(2025年)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)培訓(xùn)試題附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.下列關(guān)于消毒與滅菌的描述，正確的是（）A.消毒能殺滅所有微生物，包括細(xì)菌芽孢B.滅菌僅需達(dá)到消毒水平即可C.消毒是指殺滅或清除傳播媒介上的病原微生物，使其達(dá)到無(wú)害化D.滅菌是指殺滅或清除傳播媒介上的致病微生物答案：C2.壓力蒸汽滅菌效果生物監(jiān)測(cè)的指示菌是（）A.枯草桿菌黑色變種芽孢B.嗜熱脂肪桿菌芽孢C.金黃色葡萄球菌D.大腸桿菌答案：B3.紫外線消毒燈的輻照強(qiáng)度應(yīng)不低于（）A.70μW/cm2（在距離1m處）B.90μW/cm2（在距離2m處）C.50μW/cm2（在距離1m處）D.100μW/cm2（在距離0.5m處）答案：A4.對(duì)被朊病毒污染的診療器械進(jìn)行消毒時(shí)，應(yīng)選擇的消毒劑是（）A.75%乙醇B.含氯消毒劑（有效氯≥10000mg/L）C.2%戊二醛D.碘伏答案：B5.環(huán)氧乙烷滅菌效果監(jiān)測(cè)的生物指示劑培養(yǎng)溫度為（）A.37℃B.56℃C.60℃D.30-35℃答案：D6.使用化學(xué)消毒劑時(shí)，若環(huán)境溫度低于15℃，通常需要（）A.延長(zhǎng)作用時(shí)間B.降低濃度C.減少作用時(shí)間D.無(wú)需調(diào)整答案：A7.下列不屬于高度危險(xiǎn)性物品的是（）A.手術(shù)器械B.腹腔鏡C.體溫表D.植入物答案：C8.醫(yī)院感染管理規(guī)范中規(guī)定，使用中的含氯消毒液有效氯濃度應(yīng)至少（）A.≥250mg/LB.≥500mg/LC.≥1000mg/LD.≥2000mg/L答案：B9.壓力蒸汽滅菌時(shí)，裝載量不應(yīng)超過(guò)柜室容積的（）A.70%B.80%C.90%D.60%答案：B10.對(duì)不耐熱、不耐濕的診療器械進(jìn)行滅菌時(shí)，首選的方法是（）A.壓力蒸汽滅菌B.環(huán)氧乙烷滅菌C.紫外線消毒D.戊二醛浸泡答案：B11.生物安全柜內(nèi)表面消毒應(yīng)選擇（）A.75%乙醇擦拭B.含氯消毒液（500mg/L）噴灑C.甲醛熏蒸D.過(guò)氧乙酸噴霧答案：A12.下列關(guān)于化學(xué)指示劑的描述，錯(cuò)誤的是（）A.包內(nèi)化學(xué)指示卡變色不均勻可能提示滅菌失敗B.爬行式化學(xué)指示標(biāo)簽可用于判斷是否經(jīng)過(guò)滅菌處理C.化學(xué)指示劑能完全替代生物監(jiān)測(cè)D.預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器需使用132℃或134℃的化學(xué)指示劑答案：C13.醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)（GB15982-2012）中，治療室空氣菌落總數(shù)應(yīng)≤（）A.4CFU/（5min·9cm平皿）B.4CFU/（15min·9cm平皿）C.8CFU/（5min·9cm平皿）D.10CFU/（5min·9cm平皿）答案：A14.對(duì)新生兒暖箱進(jìn)行終末消毒時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注（）A.箱體表面B.溫度傳感器C.通風(fēng)濾網(wǎng)D.所有與嬰兒接觸的表面答案：D15.下列關(guān)于消毒產(chǎn)品備案的描述，正確的是（）A.國(guó)產(chǎn)消毒劑只需取得衛(wèi)生許可證即可B.進(jìn)口消毒劑需提供在原產(chǎn)國(guó)的銷售證明C.消毒器械無(wú)需進(jìn)行安全性評(píng)價(jià)D.衛(wèi)生用品無(wú)需備案答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.影響紫外線消毒效果的因素包括（）A.紫外線燈的使用時(shí)間B.環(huán)境濕度C.被消毒物品的表面清潔度D.照射距離答案：ABCD2.壓力蒸汽滅菌效果的監(jiān)測(cè)方法包括（）A.