2025年心理咨詢(xún)師職業(yè)道德協(xié)議本協(xié)議由以下雙方于2025年[具體日期]簽署：甲方：[心理咨詢(xún)師姓名]，身份證號(hào)：[心理咨詢(xún)師身份證號(hào)碼]，聯(lián)系電話：[心理咨詢(xún)師電話]，執(zhí)業(yè)資格證號(hào)：[心理咨詢(xún)師執(zhí)業(yè)資格證號(hào)]，住所地：[心理咨詢(xún)師住所地]。乙方：[求助者姓名]，身份證號(hào)：[求助者身份證號(hào)碼]，聯(lián)系電話：[求助者電話]，住所地：[求助者住所地]。鑒于甲方是依法取得心理咨詢(xún)師執(zhí)業(yè)資格的專(zhuān)業(yè)人士，愿意為乙方提供心理咨詢(xún)服務(wù)；乙方有意向甲方尋求心理咨詢(xún)幫助。根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》、《中華人民共和國(guó)精神衛(wèi)生法》及國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)、行業(yè)倫理規(guī)范，雙方在平等、自愿、公平和誠(chéng)實(shí)信用的基礎(chǔ)上，就心理咨詢(xún)的道德服務(wù)事宜，達(dá)成協(xié)議如下：第一條知情同意甲方有義務(wù)向乙方清晰、全面地說(shuō)明本次心理咨詢(xún)服務(wù)的相關(guān)事項(xiàng)，包括但不限于：1.1咨詢(xún)的性質(zhì)：甲方將運(yùn)用專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技術(shù)，通過(guò)對(duì)話等方式，協(xié)助乙方探索內(nèi)心世界，解決心理困擾，促進(jìn)個(gè)人成長(zhǎng)。咨詢(xún)形式可能包括[個(gè)體咨詢(xún)、團(tuán)體咨詢(xún)、線上咨詢(xún)等，根據(jù)實(shí)際情況填寫(xiě)]。1.2咨詢(xún)的目的：旨在幫助乙方緩解[具體說(shuō)明乙方尋求咨詢(xún)的主要困擾，如焦慮、抑郁、人際關(guān)系困擾等]，提升心理健康水平，改善生活質(zhì)量。1.3咨詢(xún)過(guò)程：咨詢(xún)通常每周[次數(shù)]次，每次[時(shí)長(zhǎng)]分鐘。咨詢(xún)地點(diǎn)為[咨詢(xún)地點(diǎn)]，或通過(guò)[線上平臺(tái)名稱(chēng)]進(jìn)行。咨詢(xún)過(guò)程以乙方為中心，甲方將運(yùn)用傾聽(tīng)、共情、澄清、解釋、指導(dǎo)等專(zhuān)業(yè)技術(shù)。1.4咨詢(xún)限制：甲方能力范圍有限，對(duì)于乙方提出的超出心理咨詢(xún)范疇的要求（如藥物治療、法律咨詢(xún)、重大生活決策等），將告知乙方并建議尋求其他專(zhuān)業(yè)幫助。甲方無(wú)法保證咨詢(xún)一定能達(dá)到乙方期望的效果。1.5潛在風(fēng)險(xiǎn)與益處：甲方將說(shuō)明心理咨詢(xún)可能帶來(lái)的潛在風(fēng)險(xiǎn)（如情緒波動(dòng)、認(rèn)知調(diào)整過(guò)程中的不適等）和預(yù)期益處。1.6甲方資質(zhì)：甲方具備國(guó)家認(rèn)證的心理咨詢(xún)師執(zhí)業(yè)資格，資格證號(hào)為[心理咨詢(xún)師執(zhí)業(yè)資格證號(hào)]。1.7收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：本次咨詢(xún)服務(wù)的費(fèi)用為[具體費(fèi)用]元/次，或[具體費(fèi)用]元/小時(shí)，總計(jì)[具體費(fèi)用或計(jì)算方式]。支付方式為[現(xiàn)金、銀行轉(zhuǎn)賬、在線支付等，根據(jù)實(shí)際情況填寫(xiě)]。1.8保密原則：甲方承諾對(duì)乙方在咨詢(xún)過(guò)程中透露的個(gè)人信息和內(nèi)容嚴(yán)格保密，但本協(xié)議第三條所述例外情況除外。