新生兒護理

什么是正常足月兒？新生兒生理特點常見幾種特殊生理狀態(tài)日常護理學習內(nèi)容一、什么是正常足月兒？是指胎齡滿37-42周出生，出生體重在2500-4000g，無任何畸形和疾病的活產(chǎn)嬰兒。二、新生兒生理特點（一）呼吸系統(tǒng)：胎兒在宮內(nèi)不需要肺的呼吸。分娩后新生兒的第一次吸氣后緊接著啼哭，肺泡張開。由于呼吸中樞發(fā)育不成熟，呼吸規(guī)律常不規(guī)則，頻率較快，40次/分左右。主要靠膈肌運動，以腹式呼吸為主。（二）循環(huán)系統(tǒng)：胎兒出生前循環(huán)功能主要是有母體承擔。新生兒出生、臍帶結扎后建立了自己的循環(huán)，與胎兒在體內(nèi)的胎兒循環(huán)方式不同。新生兒的心率波動很大，100-150次/分，平均120-140次/分，血壓平均70/50mmHg。（三）消化系統(tǒng)：吞咽功能已經(jīng)完善，但胃成水平位，幽門括約肌發(fā)達，易發(fā)生溢乳和嘔吐。生后10-12小時開始排胎糞，約2-3天排完。胎糞由胎兒腸道分泌物、膽汁及咽下的羊水等組成，呈墨綠色，若超過24小時還未見胎糞排出，應檢查是否為肛門閉鎖及其他消化道畸形。（四）血液系統(tǒng)：足月兒剛出生時白細胞較高，第3天開始下降。由于胎兒肝臟維生素K儲存量少，凝血因子活性低，出生后常規(guī)注射維生素K1。（五）泌尿系統(tǒng)：新生兒一般生后24小時內(nèi)排尿。如生后48小時無尿，需要檢查原因。一周內(nèi)的新生兒每日排尿的次數(shù)會達到10余次。（六）神經(jīng)系統(tǒng)：新生兒的腦相對較大；大腦皮質興奮性低，睡眠時間長，一般每天要睡覺21-22小時。（七）免疫系統(tǒng)：新生兒對一些傳染病如麻疹有免疫力而不易感染；易患呼吸道、消化道感染。人乳的初乳中含較高免疫球蛋白A，應提倡母乳喂養(yǎng)，提高新生兒抵抗力。（八）體溫調(diào)節(jié)：新生兒體溫調(diào)節(jié)功能差，皮下脂肪薄，體表面積相對較大，容易散熱。室溫過高時足月兒能通過皮膚蒸發(fā)和出汗散熱，但如體內(nèi)水分不足，血液濃縮而發(fā)熱稱“脫水熱”；室溫過低時可引起硬腫癥。三、常見幾種特殊生理狀態(tài)1、生理性體重下降：新生兒出生后數(shù)日內(nèi)，由于吃奶少，排出胎糞和小便又通過呼吸和皮膚蒸發(fā)水分，出現(xiàn)體重短時下降，但一般不超過體重10%，生后10天左右恢復到出生時體重。如果下降很多或恢復得遲，就應該看醫(yī)生。2、生理性黃疸：由于新生兒膽紅素代謝特點，約50%-60%的足月兒和超過80%的早產(chǎn)兒于出生后2-3天會出現(xiàn)皮膚黃疸，4-5天達高峰，一般情況良好，足月兒2周內(nèi)消退，早產(chǎn)兒可延到3-4周。如果黃疸出現(xiàn)在生后第一天或退后又出現(xiàn)，需要看醫(yī)生。