2024年12月診斷學(xué)模擬考試題與答案一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.試題：下列哪項(xiàng)不屬于深反射：選項(xiàng)【A】跟膝反射選項(xiàng)【B】膝反射選項(xiàng)【C】肱三頭肌反射選項(xiàng)【D】撓骨膜反射選項(xiàng)【E】提睪反射答案：E詳解：深反射是刺激骨膜、肌腱經(jīng)深部感受器完成的反射，包括肱二頭肌反射、肱三頭肌反射、橈骨膜反射、膝反射、跟腱反射等。提睪反射屬于淺反射，是刺激皮膚或黏膜引起的反射。2.試題：30歲女性，頭昏乏力2月，發(fā)熱3天入院，查體：貧血貌，頸部可觸及黃豆大小淋巴結(jié)，胸骨壓痛，肝脾肋下未捫及。血象示Hb50g/LWBC50×109/L，異常細(xì)胞0.37Pt74×109/L，骨髓示增生極度活躍，可見Auer小體，最可能的診斷是：選項(xiàng)【A】缺鐵性貧血選項(xiàng)【B】血小板減少癥選項(xiàng)【C】急性淋巴細(xì)胞白血病選項(xiàng)【D】急性非淋巴細(xì)胞性白血病選項(xiàng)【E】敗血癥答案：D詳解：急性非淋巴細(xì)胞性白血病常有貧血、發(fā)熱、出血等表現(xiàn)，外周血可見異常細(xì)胞，骨髓增生極度活躍，可見Auer小體，該患者符合這些特點(diǎn)，故最可能診斷為急性非淋巴細(xì)胞性白血??；急性淋巴細(xì)胞白血病一般無(wú)Auer小體；敗血癥雖有發(fā)熱但一般無(wú)胸骨壓痛、異常細(xì)胞等表現(xiàn)；缺鐵性貧血無(wú)胸骨壓痛及異常細(xì)胞；血小板減少癥主要以血小板減少為突出表現(xiàn)，無(wú)胸骨壓痛及異常細(xì)胞等，所以答案為A。3.試題：支氣管不完全阻塞可引起下列哪種表現(xiàn)選項(xiàng)【A】氣胸選項(xiàng)【B】肺氣腫選項(xiàng)【C】空洞選項(xiàng)【D】液氣胸選項(xiàng)【E】液胸答案：B詳解：支氣管不完全阻塞時(shí)，氣體進(jìn)多出少，導(dǎo)致阻塞遠(yuǎn)端肺泡內(nèi)氣體積聚，引起肺氣腫。而氣胸多由肺組織、氣管、支氣管破裂或胸壁損傷穿破胸膜所致；液氣胸是胸腔內(nèi)既有氣體又有液體；液胸主要是胸腔內(nèi)液體增多；空洞多由肺部疾病如肺結(jié)核等破壞肺組織形成。所以答案是E。4.試題：胸腔積液患者，心尖搏動(dòng)位置有何改變選項(xiàng)【A】不能確定選項(xiàng)【B】向健側(cè)移位選項(xiàng)【C】向上移位選項(xiàng)【D】向患側(cè)移位選項(xiàng)【E】向下移位答案：B5.試題：心源性水腫者，其水腫常先出現(xiàn)于：選項(xiàng)【A】腹腔選項(xiàng)【B】人體的最低部位選項(xiàng)【C】眼瞼選項(xiàng)【D】胸腔選項(xiàng)【E】全身答案：B詳解：心源性水腫的特點(diǎn)是首先出現(xiàn)于身體低垂部位，這是因?yàn)橛倚乃ソ邥r(shí)，體靜脈壓力升高，下肢靜脈回流受阻，血液淤積，導(dǎo)致下肢水腫更明顯，而人體的最低部位通常就是雙下肢等低垂部位。眼瞼水腫常見于腎源性水腫等；全身性水腫可見于多種原因?qū)е碌膰?yán)重水腫狀態(tài)，但不是心源性水腫最先出現(xiàn)的部位；胸腔積液是心源性水腫發(fā)展到一定階段可能出現(xiàn)的表現(xiàn)，而非最先出現(xiàn)水腫的部位；腹腔積液也不是心源性水腫首先出現(xiàn)的部位，更多見于肝臟疾病等導(dǎo)致的腹水。