患者突然發(fā)生猝死的應(yīng)急預(yù)案演練記錄適用主體：XX市第三人民醫(yī)院應(yīng)對(duì)患者突發(fā)猝死的應(yīng)急預(yù)案（含演練記錄）一、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估1.1誘因識(shí)別猝死是指患者在短時(shí)間內(nèi)（通?！?小時(shí)）出現(xiàn)意識(shí)喪失、呼吸心跳驟停，且無(wú)明顯先兆。醫(yī)院內(nèi)猝死事件多發(fā)生于以下場(chǎng)景：急診搶救區(qū)：多器官功能衰竭、嚴(yán)重創(chuàng)傷、中毒等高?；颊呒校蛔≡翰^(qū)：尤其是心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、腫瘤科、ICU等；門(mén)診區(qū)域：隱匿性心臟病、過(guò)敏性休克等；醫(yī)技檢查區(qū)：如CT、MRI、內(nèi)鏡中心，患者因緊張、藥物反應(yīng)誘發(fā)；轉(zhuǎn)運(yùn)途中：如平車、電梯、走廊等。1.2風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)劃分|風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)|描述|發(fā)生概率|后果嚴(yán)重性|綜合評(píng)級(jí)||||||||Ⅰ級(jí)|住院高?；颊咄话l(fā)猝死|高|極高|重大風(fēng)險(xiǎn)||Ⅱ級(jí)|門(mén)診/檢查區(qū)患者突發(fā)猝死|中|高|較大風(fēng)險(xiǎn)||Ⅲ級(jí)|非醫(yī)療區(qū)（如電梯、食堂）猝死|低|中|一般風(fēng)險(xiǎn)|二、職責(zé)分工（到人到崗）|崗位|姓名|職責(zé)描述|替代人|||||||總指揮|院長(zhǎng)（李建國(guó)）|啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案、統(tǒng)籌資源、對(duì)外通報(bào)|副院長(zhǎng)（王梅）||現(xiàn)場(chǎng)指揮|當(dāng)日總值班（醫(yī)務(wù)部輪值）|現(xiàn)場(chǎng)指揮、協(xié)調(diào)多部門(mén)、決策轉(zhuǎn)ICU或繼續(xù)搶救|醫(yī)務(wù)部主任（趙強(qiáng)）||醫(yī)療組長(zhǎng)|急診科主任（陳立新）|評(píng)估病情、組織搶救、下達(dá)醫(yī)囑|ICU主任（劉芳）||搶救護(hù)士A|急診搶救區(qū)護(hù)士（張婷）|建立靜脈通路、給藥、記錄|護(hù)士長(zhǎng)（李雪）||搶救護(hù)士B|急診搶救區(qū)護(hù)士（王倩）|心肺復(fù)蘇、氣道管理、除顫|護(hù)士（周敏）||麻醉醫(yī)師|麻醉科值班（孫宇）|氣管插管、機(jī)械通氣|麻醉科副主任（高峰）||心電圖技師|心功能室值班（黃鑫）|12導(dǎo)聯(lián)心電圖、動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)|技師（吳磊）||安保組長(zhǎng)|保衛(wèi)科值班（鄭斌）|封鎖現(xiàn)場(chǎng)、疏導(dǎo)人群、保護(hù)隱私|副科長(zhǎng)（陳浩）||后勤組長(zhǎng)|總務(wù)科值班（林濤）|提供搶救物資、氧氣、電梯調(diào)度|副科長(zhǎng)（趙倩）||信息通報(bào)員|院辦值班（徐佳）|向衛(wèi)健委、公安、家屬通報(bào)|院辦副主任（李娜）||家屬溝通員|社工部值班（周婷）|安撫