3、乳腺腫大：生后第3-5天，男、女新生兒均可發(fā)生乳腺腫大，切勿擠壓，以免感染。一般生后2-3周內(nèi)消退。4、“馬牙”和“螳螂嘴”：新生兒上腭中線和齒齦切緣上常有黃白色小斑點，俗稱“馬牙”，于生后數(shù)周至數(shù)月自行消失。新生兒面頰部有脂肪墊，俗稱“螳螂嘴”，對吸乳有利，不應挑割，以免發(fā)生感染。5、假月經(jīng)：有些女嬰生后5-7天陰道可見血性分泌物，可持續(xù)1周，稱假月經(jīng)。因妊娠后期母親雌激素進入胎兒體內(nèi)，生后突然中斷，形成類似月經(jīng)的出血，一般不必處理。6、粟粒疹：新生兒生后3周內(nèi)，可在鼻尖、鼻翼、面頰部長出細小的、白色或黑色的、突出在皮膚表面的皮疹，系新生兒皮脂腺功能未完全發(fā)育成熟所致，多自行消退，一般不必處理。四、日常護理（一）保溫：1、新生兒的正常體溫：對于新生兒測量腋窩溫度是最準確和方便的，腋窩的溫度是36.5-37.2oG，低體溫和高體溫都提示異常狀況。2、新生兒居室環(huán)境溫度：居室應該通風、溫度適宜，最適宜室內(nèi)溫度是24-28oG，并且應該保持50%-70%的濕度。（二）新生兒呼吸道的護理1、保持適宜的溫濕度：良好的環(huán)境是新生兒呼吸道健康的保證，過低的環(huán)境濕度對寶寶的呼吸系統(tǒng)和消化系統(tǒng)是有明顯影響的，輕者可導致鼻塞、呼吸困難，嚴重的可以引起氣管炎、肺炎、大便干燥。因此應該保證新生兒的室內(nèi)溫濕度，但應該注意較高的溫濕度對孩子也會有損害，容易誘發(fā)濕疹等皮膚疾病，潮濕、陰冷的環(huán)境甚至會危機新生兒的生命安全。2、呼吸道日常護理：（1）避免嗆奶：孩子在劇烈哭鬧的時候盡量不要進行喂養(yǎng)，以免由于呼吸、吞咽不協(xié)調(diào)引起嗆奶等異常情況發(fā)生。在發(fā)生嗆奶后，應該在第一時間讓孩子側臥，用柔軟易吸水的物品吸盡口腔中的異物，保持呼吸道通暢。（2）正確的睡姿：為保證呼吸道通暢，睡姿正確很關鍵。新生兒呼吸道官腔狹窄，受外力作用后容易變形，影響呼吸道通暢?？筛鶕?jù)情況使用或不使用枕頭。（躺偏頭）有喉軟骨發(fā)育不良或舌根后墜的新生兒可以選擇側臥的姿勢。（三）預防感染：1、新生兒居室通風應該良好，最好的消毒就是通風。2、接觸和護理新生兒的人員應注意個人衛(wèi)生，接觸新生兒之前勤洗手。3、減少與新生兒的親吻、長時間面對面呼吸等親昵動作，減少因直接接觸而引發(fā)感染的情況。4、接種疫苗：按照免疫程序接種相關疫苗。（四）皮膚黏膜護理：新生兒皮膚護理需要做的：“勤洗澡、臍帶好、口腔凈、穿舒服”。1、勤洗澡：首先應該注意保護皮膚黏膜的完整性，避免擦傷、碰傷、割傷等，尤其是容易出現(xiàn)皮膚損傷的臀部、腹股溝部、腋窩等不通風的位置。在條件允許的情況下，每日洗澡一次，天氣炎熱的季節(jié)可以適當增加次數(shù)。