(2025年)危急值登記及報(bào)告制度培訓(xùn)前試題附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.下列哪項(xiàng)不屬于危急值的核心特征？A.提示患者可能處于生命危險邊緣狀態(tài)B.需立即采取干預(yù)措施C.實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果超出參考范圍上限D(zhuǎn).若不及時處理可能導(dǎo)致嚴(yán)重不良后果2.依據(jù)2025年新版《醫(yī)療機(jī)構(gòu)危急值管理規(guī)范》，門急診患者危急值報(bào)告的第一責(zé)任主體是？A.首診醫(yī)師B.檢驗(yàn)科室負(fù)責(zé)人C.分診護(hù)士D.患者家屬3.某新生兒科護(hù)士接獲“血糖1.8mmol/L（參考范圍3.9-6.1）”的危急值報(bào)告，正確的處理流程是？A.立即電話通知值班醫(yī)生，等待醫(yī)生到場后處理B.先記錄危急值內(nèi)容，30分鐘內(nèi)通知醫(yī)生C.核對患者信息無誤后，5分鐘內(nèi)通知管床醫(yī)生并記錄D.先執(zhí)行其他緊急護(hù)理操作，1小時內(nèi)補(bǔ)報(bào)4.關(guān)于危急值登記，下列哪項(xiàng)不符合2025年信息化管理要求？A.電子登記系統(tǒng)需自動提供唯一的危急值事件編號B.紙質(zhì)登記本需與電子系統(tǒng)同步記錄，保存至少5年C.登記內(nèi)容應(yīng)包括報(bào)告人姓名、職稱及聯(lián)系電話D.患者隱私信息（如身份證號）可選擇性登記5.急診科接收一位昏迷患者，CT報(bào)告“大面積腦出血，中線移位1.2cm”，放射科報(bào)告危急值時，需重點(diǎn)確認(rèn)的信息是？A.患者既往病史B.送檢醫(yī)生姓名C.患者當(dāng)前所在具體位置（如搶救室3床）D.檢查設(shè)備型號6.血透室護(hù)士接獲“血鉀7.2mmol/L”危急值，以下哪項(xiàng)處理錯誤？A.立即查看患者心電監(jiān)護(hù)，確認(rèn)是否有室性早搏B.直接為患者靜脈推注10%葡萄糖酸鈣，無需等待醫(yī)生C.再次核對標(biāo)本信息（姓名、床號、采集時間）D.記錄報(bào)告時間、報(bào)告人及醫(yī)生反饋意見7.2025年規(guī)范中，“危急值閉環(huán)管理”的關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)不包括？A.檢驗(yàn)/檢查科室發(fā)現(xiàn)并復(fù)核B.臨床科室接收并記錄C.患者或家屬簽字確認(rèn)知曉D.干預(yù)措施執(zhí)行及效果追蹤8.兒科門診患者查血?dú)夥治鎏崾尽皃H7.05，PaCO?85mmHg”，檢驗(yàn)師電話報(bào)告時，應(yīng)首先確認(rèn)？A.患兒是否已繳費(fèi)B.接診醫(yī)生是否在診區(qū)C.患兒家長聯(lián)系電話D.標(biāo)本采集是否符合規(guī)范（如是否動脈血）9.下列哪類科室可不設(shè)置獨(dú)立的危急值登記本？A.重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）B.體檢中心（僅開展健康體檢）C.新生兒重癥監(jiān)護(hù)室（NICU）D.急診搶救室10.某醫(yī)生接獲危急值報(bào)告后，未在規(guī)定時間內(nèi)處理，導(dǎo)致患者病情惡化，責(zé)任認(rèn)定時核心依據(jù)是？A.醫(yī)生當(dāng)日工作量B.危急值報(bào)告記錄中的時間戳C.患者家屬的陳述D.科室排班表11.微生物室發(fā)現(xiàn)“血液培養(yǎng)陽性（金黃色葡萄球菌）”，報(bào)告危急值時需額外說明的信息是？A.培養(yǎng)瓶編號B.藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果C.