2025年三月份跌倒墜床相關(guān)知識(shí)考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.下列哪項(xiàng)不屬于Morse跌倒評(píng)估量表（MFS）的評(píng)估維度？A.近期跌倒史B.靜脈/肝素治療C.步態(tài)/移動(dòng)能力D.營(yíng)養(yǎng)攝入情況答案：D2.某患者M(jìn)FS評(píng)分為55分，根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)判定為：A.低風(fēng)險(xiǎn)（0-24分）B.中風(fēng)險(xiǎn)（25-44分）C.高風(fēng)險(xiǎn)（≥45分）D.極高風(fēng)險(xiǎn)（≥65分）答案：C3.預(yù)防住院患者跌倒的“三步確認(rèn)法”不包括：A.確認(rèn)患者身份及風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)B.確認(rèn)環(huán)境安全措施落實(shí)C.確認(rèn)陪護(hù)人員健康狀況D.確認(rèn)患者及家屬宣教效果答案：C4.對(duì)使用約束帶預(yù)防跌倒的患者，護(hù)理記錄應(yīng)重點(diǎn)體現(xiàn)：A.約束帶品牌及型號(hào)B.約束部位皮膚情況及松解時(shí)間C.家屬簽字時(shí)間D.醫(yī)生開(kāi)具醫(yī)囑的具體時(shí)間答案：B5.下列哪類(lèi)藥物使用時(shí)跌倒風(fēng)險(xiǎn)最高？A.普通降壓藥（如氨氯地平）B.長(zhǎng)效降糖藥（如二甲雙胍）C.短效鎮(zhèn)靜催眠藥（如唑吡坦）D.止咳化痰藥（如氨溴索）答案：C6.老年患者跌倒后最易發(fā)生的嚴(yán)重并發(fā)癥是：A.軟組織挫傷B.顱內(nèi)出血C.皮膚擦傷D.肌肉拉傷答案：B7.跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的最佳時(shí)機(jī)不包括：A.入院2小時(shí)內(nèi)B.病情變化（如術(shù)后、意識(shí)改變）后30分鐘內(nèi)C.更換藥物（如加用利尿劑）后24小時(shí)內(nèi)D.每日晨間護(hù)理時(shí)答案：D（注：每日評(píng)估應(yīng)結(jié)合患者狀態(tài)動(dòng)態(tài)調(diào)整，非固定晨間）8.對(duì)視力障礙患者預(yù)防跌倒的關(guān)鍵措施是：A.限制其活動(dòng)范圍B.提供顏色對(duì)比鮮明的標(biāo)識(shí)（如床欄與地面）C.要求24小時(shí)專(zhuān)人陪護(hù)D.減少病房?jī)?nèi)物品擺放答案：B9.關(guān)于跌倒后“二次評(píng)估”的描述，錯(cuò)誤的是：A.重點(diǎn)評(píng)估意識(shí)、生命體征及受傷部位B.無(wú)需重復(fù)評(píng)估跌倒風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)C.需觀察有無(wú)遲發(fā)性損傷（如內(nèi)臟出血）D.需記錄跌倒經(jīng)過(guò)及處理措施答案：B10.某患者因“腦梗死”入院，右側(cè)肢體肌力2級(jí)，使用輪椅活動(dòng)，其MFS量表中“移動(dòng)能力”項(xiàng)應(yīng)計(jì)幾分？A.0分（正常/臥床）B.15分（扶助行器/輪椅）C.30分（步態(tài)不穩(wěn)/虛弱）D.45分（無(wú)法移動(dòng)）答案：B（注：輪椅屬于“扶助行器”范疇，計(jì)15分）11.預(yù)防新生兒墜床的核心措施是：A.床欄高度≥50cmB.睡眠時(shí)使用嬰兒床圍C.避免單獨(dú)留在成人床上D.每日評(píng)估睡眠姿勢(shì)答案：C12.跌倒風(fēng)險(xiǎn)告知書(shū)的簽署對(duì)象應(yīng)首選：A.患者本人（意識(shí)清醒時(shí)）B.責(zé)任護(hù)士C.值班醫(yī)生D.患者家屬（患者無(wú)完全民事行為能力時(shí)）答案：A13.對(duì)服用利尿劑的患者，預(yù)防跌倒的重點(diǎn)宣教內(nèi)容是：A.服藥后30分鐘內(nèi)避免站立B.夜間如廁時(shí)使用床邊便器C.減少每日飲水量D.服藥后立即臥床休息答案：B14.下列哪項(xiàng)不屬于“環(huán)境安全五要素”？A.地面干燥無(wú)雜物B.床欄雙側(cè)拉起（需使用時(shí)）C.呼叫鈴放置于患者右手邊（右利手者）D.病房溫度保持28℃以上答案：D15.跌倒事件上報(bào)的時(shí)限要求是：A.發(fā)生后2小時(shí)內(nèi)口頭上報(bào)，24小時(shí)內(nèi)完成系統(tǒng)填報(bào)B.發(fā)生后12小時(shí)內(nèi)口頭上報(bào)，48小時(shí)內(nèi)完成系統(tǒng)填報(bào)C.