2025年執(zhí)業(yè)藥師考試《藥學(xué)專業(yè)知識》練習(xí)題及解析及答案一、最佳選擇題（共40題，每題1分。每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)最符合題意）1.關(guān)于青霉素類抗生素的作用機(jī)制，正確的是A.抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成B.抑制細(xì)菌DNA拓?fù)洚悩?gòu)酶C.抑制細(xì)菌細(xì)胞壁黏肽的合成D.抑制細(xì)菌二氫葉酸還原酶答案：C解析：青霉素類屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素，其作用機(jī)制是與細(xì)菌細(xì)胞膜上的青霉素結(jié)合蛋白（PBPs）結(jié)合，抑制轉(zhuǎn)肽酶活性，阻礙細(xì)菌細(xì)胞壁黏肽的合成，導(dǎo)致細(xì)菌細(xì)胞壁缺損，菌體膨脹裂解死亡。選項(xiàng)A為氨基糖苷類、四環(huán)素類等的作用機(jī)制；B為喹諾酮類的作用機(jī)制；D為甲氧芐啶的作用機(jī)制。2.卡托普利抗高血壓的主要作用靶點(diǎn)是A.血管緊張素Ⅱ受體B.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶（ACE）C.β1腎上腺素受體D.鈣離子通道答案：B解析：卡托普利是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI），通過抑制ACE，減少血管緊張素Ⅱ（AngⅡ）的提供，同時(shí)抑制緩激肽的降解，從而擴(kuò)張血管、降低血壓。選項(xiàng)A為ARB類藥物（如氯沙坦）的靶點(diǎn)；C為β受體阻滯劑（如美托洛爾）的靶點(diǎn)；D為鈣通道阻滯劑（如氨氯地平）的靶點(diǎn)。3.關(guān)于二甲雙胍的藥理作用，錯(cuò)誤的是A.抑制肝糖原異生B.增加外周組織對葡萄糖的攝取和利用C.促進(jìn)胰島素分泌D.改善胰島素抵抗答案：C解析：二甲雙胍是雙胍類降糖藥，主要通過抑制肝糖原異生和分解，減少肝糖輸出；增加外周組織（如肌肉、脂肪）對葡萄糖的攝取和利用；改善胰島素抵抗。其不直接促進(jìn)胰島素分泌，適用于2型糖尿病尤其是肥胖患者。促進(jìn)胰島素分泌是磺酰脲類（如格列齊特）和格列奈類（如瑞格列奈）的作用。4.地西泮的主要代謝產(chǎn)物是A.奧沙西泮B.氯硝西泮C.三唑侖D.艾司唑侖答案：A解析：地西泮在體內(nèi)經(jīng)肝臟代謝，主要通過N-去甲基提供去甲地西泮，再經(jīng)羥基化提供奧沙西泮（去甲羥地西泮），兩者均有活性，最終與葡萄糖醛酸結(jié)合排出。氯硝西泮、三唑侖、艾司唑侖為結(jié)構(gòu)不同的苯二氮?類藥物，非地西泮代謝產(chǎn)物。5.關(guān)于阿司匹林的不良反應(yīng)，不包括A.瑞夷（Reye）綜合征B.水楊酸反應(yīng)C.凝血障礙D.耳毒性答案：D解析：阿司匹林的不良反應(yīng)包括：胃腸道反應(yīng)（刺激胃黏膜）、凝血障礙（抑制血小板聚集）、水楊酸反應(yīng)（劑量過大引起頭痛、眩暈等）、過敏反應(yīng)（“阿司匹林哮喘”）、瑞夷綜合征（兒童病毒感染時(shí)使用）。耳毒性多見于氨基糖苷類抗生素、呋塞米等，非阿司匹林典型不良反應(yīng)。6.治療青光眼的首選藥物是A.毛果蕓香堿B.阿托品C.腎上腺素D.去甲腎上腺素答案：A解析：毛果蕓香堿為M膽堿受體激動(dòng)劑，通過收縮瞳孔括約肌，開放前房角，促進(jìn)房水回流，降低眼內(nèi)壓，是治療閉角型青光眼的首選藥。阿托品為M受體阻斷劑，可升高眼內(nèi)壓，禁用于青光眼；腎上腺素、去甲腎上腺素通過收縮血管或激動(dòng)β受體影響房水提供，但非首選。7.關(guān)于藥物的首過效應(yīng)，正確的是A.舌下含服可避免首過效應(yīng)B.首過效應(yīng)發(fā)生在腎臟C.首過效應(yīng)僅影響藥物的分布D.所有口服藥物均會(huì)發(fā)生首過效應(yīng)答案：A解析：首過效應(yīng)（首關(guān)消除）是指藥物口服后經(jīng)胃腸道吸收，先經(jīng)門靜脈進(jìn)入肝臟，部分藥物被代謝滅活，使進(jìn)入體循環(huán)的藥量減少的現(xiàn)象。舌下含服、直腸給藥（部分）可避開門靜脈，減少首過效應(yīng)。首過效應(yīng)主要發(fā)生在肝臟，影響藥物的生物利用度，并非所有口服藥物均發(fā)生（如經(jīng)胃腸不吸收的藥物）。8.慶大霉素的抗菌譜不包括A.銅綠假單胞菌B.金黃色葡萄球菌C.鏈球菌D.