檢驗(yàn)人員資質(zhì)D.標(biāo)本采集部位12.產(chǎn)科接獲“胎心監(jiān)護(hù)提示頻發(fā)晚期減速，基線變異消失”的危急值，正確的響應(yīng)流程是？A.通知醫(yī)生后，等待醫(yī)生評估再決定是否剖宮產(chǎn)B.立即啟動產(chǎn)科急救流程，同時通知醫(yī)生C.先記錄胎心監(jiān)護(hù)圖，30分鐘內(nèi)上報(bào)醫(yī)務(wù)科D.僅通知值班護(hù)士，由護(hù)士判斷是否需要處理13.關(guān)于危急值復(fù)核，下列哪項(xiàng)符合規(guī)范？A.血常規(guī)“血小板5×10?/L”，只需復(fù)查一次即可報(bào)告B.生化“肌鈣蛋白I10.5ng/mL”，需換用不同檢測方法復(fù)核C.心電圖“室性心動過速”，由同一名技師復(fù)核即可D.影像“主動脈夾層”，只需主檢醫(yī)師確認(rèn)，無需上級醫(yī)師審核14.門診患者因“頭暈”就診，查血壓220/130mmHg（既往無高血壓病史），分診護(hù)士接獲危急值后，首先應(yīng)？A.立即安排患者進(jìn)入搶救室B.通知接診醫(yī)生并陪同患者C.測量雙側(cè)上肢血壓確認(rèn)D.指導(dǎo)患者服用自備降壓藥15.2025年新增的危急值管理要求中，不包括？A.電子系統(tǒng)需實(shí)現(xiàn)危急值超時未處理自動預(yù)警B.第三方檢測機(jī)構(gòu)報(bào)告的危急值需經(jīng)本院復(fù)核C.中醫(yī)科室可根據(jù)臨床需求調(diào)整危急值項(xiàng)目清單D.實(shí)習(xí)醫(yī)生可獨(dú)立接收并處理危急值二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選得1分，錯選不得分）1.下列屬于2025年版《危急值項(xiàng)目清單》中必選項(xiàng)目的有？A.新生兒血糖＜2.2mmol/LB.成人血紅蛋白＜50g/LC.腦脊液常規(guī)提示“化膿性改變”D.胸部X線提示“大量氣胸，肺壓縮＞50%”2.檢驗(yàn)科室報(bào)告危急值時，需明確告知臨床科室的信息包括？A.檢測儀器型號B.標(biāo)本采集時間及方式C.危急值具體數(shù)值D.參考范圍及臨床意義提示3.關(guān)于危急值登記的“六要素”，正確的有？A.患者姓名、性別、年齡B.檢查/檢驗(yàn)項(xiàng)目名稱C.報(bào)告接收人簽名D.干預(yù)措施及效果4.護(hù)士接獲危急值后，需完成的核心操作包括？A.復(fù)述確認(rèn)危急值內(nèi)容B.記錄報(bào)告時間、報(bào)告人C.立即執(zhí)行緊急處理（如建立靜脈通路）D.追蹤醫(yī)生處理反饋5.下列情況中，需要啟動危急值復(fù)核的有？A.同一患者2小時內(nèi)兩次報(bào)告“血鉀6.5mmol/L”B.標(biāo)本采集時發(fā)現(xiàn)溶血C.檢測儀器當(dāng)天校準(zhǔn)異常D.患者臨床癥狀與危急值結(jié)果不符6.2025年規(guī)范對“危急值培訓(xùn)”的要求包括？A.新入職醫(yī)務(wù)人員需在3個月內(nèi)完成培訓(xùn)并考核B.培訓(xùn)內(nèi)容需包含信息化系統(tǒng)操作C.每年至少開展2次模擬演練D.進(jìn)修醫(yī)生無需參加培訓(xùn)7.門急診危急值管理的特殊要求有？A.需記錄患者離院方式（如自行離開、救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)）B.無法聯(lián)系到患者時，需上報(bào)醫(yī)務(wù)科并記錄備案C.可僅通過短信通知患者，無需電話確認(rèn)D.危急值報(bào)告需同步至患者電子健康檔案8.下列哪些行為違反危急值報(bào)告制度？A.檢驗(yàn)師因忙，委托實(shí)習(xí)護(hù)士電話報(bào)告危急值B.醫(yī)生接電話后說“知道了”，未在登記本簽字C.護(hù)士將危急值記錄在臨時醫(yī)囑單背面D.