6.試題：男，55歲。反復(fù)咳嗽半個(gè)月，無(wú)痰、無(wú)發(fā)熱。體檢：氣管向患側(cè)移位，胸廓外形正常，右上肺部局部語(yǔ)顫減弱，叩診濁音，聽診呼吸音減弱。最可能的診斷是選項(xiàng)【A】胸膜增厚選項(xiàng)【B】胸腔積液選項(xiàng)【C】肺不張選項(xiàng)【D】氣胸選項(xiàng)【E】肺實(shí)變答案：C詳解：患者無(wú)痰、無(wú)發(fā)熱，氣管向患側(cè)移位，胸廓外形正常，右上肺部局部語(yǔ)顫減弱，叩診濁音，聽診呼吸音減弱，符合肺不張表現(xiàn)。氣胸氣管多向健側(cè)移位，患側(cè)叩診鼓音；胸腔積液氣管向健側(cè)移位，患側(cè)叩診實(shí)音；胸膜增厚一般無(wú)氣管移位；肺實(shí)變氣管不移位，患側(cè)語(yǔ)顫增強(qiáng)，叩診實(shí)音，可聞及管狀呼吸音。7.試題：急性肺水腫的典型X線表現(xiàn)是:選項(xiàng)【A】以上都不是選項(xiàng)【B】?jī)煞渭y理增粗選項(xiàng)【C】肺門舞蹈選項(xiàng)【D】肺透明度增加選項(xiàng)【E】肺門見蝴蝶狀陰影答案：E詳解：急性肺水腫時(shí)，X線典型表現(xiàn)為肺門呈蝴蝶狀陰影。肺門舞蹈多見于房間隔缺損等左向右分流的先天性心臟??；兩肺紋理增粗可見于多種肺部疾病如支氣管炎等，但不是急性肺水腫典型表現(xiàn)；肺透明度增加可見于肺氣腫等，均不符合急性肺水腫典型X線表現(xiàn)。8.試題：關(guān)于心房顫動(dòng)伴室內(nèi)差異傳導(dǎo)心電圖特征的描述，不正確的是選項(xiàng)【A】心室律完全不規(guī)整選項(xiàng)【B】可見室性融合波選項(xiàng)【C】無(wú)P波選項(xiàng)【D】QRS波群形態(tài)多呈右束支阻滯圖形選項(xiàng)【E】聯(lián)律間期常不相等答案：B詳解：心房顫動(dòng)伴室內(nèi)差異傳導(dǎo)時(shí)不會(huì)出現(xiàn)室性融合波。室性融合波常見于室性心動(dòng)過速等情況。心房顫動(dòng)伴室內(nèi)差異傳導(dǎo)心電圖特征包括：心室律完全不規(guī)整，無(wú)P波，代之以f波，QRS波群形態(tài)多呈右束支阻滯圖形，聯(lián)律間期常不相等。9.試題：下列哪一項(xiàng)不是室性期前收縮的心電圖表現(xiàn)：選項(xiàng)【A】代償間歇多不完全選項(xiàng)【B】QRS時(shí)限＞0.12s選項(xiàng)【C】期前出現(xiàn)的QRS-T波前無(wú)相關(guān)的P波選項(xiàng)【D】T波方向多與QRS的主波方向相反選項(xiàng)【E】期前出現(xiàn)的QRS波寬大畸形答案：A詳解：室性期前收縮的心電圖表現(xiàn)為：期前出現(xiàn)的QRS-T波前無(wú)相關(guān)的P波；期前出現(xiàn)的QRS波寬大畸形，時(shí)限＞0.12s；T波方向多與QRS的主波方向相反；代償間歇多完全。所以“代償間歇多不完全”不是室性期前收縮的心電圖表現(xiàn)。10.