2、臍帶好：臍帶是連接母體和胎兒的紐帶，是胎兒在宮內(nèi)獲得營養(yǎng)和氧氣的通路，出生后臍帶結扎，胎兒與母體分離。臍帶中含有豐富的血管，如果消毒不嚴或分娩用品不清潔，細菌可以直接通過血管進入到新生兒體內(nèi)，引起嚴重的感染，因此做好臍帶護理很重要。保持臍帶殘端清潔干燥，常用的臍帶護理液是低濃度的碘伏或酒精，24-48小時內(nèi)就會自然干癟，3-4天后開始變黑，半個月左右可以自行脫落。消毒方法：手拿消毒小鑷子，提起臍帶結扎線，右手拿消毒棉簽自臍帶殘端中心點開始，由內(nèi)向外螺旋放射狀消毒，至臍帶邊緣1-2厘米。約一元硬幣大小。臍帶異常情況處理：（1）臍帶潮濕：每次游泳和洗澡后要用75%酒精消毒，保持局部干燥。（2）臍帶發(fā)紅：在臍帶殘端脫落的過程中，肚臍周圍常常會出現(xiàn)輕微的發(fā)紅，這是臍帶殘端脫落過程中的正?，F(xiàn)象。用75%酒精消毒棉簽仔細消毒保持局部干燥。（3）少量滲夜：愈合中的臍帶殘端經(jīng)常會滲出清亮的或淡黃色粘稠的液體，屬于正?，F(xiàn)象。用75%酒精消毒棉簽輕輕擦干凈保持局部干燥。（4）臍炎：可能發(fā)生在臍帶脫落之前或之后。原因：由于消毒不徹底而繼發(fā)感染。表現(xiàn)：臍部紅腫、臍窩會明顯的膨出、甚至周圍皮膚會泛紅、發(fā)熱。嚴重時還會伴有全身的體溫升高。發(fā)現(xiàn)異常勤護理，癥狀嚴重早就醫(yī)。3、口腔凈：口腔黏膜不可以擦洗，以免黏膜破損引起感染?？谇环置谖镎吵?，可以多飲水。鵝口瘡：如果發(fā)現(xiàn)孩子口腔有一些白色類似奶塊的膜狀物，且孩子煩躁，吃奶時哭鬧，口氣熱、流口水、甚至有低熱等癥狀，這有可能被霉菌感染而引起的。出現(xiàn)上述癥狀需要看醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)生指導進行治療。4、穿舒服：衣服舒適：盡量寬大，質地柔軟，不用紐扣。選擇吸水性強、透氣性好的棉質尿布，盡量不用紙尿褲。使用的物品最好是經(jīng)過消毒或陽光下晾曬。5、皮膚異常情況的處理：（1）新生兒紅斑：屬于正常生理現(xiàn)象，主要特點：一般在生后1-2天出現(xiàn)；主要分布在頭部、軀干、四肢，表現(xiàn)為大小不等的多形性斑丘疹，常呈紅色；一般不需處理，如果孩子出現(xiàn)發(fā)熱、狀態(tài)差的情況，應該看醫(yī)生；一般在出現(xiàn)后1-2天自然消退，避免居住環(huán)境過熱對皮疹消退有好處。（2）痱子：受熱后出現(xiàn)，主要分布在顏面部、前胸、皮膚皺褶的地方。痱子主要是受熱或者局部皮膚的通風散熱不正常引起的，在護理上需要注意：適當減少寶寶的衣服或者包被；不用長時間抱著寶寶；不用長時間對著寶寶吹氣；如果上述措施沒有效果，可以用一些痱子粉等清涼解熱的外用藥，但對于臉上的疹子以少用藥為宜。