放射科發(fā)現(xiàn)危急值后，先完成當(dāng)日報(bào)告審核再通知臨床9.新生兒科的特殊危急值項(xiàng)目可能包括？A.膽紅素＞342μmol/L（足月兒）B.體溫＜35.0℃（持續(xù)2小時）C.動脈血氧分壓＜50mmHgD.白細(xì)胞計(jì)數(shù)＞30×10?/L10.危急值管理中，信息系統(tǒng)需具備的功能有？A.自動屏蔽非危急值結(jié)果的報(bào)警B.記錄各環(huán)節(jié)時間節(jié)點(diǎn)（發(fā)現(xiàn)、報(bào)告、接收、處理）C.提供月度/季度統(tǒng)計(jì)分析報(bào)表D.支持移動端（如手機(jī)）接收危急值提醒三、判斷題（每題1分，共10分）1.危急值僅指實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果，影像學(xué)檢查無危急值概念。（）2.患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中接獲危急值，可先通知接收科室，無需告知轉(zhuǎn)運(yùn)人員。（）3.夜間值班時，護(hù)士可直接接收危急值并處理，無需通知醫(yī)生。（）4.第三方檢測機(jī)構(gòu)發(fā)送的危急值報(bào)告，臨床科室可直接處理，無需復(fù)核。（）5.危急值登記本需按科室分類保存，不得混放。（）6.門診患者拒絕接收危急值報(bào)告時，只需在登記本注明“患者拒絕”即可。（）7.同一患者同一項(xiàng)目24小時內(nèi)多次出現(xiàn)危急值，僅需首次登記。（）8.中醫(yī)醫(yī)師可根據(jù)中醫(yī)理論，調(diào)整部分危急值的處理方式（如暫緩西藥干預(yù)）。（）9.危急值報(bào)告中，“接收人”必須為執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)護(hù)士，實(shí)習(xí)人員不得簽名。（）10.為保護(hù)患者隱私，危急值登記本中不得記錄患者床號。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述2025年版規(guī)范中“危急值報(bào)告五定原則”的具體內(nèi)容。2.臨床科室接獲危急值后，需完成的“四個必須”步驟是什么？3.檢驗(yàn)科室發(fā)現(xiàn)危急值時，復(fù)核流程的關(guān)鍵要點(diǎn)有哪些？4.門急診患者危急值管理與住院患者的主要區(qū)別有哪些？5.請列舉5項(xiàng)2025年新增的危急值信息化管理要求。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某三甲醫(yī)院急診室，22:00接收一名55歲男性患者，主訴“胸痛2小時”。急查心肌酶譜顯示“肌鈣蛋白I8.5ng/mL（參考值＜0.04）”，檢驗(yàn)師于22:15發(fā)現(xiàn)該結(jié)果，立即電話通知急診科護(hù)士站。值班護(hù)士小李接聽電話后，未復(fù)述內(nèi)容直接記錄為“肌鈣蛋白8.5”，隨后將登記本交實(shí)習(xí)醫(yī)生小王，讓其通知值班醫(yī)生老張。小王找到老張時，老張正在搶救另一名患者，便說“等我10分鐘”。22:35，老張查看結(jié)果后開具“急診PCI”醫(yī)囑，23:00患者送導(dǎo)管室。問題：請指出該案例中違反危急值報(bào)告制度的環(huán)節(jié)，并說明正確做法。案例2：某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上午10:00，檢驗(yàn)員小張發(fā)現(xiàn)65歲糖尿病患者王某某的空腹血糖結(jié)果為“28.6mmol/L（參考值3.9-6.1）”，同時尿酮體（+++）。小張查看登記本，發(fā)現(xiàn)王某某為門診患者，未留聯(lián)系電話。