試題：病歷書寫中的基本要求不包括選項(xiàng)【A】按規(guī)定格式書寫選項(xiàng)【B】可用各種顏色書寫選項(xiàng)【C】字跡工整，修改規(guī)范選項(xiàng)【D】實(shí)事求是選項(xiàng)【E】在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成答案：B詳解：病歷書寫基本要求包括實(shí)事求是、按規(guī)定格式書寫、在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成、字跡工整且修改規(guī)范等，而病歷書寫一般需使用藍(lán)黑墨水、碳素墨水等規(guī)定顏色書寫，不能隨意用各種顏色書寫。11.試題：在問診中，哪種方法是錯(cuò)誤的選項(xiàng)【A】最好病人自己敘說病史選項(xiàng)【B】醫(yī)生態(tài)度和藹可親選項(xiàng)【C】問診各項(xiàng)時(shí)適當(dāng)過渡選項(xiàng)【D】對(duì)危重病人也應(yīng)詳問病史選項(xiàng)【E】一般先問感受最明顯、容易回答的問題答案：D詳解：對(duì)于危重病人，應(yīng)首先搶救生命，在病情相對(duì)穩(wěn)定時(shí)再簡(jiǎn)要詢問與病情密切相關(guān)的病史，而不是詳問病史，以免耽誤搶救時(shí)機(jī)。醫(yī)生態(tài)度和藹可親有利于良好醫(yī)患溝通，A選項(xiàng)正確；最好病人自己敘說病史能獲取更真實(shí)全面信息，B選項(xiàng)正確；一般先問感受最明顯、容易回答的問題利于問診順利進(jìn)行，C選項(xiàng)正確；問診各項(xiàng)時(shí)適當(dāng)過渡可使問診更連貫自然，E選項(xiàng)正確。12.試題：肺部叩擊呈過清音見于:選項(xiàng)【A】肺癌選項(xiàng)【B】肺膿腫選項(xiàng)【C】肺氣腫選項(xiàng)【D】氣胸選項(xiàng)【E】大葉性肺炎答案：C詳解：過清音是肺氣腫的典型叩診音。肺癌叩診多為濁音或?qū)嵰?；氣胸叩診為鼓音；肺膿腫早期可無(wú)異常叩診音，后期可出現(xiàn)實(shí)音；大葉性肺炎叩診多為濁音或?qū)嵰簟?3.試題：下列哪項(xiàng)不屬于生育史的內(nèi)容選項(xiàng)【A】計(jì)劃生育狀況選項(xiàng)【B】結(jié)婚年齡選項(xiàng)【C】人工或自然流產(chǎn)次數(shù)選項(xiàng)【D】有無(wú)死產(chǎn)、手術(shù)產(chǎn)、產(chǎn)褥熱選項(xiàng)【E】妊娠與生育次數(shù)答案：B詳解：生育史主要包括妊娠與生育次數(shù)、人工或自然流產(chǎn)次數(shù)、有無(wú)死產(chǎn)、手術(shù)產(chǎn)、產(chǎn)褥熱以及計(jì)劃生育狀況等，而結(jié)婚年齡不屬于生育史的內(nèi)容。14.試題：鑒別右心衰與肝硬化的主要點(diǎn)是選項(xiàng)【A】肝臟是否腫大選項(xiàng)【B】脾臟是否腫大選項(xiàng)【C】有無(wú)腹水選項(xiàng)【D】頸靜脈是否充盈選項(xiàng)【E】有無(wú)肝功能損害答案：D詳解：右心衰時(shí)因體循環(huán)淤血，會(huì)出現(xiàn)頸靜脈充盈，而肝硬化一般無(wú)此表現(xiàn)，這是鑒別右心衰與肝硬化的主要點(diǎn)之一。有無(wú)腹水、有無(wú)肝功能損害、肝臟是否腫大、脾臟是否腫大等在兩者中均可出現(xiàn)，不是主要鑒別點(diǎn)。15.