發(fā)生后30分鐘內(nèi)口頭上報(bào)，24小時(shí)內(nèi)完成系統(tǒng)填報(bào)D.發(fā)生后立即口頭上報(bào)，72小時(shí)內(nèi)完成系統(tǒng)填報(bào)答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.屬于跌倒高風(fēng)險(xiǎn)人群的有：A.75歲以上老年患者B.服用3種及以上抗精神病藥物的患者C.術(shù)后6小時(shí)內(nèi)未完全清醒的患者D.糖尿病血糖控制在5.0-7.0mmol/L的患者答案：ABC2.Morse跌倒評(píng)估量表的評(píng)分項(xiàng)目包括：A.診斷（如帕金森病）B.靜脈治療（如輸液）C.步態(tài)（如虛弱）D.年齡（≥65歲）答案：ABC（注：MFS不直接將年齡作為評(píng)分項(xiàng)，但疾病可能間接關(guān)聯(lián)）3.預(yù)防跌倒的“三查”制度指：A.查患者風(fēng)險(xiǎn)標(biāo)識(shí)是否醒目B.查環(huán)境安全措施是否到位C.查陪護(hù)人員是否掌握預(yù)防方法D.查護(hù)理記錄是否完整答案：ABC4.跌倒后現(xiàn)場(chǎng)處理的正確步驟包括：A.立即判斷患者意識(shí)及呼吸B.若患者意識(shí)清醒，詢問(wèn)有無(wú)疼痛或活動(dòng)障礙C.若懷疑骨折，保持原姿勢(shì)并呼叫醫(yī)生D.無(wú)論是否受傷，均需將患者移至床上答案：ABC5.對(duì)認(rèn)知障礙患者預(yù)防跌倒的措施包括：A.使用床欄并確保鎖定B.佩戴防走失手環(huán)C.限制其白天活動(dòng)時(shí)間D.避免夜間單獨(dú)如廁答案：ABD6.新生兒墜床的常見(jiàn)原因有：A.成人床上未設(shè)置防護(hù)措施B.更換尿布時(shí)家長(zhǎng)臨時(shí)離開(kāi)C.嬰兒床欄未完全閉合D.使用過(guò)厚的床墊答案：ABC7.跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估需動(dòng)態(tài)更新的情況包括：A.患者自行如廁時(shí)曾絆倒B.新增使用胰島素（未發(fā)生低血糖）C.從平車(chē)轉(zhuǎn)移至病床后D.血壓從120/80mmHg降至90/60mmHg答案：ACD8.預(yù)防跌倒的健康教育內(nèi)容應(yīng)包括：A.指導(dǎo)正確使用助行器B.告知起床“三步法”（醒后躺30秒→坐30秒→站30秒）C.強(qiáng)調(diào)夜間如廁需呼叫護(hù)士D.建議穿防滑拖鞋，避免穿拖鞋后跟不提起答案：ABCD9.跌倒事件分析的“根本原因”可能涉及：A.護(hù)士未及時(shí)評(píng)估患者病情變化B.病房走廊燈光照度不足（<50lux）C.患者未按要求佩戴防滑鞋D.醫(yī)生未調(diào)整患者降壓藥劑量答案：ABCD10.對(duì)使用輪椅患者的防跌倒措施包括：A.輪椅腳剎在移動(dòng)前鎖定B.轉(zhuǎn)移時(shí)先將輪椅與床成30°角固定C.患者坐輪椅時(shí)身體前傾取物D.輪椅行進(jìn)時(shí)速度≤3km/h答案：ABD三、判斷題（每題1分，共10分，正確劃“√”，錯(cuò)誤劃“×”）1.所有住院患者均需進(jìn)行跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，包括手術(shù)當(dāng)日患者。（）答案：√2.Morse量表評(píng)分≥45分時(shí)，只需在床頭懸掛“防跌倒”標(biāo)識(shí)，無(wú)需額外措施。（）答案：×（需落實(shí)個(gè)性化預(yù)防措施）3.新生兒因無(wú)法自主活動(dòng)，無(wú)需評(píng)估墜床風(fēng)險(xiǎn)。（）答案：×（需評(píng)估照護(hù)者行為及環(huán)境）4.患者跌倒后無(wú)明顯外傷，可無(wú)需報(bào)告醫(yī)生。（）答案：×（需報(bào)告并觀察）5.為預(yù)防跌倒，應(yīng)盡量減少患者下床活動(dòng)。（）答案：×（需平衡活動(dòng)與安全）6.服用鎮(zhèn)靜藥的患者，跌倒風(fēng)險(xiǎn)在服藥后1-2小時(shí)最高。（）答案：√7.床欄拉起即可完全預(yù)防墜床，無(wú)需其他措施。（）答案：×（需結(jié)合患者意識(shí)狀態(tài)）8.跌倒事件上報(bào)時(shí)，應(yīng)客觀記錄“患者自行下床未呼叫護(hù)士導(dǎo)致跌倒”。（）答案：√9.對(duì)視力障礙患者，應(yīng)避免移動(dòng)病房?jī)?nèi)固定物品位置。（）答案：√10.跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表應(yīng)歸入病歷保存，保存期限≥5年。