（3）濕疹：是寶寶最常見的和最難解決的皮膚問題，病因不明確。護理：盡量避免搔抓，搔抓后易引起局部皮膚的破損甚至感染。對于瘙癢嚴重的可以用寶寶濕疹膏等緩解瘙癢的軟膏；有水樣分泌物尤其是黃色分泌物滲出者，應該看醫(yī)生；濕疹嚴重的不建議每日多次用水清洗患病部位，母親飲食應避免辛辣、腥之類的食物；長期使用激素類藥物對于病情緩解有一定幫助，但易產(chǎn)生依賴性，應慎用。11/21/2025

贈送以下課件第1課時第2課時第1課時大自然千變?nèi)f化，就連天上的云朵也有千百種姿態(tài)。你見過這樣的云嗎？你在什么地方、什么時候見過這樣的云？作者簡介蕭紅（1911—1942），原名張迺瑩，黑龍江省哈爾濱市呼蘭區(qū)人。20世紀30年代中國文壇知名的女作家，被譽為“30年代的文學洛神”。主要作品：《生死場》《呼蘭河傳》《小城三月》《牛車上》等。24

火燒云讀完課文題目，你有什么疑問？文中有一句話解釋了什么是“火燒云”，通讀課文，找出相關語句并畫上橫線。天上的云從西邊一直燒到東邊，紅彤彤的，好像是天空著了火。彤彤“丹”指紅色，右邊“彡”表示裝飾。紅彤彤找出文中用得特別好的動詞“燒”。天上的云從西邊一直燒到東邊，紅彤彤的，好像是天空著了火。燒看視頻，體會“燒”。說一說：“燒”字好在哪里？“燒”字既突出了火燒云上來時的顏色，如火一樣紅，也使人感受到火燒云如烈火熊熊燃燒那樣的震撼景象。

天上的云從西邊一直燒到東邊，紅彤彤的，好像是天空著了火。再讀課文，讀準字音、讀通句子、梳理結構。文章是按照什么順序來介紹“火燒云”的？整體感知上來變化下去齊讀第1自然段，邊讀邊想象火燒云上來時的美景。這一自然段中有一個字出現(xiàn)的頻率最高,把它找出來。變火燒云出現(xiàn)時，都有哪些事物在變化？用橫線畫出來。進一步思考：它們是怎么變的？發(fā)生變化的事物：小孩子的臉、大白狗、紅公雞、黑母雞、小白豬、喂豬的老頭兒的胡子。霞光照得小孩子的臉紅紅的。大白狗變成紅的了。紅公雞變成金的了。黑母雞變成紫檀色的了。喂豬的老頭兒在墻根靠著，笑盈盈地看著他的兩頭小白豬變成小金豬了。……旁邊走來個乘涼的人對他說：“您老人家必要高壽，您老是金胡子了?！闭J讀生字“檀、喂”。紫檀木結合偏旁，理解字義。從哪個詞可以看出人們見到火燒云時很高興？笑盈盈篆文盈楷書隸書“盈”字的演變：充滿。笑盈盈：笑容滿面。結合課本中的插圖，帶著喜悅的心情，再讀第1自然段。觀察異同點。書寫指導必胡兇猛威武鎮(zhèn)接

書寫要點：這三個字的主筆分別是臥鉤、斜鉤、斜鉤。必威武必

書寫要點：第二筆臥鉤起筆在橫中線上方，不宜過長，筆順是點、臥鉤、點、撇、點。胡

書寫要點：左右結構，注意“月”字撇畫的穿插。兇

書寫要點：先內(nèi)后外，第一筆是撇，第二筆是點。猛

書寫要點：左窄右寬，右部底橫宜長，托住上方。威

書寫要點：半包圍，被包圍部分小且靠左，斜鉤是主筆，要寫舒展。武

書寫要點：第二橫從橫中線起筆，寫得斜長，被包圍部分要寫得小，斜鉤要寫舒展。鎮(zhèn)

書寫要點：左窄右寬，右邊“真”字里面有三橫。第2課時復習詞語：火燒云晚飯胡子人們看到“火燒云”的出現(xiàn)會覺得很欣喜，火燒云到底有什么吸引人的地方？自由朗讀第3～6自然段。文中從哪些方面寫了火燒云的變化？用橫線畫出相關的句子。這地方的火燒云變化極多，一會兒紅彤彤的，一會兒金燦燦的，一會兒半紫半黃，一會兒半灰半百合色。

一會兒，天空出現(xiàn)一匹馬……忽然又來了一條大狗……

接著又來了一頭大獅子……顏色變化形狀變化自由讀一讀，和小組同學互相討論：作者寫了火燒云顏色和形狀的什么特點？變化多變化快這幾個自然段中反復出現(xiàn)了哪個詞？一會兒數(shù)數(shù)有幾個“一會兒”？你能找找“一會兒”的近義詞嗎？你從中體會到了什么？火燒云不僅變化多，而且變化快。多且快讀一讀這幾個紅色詞語，你能選擇幾個詞語說一句話嗎？一會兒金燦燦的。那條狗十分兇猛。跟廟門前的石頭獅子一模一樣，也那么大，也那樣蹲著，很威武很鎮(zhèn)靜地蹲著。金燦燦兇猛接著威武鎮(zhèn)靜在課堂作業(yè)本上抄寫這幾個詞語。同桌合作讀第3自然段，找出所有描寫顏色的詞語。說一說：作者是如何描寫顏色變化很多的？紅彤彤葡萄灰半紫半黃梨黃金燦燦茄子紫

