臨床護理并發(fā)癥試題及及答案2025版一、單項選擇題（每題2分，共30題，合計60分）1.某術后患者骶尾部皮膚出現局限性紅斑，指壓后不褪色，未出現皮膚破損，根據2023年NPUAPEPUAP壓瘡分期標準，該患者壓瘡分期為（）A.Ⅰ期（皮膚完整的局部壓瘡）B.Ⅱ期（部分皮層缺失的開放性潰瘍）C.不可分期（全層皮膚缺失，基底被覆蓋）D.深部組織損傷期（持續(xù)的非蒼白性發(fā)紅）答案：A2.靜脈輸液過程中，患者穿刺點上方沿靜脈走向出現2cm條索狀硬結，局部無化膿但有觸痛，根據INS靜脈炎分級標準，該靜脈炎級別為（）A.0級（無臨床癥狀）B.1級（穿刺點疼痛，無其他癥狀）C.2級（穿刺點疼痛伴紅斑，無條索狀結構）D.3級（穿刺點疼痛伴紅斑，有條索狀結構）答案：D3.長期臥床患者突發(fā)一側下肢腫脹（周徑較對側增粗3cm）、皮溫升高、淺靜脈顯露，最可能的并發(fā)癥是（）A.下肢蜂窩織炎B.深靜脈血栓形成（DVT）C.淋巴水腫D.低蛋白血癥性水腫答案：B4.氣管插管患者氣囊壓力持續(xù)低于20cmH?O時，最易發(fā)生的并發(fā)癥是（）A.氣道黏膜缺血壞死B.胃內容物誤吸C.氣囊破裂D.痰液黏稠堵塞答案：B5.某糖尿病患者足部出現表淺潰瘍，未累及筋膜，根據Wagner糖尿病足分級標準，該潰瘍?yōu)椋ǎ〢.0級（無開放性病變）B.1級（表淺潰瘍）C.2級（潰瘍深達肌腱）D.3級（潰瘍伴膿腫或骨炎）答案：B6.中心靜脈導管（CVC）置管后24小時內，患者出現胸痛、呼吸急促、患側呼吸音減弱，最可能的并發(fā)癥是（）A.導管相關性血流感染（CRBSI）B.氣胸C.空氣栓塞D.血栓性靜脈炎答案：B7.機械通氣患者出現人機對抗（自主呼吸與呼吸機不同步），首要處理措施是（）A.立即停用呼吸機改為面罩吸氧B.調整呼吸機參數（如潮氣量、呼吸頻率）C.評估患者意識狀態(tài)及氣道通暢性D.靜脈注射肌松藥抑制自主呼吸答案：C8.術后患者出現發(fā)熱（T38.9℃）、咳嗽、咳膿性痰，胸部X線顯示肺部斑片狀浸潤影，最可能的并發(fā)癥是（）A.肺不張B.肺部感染C.肺栓塞D.胸腔積液答案：B9.某腦出血患者留置導尿后第5天，尿液渾濁伴絮狀物，尿常規(guī)提示白細胞（+++），最可能的診斷是（）A.急性腎小球腎炎B.導尿管相關性尿路感染（CAUTI）C.膀胱過度活動癥D.前列腺增生答案：B10.經鼻胃管腸內營養(yǎng)患者出現胃潴留（回抽胃液量250ml），正確的處理措施是（）A.加快輸注速度以促進胃排空B.立即停止腸內營養(yǎng)并改為靜脈營養(yǎng)C.抬高床頭30°～45°并暫停輸注30分鐘后復查D.經胃管注入促胃腸動力藥（如莫沙必利）答案：C11.燒傷患者創(chuàng)面出現黃綠色分泌物、有甜腥臭味，最可能的感染菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.銅綠假單胞菌C.大腸埃希菌D.白色念珠菌答案：B12.蛛網膜下腔出血患者出現劇烈頭痛、嘔吐、意識障礙加重，雙側瞳孔不等大，最可能的并發(fā)癥是（）A.再出血B.腦積水C.腦血管痙攣D.癲癇發(fā)作答案：A13.血液透析患者透析中出現心悸、出冷汗、血壓85/50mmHg，最可能的并發(fā)癥是（）A.高血壓危象B.失衡綜合征C.低血糖D.透析低血壓答案：D14.新生兒藍光治療時，最需重點觀察的并發(fā)癥是（）A.體溫過高B.皮疹C.腹瀉D.視網膜損傷答案：D15.乳腺癌術后患者出現患側上肢腫脹（周徑較對側增粗4cm）、皮膚緊繃，最可能的并發(fā)癥是（）A.淋巴水腫B.靜脈血栓C.切口感染D.脂肪液化答案：A16.腸造口術后24小時內，造口顏色呈暗紅色，無滲血滲液，最可能的原因是（）A.