（）答案：√四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述Morse跌倒評(píng)估量表的5個(gè)核心評(píng)估項(xiàng)目及對(duì)應(yīng)的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。答案：①近期跌倒史（1次=15分，≥2次=30分）；②靜脈/肝素治療（使用=20分）；③步態(tài)（正常/臥床=0分，扶助行器/輪椅=15分，不穩(wěn)/虛弱=30分）；④精神狀態(tài)（躁動(dòng)/焦慮=15分，意識(shí)模糊=30分）；⑤診斷（如帕金森病/關(guān)節(jié)炎=25分）。2.列舉5項(xiàng)預(yù)防住院患者跌倒的環(huán)境干預(yù)措施。答案：①地面保持干燥，防滑處理；②病房及走廊燈光照度≥100lux（夜間≥30lux）；③床欄雙側(cè)拉起（高風(fēng)險(xiǎn)患者），高度≥50cm；④床旁放置防滑拖鞋，避免穿一次性拖鞋；⑤物品固定擺放，通道無(wú)障礙物（如電線、雜物）。3.簡(jiǎn)述跌倒后“三級(jí)響應(yīng)”的具體內(nèi)容。答案：①一級(jí)響應(yīng)（現(xiàn)場(chǎng)）：護(hù)士立即到達(dá)，評(píng)估生命體征、意識(shí)及受傷情況，初步處理（如止血、制動(dòng)）；②二級(jí)響應(yīng)（上報(bào)）：5分鐘內(nèi)口頭報(bào)告醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)，30分鐘內(nèi)完成科室內(nèi)部登記；③三級(jí)響應(yīng)（追溯）：24小時(shí)內(nèi)組織科內(nèi)討論，72小時(shí)內(nèi)提交護(hù)理部不良事件報(bào)告，分析根本原因并制定改進(jìn)措施。4.對(duì)“80歲，診斷為阿爾茨海默病，服用奧氮平（抗精神病藥），使用助行器活動(dòng)”的患者，應(yīng)制定哪些個(gè)性化防跌倒措施？答案：①動(dòng)態(tài)評(píng)估：每日至少2次評(píng)估意識(shí)狀態(tài)及藥物反應(yīng)；②環(huán)境調(diào)整：病房使用防碰撞軟包，床欄鎖定，夜間開(kāi)啟地?zé)?；③行為干預(yù)：穿防滑鞋，助行器固定防滑墊，活動(dòng)時(shí)專(zhuān)人陪護(hù)；④藥物管理：觀察奧氮平副作用（如嗜睡、步態(tài)不穩(wěn)），與醫(yī)生溝通調(diào)整用藥時(shí)間（如晚間服用）；⑤宣教：向家屬?gòu)?qiáng)調(diào)24小時(shí)陪護(hù)，避免患者單獨(dú)活動(dòng)。5.新生兒墜床的預(yù)防要點(diǎn)有哪些？答案：①禁止將新生兒?jiǎn)为?dú)留在成人床/沙發(fā)上；②嬰兒床欄需完全閉合（間隙≤6cm），高度≥50cm；③更換尿布/衣物時(shí)，家長(zhǎng)一手始終扶住新生兒；④睡眠時(shí)使用符合安全標(biāo)準(zhǔn)的嬰兒床墊（厚度≤10cm，與床欄無(wú)空隙）；⑤對(duì)陪護(hù)人員進(jìn)行“不離開(kāi)視線”宣教，尤其夜間哺乳后需將新生兒放回嬰兒床。五、案例分析題（共20分）案例：患者張某，男，78歲，因“高血壓3級(jí)、腦梗死恢復(fù)期（左側(cè)肢體肌力3級(jí)）”入院。入院時(shí)MFS評(píng)分：近期無(wú)跌倒史（0分），未使用靜脈治療（0分），步態(tài)（扶助行器=15分），精神狀態(tài)（清醒=0分），診斷（腦梗死=25分），總分40分。入院第3日，患者夜間自行如廁時(shí)未使用助行器，在衛(wèi)生間滑倒，左側(cè)髖部著地，訴疼痛，無(wú)法站立。問(wèn)題1：患者入院時(shí)MFS評(píng)分是否屬于高風(fēng)險(xiǎn)？依據(jù)是什么？（5分）答案：屬于中風(fēng)險(xiǎn)（25-44分）。MFS總分40分，符合中風(fēng)險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)（25-44分），需落實(shí)中風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防措施（如宣教、環(huán)境調(diào)整、協(xié)助如廁等）。問(wèn)題2：分析此次跌倒的主要原因（至少4條）。（8分）答案：①評(píng)估后措施未落實(shí)：患者為中風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)協(xié)助夜間如廁，但未提供床邊便器或陪廁；②患者依從性差：未按要求使用助行器；③環(huán)境因素：衛(wèi)生間地面可能濕滑，未放置防滑墊；④宣教不到位：患