缺血性視神經(jīng)病變疾病概述缺血性視神經(jīng)病變（ischemic

optico-neuropathy）系指視神經(jīng)的營養(yǎng)血管發(fā)生循環(huán)障礙的急性營養(yǎng)不良性疾病。

臨床上分前段和后段缺血性視神經(jīng)病變兩型前段缺血性視神經(jīng)病變（anterior

ischemic

optico-neuropaty,AION）供應(yīng)視盤的后睫狀動脈發(fā)生循環(huán)障礙引起視盤的急性缺血、缺氧，以致出現(xiàn)視盤水腫，不僅視盤，而且篩板及篩板后的神經(jīng)纖維均可受累后段缺血性視神經(jīng)病變（posterior

ischemic

optico-neuropathy,PION），自視神經(jīng)眶內(nèi)段至視交叉發(fā)生缺血性改變，稱無視盤水腫。

臨床較少見。

前部缺血性視神經(jīng)病因

1.血管炎類

巨細(xì)胞動脈炎、結(jié)節(jié)性多動脈炎、全身性紅斑性狼瘡，Buergers病、過敏性血管炎、病毒后血管炎、接種免疫后、梅毒、放射性壞死。

2.全身性血管病變

高血壓、動脈粥樣硬化、糖尿病、偏頭痛、大動脈炎、頸動脈阻塞性病變

3.血液性疾病

真性紅細(xì)胞增多癥、鐮狀細(xì)胞病、急性低血壓（休克）、G-6-P-D缺乏癥4.眼性

白內(nèi)障術(shù)后，低眼壓、青光眼臨床表現(xiàn)【癥狀】突發(fā)的無痛性的中等度視力喪失，一眼發(fā)病后另眼在數(shù)周或數(shù)年后發(fā)病。好發(fā)于中年以上的患者。無眼球轉(zhuǎn)動痛或脹痛?！局饕w征】輕度視盤水腫，邊界模糊，有局限性蒼白的區(qū)域，視盤旁有小片狀出血。水腫消退后可有節(jié)段性或彌漫性視神經(jīng)萎縮。雙眼先后發(fā)病，可見一眼視盤水腫，另一眼視神經(jīng)萎縮。(1)非進(jìn)行性前部缺血性視神經(jīng)病變：突然開始的視力下降和視野缺損，病情穩(wěn)定。(2)進(jìn)行性前部缺血性視神經(jīng)病變：突然開始的視力下降和視野缺損，數(shù)日至數(shù)周后，有再次的視力下降或視野缺損。缺血性視神經(jīng)病變的熒光造影表現(xiàn)造影早期視盤熒光充盈延遲或缺損形態(tài)的弱熒光，表示該部位供血不足，顯示視盤缺血區(qū)累及的部位和范圍。造影后期視盤呈強(qiáng)熒光，是缺血的視盤表層毛細(xì)血管網(wǎng)代償性擴(kuò)張染料滲漏。無論哪一種形態(tài)的強(qiáng)熒光，都有一個共同特點(diǎn)，即同一視盤上有強(qiáng)弱熒光不對稱，此現(xiàn)象反映了同一視盤上的梗阻區(qū)與非梗阻區(qū)存在不同等性的組織損害和病理改變。這是非缺血區(qū)毛細(xì)血管反應(yīng)性擴(kuò)張，使造影圖像變得復(fù)雜。視盤滲漏形態(tài)則因病程長短、缺血累及部位、嚴(yán)重程度和累及視盤表層毛細(xì)血管范圍的大小等因素而差別極大。視盤表層毛細(xì)血管反應(yīng)性擴(kuò)張，以期經(jīng)此形成側(cè)支循環(huán)，緩沖視神經(jīng)組織的急性缺血缺氧狀態(tài)。造影早期視盤顯示弱熒光，造影后期視盤呈強(qiáng)熒光或強(qiáng)弱不對稱是急性前部缺血性視神經(jīng)病變的FFA圖像特征。FFA檢查對急性前部缺血性視神經(jīng)病變有較高的診斷價(jià)值診斷病