2025年過(guò)敏性休克急救知識(shí)與預(yù)防措施相關(guān)試卷及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.過(guò)敏性休克的主要病理機(jī)制是：A.細(xì)菌內(nèi)毒素入血引發(fā)全身炎癥反應(yīng)B.免疫球蛋白E（IgE）介導(dǎo)的Ⅰ型超敏反應(yīng)C.補(bǔ)體系統(tǒng)過(guò)度激活導(dǎo)致血管通透性降低D.細(xì)胞毒性T細(xì)胞直接攻擊靶器官2.以下哪項(xiàng)不屬于過(guò)敏性休克的常見(jiàn)誘因？A.食用未煮熟的雞蛋B.被蜜蜂蜇傷C.服用常規(guī)劑量的阿司匹林D.長(zhǎng)期高血壓未控制3.過(guò)敏性休克典型的“三聯(lián)征”表現(xiàn)不包括：A.皮膚黏膜癥狀（如蕁麻疹、潮紅）B.呼吸系統(tǒng)癥狀（如喉頭水腫、喘息）C.心血管系統(tǒng)癥狀（如低血壓、心動(dòng)過(guò)速）D.消化系統(tǒng)癥狀（如腹痛、腹瀉）4.成人發(fā)生過(guò)敏性休克時(shí)，首劑腎上腺素的推薦劑量為：A.0.1-0.2mg（1:1000濃度）B.0.3-0.5mg（1:1000濃度）C.1.0-1.5mg（1:1000濃度）D.2.0-3.0mg（1:1000濃度）5.腎上腺素注射的最佳部位是：A.上臂三角肌皮下注射B.大腿前外側(cè)肌內(nèi)注射C.腹部皮下注射D.臀部肌內(nèi)注射6.過(guò)敏性休克患者出現(xiàn)意識(shí)喪失時(shí)，首要處理措施是：A.立即建立靜脈通道補(bǔ)液B.保持氣道開(kāi)放并評(píng)估呼吸C.肌肉注射抗組胺藥物（如氯雷他定）D.給予糖皮質(zhì)激素（如甲潑尼龍）7.以下哪種情況提示過(guò)敏性休克可能出現(xiàn)延遲反應(yīng)（雙相反應(yīng)）？A.首次發(fā)作后2小時(shí)內(nèi)癥狀完全緩解B.首次發(fā)作后4-8小時(shí)再次出現(xiàn)休克表現(xiàn)C.僅表現(xiàn)為皮膚瘙癢無(wú)其他系統(tǒng)癥狀D.血壓下降但心率正常8.預(yù)防過(guò)敏性休克的核心措施是：A.定期服用抗組胺藥物B.明確并避免接觸過(guò)敏原C.接種抗過(guò)敏疫苗D.每日監(jiān)測(cè)血壓和心率9.對(duì)花生過(guò)敏的患者，以下哪種行為最可能誘發(fā)休克？A.接觸花生殼但未食用B.食用含“可能含花生”標(biāo)簽的餅干C.飲用經(jīng)過(guò)嚴(yán)格過(guò)濾的花生蛋白粉飲料D.與他人共用餐具后清水沖洗10.過(guò)敏性休克急救中，糖皮質(zhì)激素的主要作用是：A.快速升高血壓B.緩解喉頭水腫C.預(yù)防雙相反應(yīng)和遲發(fā)反應(yīng)D.抑制IgE抗體提供二、判斷題（每題1分，共10分）1.過(guò)敏性休克僅發(fā)生于首次接觸過(guò)敏原時(shí)。（）2.兒童過(guò)敏性休克的腎上腺素劑量需按體重計(jì)算（0.01mg/kg，最大0.5mg）。（）3.過(guò)敏性休克患者出現(xiàn)低血壓時(shí)，應(yīng)首先使用腎上腺素而非大量補(bǔ)液。（）4.抗組胺藥物（如苯海拉明）可替代腎上腺素用于過(guò)敏性休克急救。（）5.被確診為過(guò)敏性休克的患者，需至少留院觀察4-6小時(shí)以監(jiān)測(cè)雙相反應(yīng)。（）6.食物過(guò)敏導(dǎo)致的休克癥狀通常比藥物過(guò)敏更緩慢。（）7.哮喘患者發(fā)生過(guò)敏性休克時(shí)，支氣管痙攣風(fēng)險(xiǎn)更高，需優(yōu)先處理呼吸問(wèn)題。（）8.預(yù)防過(guò)敏性休克的“雙避免”原則是指避免已知過(guò)敏原和可能交叉反應(yīng)的物質(zhì)。（）9.腎上腺素筆（如EpiPen）使用后需立即將患者送醫(yī)，即使癥狀緩解。（）10.過(guò)敏性休克患者急救時(shí)，若靜脈通路難以建立，可采用骨內(nèi)注射腎上腺素。（）三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述過(guò)敏性休克的早期識(shí)別要點(diǎn)。