小張立即電話通知接診醫(yī)生李醫(yī)生，李醫(yī)生正在門診坐診，讓小張將結(jié)果寫在檢查單上，由導(dǎo)診護(hù)士轉(zhuǎn)交。11:00，王某某取報(bào)告后自行離院，未找李醫(yī)生復(fù)診。問題：分析該案例中危急值管理的漏洞，并提出改進(jìn)措施。答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.A3.C4.D5.C6.B7.C8.D9.B10.B11.B12.B13.B14.B15.D二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.BCD3.ABC4.ABD5.BCD6.ABC7.ABD8.ABCD9.ABC10.BCD三、判斷題1.×2.×3.×4.×5.√6.×7.×8.√9.√10.×四、簡答題1.五定原則：定項(xiàng)目（明確危急值清單）、定標(biāo)準(zhǔn)（統(tǒng)一臨界值范圍）、定流程（規(guī)范發(fā)現(xiàn)-復(fù)核-報(bào)告-處理路徑）、定責(zé)任（明確各環(huán)節(jié)責(zé)任人）、定考核（建立質(zhì)量評價指標(biāo)）。2.四個必須：必須復(fù)述確認(rèn)危急值內(nèi)容；必須記錄報(bào)告時間、報(bào)告人及接收人；必須10分鐘內(nèi)通知責(zé)任醫(yī)生；必須追蹤醫(yī)生處理措施及效果并記錄。3.復(fù)核要點(diǎn)：核對標(biāo)本信息（姓名、編號、采集時間）；檢查儀器狀態(tài)及校準(zhǔn)記錄；采用相同或不同方法重復(fù)檢測（高風(fēng)險項(xiàng)目需雙方法復(fù)核）；結(jié)合患者臨床信息分析（如癥狀、用藥史）；疑難結(jié)果需上級技師/醫(yī)師審核。4.主要區(qū)別：門急診患者流動性大，需確認(rèn)患者當(dāng)前位置及聯(lián)系方式；無法確?；颊吡舸?，需加強(qiáng)追蹤（如電話回訪）；無固定管床醫(yī)生，首診負(fù)責(zé)制更關(guān)鍵；危急值處理需兼顧快速性與患者知情（如解釋病情）。5.新增信息化要求：電子系統(tǒng)需對接HIS、LIS、PACS等多系統(tǒng)；支持危急值分級預(yù)警（如紅色/黃色警報(bào)）；自動提供危急值處理時長統(tǒng)計(jì)（從報(bào)告到處理的時間）；移動端接收需綁定執(zhí)業(yè)資質(zhì)（如醫(yī)師電子化注冊信息）；危急值未處理超30分鐘自動推送至科室負(fù)責(zé)人及醫(yī)務(wù)科。五、案例分析題案例1：違反環(huán)節(jié)及正確做法：（1）護(hù)士小李未復(fù)述危急值內(nèi)容：接獲報(bào)告時應(yīng)復(fù)述“患者姓名、肌鈣蛋白I8.5ng/mL”，確認(rèn)無誤后記錄。（2）由實(shí)習(xí)醫(yī)生小王通知醫(yī)生：危急值接收人應(yīng)為執(zhí)業(yè)醫(yī)護(hù)人員，實(shí)習(xí)醫(yī)生無獨(dú)立處理權(quán)限，護(hù)士應(yīng)直接通知值班醫(yī)生。（3）醫(yī)生老張延遲處理（22:15報(bào)告，22:35處理，間隔20分鐘）：雖搶救其他患者，應(yīng)立即安排其他醫(yī)生（如二線班）處理，或口頭指導(dǎo)護(hù)士先執(zhí)行基礎(chǔ)干預(yù)（如吸氧、心電監(jiān)護(hù)）。（4）登記內(nèi)容不完整：需記錄報(bào)告時間（22:15）、接收時間（應(yīng)≤22:20）、處理時間（22:35）及措施（急診PCI）。案例2：管理漏洞及改進(jìn)措施：（1）未留存患者聯(lián)系電話：門診患者就診時應(yīng)強(qiáng)制登記有效聯(lián)系方式（如手機(jī)、家屬電話），危急值報(bào)告前需確認(rèn)可聯(lián)系。（2）檢驗(yàn)員小張未直接通知醫(yī)生：應(yīng)電話聯(lián)系接診醫(yī)生并復(fù)述結(jié)果（“王某某，空腹血糖28.6mmo