家屬、簽署知情同意、引導(dǎo)至談話室|社工部干事（張磊）|三、分階段處置流程3.1識(shí)別與啟動(dòng)（01分鐘）|步驟|操作內(nèi)容|責(zé)任人|資源清單|||||||1|發(fā)現(xiàn)患者倒地、無(wú)反應(yīng)|任何員工|無(wú)||2|判斷意識(shí)、呼吸、脈搏|最近醫(yī)護(hù)人員|無(wú)||3|立即呼叫：“藍(lán)色代碼，地點(diǎn)XX”|發(fā)現(xiàn)者|院內(nèi)廣播系統(tǒng)||4|啟動(dòng)猝死應(yīng)急預(yù)案|總值班|應(yīng)急微信群、電話樹(shù)|3.2現(xiàn)場(chǎng)搶救（110分鐘）|步驟|操作內(nèi)容|責(zé)任人|資源清單|||||||1|心肺復(fù)蘇（CPR）立即開(kāi)始|護(hù)士B|心肺復(fù)蘇墊、手套||2|呼叫麻醉科插管|醫(yī)療組長(zhǎng)|麻醉科值班電話||3|建立雙靜脈通路|護(hù)士A|留置針、生理鹽水、搶救藥車||4|連接心電監(jiān)護(hù)、除顫儀|護(hù)士B|除顫儀、電極片||5|首次除顫（如室顫）|醫(yī)療組長(zhǎng)|200J雙相波||6|記錄搶救時(shí)間軸|護(hù)士A|搶救記錄單、計(jì)時(shí)器|3.3高級(jí)生命支持（1030分鐘）|步驟|操作內(nèi)容|責(zé)任人|資源清單|||||||1|氣管插管、機(jī)械通氣|麻醉醫(yī)師|插管包、呼吸機(jī)||2|靜脈推注腎上腺素1mg/35min|醫(yī)療組長(zhǎng)|腎上腺素、注射器||3|胺碘酮300mg靜推（室顫/無(wú)脈室速）|醫(yī)療組長(zhǎng)|胺碘酮、輸液泵||4|血?dú)夥治?、電解質(zhì)、乳酸|搶救護(hù)士A|血?dú)夥治鰞x||5|床旁超聲（心臟活動(dòng)評(píng)估）|急診醫(yī)師|床旁超聲機(jī)||6|考慮可逆病因（5H5T）|醫(yī)療組長(zhǎng)|記憶卡片|3.4轉(zhuǎn)運(yùn)與后續(xù)（3060分鐘）|步驟|操作內(nèi)容|責(zé)任人|資源清單|||||||1|恢復(fù)自主循環(huán)（ROSC）？|醫(yī)療組長(zhǎng)|無(wú)||2|若ROSC，立即轉(zhuǎn)ICU|醫(yī)療組長(zhǎng)|ICU床位、轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)||3|未ROSC，宣布死亡|醫(yī)療組長(zhǎng)+2名醫(yī)師|死亡記錄單||4|通知家屬，啟動(dòng)溝通流程|家屬溝通員|談話室、社工支持||5|封存病歷、搶救記錄|醫(yī)務(wù)部|封存袋、簽名筆||6|報(bào)警（非正常死亡）|信息通報(bào)員|110、衛(wèi)健委|四、資源清單（常備基數(shù)）|類別|名稱|數(shù)量|存放位置|責(zé)任人||||||||藥品|腎上腺素|50支|搶救車|藥房主任||藥品|胺碘酮|20支|搶救車|藥房主任||設(shè)備|除顫儀|5臺(tái)|急診、ICU、各病區(qū)|設(shè)備科||設(shè)備|呼吸機(jī)|3臺(tái)|急診、ICU、麻醉科|設(shè)備科||耗材|氣管插管包|10套|急診、麻醉科|供應(yīng)室||耗材|留置針|100套|搶救車|護(hù)理部||文書(shū)|猝死搶救記錄單|50份|急診護(hù)士站|護(hù)理部||通訊|對(duì)講機(jī)|10部|總值班、安保|保衛(wèi)科|五、演練計(jì)劃與動(dòng)態(tài)更新機(jī)制5.1演練頻率實(shí)戰(zhàn)演練：每季度1次，隨機(jī)抽取病區(qū)，不提前通知；桌面推演：每月1次，重點(diǎn)復(fù)盤(pán)上季度真實(shí)案例；夜間演練：每半年1次，檢驗(yàn)夜班響應(yīng)能力；跨部門(mén)聯(lián)合演練：每年1次，聯(lián)合120、公安、消防。