試題：肝-頸靜脈回流征陽(yáng)性最常見于下列哪種疾病選項(xiàng)【A】大量腹水選項(xiàng)【B】左心衰竭選項(xiàng)【C】肺氣腫選項(xiàng)【D】右心衰竭選項(xiàng)【E】三尖瓣關(guān)閉不全答案：D詳解：肝-頸靜脈回流征陽(yáng)性是指當(dāng)右心衰竭引起肝淤血腫大時(shí)，用手壓迫肝臟可使頸靜脈怒張更明顯，這是右心衰竭的重要體征之一。左心衰竭主要表現(xiàn)為肺循環(huán)淤血等表現(xiàn)，不會(huì)出現(xiàn)肝-頸靜脈回流征陽(yáng)性；肺氣腫主要是肺部通氣功能障礙表現(xiàn)；大量腹水主要是腹部體征，一般不會(huì)有肝-頸靜脈回流征陽(yáng)性；三尖瓣關(guān)閉不全雖可導(dǎo)致右心負(fù)荷增加等，但不是肝-頸靜脈回流征陽(yáng)性最常見原因。所以最常見于右心衰竭。16.試題：重度貧血的血紅蛋白含量為選項(xiàng)【A】＜60g/L選項(xiàng)【B】＜90g/L選項(xiàng)【C】＜50g/L選項(xiàng)【D】＜40g/L選項(xiàng)【E】＜70g/L答案：A17.試題：糞便呈細(xì)條狀常見于選項(xiàng)【A】痔瘡選項(xiàng)【B】直腸癌選項(xiàng)【C】便秘選項(xiàng)【D】細(xì)菌性痢疾選項(xiàng)【E】消化不良答案：B詳解：直腸癌時(shí)，腫瘤可導(dǎo)致腸腔狹窄，糞便通過受阻，從而出現(xiàn)糞便呈細(xì)條狀的表現(xiàn)。消化不良多表現(xiàn)為糞便性狀改變但一般不是細(xì)條狀；細(xì)菌性痢疾主要是黏液膿血便等；便秘主要是大便干結(jié)、排便困難等，一般不會(huì)使糞便呈細(xì)條狀；痔瘡主要表現(xiàn)為便血、脫出等，通常不會(huì)引起糞便形狀改變?yōu)榧?xì)條狀。18.試題：下列關(guān)于奇脈的描述哪項(xiàng)正確選項(xiàng)【A】以上都不正確選項(xiàng)【B】常見于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全選項(xiàng)【C】吸氣時(shí)脈搏增加選項(xiàng)【D】有脈律不規(guī)則選項(xiàng)【E】吸氣時(shí)收縮壓較呼氣時(shí)低10mmHg以上答案：E詳解：奇脈是指吸氣時(shí)脈搏明顯減弱或消失，系左心室搏血量減少所致。正常情況下脈搏強(qiáng)弱不受呼吸周期影響，當(dāng)有心臟壓塞或心包縮窄時(shí)，吸氣時(shí)一方面由于右心舒張受限，回心血量減少而影響右心排血量，右心室排入肺循環(huán)的血量減少，另一方面肺循環(huán)受吸氣時(shí)胸腔負(fù)壓的影響，肺血管擴(kuò)張，致使肺靜脈回流入左心房血量減少，因而左室排血也減少，這些因素形成吸氣時(shí)脈搏減弱，甚至不能觸及，又稱“吸停脈”。其特點(diǎn)為吸氣時(shí)收縮壓較呼氣時(shí)低10mmHg以上。脈律不規(guī)則常見于心律失常等情況；主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全主要表現(xiàn)為周圍血管征等，而非奇脈。吸氣時(shí)脈搏應(yīng)是減弱或消失，而不是增加。所以答案是B。19.試題：腸鳴音亢進(jìn)時(shí)，每分鐘至少聽到選項(xiàng)【A】8次選項(xiàng)【B】6次選項(xiàng)【C】10次選項(xiàng)【D】2次選項(xiàng)【E】4次答案：C20.