2025年胎心監(jiān)測考試試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30題）1.電子胎心監(jiān)護(hù)（EFM）中，正常胎心率基線的范圍是A.100-150次/分B.110-160次/分C.120-170次/分D.90-140次/分2.胎心監(jiān)護(hù)中出現(xiàn)“變異減速”時，最可能的誘因是A.胎盤功能減退B.子宮收縮過強(qiáng)C.臍帶受壓D.胎兒睡眠周期3.某孕婦孕38周，胎心監(jiān)護(hù)顯示基線135次/分，變異6-10次/分，20分鐘內(nèi)出現(xiàn)3次加速，每次加速峰值15次/分，持續(xù)20秒，無減速。該監(jiān)護(hù)結(jié)果屬于A.Ⅰ類（正常）B.Ⅱ類（不確定）C.Ⅲ類（異常）D.需復(fù)查4.晚期減速的典型特征是A.減速與宮縮同步開始，宮縮結(jié)束后恢復(fù)B.減速發(fā)生在宮縮高峰后，恢復(fù)延遲C.減速形態(tài)不規(guī)則，下降幅度＞70次/分D.減速與胎動相關(guān)，持續(xù)時間短5.胎心監(jiān)護(hù)中“基線變異減少”定義為振幅波動范圍小于A.5次/分B.10次/分C.15次/分D.20次/分6.初產(chǎn)婦孕41周，規(guī)律宮縮4小時，胎心監(jiān)護(hù)顯示基線120次/分，變異4次/分，每10分鐘出現(xiàn)2次晚期減速，持續(xù)時間30秒。此時應(yīng)首先考慮A.胎兒睡眠周期B.胎兒缺氧早期C.臍帶纏繞D.正常產(chǎn)程反應(yīng)7.胎心加速的判定標(biāo)準(zhǔn)是（孕32周以上）A.峰值＞10次/分，持續(xù)≥10秒B.峰值＞15次/分，持續(xù)≥15秒C.峰值＞20次/分，持續(xù)≥20秒D.峰值＞5次/分，持續(xù)≥5秒8.關(guān)于胎心監(jiān)護(hù)的宮縮記錄，正確的描述是A.宮縮頻率指兩次宮縮起始點(diǎn)的間隔時間B.宮縮強(qiáng)度以mmHg為單位，正常不超過50mmHgC.宮縮持續(xù)時間從壓力上升至下降至基線的總時間D.宮縮過頻定義為10分鐘內(nèi)＞5次9.某孕婦孕34周，因“胎動減少”行胎心監(jiān)護(hù)，顯示基線105次/分，變異2次/分，無加速，可見頻發(fā)晚期減速。此時最緊急的處理是A.繼續(xù)觀察30分鐘B.左側(cè)臥位+吸氧C.立即行剖宮產(chǎn)D.靜脈滴注宮縮抑制劑10.胎心監(jiān)護(hù)中“正弦波圖形”的臨床意義是A.胎兒酸堿平衡正常B.提示胎兒嚴(yán)重缺氧或貧血C.與孕婦使用硫酸鎂有關(guān)D.常見于胎兒睡眠周期11.評估胎心監(jiān)護(hù)時，“基線”的判定需至少連續(xù)觀察A.2分鐘B.5分鐘C.10分鐘D.15分鐘12.經(jīng)產(chǎn)婦孕39周，活躍期宮縮間隔2分鐘，持續(xù)60秒，胎心監(jiān)護(hù)顯示變異減速，下降至70次/分，持續(xù)45秒，隨后恢復(fù)。此時首選的處理是A.改變體位（如右側(cè)臥位）B.立即陰道助產(chǎn)C.靜脈推注葡萄糖D.停止縮宮素輸注13.正常胎心監(jiān)護(hù)中，基線變異的主要影響因素是A.胎兒自主神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育B.孕婦血壓波動C.宮縮強(qiáng)度D.羊水量14.