3.2與燒傷中心ICU床旁交接：面積、深度、沖洗時長、用藥、過敏史。3.3后勤物資組補充耗材，確保供應室30分鐘內(nèi)恢復基本運行。階段4現(xiàn)場恢復與調(diào)查（2—24小時）4.1設備關停組完成事故設備冷態(tài)檢查，出具《安全狀態(tài)確認書》。4.2院感辦采集環(huán)境標本：高溫區(qū)、沖洗液、手套內(nèi)面，檢測細菌指數(shù)。4.3質控科牽頭成立“根本原因分析（RCA）”小組，48小時內(nèi)提交5Why魚骨圖報告。階段5復盤與改進（1—7天）5.1召開多部門復盤會，采用“時間軸+失效模式”雙軌法，列出3項關鍵失效：a.疏水閥3個月未點檢；b.轉運車護欄設計缺陷；c.夜班單人操作。5.2更新SOP：將疏水閥納入日檢，轉運車加裝20cm可折疊護欄，夜班≥2人。5.3財務科7天內(nèi)完成保險理賠資料，工會啟動員工關愛基金?！狙菥氂媱潯?.頻次：每季度1次桌面推演，每半年1次實戰(zhàn)演練，夜間突擊抽查每年1次。2.場景設計：2.12024年6月實戰(zhàn)：模擬滅菌器開門蒸汽直噴，造成2名護士B級燙傷，加化學混合噴濺衍生。2.22024年10月夜間突擊：22:30啟動，僅通知指揮長，檢驗真實響應速度。3.考核指標：3.1總閥關閉≤30秒；3.2降溫沖洗開始≤5分鐘；3.3信息上報完成≤10分鐘；3.4傷員出供應室≤15分鐘；3.5演練滿意度≥90%。4.評估工具：使用《供應室燙傷演練評分表》100分制，<80分需兩周內(nèi)整改復測?！緞討B(tài)更新機制】1.法律與標準：每半年對照《WS310.2—2016》《醫(yī)療廢物管理條例》進行合規(guī)性掃描。2.設備變更：凡新增滅菌器、清洗機，須由設備科組織“變更安全評估（MOC）”，修訂應急腳本。3.事故觸發(fā)：一旦發(fā)生C級以上真實事件，72小時內(nèi)啟動腳本評審，必要時臨時加練。4.數(shù)字平臺：將腳本嵌入“智慧后勤”微信小程序，版本號采用“年.