厭氧菌答案：D解析：慶大霉素屬于氨基糖苷類抗生素，對革蘭陰性桿菌（如大腸埃希菌、銅綠假單胞菌）、革蘭陽性球菌（如金黃色葡萄球菌）有較強(qiáng)抗菌活性，但對鏈球菌（需較高濃度）、厭氧菌（無作用，因厭氧菌缺乏氧依賴性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)）無效。9.關(guān)于胰島素的給藥途徑，正確的是A.口服有效B.皮下注射C.肌內(nèi)注射吸收最慢D.靜脈注射僅用于急救答案：B解析：胰島素為蛋白質(zhì)類激素，口服易被消化酶破壞，需注射給藥。皮下注射是常用途徑（吸收較肌內(nèi)注射慢，較靜脈注射慢）；靜脈注射吸收最快，用于糖尿病酮癥酸中毒等急救；肌內(nèi)注射吸收速度介于皮下和靜脈之間。10.對乙酰氨基酚的主要作用是A.抗炎抗風(fēng)濕B.解熱鎮(zhèn)痛C.抗血小板聚集D.抗痛風(fēng)答案：B解析：對乙酰氨基酚（撲熱息痛）的解熱鎮(zhèn)痛作用與阿司匹林相似，但抗炎作用極弱（幾乎無抗風(fēng)濕作用），機(jī)制是抑制中樞COX，對外周COX抑制作用弱。抗血小板聚集是阿司匹林的作用；抗痛風(fēng)主要用秋水仙堿、別嘌醇等。二、配伍選擇題（共60題，每題1分。題目分為若干組，每組題目對應(yīng)同一組備選項(xiàng)，備選項(xiàng)可重復(fù)選用，也可不選用）[11-13]A.格列本脲B.阿卡波糖C.羅格列酮D.利拉魯肽11.屬于α-葡萄糖苷酶抑制劑的是12.屬于噻唑烷二酮類胰島素增敏劑的是13.屬于GLP-1受體激動(dòng)劑的是答案：11.B；12.C；13.D解析：α-葡萄糖苷酶抑制劑（如阿卡波糖）通過抑制小腸α-葡萄糖苷酶，延緩碳水化合物水解，降低餐后血糖；噻唑烷二酮類（如羅格列酮）通過激活PPAR-γ受體，改善胰島素抵抗；GLP-1受體激動(dòng)劑（如利拉魯肽）通過激動(dòng)GLP-1受體，促進(jìn)胰島素分泌、抑制胰高血糖素分泌。[14-16]A.苯妥英鈉B.卡馬西平C.乙琥胺D.地西泮14.治療癲癇大發(fā)作的首選藥是15.治療癲癇小發(fā)作（失神發(fā)作）的首選藥是16.治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥是答案：14.A；15.C；16.D解析：苯妥英鈉對癲癇大發(fā)作（強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作）療效好，為首選；乙琥胺對小發(fā)作（失神發(fā)作）有效，為首選；地西泮靜脈注射是癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選急救藥?？R西平對復(fù)雜部分性發(fā)作（精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作）首選。[17-19]A.呋塞米B.氫氯噻嗪C.螺內(nèi)酯D.氨苯蝶啶17.屬于保鉀利尿藥的是18.可用于治療高尿鈣的是19.可引起耳毒性的是答案：17.C（或D）；18.B；19.A解析：保鉀利尿藥包括螺內(nèi)酯（醛固酮拮抗劑）、氨苯蝶啶（直接抑制Na+通道）；氫氯噻嗪可促進(jìn)遠(yuǎn)曲小管對Ca2+的重吸收，減少尿鈣排泄，用于治療高尿鈣癥（如腎結(jié)石）；呋塞米屬于高效能利尿藥，大劑量可引起耳毒性（損傷耳蝸毛細(xì)胞）。[20-22]A.頭孢噻肟B.頭孢唑林C.頭孢匹羅D.頭孢克洛20.屬于第一代頭孢菌素的是21.屬于第三代頭孢菌素的是22.屬于第四代頭孢菌素的是答案：20.B；21.A；22.C解析：第一代頭孢（如頭孢唑林）對革蘭陽性菌作用強(qiáng)，對β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定性差；第三代（如頭孢噻肟）對革蘭陰性菌作用強(qiáng)，對β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定，可透過血腦屏障；第四代（如頭孢匹羅）對革蘭陽性、陰性菌均有強(qiáng)活性，對β-內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定。三、綜合分析選擇題（共10題，每題1分。題目基于一個(gè)臨床情景、病例、實(shí)例或案例的背景信息逐題展開，每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)最符合題意）（23-25題共用題干）患者，男，68歲，有2型糖尿病病史10年，高血壓病史8年，近期因“多飲、多尿加重1周，伴頭暈”就診。查體：BP165/105mmHg，BMI28.5kg/m2，空腹血糖8.9mmol/L（正常3.9-6.1），餐后2小時(shí)血糖13.2mmol/L，血肌酐145μmol/L（正常53-106），尿蛋白（+）。