孕32周早產(chǎn)孕婦，胎心監(jiān)護(hù)顯示基線165次/分，變異8次/分，每10分鐘出現(xiàn)1次晚期減速，持續(xù)25秒。此時應(yīng)首先考慮A.胎兒窘迫B.孕婦發(fā)熱C.胎兒心臟傳導(dǎo)異常D.正常胎心率變異15.胎心監(jiān)護(hù)中“加速”的臨床意義是A.提示胎兒酸堿平衡異常B.反映胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)完整性C.與胎盤功能減退相關(guān)D.是胎兒缺氧的早期表現(xiàn)16.某孕婦行縮宮素激惹試驗（OCT），結(jié)果顯示每陣宮縮后均出現(xiàn)晚期減速，該結(jié)果提示A.胎盤儲備功能良好B.胎盤儲備功能不足C.胎兒睡眠周期D.試驗假陽性17.胎心監(jiān)護(hù)中“變異缺失”指振幅波動范圍小于A.2次/分B.5次/分C.8次/分D.10次/分18.孕37周孕婦，無高危因素，常規(guī)胎心監(jiān)護(hù)顯示基線140次/分，變異12次/分，20分鐘內(nèi)2次加速（峰值18次/分，持續(xù)25秒），無減速。此時應(yīng)判斷為A.Ⅰ類監(jiān)護(hù)B.Ⅱ類監(jiān)護(hù)C.Ⅲ類監(jiān)護(hù)D.需延長監(jiān)護(hù)時間19.晚期減速與早期減速的主要區(qū)別在于A.減速起始與宮縮的時間關(guān)系B.減速的幅度C.減速的持續(xù)時間D.恢復(fù)至基線的速度20.胎心監(jiān)護(hù)時，探頭放置的正確位置是A.孕婦臍部上方B.胎背側(cè)最響亮胎心音處C.子宮底正中D.胎兒肢體側(cè)21.孕35周，診斷為“胎兒生長受限”，胎心監(jiān)護(hù)顯示基線115次/分，變異3次/分，無加速，偶發(fā)晚期減速。此時胎兒血?dú)夥治鲎羁赡艿慕Y(jié)果是A.pH＞7.25，BE＞-3B.pH7.20，BE-5C.pH7.15，BE-8D.pH7.30，BE-222.胎心監(jiān)護(hù)中“延長減速”的定義是減速持續(xù)時間超過A.30秒B.60秒C.90秒D.120秒23.初產(chǎn)婦孕40周，活躍期宮縮過頻（10分鐘6次），胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)基線155次/分，變異5次/分，頻發(fā)晚期減速。此時首要處理是A.靜脈滴注硫酸鎂抑制宮縮B.立即行會陰側(cè)切助產(chǎn)C.給予孕婦面罩吸氧D.改變體位為左側(cè)臥位24.關(guān)于胎心監(jiān)護(hù)的“加速”，以下描述錯誤的是A.孕32周前，加速標(biāo)準(zhǔn)可放寬至峰值＞10次/分，持續(xù)≥10秒B.加速可由胎動、宮縮或外界刺激引起C.無加速提示胎兒可能存在缺氧D.加速是胎兒窘迫的特異性表現(xiàn)25.胎心監(jiān)護(hù)中“基線上升”（＞160次/分）持續(xù)超過10分鐘，最常見的原因是A.胎兒缺氧早期B.孕婦低血糖C.胎兒睡眠周期D.孕婦使用β受體阻滯劑26.某孕婦孕39周，胎心監(jiān)護(hù)顯示基線130次/分，變異10次/分，宮縮后出現(xiàn)減速，減速起始于宮縮開始后30秒，最低至110次/分，宮縮結(jié)束后恢復(fù)至基線。該減速類型為A.早期減速B.變異減速C.晚期減速D.延長減速27.評估胎心監(jiān)護(hù)時，“宮縮頻率”的計算應(yīng)取A.