試題：急性彌漫性腹膜炎主要表現(xiàn)為選項(xiàng)【A】反射性惡心嘔吐選項(xiàng)【B】血壓下降甚至休克選項(xiàng)【C】發(fā)熱與毒血癥選項(xiàng)【D】腹脹選項(xiàng)【E】突發(fā)性上腹部持續(xù)性劇痛答案：E詳解：急性彌漫性腹膜炎最主要的癥狀是突發(fā)性上腹部持續(xù)性劇痛，疼痛一般較劇烈，起始部位多為原發(fā)疾病的部位，隨著炎癥擴(kuò)散可波及全腹。反射性惡心嘔吐是其常見伴隨癥狀；血壓下降甚至休克是病情嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)的表現(xiàn)；發(fā)熱與毒血癥是炎癥發(fā)展的結(jié)果；腹脹是后期出現(xiàn)的癥狀，均不是主要表現(xiàn)。21.試題：X線造影診斷消化性潰瘍的主要以依據(jù)是選項(xiàng)【A】以上都不是選項(xiàng)【B】局部壓痛選項(xiàng)【C】痙攣性切記選項(xiàng)【D】激惹征象選項(xiàng)【E】龕影答案：E詳解：消化性潰瘍X線鋇餐造影檢查時(shí)，潰瘍的直接征象是龕影，是診斷消化性潰瘍的主要依據(jù)。痙攣性切跡、局部壓痛、激惹征象等不是消化性潰瘍X線造影診斷的主要依據(jù)。22.試題：慢性阻塞性肺氣腫患者的胸廓形態(tài)是選項(xiàng)【A】雞胸選項(xiàng)【B】串珠胸選項(xiàng)【C】扁平胸選項(xiàng)【D】漏斗胸選項(xiàng)【E】桶狀胸答案：E詳解：慢性阻塞性肺氣腫患者由于肺組織彈性回縮力減弱，導(dǎo)致胸廓過度充氣，胸廓前后徑增大，呈桶狀胸。雞胸常見于佝僂病等；扁平胸多見于瘦長(zhǎng)體型或慢性消耗性疾病等；串珠胸多見于佝僂病患兒；漏斗胸為胸骨中下部明顯向內(nèi)凹陷。23.試題：二尖瓣型心臟主要反映哪一房室增大:選項(xiàng)【A】全心增大選項(xiàng)【B】左心室增大選項(xiàng)【C】右心室增大選項(xiàng)【D】右心房增大選項(xiàng)【E】左心房增大答案：E24.試題：無(wú)尿的定義為24小時(shí)尿量:選項(xiàng)【A】300ml選項(xiàng)【B】少于500ml選項(xiàng)【C】少于400ml選項(xiàng)【D】完全無(wú)尿選項(xiàng)【E】少于100ml答案：E25.試題：某患者突然夜間呼吸困難，聽診兩肺底濕啰音,心尖部有舒張?jiān)缙陬~外心音,呼氣時(shí)明顯,此患者的表現(xiàn)符合選項(xiàng)【A】左房，右室功能不全選項(xiàng)【B】左心室功能不全選項(xiàng)【C】右心室功能不全選項(xiàng)【D】右心房功能不全選項(xiàng)【E】左心房功能不全答案：B26.試題：可使二尖瓣狹窄雜音增強(qiáng)的因素有選項(xiàng)【A】左側(cè)臥位選項(xiàng)【B】Valsalva動(dòng)作選項(xiàng)【C】深吸氣選項(xiàng)【D】右側(cè)臥位選項(xiàng)【E】臥位到迅速站立答案：A詳解：左側(cè)臥位可使二尖瓣狹窄雜音增強(qiáng)。二尖瓣狹窄時(shí)，在心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音，左側(cè)臥位時(shí)，心臟貼近胸壁，雜音更易傳導(dǎo)至胸壁，從而使雜音增強(qiáng)。右側(cè)臥位對(duì)二尖瓣狹窄雜音影響不大。從臥位迅速站立，回心血量減少，雜音一般減弱。Valsalva動(dòng)作增加腹壓，減少回心血量，雜音減弱。深吸氣時(shí)，胸腔內(nèi)壓下降，回心血量增加，但對(duì)二尖瓣狹窄雜音增強(qiáng)效果不明顯。