物理監(jiān)測(cè)（溫度、時(shí)間、壓力）B.化學(xué)監(jiān)測(cè)（包外/包內(nèi)指示物）C.生物監(jiān)測(cè)（嗜熱脂肪桿菌芽孢）D.感觀監(jiān)測(cè)（器械干燥度）答案：ABC3.下列屬于高水平消毒劑的有（）A.2%戊二醛B.含氯消毒劑（有效氯≥5000mg/L）C.75%乙醇D.過(guò)氧乙酸答案：ABD4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)中需要每日進(jìn)行空氣消毒的區(qū)域包括（）A.新生兒室B.血液透析室C.普通病房D.門診候診區(qū)答案：AB5.環(huán)氧乙烷滅菌的注意事項(xiàng)包括（）A.滅菌物品需徹底清洗干燥B.滅菌后需解析（通風(fēng)）至少12小時(shí)C.環(huán)境中環(huán)氧乙烷濃度應(yīng)≤2mg/m3D.可用于電子設(shè)備的滅菌答案：ABCD6.對(duì)多重耐藥菌（如MRSA）污染的環(huán)境表面消毒，應(yīng)選擇（）A.含氯消毒液（有效氯1000mg/L）B.過(guò)氧乙酸（0.2%）C.75%乙醇D.季銨鹽類消毒劑答案：AB7.消毒供應(yīng)中心（CSSD）對(duì)滅菌物品的質(zhì)量控制應(yīng)包括（）A.包裝完整性檢查B.化學(xué)指示物變色情況C.生物監(jiān)測(cè)結(jié)果D.器械功能檢查答案：ABCD8.下列關(guān)于手衛(wèi)生消毒的描述，正確的是（）A.外科手消毒需先洗手再消毒B.衛(wèi)生手消毒后細(xì)菌菌落數(shù)≤10CFU/cm2C.手消毒劑的作用時(shí)間應(yīng)≥1minD.戴手套前無(wú)需進(jìn)行手消毒答案：ABC9.被血液污染的地面消毒時(shí)，正確的操作是（）A.先用吸濕材料去除可見污染物B.直接用含氯消毒液（500mg/L）擦拭C.使用含氯消毒液（1000-2000mg/L）作用30minD.消毒后需用清水擦拭答案：ACD10.關(guān)于低溫等離子滅菌的描述，正確的是（）A.適用于不耐熱、不耐濕的金屬器械B.不能用于布類、紙類等纖維素材料C.滅菌周期通常為28-75分鐘D.生物指示劑為嗜熱脂肪桿菌芽孢答案：ABC三、判斷題（每題1分，共10分）1.消毒產(chǎn)品的有效期標(biāo)注應(yīng)包含生產(chǎn)批號(hào)和失效日期。（）答案：√2.紫外線消毒燈的累計(jì)使用時(shí)間超過(guò)1000小時(shí)后，仍可繼續(xù)使用。（）答案：×（需更換）3.戊二醛浸泡器械時(shí)，容器無(wú)需加蓋。（）答案：×（需加蓋防止揮發(fā)）4.壓力蒸汽滅菌時(shí)，空柜運(yùn)行不能作為生物監(jiān)測(cè)的合格依據(jù)。（）答案：√5.普通病房的物體表面消毒可選擇500mg/L含氯消毒液擦拭。（）答案：√6.環(huán)氧乙烷滅菌器的排殘系統(tǒng)應(yīng)直接排放至室外。（）答案：√7.治療車上的物品應(yīng)分層放置，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)。（）答案：√8.重復(fù)使用的診療器械應(yīng)先消毒后清洗。（）答案：×（應(yīng)先清洗后消毒/滅菌）9.空氣消毒機(jī)的消毒效果監(jiān)測(cè)需在關(guān)機(jī)后30分鐘采樣。（）答案：×（需在開機(jī)狀態(tài)下或關(guān)機(jī)后立即采樣）10.一次性使用醫(yī)療用品無(wú)需進(jìn)行滅菌效果監(jiān)測(cè)。（）答案：×（需核查生產(chǎn)企業(yè)的滅菌合格證明）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述壓力蒸汽滅菌生物監(jiān)測(cè)的操作流程及判定標(biāo)準(zhǔn)。答案：操作流程：①將嗜熱脂肪桿菌芽孢菌片（含菌量5×10?-5×10?CFU/片）放入標(biāo)準(zhǔn)測(cè)試包中心；②將測(cè)試包置于滅菌器最難滅菌的位置（如排氣口上方）；③進(jìn)行常規(guī)滅菌程序；④滅菌后取出菌片，接種于溴甲酚紫葡萄糖蛋白胨水培養(yǎng)基，56℃培養(yǎng)48小時(shí)（同時(shí)設(shè)陽(yáng)性對(duì)照和陰性對(duì)照）。