2.列出過(guò)敏性休克急救的“黃金四步”流程。3.說(shuō)明腎上腺素用于過(guò)敏性休克的作用機(jī)制及使用注意事項(xiàng)。4.舉例說(shuō)明常見(jiàn)食物過(guò)敏原的交叉反應(yīng)（至少3組）。5.簡(jiǎn)述過(guò)敏性休克高風(fēng)險(xiǎn)人群的預(yù)防策略。四、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者女性，28歲，既往有海鮮過(guò)敏史（曾食蝦后出現(xiàn)皮疹）。今日聚餐食用清蒸魚(yú)后10分鐘，自覺(jué)口唇麻木、全身瘙癢，隨后出現(xiàn)呼吸急促（30次/分）、說(shuō)話斷續(xù)、面色蒼白、四肢濕冷，測(cè)血壓80/50mmHg，心率120次/分。問(wèn)題：（1）該患者是否符合過(guò)敏性休克診斷？依據(jù)是什么？（2）現(xiàn)場(chǎng)急救應(yīng)立即采取哪些措施？順序如何？（3）若首次注射腎上腺素后5分鐘癥狀無(wú)緩解，下一步應(yīng)如何處理？案例2：患者男性，5歲，因發(fā)熱就診，醫(yī)生開(kāi)具阿莫西林克拉維酸鉀口服。服藥30分鐘后，家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)患兒全身出現(xiàn)大片風(fēng)團(tuán)，哭鬧不安，呼吸時(shí)可聞及喉鳴音，測(cè)血壓75/45mmHg（基礎(chǔ)血壓90/60mmHg），心率135次/分。問(wèn)題：（1）該患兒目前處于過(guò)敏性休克的哪個(gè)階段？判斷依據(jù)是什么？（2）家長(zhǎng)未攜帶腎上腺素筆，現(xiàn)場(chǎng)無(wú)醫(yī)療設(shè)備，應(yīng)如何進(jìn)行緊急處置？（3）送醫(yī)后需完善哪些檢查以明確過(guò)敏原？后續(xù)預(yù)防需注意哪些事項(xiàng)？答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.D3.D4.B5.B6.B7.B8.B9.B10.C二、判斷題1.×（可發(fā)生于首次或再次接觸，首次接觸可能因隱性致敏）2.√（兒童劑量為0.01mg/kg，最大不超過(guò)0.5mg）3.√（腎上腺素是一線用藥，補(bǔ)液為輔助）4.×（抗組胺藥不能替代腎上腺素）5.√（雙相反應(yīng)多發(fā)生于首劑治療后4-8小時(shí)）6.×（食物過(guò)敏休克可能更快，尤其是堅(jiān)果、海鮮）7.√（哮喘患者氣道高反應(yīng)性，易出現(xiàn)嚴(yán)重支氣管痙攣）8.√（避免已知過(guò)敏原及交叉反應(yīng)物質(zhì)如乳膠-香蕉、樺樹(shù)花粉-蘋果）9.√（即使癥狀緩解，仍可能發(fā)生雙相反應(yīng)）10.√（骨內(nèi)注射是靜脈通路無(wú)法建立時(shí)的有效替代）三、簡(jiǎn)答題1.早期識(shí)別要點(diǎn)：①接觸可疑過(guò)敏原（食物、藥物、昆蟲(chóng)叮咬等）后迅速發(fā)病（數(shù)分鐘至1小時(shí)）；②至少累及2個(gè)系統(tǒng)：皮膚黏膜（蕁麻疹、潮紅、瘙癢）+呼吸系統(tǒng)（喘息、喉鳴、氣促）或心血管系統(tǒng)（頭暈、低血壓、心率增快）；③嚴(yán)重者出現(xiàn)意識(shí)改變、大小便失禁。2.急救“黃金四步”：①立即脫離過(guò)敏原（如停止用藥、移除食物）；②體位：平臥位（抬高下肢），意識(shí)不清者側(cè)臥位防誤吸；③注射腎上腺素：1:1000濃度，成人0.3-0.5mg（兒童0.01mg/kg，最大0.5mg）大腿中外側(cè)肌內(nèi)注射；④支持治療：保持氣道通暢（必要時(shí)面罩吸氧或氣管插管），建立靜脈通路快速補(bǔ)液（生理鹽水10-20ml/kg），監(jiān)測(cè)生命體征。3.作用機(jī)制：腎上腺素通過(guò)α受體收縮血管（升高血壓）、β1受體增強(qiáng)心肌收縮（增加心輸出量）、β2受體舒張支氣管（緩解痙攣），是唯一能同時(shí)改善呼吸和循環(huán)衰竭的藥物。