27.試題：男，60歲，咳嗽3個(gè)月，痰帶血，右胸痛1個(gè)月，吸煙30年，胸片在右上肺可見一密度增高的圓形陰影，約4cm×4cm大小，邊緣有毛刺樣改變。進(jìn)一步明確診斷需做的普通檢查是：選項(xiàng)【A】痰液檢查選項(xiàng)【B】胸部CT選項(xiàng)【C】血常規(guī)選項(xiàng)【D】尿常規(guī)選項(xiàng)【E】胸部x線答案：B28.試題：肺動(dòng)脈高壓患者，在下列哪個(gè)部位可見搏動(dòng)選項(xiàng)【A】胸骨右緣第3~4肋間選項(xiàng)【B】胸骨上窩選項(xiàng)【C】心尖部選項(xiàng)【D】劍突下選項(xiàng)【E】胸骨左緣第二肋間答案：E29.試題：關(guān)于正常人Q波的描述，錯(cuò)誤的是選項(xiàng)【A】V1導(dǎo)聯(lián)可呈QS波選項(xiàng)【B】aVR導(dǎo)聯(lián)可見深而寬的Q波選項(xiàng)【C】Q波時(shí)間<0.04s選項(xiàng)【D】Q波振幅<1/4R選項(xiàng)【E】V1~V3導(dǎo)聯(lián)可有小q波答案：E詳解：正常人V1~V3導(dǎo)聯(lián)r波逐漸增高，一般不應(yīng)有q波（包括QS波），若出現(xiàn)q波（或QS波）則為異常。選項(xiàng)A、B描述的是正常Q波振幅和時(shí)間的范圍；選項(xiàng)C，aVR導(dǎo)聯(lián)可呈QS或Qr型，Q波深而寬；選項(xiàng)D，V1導(dǎo)聯(lián)可呈QS波，均為正常表現(xiàn)。30.試題：男性，48歲，右上腹疼痛伴黃疸、消瘦3個(gè)月入院。查體示：肝臟逐漸腫大，質(zhì)地硬，有觸痛，表面有結(jié)節(jié)感。該患者發(fā)生黃疸原因首先屬于:選項(xiàng)【A】膽汁瘀積性黃疸選項(xiàng)【B】核黃疸選項(xiàng)【C】溶血性黃疸選項(xiàng)【D】先天性非溶血性黃疸選項(xiàng)【E】肝細(xì)胞性黃疸答案：E31.試題：正常肺部叩擊呈:選項(xiàng)【A】過清音選項(xiàng)【B】實(shí)音選項(xiàng)【C】濁音選項(xiàng)【D】清音選項(xiàng)【E】鼓音答案：D詳解：正常肺部叩診音為清音。鼓音常見于氣胸等；過清音常見于肺氣腫；濁音常見于肺部炎癥等實(shí)變區(qū)域相對(duì)較小時(shí)；實(shí)音常見于大量胸腔積液等肺部完全被實(shí)變組織替代的情況。32.試題：糞便鏡檢有大量白細(xì)胞常見于選項(xiàng)【A】克羅恩病選項(xiàng)【B】潰瘍性結(jié)腸炎選項(xiàng)【C】腸息肉選項(xiàng)【D】大腸癌選項(xiàng)【E】細(xì)菌性痢疾答案：E詳解：糞便鏡檢有大量白細(xì)胞常見于細(xì)菌性痢疾，細(xì)菌性痢疾是由痢疾桿菌引起的腸道傳染病，其病理變化主要發(fā)生在結(jié)腸，以大量纖維素滲出形成假膜為特征，假膜脫落伴有不規(guī)則淺表潰瘍形成，炎癥刺激可導(dǎo)致大量白細(xì)胞滲出。而大腸癌鏡下多可見癌細(xì)胞；腸息肉主要表現(xiàn)為黏膜表面突出到腸腔內(nèi)的隆起狀病變，一般無(wú)大量白細(xì)胞；潰瘍性結(jié)腸炎可見較多的紅細(xì)胞、白細(xì)胞、膿細(xì)胞等，但題干強(qiáng)調(diào)大量白細(xì)胞，相比之下細(xì)菌性痢疾更符合；克羅恩病主要表現(xiàn)為淋巴細(xì)胞聚集等，白細(xì)胞不是其鏡下主要特征。