5.2演練場(chǎng)景設(shè)計(jì)（2025年度）|場(chǎng)次|時(shí)間|場(chǎng)景|地點(diǎn)|模擬病例||||||||Q1|3月15日09:00|門(mén)診大廳猝死|門(mén)診一樓|68歲男性，胸痛倒地||Q2|6月22日14:30|電梯內(nèi)猝死|住院部電梯|54歲女性，化療后||Q3|9月10日02:15|夜班病區(qū)猝死|心內(nèi)科病房|79歲男性，心衰||Q4|12月5日10:00|CT室對(duì)比劑過(guò)敏猝死|CT室|45歲男性，增強(qiáng)CT|5.3演練記錄（2025年3月15日門(mén)診大廳實(shí)戰(zhàn)演練）演練時(shí)間：2025年3月15日09:0009:45演練地點(diǎn)：門(mén)診大廳一樓收費(fèi)處旁模擬病例：68歲男性，因“胸悶半小時(shí)”來(lái)院，掛號(hào)時(shí)突然倒地。|時(shí)間節(jié)點(diǎn)|操作記錄|責(zé)任人|問(wèn)題記錄|||||||09:00:03|患者倒地，家屬呼救|家屬|(zhì)無(wú)||09:00:18|導(dǎo)診護(hù)士（黃莉）趕到，判斷無(wú)呼吸|黃莉|無(wú)||09:00:25|呼叫藍(lán)色代碼，廣播響起|黃莉|廣播音量小，二樓聽(tīng)不清||09:00:40|急診醫(yī)師（李想）攜搶救包到達(dá)|李想|無(wú)||09:00:50|CPR開(kāi)始，按壓深度不足|護(hù)士張婷|需加強(qiáng)培訓(xùn)||09:01:10|除顫儀到達(dá)，電極貼反|護(hù)士王倩|操作不熟練||09:01:45|麻醉科到達(dá)，插管一次成功|麻醉醫(yī)師孫宇|無(wú)||09:03:00|建立靜脈通路，腎上腺素1mg推注|護(hù)士張婷|無(wú)||09:05:30|心電監(jiān)護(hù)示室顫，200J除顫|李想|無(wú)||09:06:00|ROSC恢復(fù)，脈搏觸及|李想|無(wú)||09:10:00|轉(zhuǎn)ICU，演練結(jié)束|總指揮李建國(guó)|無(wú)|演練評(píng)估得分：82分（滿分100）扣分項(xiàng)：廣播系統(tǒng)音量不足（5分）除顫儀電極貼反（5分）CPR按壓深度不足（5分）家屬安撫延遲（3分）整改措施：1.3月20日前完成全院廣播系統(tǒng)音量測(cè)試與調(diào)試；2.3月底前組織除顫儀操作再培訓(xùn)，全員考核；3.CPR培訓(xùn)納入4月護(hù)理部季度考核；4.社工部制定《猝死家屬安撫SOP》，張貼于各護(hù)士站。5.4動(dòng)態(tài)更新機(jī)制案例復(fù)盤(pán)：每次真實(shí)猝死事件后24小時(shí)內(nèi)召開(kāi)復(fù)盤(pán)會(huì)，48小時(shí)內(nèi)更新流程；專家審查：每季度邀請(qǐng)市急救中心專家審查預(yù)案；員工反饋：設(shè)立“猝死預(yù)案意見(jiàn)箱”，每月收集建議；版本控制：預(yù)案每更新一次，版本號(hào)+1，舊版存檔，新版下發(fā)至OA系統(tǒng)；培訓(xùn)同步：更新后1周內(nèi)完成全員培訓(xùn)，未參訓(xùn)人員暫停臨床權(quán)限。六、附錄（節(jié)選）6.1藍(lán)色代碼廣播詞>“藍(lán)色代碼，藍(lán)色代碼，門(mén)診一樓收費(fèi)處