注意事項(xiàng)：①首選肌內(nèi)注射（大腿中外側(cè)吸收快于皮下）；②5-15分鐘可重復(fù)注射（根據(jù)反應(yīng)）；③高血壓、冠心病患者需權(quán)衡利弊（但休克時(shí)救命優(yōu)先）；④避免靜脈推注（除非心跳驟停，需稀釋后緩慢注射）。4.交叉反應(yīng)舉例：①樺樹(shù)花粉-蘋果/胡蘿卜/芹菜（因同源蛋白質(zhì)Betv1）；②乳膠-香蕉/獼猴桃/鱷梨（乳膠-水果綜合征）；③塵螨-蝦/蟹（甲殼類糖蛋白與塵螨抗原相似）；④花生-大豆/堅(jiān)果（2S清蛋白家族交叉）。5.高風(fēng)險(xiǎn)人群預(yù)防策略：①明確過(guò)敏原（通過(guò)皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)、血清特異性IgE檢測(cè)）；②嚴(yán)格避免接觸（如食物過(guò)敏者閱讀成分標(biāo)簽，藥物過(guò)敏者建立過(guò)敏卡）；③攜帶急救藥物（腎上腺素筆+抗組胺藥）并培訓(xùn)使用；④過(guò)敏反應(yīng)史者就醫(yī)時(shí)主動(dòng)告知（手術(shù)前避免使用易致敏藥物）；⑤高危兒童家庭需進(jìn)行急救演練（如注射部位、撥打急救電話流程）；⑥合并哮喘者需控制基礎(chǔ)疾?。ń档托菘藭r(shí)氣道痙攣風(fēng)險(xiǎn)）。四、案例分析題案例1答案：（1）符合過(guò)敏性休克診斷。依據(jù)：①有明確海鮮過(guò)敏史，接觸魚(yú)類（可能含交叉過(guò)敏原）后10分鐘發(fā)病；②累及皮膚（瘙癢）、呼吸系統(tǒng)（呼吸急促、說(shuō)話斷續(xù)提示喉頭水腫）、心血管系統(tǒng)（低血壓80/50mmHg、心率增快120次/分），符合“2個(gè)系統(tǒng)以上受累”的診斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）現(xiàn)場(chǎng)急救措施及順序：①立即停止食用魚(yú)類，協(xié)助患者平臥位（抬高下肢）；②快速評(píng)估氣道：若有喉鳴或喘鳴，立即肌內(nèi)注射腎上腺素（0.3-0.5mg，1:1000濃度，大腿中外側(cè)）；③同時(shí)撥打120；④保持氣道開(kāi)放（頭偏向一側(cè)防誤吸），有條件時(shí)給予高流量吸氧（4-6L/min）；⑤監(jiān)測(cè)血壓、心率（若無(wú)設(shè)備可觸摸橈動(dòng)脈判斷是否減弱）；⑥若出現(xiàn)意識(shí)喪失，立即開(kāi)始心肺復(fù)蘇（僅在無(wú)呼吸或呼吸異常時(shí)）。（3）首次注射后5分鐘無(wú)緩解，可重復(fù)注射腎上腺素（劑量同前）；若仍無(wú)效，考慮靜脈注射腎上腺素（需稀釋為1:10000濃度，0.1-0.5mg緩慢推注）；同時(shí)加快補(bǔ)液（生理鹽水500-1000ml快速靜滴）；若喉頭水腫嚴(yán)重，準(zhǔn)備環(huán)甲膜穿刺或氣管插管。案例2答案：（1）處于過(guò)敏性休克進(jìn)展期。依據(jù)：①接觸阿莫西林后30分鐘發(fā)??；②累及皮膚（大片風(fēng)團(tuán)）、呼吸系統(tǒng)（喉鳴音提示喉頭水腫）、心血管系統(tǒng)（血壓較基礎(chǔ)值下降＞15%，75/45mmHg），且出現(xiàn)哭鬧不安（早期腦灌注不足表現(xiàn)），未達(dá)到意識(shí)喪失或心跳驟停的終末期。（2）現(xiàn)場(chǎng)緊急處置：①立即停止服用阿莫西林，將患兒置于平臥位（抬高下肢）；②家長(zhǎng)保持冷靜，撥打120并說(shuō)明“兒童藥物過(guò)敏休克”；③若有條件，解開(kāi)衣領(lǐng)保持氣道通暢，輕拍患兒背部鼓勵(lì)咳嗽（避免誤吸）；④可嘗試按壓人中（無(wú)明確循證依據(jù)，但可刺激覺(jué)醒）；⑤記錄發(fā)病時(shí)間、用藥劑量，準(zhǔn)備攜帶藥盒供醫(yī)生參考；⑥若患兒出現(xiàn)呼吸停止，立即進(jìn)行人工呼吸（口對(duì)口，12-20次/分）。（3）送醫(yī)后檢查：①血清特異性IgE（針對(duì)青霉素類藥物）；②皮膚