1.9機(jī)構(gòu)政策：[如適用，說(shuō)明所在機(jī)構(gòu)的相關(guān)政策，如錄音錄像規(guī)定、緊急情況處理流程、隱私政策等]。乙方在充分理解上述全部信息的基礎(chǔ)上，自愿決定是否接受甲方提供的心理咨詢(xún)服務(wù)，并有權(quán)自主決定是否簽署書(shū)面《知情同意書(shū)》及授權(quán)書(shū)。乙方確認(rèn)具有完全的民事行為能力，能夠理解并同意本協(xié)議內(nèi)容。第二條保密義務(wù)2.1甲方承諾，除非本協(xié)議第三條所述例外情況或法律法規(guī)另有規(guī)定，乙方在咨詢(xún)過(guò)程中向甲方透露的所有信息，包括但不限于個(gè)人信息、個(gè)人經(jīng)歷、感受、觀點(diǎn)、診斷、預(yù)后等，均屬于保密信息。2.2甲方將采取合理措施保護(hù)乙方的保密信息，包括使用安全的記錄和存儲(chǔ)方式、對(duì)接觸信息的員工進(jìn)行保密培訓(xùn)等。2.3保密義務(wù)不因咨詢(xún)關(guān)系的終止而終止，即使在咨詢(xún)結(jié)束后，甲方仍需繼續(xù)履行保密義務(wù)，但保密期限根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)和本協(xié)議第三條確定。2.4未經(jīng)乙方明確書(shū)面同意，甲方不得以任何形式向任何第三方（包括乙方的家人、朋友、同事等）透露咨詢(xún)過(guò)程中的具體細(xì)節(jié)。在法律允許或要求范圍內(nèi)，甲方有義務(wù)向相關(guān)機(jī)構(gòu)報(bào)告涉及虐待兒童或弱勢(shì)成人、甲乙方均處于危險(xiǎn)狀態(tài)等情況時(shí)，甲方將采取必要措施并可能透露部分信息，但將盡力保護(hù)乙方的隱私，并可能事先嘗試與乙方溝通。第三條保密例外3.1乙方明確同意甲方將部分或全部咨詢(xún)信息透露給第三方。3.2為防止乙方或他人面臨即將發(fā)生的、嚴(yán)重的、可預(yù)見(jiàn)的身體或精神傷害，甲方在采取合理措施嘗試與乙方溝通后，為避免傷害而必須采取的合理行動(dòng)，包括向相關(guān)機(jī)構(gòu)或個(gè)人報(bào)告必要信息。3.3依據(jù)法律法規(guī)或法院命令，甲方被要求披露保密信息。3.4甲方作為保險(xiǎn)索賠、法律訴訟或仲裁案件的當(dāng)事人或證人，根據(jù)法律程序需要披露保密信息。3.5涉及虐待、忽視兒童或弱勢(shì)成人的報(bào)告義務(wù)，依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)執(zhí)行。3.6在甲方死亡或喪失行為能力后，為履行遺囑執(zhí)行、遺產(chǎn)管理或保護(hù)乙方利益所必需，且法律允許披露的情況。第四條專(zhuān)業(yè)勝任力與咨詢(xún)關(guān)系4.1甲方承諾在自身專(zhuān)業(yè)能力范圍內(nèi)提供咨詢(xún)，不夸大專(zhuān)業(yè)能力，對(duì)于超出自身領(lǐng)域的需求，將建議乙方尋求其他專(zhuān)業(yè)幫助。4.2甲方承諾持續(xù)接受專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)和督導(dǎo)，保持和提高專(zhuān)業(yè)勝任力。4.3甲方將保持自我覺(jué)察，識(shí)別并管理個(gè)人因素（如價(jià)值觀、偏見(jiàn)、情緒反應(yīng)）對(duì)咨詢(xún)關(guān)系的影響，確保服務(wù)的專(zhuān)業(yè)性。4.4甲方將與乙方建立專(zhuān)業(yè)、尊重、信任的咨詢(xún)關(guān)系，避免與乙方建立可能損害專(zhuān)業(yè)關(guān)系或引發(fā)利益沖突的雙重關(guān)系（如親密關(guān)系、商業(yè)合作、不當(dāng)社交等），除非有充分、合理的理由并獲得乙方明確知情同意，且甲方能確保關(guān)系的專(zhuān)業(yè)性。4.5甲方將以真誠(chéng)、共情、不評(píng)判的態(tài)度對(duì)待乙方。