判定標(biāo)準(zhǔn)：培養(yǎng)后若培養(yǎng)基不變色（無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)），為合格；若變黃色（細(xì)菌生長(zhǎng)），為不合格。2.列舉5種常見的化學(xué)消毒劑及其適用范圍。答案：①含氯消毒劑（如84消毒液）：適用于物體表面、環(huán)境、分泌物等的消毒；②2%戊二醛：適用于不耐熱診療器械（如內(nèi)鏡）的浸泡滅菌；③過(guò)氧乙酸（0.2%-0.5%）：適用于環(huán)境空氣、物體表面的消毒；④75%乙醇：適用于手、皮膚、小件物品表面的擦拭消毒；⑤季銨鹽類（如苯扎溴銨）：適用于黏膜、皮膚及環(huán)境表面的低水平消毒。3.簡(jiǎn)述醫(yī)院環(huán)境表面消毒的原則。答案：①清潔與消毒相結(jié)合，先清潔后消毒；②根據(jù)污染程度選擇消毒劑濃度和作用時(shí)間（如污染嚴(yán)重時(shí)提高濃度）；③高頻接觸表面（如床欄、門把手）需每日消毒；④多重耐藥菌污染的表面需強(qiáng)化消毒（延長(zhǎng)作用時(shí)間或提高濃度）；⑤消毒后需去除殘留消毒劑（如用清水擦拭）。4.分析環(huán)氧乙烷滅菌失敗的常見原因。答案：常見原因包括：①滅菌物品未徹底干燥（水分影響環(huán)氧乙烷滲透）；②裝載量超過(guò)滅菌器容積的80%（影響氣體分布）；③溫度或濕度未達(dá)到要求（最佳溫度55-60℃，濕度60%-80%）；④滅菌時(shí)間不足（根據(jù)物品類型調(diào)整時(shí)間）；⑤包裝材料選擇不當(dāng)（如使用非透氣體的材料）；⑥設(shè)備故障（如氣體泄漏、壓力不足）。5.簡(jiǎn)述手衛(wèi)生消毒效果的監(jiān)測(cè)方法及合格標(biāo)準(zhǔn)。答案：監(jiān)測(cè)方法：①采樣時(shí)間：消毒后立即采樣；②采樣方法：用浸有無(wú)菌0.03mol/L磷酸鹽緩沖液（PBS）的棉拭子，在雙手指曲面從指根到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面積約30cm2，將棉拭子放入10mlPBS中；③檢測(cè)：取1ml樣液接種血瓊脂平板，37℃培養(yǎng)48小時(shí)，計(jì)數(shù)菌落數(shù)。合格標(biāo)準(zhǔn)：衛(wèi)生手消毒后≤10CFU/cm2；外科手消毒后≤5CFU/cm2。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在對(duì)口腔科手機(jī)進(jìn)行壓力蒸汽滅菌后，生物監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示陽(yáng)性（培養(yǎng)基變黃）。請(qǐng)分析可能的原因及改進(jìn)措施。答案：可能原因：①手機(jī)內(nèi)部管道未徹底清洗（殘留有機(jī)物阻礙蒸汽滲透）；②滅菌時(shí)手機(jī)未正確放置（如未打開卡盤，影響蒸汽進(jìn)入）；③滅菌參數(shù)未達(dá)標(biāo)（溫度/時(shí)間不足，如預(yù)真空滅菌器未達(dá)到132℃/4min）；④生物指示劑過(guò)期或培養(yǎng)條件錯(cuò)誤（如培養(yǎng)溫度未達(dá)56℃）；⑤滅菌器故障（如排氣不暢導(dǎo)致冷空氣殘留）。改進(jìn)措施：①加強(qiáng)手機(jī)清洗流程（使用專用清洗刷和酶清潔劑）；②規(guī)范裝載方式（手機(jī)卡盤完全打開，避免重疊）；③定期校準(zhǔn)滅菌器（溫度、壓力傳感器）；④使用合格的生物指示劑并嚴(yán)格按培養(yǎng)條件操作；⑤滅菌前進(jìn)行B-D測(cè)試（預(yù)真空滅菌器），確認(rèn)冷空氣排出效果。案例2：某醫(yī)院ICU發(fā)現(xiàn)多例呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP），流行病學(xué)調(diào)查顯示呼吸機(jī)管路消毒不規(guī)范。請(qǐng)?zhí)岢鲠槍?duì)性的消毒改進(jìn)方案。答案：改進(jìn)方案：①清洗環(huán)節(jié)：使用后立即拆卸管路，用流動(dòng)水沖洗去除分泌物，再用酶清潔劑浸泡（10-30min），超聲清洗