2025年護(hù)理三基三嚴(yán)練習(xí)題庫(kù)(含參考答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.測(cè)量成人腋溫時(shí)，體溫計(jì)放置的時(shí)間應(yīng)為（）A.3分鐘B.5分鐘C.7分鐘D.10分鐘答案：D2.無(wú)菌持物鉗使用后應(yīng)立即放回容器中，浸泡時(shí)鉗端應(yīng)（）A.向上B.向下C.水平D.傾斜45°答案：B3.胰島素注射最常用的部位是（）A.腹部B.上臂三角肌C.大腿前側(cè)D.臀部外上象限答案：A（2024年《糖尿病護(hù)理指南》推薦腹部吸收最穩(wěn)定）4.壓瘡Ⅱ期的典型表現(xiàn)是（）A.皮膚完整，局部紅腫熱痛B.表皮破損，出現(xiàn)淺坑C.全層皮膚缺失，可見(jiàn)脂肪D.骨骼、肌腱暴露答案：B5.大量不保留灌腸時(shí)，成人灌腸液的溫度應(yīng)為（）A.28-32℃B.33-35℃C.39-41℃D.42-45℃答案：C6.靜脈輸液時(shí)，茂菲滴管內(nèi)液面應(yīng)保持在（）A.1/3-1/2B.1/2-2/3C.2/3-3/4D.3/4-滿管答案：B7.采集血培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，需在患者（）A.發(fā)熱前B.發(fā)熱時(shí)C.發(fā)熱高峰后D.任何時(shí)間均可答案：B（寒戰(zhàn)或發(fā)熱初期細(xì)菌濃度最高）8.新生兒Apgar評(píng)分中，心率＜100次/分應(yīng)得（）A.0分B.1分C.2分D.3分答案：B9.搶救過(guò)敏性休克的首選藥物是（）A.地塞米松B.異丙嗪C.腎上腺素D.多巴胺答案：C10.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，開(kāi)口器應(yīng)從（）A.門(mén)齒處放入B.臼齒處放入C.尖牙處放入D.以上均可答案：B11.氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡，至少保留（）A.0.1MPaB.0.2MPaC.0.3MPaD.0.5MPa答案：D12.留置導(dǎo)尿患者每日尿道口消毒的次數(shù)為（）A.1次B.2次C.3次D.4次答案：B13.胸外心臟按壓的正確位置是（）A.胸骨上1/3B.胸骨中1/3C.胸骨下1/3D.胸骨中下1/3交界處答案：D14.霧化吸入時(shí)，藥液溫度應(yīng)控制在（）A.18-22℃B.23-27℃C.28-32℃D.33-37℃答案：C（避免低溫刺激氣道）15.輸血前需雙人核對(duì)的內(nèi)容不包括（）A.患者姓名B.血型C.血液種類D.獻(xiàn)血者年齡答案：D16.燒傷患者第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量計(jì)算為（）A.燒傷面積（%）×體重（kg）×1.5ml+2000mlB.燒傷面積（%）×體重（kg）×2ml+3000mlC.燒傷面積（%）×體重（kg）×0.5ml+1000mlD.燒傷面積（%）×體重（kg）×3ml+4000ml答案：A17.糖尿病患者餐后2小時(shí)血糖控制目標(biāo)為（）A.＜7.8mmol/LB.＜8.5mmol/LC.＜9.2mmol/LD.＜10.0mmol/L答案：A（2024年《中國(guó)2型糖尿病防治指南》）18.急性左心衰竭患者應(yīng)采取的體位是（）A.平臥位B.半臥位C.端坐位D.側(cè)臥位答案：C19.鼻飼患者灌注食物前，應(yīng)先回抽胃液，若殘余量超過(guò)（）需暫停喂養(yǎng)A.50mlB.100mlC.150mlD.200ml答案：C20.腰椎穿刺術(shù)后患者應(yīng)去枕平臥（）A.1-2小時(shí)B.2-4小時(shí)C.4-6小時(shí)D.6-8小時(shí)答案：C二、簡(jiǎn)答題（每題5分，共30分）1.簡(jiǎn)述靜脈輸液中預(yù)防空氣栓塞的關(guān)鍵措施。答案：①輸液前徹底排盡輸液管內(nèi)空氣；②輸液過(guò)程中加強(qiáng)巡視，及時(shí)更換液體或拔針；③加壓輸液時(shí)專人守護(hù)；④使用輸液泵時(shí)設(shè)置空氣報(bào)警功能；⑤拔針時(shí)先分離輸液器再拔針，避免負(fù)壓吸人空氣。2.列出心肺復(fù)蘇（CPR）中胸外按壓的操作要點(diǎn)。答案：①體位：患者仰臥于硬質(zhì)平面；②定位：胸骨中下1/3交界處（兩乳頭連線中點(diǎn)）；③手法：雙手重疊，掌根接觸胸骨，雙臂伸直與胸壁垂直；④深度：成人5-6cm，兒童5cm，嬰兒4cm；⑤頻率：100-120次/分；⑥按壓與通氣比：30:2（單人或雙人）；⑦盡量減少按壓中斷，中斷時(shí)間＜10秒。3.簡(jiǎn)述導(dǎo)尿術(shù)中的無(wú)菌操作原則。