33.試題：局限性肝腫大見于下列哪種情況選項(xiàng)【A】血吸蟲病選項(xiàng)【B】白血病選項(xiàng)【C】肝腫瘤選項(xiàng)【D】柏-查氏綜合征選項(xiàng)【E】華支睪吸蟲病答案：C詳解：局限性肝腫大是指肝臟病變僅局限于肝臟的某一部分，肝腫瘤可表現(xiàn)為局限性肝腫大，而柏-查氏綜合征、白血病、血吸蟲病、華支睪吸蟲病一般導(dǎo)致的是肝臟彌漫性腫大等情況，不是局限性肝腫大。34.試題：下列哪項(xiàng)內(nèi)容不屬于現(xiàn)病史選項(xiàng)【A】起病的情況與患病的時(shí)間選項(xiàng)【B】預(yù)防接種史選項(xiàng)【C】病因與誘因選項(xiàng)【D】患病以來(lái)的一般情況選項(xiàng)【E】主要癥狀的特點(diǎn)答案：B詳解：現(xiàn)病史是記述患者病后的全過程，即發(fā)生、發(fā)展、演變和診治經(jīng)過。包括起病情況與患病的時(shí)間、主要癥狀的特點(diǎn)、病因與誘因、病情的發(fā)展與演變、伴隨癥狀、診治經(jīng)過及病程中的一般情況等內(nèi)容。預(yù)防接種史屬于個(gè)人史，不屬于現(xiàn)病史?，F(xiàn)病史主要描述本次疾病從發(fā)病到就診時(shí)疾病的發(fā)生發(fā)展過程等情況，預(yù)防接種史與本次患病的現(xiàn)患疾病過程無(wú)關(guān)，所以不屬于現(xiàn)病史內(nèi)容。35.試題：男，40歲，突發(fā)心悸1小時(shí)。體格檢查：脈搏82次/分，心率98次/分，心率不齊，心界不大，無(wú)雜音，心電圖為房顫。該患者還可能有何體征選項(xiàng)【A】心前區(qū)隆起選項(xiàng)【B】第一心音強(qiáng)弱不等選項(xiàng)【C】心尖搏動(dòng)呈抬舉性選項(xiàng)【D】脫落脈選項(xiàng)【E】心前區(qū)震顫答案：B詳解：第一心音強(qiáng)弱不等是房顫的典型體征之一。房顫時(shí)，心房失去有效的收縮，導(dǎo)致心室充盈量不同，進(jìn)而使第一心音強(qiáng)弱出現(xiàn)差異。心前區(qū)震顫多見于器質(zhì)性心臟病且有血流動(dòng)力學(xué)改變等情況，房顫一般無(wú)震顫，故A項(xiàng)錯(cuò)誤；脫落脈常見于二度房室傳導(dǎo)阻滯，C項(xiàng)錯(cuò)誤；心前區(qū)隆起多見于先天性心臟病等導(dǎo)致心臟增大的情況，該患者心界不大，D項(xiàng)錯(cuò)誤；心尖搏動(dòng)呈抬舉性多見于左心室肥厚等，E項(xiàng)錯(cuò)誤。36.試題：溶血性黃疸時(shí)，尿二膽表現(xiàn)為選項(xiàng)【A】尿膽原（-）尿膽紅素（-）選項(xiàng)【B】以上均不正確選項(xiàng)【C】尿膽原（+）尿膽紅素（-）選項(xiàng)【D】尿膽原（-）尿膽紅素（+）選項(xiàng)【E】尿膽原（+）尿膽紅素（+）答案：C詳解：溶血性黃疸時(shí)，大量紅細(xì)胞破壞，形成大量非結(jié)合膽紅素，超過肝細(xì)胞攝取、結(jié)合與排泄能力，同時(shí)，由于溶血造成的貧血、缺氧和紅細(xì)胞破壞產(chǎn)物的毒性作用，削弱了肝細(xì)胞對(duì)膽紅素的代謝功能，使非結(jié)合膽紅素在血中潴留，超過正常水平而出現(xiàn)黃疸。