第五條咨詢(xún)過(guò)程與記錄5.1咨詢(xún)頻率和時(shí)間：雙方同意原則上每周進(jìn)行[次數(shù)]次咨詢(xún)，每次[時(shí)長(zhǎng)]分鐘。具體時(shí)間安排以雙方協(xié)商確定為準(zhǔn)。如需調(diào)整，應(yīng)提前[時(shí)間，如24小時(shí)]通知對(duì)方。5.2咨詢(xún)地點(diǎn)與方式：咨詢(xún)?cè)瓌t上在[咨詢(xún)地點(diǎn)]進(jìn)行。如需線上咨詢(xún)，將通過(guò)[線上平臺(tái)名稱(chēng)或方式]進(jìn)行。5.3咨詢(xún)記錄：甲方將創(chuàng)建并保存咨詢(xún)記錄，記錄內(nèi)容包括咨詢(xún)摘要、雙方討論要點(diǎn)、甲方觀察、制定的干預(yù)計(jì)劃、重要通知等。記錄方式為[紙質(zhì)或電子形式，根據(jù)實(shí)際情況填寫(xiě)]。5.4記錄保密與存檔：咨詢(xún)記錄屬于保密信息，將嚴(yán)格保管。甲方將遵守相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)規(guī)范，確定記錄的保存期限為[具體年限，如咨詢(xún)結(jié)束后至少五年]，并在期限屆滿后按規(guī)定銷(xiāo)毀。未經(jīng)乙方同意或法律規(guī)定，甲方不得向第三方提供咨詢(xún)記錄。5.5錄音錄像：如需對(duì)咨詢(xún)過(guò)程進(jìn)行錄音或錄像，必須事先獲得乙方明確的書(shū)面同意，并在錄音錄像文件中標(biāo)注雙方身份信息、告知其用途和保密限制。第六條責(zé)任與義務(wù)6.1甲方對(duì)在咨詢(xún)過(guò)程中提供的服務(wù)及其結(jié)果承擔(dān)專(zhuān)業(yè)責(zé)任。甲方有責(zé)任確保服務(wù)符合專(zhuān)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，保障乙方在咨詢(xún)過(guò)程中的安全。6.2甲方有義務(wù)遵守國(guó)家及地方有關(guān)心理咨詢(xún)服務(wù)的法律法規(guī)和政策。6.3甲方在識(shí)別到乙方可能面臨緊急危險(xiǎn)或受到虐待時(shí)，有義務(wù)根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)要求采取報(bào)告措施。6.4乙方有義務(wù)如實(shí)向甲方提供相關(guān)信息，積極參與咨詢(xún)過(guò)程，遵守咨詢(xún)約定。第七條協(xié)議的變更、終止與延續(xù)7.1本協(xié)議的任何變更，須經(jīng)雙方協(xié)商一致，并簽署書(shū)面補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。7.2任何一方有權(quán)在提前[時(shí)間，如一周]通知對(duì)方的情況下，以書(shū)面形式終止本協(xié)議。7.3甲方有權(quán)在乙方出現(xiàn)以下情況時(shí)，中止或終止咨詢(xún)，并無(wú)需承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任：乙方嚴(yán)重違反知情同意條款、故意提供虛假信息、威脅甲方人身安全、咨詢(xún)目標(biāo)已達(dá)成、乙方無(wú)正當(dāng)理由連續(xù)[次數(shù)]次缺席咨詢(xún)且未提前通知、乙方要求終止咨詢(xún)。7.4乙方有權(quán)在任何時(shí)候終止咨詢(xún)，甲方應(yīng)予以尊重。咨詢(xún)終止后，保密義務(wù)根據(jù)本協(xié)議第三條和第五條繼續(xù)有效。7.5咨詢(xún)關(guān)系的終止不影響雙方基于咨詢(xún)關(guān)系所產(chǎn)生的權(quán)利和義務(wù)，特別是保密義務(wù)的持續(xù)履行。第八條法律效力與爭(zhēng)議解決8.1本協(xié)議的訂立、效力、解釋、履行及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。8.2