答案：①操作者戴無(wú)菌手套，鋪無(wú)菌洞巾；②消毒順序：女性由外向內(nèi)、自上而下（陰阜→大陰唇→小陰唇→尿道口），男性自尿道口向外旋轉(zhuǎn)消毒（陰莖→冠狀溝→尿道口）；③導(dǎo)尿管插入時(shí)避免觸碰非無(wú)菌區(qū)域；④氣囊注水前確認(rèn)導(dǎo)尿管在膀胱內(nèi)（見(jiàn)尿液流出后再插入2-3cm）；⑤集尿袋低于膀胱水平，避免逆行感染。4.簡(jiǎn)述糖尿病患者發(fā)生低血糖的識(shí)別與處理流程。答案：識(shí)別：①癥狀：心慌、手抖、出汗、饑餓感、頭暈；②血糖＜3.9mmol/L（非糖尿病患者＜2.8mmol/L）。處理：①意識(shí)清醒者：立即口服15-20g葡萄糖（如2-4塊方糖、150ml果汁）；②意識(shí)障礙者：靜脈注射50%葡萄糖20-40ml，或肌內(nèi)注射胰高血糖素0.5-1mg；③15分鐘后復(fù)測(cè)血糖，未達(dá)標(biāo)重復(fù)處理；④癥狀緩解后給予長(zhǎng)效碳水化合物（如餅干、饅頭）；⑤查找誘因（如藥物過(guò)量、未按時(shí)進(jìn)食），調(diào)整治療方案。5.列出壓瘡預(yù)防的“六勤”措施。答案：勤觀察、勤翻身（每2小時(shí)1次）、勤擦洗、勤按摩（骨隆突處用50%乙醇或賽膚潤(rùn)）、勤整理（保持床單位平整）、勤更換（潮濕污染及時(shí)更換）。6.簡(jiǎn)述高熱患者的護(hù)理要點(diǎn)。答案：①監(jiān)測(cè)體溫（每4小時(shí)1次），降至38.5℃以下后改為每日4次；②物理降溫（冰袋置于大血管處，溫水擦浴，避免心前區(qū)、腹部、足底）；③藥物降溫后觀察出汗情況，防虛脫；④補(bǔ)充水分（每日3000ml左右），必要時(shí)靜脈補(bǔ)液；⑤高蛋白、高熱量、高維生素飲食；⑥口腔護(hù)理（每日2-3次）；⑦臥床休息，減少耗氧；⑧保持病室溫度18-22℃，濕度50%-60%。三、案例分析題（每題10分，共30分）案例1：患者女性，65歲，因“右髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后3天”主訴左小腿疼痛、腫脹，查體：左下肢皮溫升高，Homans征陽(yáng)性（伸踝時(shí)小腿疼痛）。問(wèn)題：（1）該患者最可能的并發(fā)癥是什么？（2）列出主要護(hù)理措施。答案：（1）深靜脈血栓形成（DVT）。（2）護(hù)理措施：①絕對(duì)臥床，抬高患肢（高于心臟20-30cm），避免按摩、熱敷；②觀察患肢膚色、溫度、腫脹程度及足背動(dòng)脈搏動(dòng)；③監(jiān)測(cè)D-二聚體、凝血功能（INR目標(biāo)2-3）；④遵醫(yī)囑使用低分子肝素抗凝，注意觀察有無(wú)出血傾向（牙齦出血、黑便）；⑤指導(dǎo)使用彈力襪或間歇性氣壓治療；⑥預(yù)防肺栓塞（避免突然改變體位，保持大便通暢）；⑦健康教育：術(shù)后早期床上活動(dòng)（踝泵運(yùn)動(dòng)），避免長(zhǎng)時(shí)間屈膝、交叉腿。案例2：患兒男，2歲，因“誤服滅鼠藥（溴敵?。?小時(shí)”急診入院，查體：意識(shí)清楚，無(wú)明顯出血表現(xiàn)，凝血功能提示PT延長(zhǎng)至30秒（正常11-14秒）。問(wèn)題：（1）首要的急救措施是什么？（2）列出后續(xù)護(hù)理重點(diǎn)。答案：（1）首要措施：立即催吐（1歲以上可用壓舌板刺激咽后壁），清水洗胃（洗至胃液澄清無(wú)味），胃管注入活性炭50g吸附毒物。（2）護(hù)理重點(diǎn)：①監(jiān)測(cè)生命體征，觀察皮膚黏膜、牙齦、鼻腔有無(wú)出血；②動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)凝血功能（PT、APTT），每6-12小時(shí)1次；③遵醫(yī)囑靜脈注射維生素K1（首劑10-20mg，之后每12小時(shí)重復(fù)，直至PT正常）；④避免肌內(nèi)注射，靜脈穿刺后按壓5-10分鐘；⑤飲食：溫涼流質(zhì)，避免堅(jiān)硬、粗糙食物；⑥心理護(hù)理：安撫患兒及家屬，解釋維生素K1需持續(xù)使用2-3周；⑦健康教育：家中藥物、毒物上鎖保管，避免兒童接觸。案例3：患者男性，50歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院，心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，心肌酶升高，診斷為“急性前壁心肌梗死”。入院30分鐘后患者突然意識(shí)喪失，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，心電監(jiān)護(hù)顯示室顫。問(wèn)題：（1）立即應(yīng)采取的急救措施有哪些？（2）復(fù)蘇成功后需重點(diǎn)觀察哪些指標(biāo)？答案：（1）急救措施：①立即呼叫搶救團(tuán)隊(duì)，啟動(dòng)除顫儀；②胸外心臟按壓（位置：兩乳頭連線中點(diǎn)，深度5-6cm，頻率100-120次/分）；③開(kāi)放氣道（仰頭提頦法），給予2次人工呼吸（潮氣量500-600ml）；④盡早除顫（單相波360J或雙相波200J，1次除顫后立即繼續(xù)CPR）；⑤建立靜脈通路，靜推腎上腺素1mg（每3-5分鐘重