造口缺血壞死B.正常術后反應（黏膜充血）C.吻合口瘺D.腸扭轉答案：B17.急性胰腺炎患者出現臍周皮膚青紫色瘀斑（Cullen征），提示（）A.胰周膿腫形成B.腹腔內出血C.胰腺假性囊腫D.膽道梗阻答案：B18.肺癌患者化療后出現口腔黏膜充血、散在潰瘍，疼痛評分5分（NRS），屬于化療相關性黏膜炎（）A.1級（無痛性紅斑）B.2級（疼痛性紅斑/潰瘍，能進食固體食物）C.3級（疼痛性潰瘍，僅能進食流質）D.4級（無法進食/水）答案：B19.髖關節(jié)置換術后患者出現患肢縮短、外旋畸形（約60°）、髖部劇痛，最可能的并發(fā)癥是（）A.假體周圍骨折B.髖關節(jié)脫位C.深靜脈血栓D.感染性關節(jié)炎答案：B20.肝性腦病患者出現撲翼樣震顫，提示病情處于（）A.前驅期（0期）B.一期（輕度性格改變）C.二期（意識錯亂、睡眠障礙）D.三期（昏睡但可喚醒）答案：C21.新生兒臍部滲液伴膿性分泌物、周圍皮膚紅腫（范圍3cm），最可能的診斷是（）A.臍疝B.臍炎C.臍肉芽腫D.臍尿管瘺答案：B22.急性左心衰竭患者使用無創(chuàng)正壓通氣（NPPV）時，最需警惕的并發(fā)癥是（）A.面部壓瘡B.胃腸脹氣C.二氧化碳潴留D.氣壓傷（氣胸）答案：D23.經皮冠狀動脈介入治療（PCI）術后患者穿刺點出現皮下瘀斑（直徑8cm）、觸痛明顯，血壓100/60mmHg，首先應（）A.立即手術探查B.局部加壓包扎并監(jiān)測生命體征C.靜脈輸注止血藥物D.超聲檢查明確是否有假性動脈瘤答案：B24.腹膜透析患者出現透出液渾濁、腹痛，白細胞計數1200×10?/L（中性粒細胞占85%），最可能的并發(fā)癥是（）A.腹膜炎B.腹膜硬化C.導管移位D.低蛋白血癥答案：A25.產后2小時內，產婦陰道出血量達500ml，色暗紅，子宮軟、輪廓不清，最可能的原因是（）A.胎盤殘留B.子宮收縮乏力C.軟產道裂傷D.凝血功能障礙答案：B26.早產兒（胎齡30周）經鼻持續(xù)氣道正壓通氣（nCPAP）治療中，出現呼吸暫停伴血氧飽和度下降至80%，首先應（）A.增加CPAP壓力B.給予面罩氣囊加壓給氧C.靜脈注射氨茶堿D.檢查鼻塞是否移位答案：D27.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者長期氧療時，最易發(fā)生的并發(fā)癥是（）A.氧中毒B.二氧化碳潴留加重C.鼻腔干燥D.肺不張答案：B28.甲狀腺次全切除術后2小時，患者主訴呼吸困難、頸部腫脹，首先應（）A.立即拆除縫線，清除血腫B.高流量吸氧C.靜脈注射地塞米松D.行氣管插管答案：A29.急性腎損傷患者行連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）時，出現濾器顏色變深、跨膜壓（TMP）進行性升高，最可能的原因是（）A.濾器凝血B.置換液溫度過低C.血流速度過快D.靜脈端壓力傳感器故障答案：A30.老年患者長期使用約束帶后，手腕部皮膚出現水皰、表皮剝脫，屬于（）A.Ⅰ期壓瘡B.Ⅱ期壓瘡C.器械相關壓力性損傷D.失禁相關性皮炎答案：C二、多項選擇題（每題3分，共10題，合計30分，少選得1分，錯選不得分）1.術后肺部感染的高危因素包括（）A.年齡≥65歲B.術前吸煙史（≥20包/年）C.糖尿病病史D.術中使用糖皮質激素答案：ABCD2.深靜脈血栓（DVT）預防措施中，屬于機械預防的是（）A.間歇性充氣加壓裝置（IPC）B.梯度壓力彈力襪（GCS）C.低分子肝素（LMWH）D.早期下床活動答案：AB3.氣管切開術后常見并發(fā)癥包括（）A.切口出血B.氣管食管瘺C.套管脫出D.聲帶損傷答案：ABCD4.腸內營養(yǎng)支持的并發(fā)癥包括（）A.誤吸B.