半灰半百合色讀一讀，你發(fā)現(xiàn)了什么？天空中的顏色就這些嗎？從哪里可以看出來？還有些說也說不出來、見也沒見過的顏色。你覺得還會有哪些呢？仿照文中表示顏色的詞語說一說。ABB式：黃澄澄、綠油油。以常見的食物來描述顏色：番茄紅、葡萄紫。兩種不同顏色組合：半紅半紫、半青半黃。學習“燦”。寫“燦”字時需要注意些什么？“火”變成偏旁時，字形變窄，最后一筆變?yōu)辄c。你能用它組個詞嗎？燦爛、金燦燦。默讀第3自然段，找一找：文中哪個詞語是表示時間的？這地方的火燒云變化極多，一會兒紅彤彤的，一會兒金燦燦的，一會兒半紫半黃，一會兒半灰半百合色。一會兒一會兒一會兒一會兒有感情地朗讀這句話，男女比賽讀。細心的作者不僅觀察細致，用詞巧妙，在標點的使用上也別具匠心。葡萄灰、梨黃、茄子紫，這些顏色天空都有。葡萄灰、梨黃、茄子紫，這些顏色天空都有。為什么作者用頓號而不用“和”來連接？全班齊讀這一句，讀出頓號的輕、短，讀出火燒云變化的迅速。有感情地朗讀第3自然段。讀出火燒云的顏色之多，變化之快。根據(jù)提示背誦第3自然段。這地方的火燒云（），一會兒（），一會兒（），一會兒（），一會兒（）。（）、（）、（），這些顏色天空都有。還有些（）、（）的顏色。朗讀第4～6自然段，找找火燒云有哪幾種形狀的變化。一會兒，天空出現(xiàn)一匹馬……忽然又來了一條大狗……接著又來了一頭大獅子……這幾種動物形狀的云，你最喜歡哪一種？為什么？小組內(nèi)合作交流自己最喜歡的形狀變化。一會兒，天空出現(xiàn)一匹馬，馬頭向南，馬尾向西。馬是跪著的，像等人騎上它的背，它才站起來似的。過了兩三秒鐘，那匹馬大起來了，腿伸開了，脖子也長了，尾巴卻不見了?？吹娜苏趯ふ荫R尾巴，那匹馬變模糊了。試用文中的句子描繪這匹馬剛出現(xiàn)時的樣子。圖片識記“跪”。過了兩三秒鐘……看的人正在尋找馬尾巴，那匹馬變模糊了。從哪里可以看出這匹馬消失得很快？忽然又來了一條大狗。那條狗十分兇猛，在向前跑，后邊似乎還跟著好幾條小狗。跑著跑著，小狗不知哪里去了，大狗也不見了。你有什么辦法記住“猛”字？聯(lián)系生活，理解“兇猛”。還有什么可以用“兇猛”來形容？抄寫詞語“兇猛”。猛忽然又來了一條大狗。那條狗十分兇猛，在向前跑，后邊似乎還跟著好幾條小狗。跑著跑著，小狗不知哪里去了，大狗也不見了。再讀這一自然段，讀出大狗兇猛、跑得快的特點。接著又來了一頭大獅子，跟廟門前的石頭獅子一模一樣，也那么大，也那樣蹲著，很威武很鎮(zhèn)靜地蹲著?？墒且晦D眼就變了，再也找不著了。朗讀第6自然段，根據(jù)課文內(nèi)容說說這是一只怎樣的獅子。威武鎮(zhèn)靜認識“?！弊?。模______模樣______模型múmó