因肝細(xì)胞對(duì)膽紅素的攝取、結(jié)合和排泄增多，從腸道吸收的膽素原增多，造成尿膽原增多，而未結(jié)合膽紅素不能通過腎小球?yàn)V過，所以尿膽紅素為陰性。37.試題：男性，65歲。晨起活動(dòng)突然出現(xiàn)口角歪斜，左側(cè)肢體乏力，半小時(shí)后出現(xiàn)意識(shí)不清。體格檢查：昏迷，BP210/120mmHg，左側(cè)病理征陽(yáng)性，患者既往有高血壓史。最可能的診斷是:選項(xiàng)【A】心肌梗死選項(xiàng)【B】眩暈選項(xiàng)【C】腦梗塞選項(xiàng)【D】腦出血選項(xiàng)【E】蛛網(wǎng)膜下腔出血答案：C38.試題：中樞性與周圍性面癱的鑒別是選項(xiàng)【A】鼓腮漏氣選項(xiàng)【B】蹙額皺眉閉眼無(wú)障礙選項(xiàng)【C】口角歪斜選項(xiàng)【D】不能吹口哨選項(xiàng)【E】鼻唇溝變淺答案：B詳解：中樞性面癱時(shí)，蹙額皺眉閉眼等動(dòng)作是由枕額肌、皺眉肌、眼輪匝肌等上半面部表情肌運(yùn)動(dòng)完成，這些肌肉受雙側(cè)皮質(zhì)腦干束支配，故蹙額皺眉閉眼無(wú)障礙；而周圍性面癱時(shí)，支配這些上半面部表情肌的面神經(jīng)核上部受損，導(dǎo)致這些動(dòng)作不能完成。鼻唇溝變淺、不能吹口哨、鼓腮漏氣、口角歪斜中樞性面癱和周圍性面癱均可出現(xiàn)。39.試題：下列哪項(xiàng)是引起胸痛的胸壁疾病選項(xiàng)【A】肋間神經(jīng)炎選項(xiàng)【B】自發(fā)性氣胸選項(xiàng)【C】肺癌選項(xiàng)【D】胸膜腫瘤選項(xiàng)【E】胸膜炎答案：A詳解：胸壁疾病如肋間神經(jīng)炎可引起胸痛，肺癌、胸膜腫瘤、胸膜炎屬于胸部臟器疾病，自發(fā)性氣胸屬于肺部疾病，它們引起的胸痛不屬于胸壁疾病導(dǎo)致的胸痛。40.試題：男，12歲，持續(xù)高熱4天。體查：心前區(qū)隆起，可見心臟搏動(dòng)，胸骨左緣第3、4肋間可觸及收縮期震顫，肝未捫及，脾左肋下2cm，質(zhì)軟，無(wú)壓痛。該患者脾腫大最可能的病因是選項(xiàng)【A】粟粒結(jié)核選項(xiàng)【B】急性瘧疾選項(xiàng)【C】亞急性感染性心內(nèi)膜炎選項(xiàng)【D】敗血癥選項(xiàng)【E】傷寒答案：C詳解：亞急性感染性心內(nèi)膜炎可出現(xiàn)脾腫大，該患兒有心臟體征且持續(xù)高熱，符合亞急性感染性心內(nèi)膜炎表現(xiàn)，故脾腫大最可能病因是亞急性感染性心內(nèi)膜炎。傷寒常有相對(duì)緩脈、全身中毒癥狀等表現(xiàn)，一般無(wú)心臟相關(guān)典型體征；急性瘧疾主要表現(xiàn)為周期性發(fā)作的寒戰(zhàn)、高熱、大汗等，脾腫大一般質(zhì)地較硬；粟粒結(jié)核多有結(jié)核中毒癥狀及肺部等其他部位表現(xiàn)；敗血癥雖可發(fā)熱、脾腫大，但該患兒心臟體征突出，相比之下亞急性感染性心內(nèi)膜炎更符合。二、判斷題（共20題，每題1分，共20分）1.試題：正確的診斷只要有豐富的醫(yī)學(xué)知識(shí)和熟練的診療技術(shù)就能作出。選項(xiàng)【A】正確選項(xiàng)【B】錯(cuò)誤答案：B2.試題：尿溶菌酶測(cè)定是檢測(cè)近端腎小管功能的方法之一。選項(xiàng)【A】正確選項(xiàng)【B】錯(cuò)誤答案：A3.試題：大便為白陶土色，糞膽原定性試