高血糖C.腹脹腹瀉D.膽汁淤積答案：ABC5.化療藥物外滲的處理措施包括（）A.立即停止輸注，回抽殘留藥物B.局部冷敷（長春堿類）或熱敷（蒽環(huán)類）C.抬高患肢D.局部注射解毒劑（如硫代硫酸鈉）答案：ACD（注：長春堿類外滲應冷敷，蒽環(huán)類應冷敷，部分教材建議熱敷需謹慎，此處以最新指南為準）6.新生兒暖箱使用的并發(fā)癥包括（）A.體溫過高B.皮膚干燥C.視網膜病變（ROP）D.感染風險增加答案：ABD（ROP主要與高濃度氧暴露相關）7.胰島素治療的常見并發(fā)癥有（）A.低血糖B.注射部位脂肪萎縮C.水鈉潴留（水腫）D.酮癥酸中毒答案：ABC8.機械通氣患者發(fā)生呼吸機相關性肺炎（VAP）的高危因素包括（）A.氣管插管≥48小時B.誤吸C.平臥位（床頭<30°）D.重復使用呼吸回路管道答案：ABCD9.造口周圍皮膚損傷的常見類型有（）A.化學性皮炎（排泄物刺激）B.過敏性皮炎（造口用品過敏）C.機械性損傷（底盤摩擦）D.真菌感染答案：ABCD10.急性心力衰竭患者使用利尿劑（呋塞米）的并發(fā)癥包括（）A.低鉀血癥B.低鈉血癥C.耳毒性D.高尿酸血癥答案：ABCD三、案例分析題（共2題，合計60分）案例一（30分）患者，男，72歲，因“右側髖部骨折”行人工股骨頭置換術，術后第3天主訴突發(fā)胸痛、呼吸困難（呼吸頻率32次/分），伴煩躁、口唇發(fā)紺。查體：T36.8℃，P118次/分，R32次/分，BP95/60mmHg，SpO?85%（未吸氧）。雙肺呼吸音粗，未聞及明顯濕啰音；右下肢腫脹（周徑較左下肢增粗4cm），皮膚溫度稍高，無明顯壓痛。D二聚體6.2μg/ml（正常<0.5μg/ml），心電圖示竇性心動過速，SⅠQⅢTⅢ征（Ⅰ導聯S波加深，Ⅲ導聯Q波和T波倒置）。問題1：該患者最可能的并發(fā)癥是什么？列出3項診斷依據。（10分）問題2：請寫出該并發(fā)癥的緊急護理措施（至少6項）。（20分）案例二（30分）患者，女，58歲，2型糖尿病病史15年，因“左足潰瘍1周”入院。查體：左足第3跖趾關節(jié)處可見一3cm×2cm潰瘍，深達皮下組織，周圍皮膚紅腫，有膿性分泌物，無骨暴露。實驗室檢查：空腹血糖11.2mmol/L，糖化血紅蛋白8.9%，血常規(guī)示白細胞12.5×10?/L（中性粒細胞82%）。問題1：根據Wagner分級標準，該患者糖尿病足屬于幾級？簡述分級依據。（10分）問題2：請制定該患者潰瘍的護理計劃（包括評估、清創(chuàng)、局部處理、全身管理4個方面，每個方面至少2項措施）。（20分）答案及評分標準案例一答案問題1：最可能的并發(fā)癥是肺血栓栓塞癥（PTE）（2分）。診斷依據：①術后臥床史（高凝狀態(tài)高危因素）（2分）；②突發(fā)胸痛、呼吸困難、低氧血癥（SpO?85%）（2分）；③右下肢腫脹（DVT典型表現）（2分）；④D二聚體顯著升高（2分）（任意3項得6分，共10分）。問題2：緊急護理措施：①絕對臥床休息，避免活動下肢（防止血栓脫落）（3分）；②高流量吸氧（4～6L/min），維持SpO?≥95%（3分）；③持續(xù)心電監(jiān)護，監(jiān)測生命體征（心率、血壓、呼吸、血氧）（3分）；④建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予抗凝藥物（如低分子肝素）（3分）；⑤觀察有無咯血、意識改變等出血或腦栓塞表現（3分）；⑥通知醫(yī)生，準備行CT肺動脈造影（CTPA）明確診斷（3分）；⑦抬高下肢（促進靜脈回流）（2分）（任意6項得20分）。案例二答案問題1：Wagner2級（2分）。分級依據：潰瘍深達皮下組織（脂肪層），但未累及肌腱、肌肉、關節(jié)或骨組織