23.該患者降壓治療的首選藥物是A.氫氯噻嗪B.美托洛爾C.纈沙坦D.氨氯地平答案：C解析：患者為糖尿病合并高血壓，且出現(xiàn)尿蛋白（提示早期腎?。走x腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制劑（ACEI/ARB），可降低尿蛋白、延緩腎病進(jìn)展。纈沙坦為ARB類，適用于血肌酐未顯著升高（＜265μmol/L）的患者；氫氯噻嗪可升高血糖，美托洛爾可能掩蓋低血糖癥狀，均非首選；氨氯地平雖可用，但非最佳保護(hù)靶器官藥物。24.該患者降糖治療中，不宜選用的藥物是A.二甲雙胍B.格列喹酮C.達(dá)格列凈D.胰島素答案：A解析：二甲雙胍主要經(jīng)腎臟排泄，患者血肌酐升高（腎功能不全），易導(dǎo)致藥物蓄積，增加乳酸酸中毒風(fēng)險(xiǎn)，需調(diào)整劑量或避免使用。格列喹酮主要經(jīng)膽道排泄，適用于輕中度腎功能不全；達(dá)格列凈（SGLT-2抑制劑）可降低血糖并減輕腎臟負(fù)擔(dān)（需評估腎功能）；胰島素?zé)o腎毒性，為腎功能不全患者優(yōu)選。25.若患者出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒，急救時(shí)應(yīng)首選A.皮下注射普通胰島素B.靜脈滴注普通胰島素C.皮下注射精蛋白鋅胰島素D.口服二甲雙胍答案：B解析：糖尿病酮癥酸中毒為急癥，需快速降低血糖、糾正酮癥，普通胰島素（短效）靜脈滴注起效快（5-10分鐘），可迅速控制高血糖；皮下注射起效較慢（30分鐘），不適合急救；精蛋白鋅胰島素為長效制劑，起效慢；口服藥無法快速起效。四、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題1分。每題的備選項(xiàng)中，有2個(gè)或2個(gè)以上符合題意，錯(cuò)選、少選均不得分）26.關(guān)于藥物跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)的方式，屬于被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)的有A.簡單擴(kuò)散B.易化擴(kuò)散C.主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)D.膜動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)答案：AB解析：被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)包括簡單擴(kuò)散（脂溶擴(kuò)散，順濃度梯度，不耗能）和易化擴(kuò)散（需載體或通道，順濃度梯度，不耗能）；主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)（逆濃度梯度，耗能）和膜動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)（胞吞、胞吐，耗能）屬于主動(dòng)過程。27.可引起耳毒性的藥物有A.慶大霉素B.呋塞米C.萬古霉素D.螺內(nèi)酯答案：ABC解析：慶大霉素（氨基糖苷類）、萬古霉素（糖肽類）可損傷耳蝸或前庭神經(jīng)，引起耳毒性；呋塞米（高效能利尿藥）大劑量使用可導(dǎo)致聽力減退；螺內(nèi)酯（保鉀利尿藥）主要不良反應(yīng)為高血鉀、男性乳房發(fā)育，無耳毒性。28.關(guān)于糖皮質(zhì)激素的臨床應(yīng)用，正確的有A.嚴(yán)重感染時(shí)需與足量有效抗生素聯(lián)用B.過敏性休克首選腎上腺素，激素為次選C.自身免疫性疾病可長期大劑量使用D.用于器官移植排斥反應(yīng)的預(yù)防答案：ABD解析：糖皮質(zhì)激素用于嚴(yán)重感染時(shí)，需在足量有效抗生素控制感染的前提下使用，避免感染擴(kuò)散；過敏性休克首選腎上腺素，激素作為輔助治療；自身免疫性疾病需小劑量長期維持，大劑量易引起嚴(yán)重不良反應(yīng)；器官移植中，激素可抑制免疫反應(yīng)，預(yù)防排斥。29.影響藥物吸收的因素包括A.藥物的解離度B.胃排空速率C.腸肝循環(huán)D.首過效應(yīng)答案：ABD解析：藥物吸收受藥物因素（解離度、脂溶性、劑型）和生理因素（胃排空速率、胃腸蠕動(dòng)、吸收面積）影響。首過效應(yīng)影響口服藥物的生物利用度（屬于吸收后的過程）；腸肝循環(huán)是藥物隨膽汁排入腸道后被重新吸收的過程，影響藥物的半衰期和作用時(shí)間