最近10分鐘內(nèi)的宮縮次數(shù)B.30分鐘內(nèi)的平均宮縮次數(shù)C.1小時內(nèi)的總宮縮次數(shù)D.20分鐘內(nèi)的宮縮次數(shù)28.胎心監(jiān)護(hù)中“變異減速”的典型圖形是A.對稱的V形下降與恢復(fù)B.緩慢下降后緩慢恢復(fù)C.急劇下降后快速恢復(fù)D.平臺樣下降后延遲恢復(fù)29.孕36周，合并妊娠期高血壓，胎心監(jiān)護(hù)顯示基線125次/分，變異4次/分，每10分鐘出現(xiàn)3次晚期減速，持續(xù)40秒。此時胎兒生物物理評分（BPP）最可能的結(jié)果是A.8分（正常）B.6分（可疑）C.4分（異常）D.2分（嚴(yán)重異常）30.胎心監(jiān)護(hù)時，若孕婦出現(xiàn)嘔吐導(dǎo)致體位變動，可能干擾監(jiān)護(hù)結(jié)果的是A.基線變異B.宮縮記錄C.胎心率基線D.加速的識別二、多項選擇題（每題3分，共10題）1.屬于Ⅰ類胎心監(jiān)護(hù)的特征包括A.基線110-160次/分B.基線變異中等（6-25次/分）C.無減速或偶發(fā)早期減速D.存在加速E.變異減速頻發(fā)2.胎心監(jiān)護(hù)中提示胎兒缺氧的圖形有A.晚期減速頻發(fā)B.變異減速持續(xù)時間＞60秒C.基線變異缺失伴晚期減速D.正弦波圖形E.偶發(fā)早期減速3.影響胎心監(jiān)護(hù)結(jié)果的母體因素包括A.孕婦發(fā)熱B.孕婦使用硫酸鎂C.孕婦低血糖D.孕婦體位E.胎兒性別4.胎心監(jiān)護(hù)的適應(yīng)癥包括A.妊娠期高血壓疾病B.胎兒生長受限C.過期妊娠D.正常孕婦孕36周常規(guī)監(jiān)護(hù)E.胎膜早破超過12小時5.關(guān)于胎心基線變異的描述，正確的有A.變異減少提示胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)受抑制B.變異消失是Ⅲ類監(jiān)護(hù)的指標(biāo)之一C.變異中等（6-25次/分）是正常表現(xiàn)D.變異增大常見于胎兒缺氧早期E.孕婦使用鎮(zhèn)靜劑可導(dǎo)致變異減少6.處理胎心監(jiān)護(hù)異常時，可采取的措施包括A.左側(cè)臥位B.面罩吸氧（8-10L/分）C.靜脈補(bǔ)液糾正脫水D.停止縮宮素輸注E.立即行剖宮產(chǎn)7.晚期減速的特點(diǎn)包括A.減速起始于宮縮高峰后B.恢復(fù)至基線晚于宮縮結(jié)束C.常提示胎盤灌注不足D.圖形多呈對稱的U形E.與臍帶受壓直接相關(guān)8.胎心監(jiān)護(hù)中“加速”的臨床意義包括A.反映胎兒自主神經(jīng)功能正常B.是胎兒健康的標(biāo)志C.無加速需結(jié)合其他指標(biāo)評估D.加速缺失提示胎兒窘迫E.加速可由胎動誘發(fā)9.屬于Ⅲ類胎心監(jiān)護(hù)的指標(biāo)有A.基線變異缺失伴反復(fù)晚期減速B.基線變異缺失伴反復(fù)變異減速C.正弦波圖形D.基線170次/分伴變異6次/分E.偶發(fā)延長減速（持續(xù)90秒）10.宮縮過頻對胎心監(jiān)護(hù)的影響包括A.增加胎盤灌注不足風(fēng)險B.可能誘發(fā)晚期減速C.導(dǎo)致基線變異增大D.與變異減速無關(guān)E.可能引起胎兒缺氧三、案例分析題（共4題，每題10分）案例1：孕婦，28歲，G1P0，孕39+2周，因“規(guī)律宮縮6小時”入院。產(chǎn)科檢查：宮口開大4cm，先露S-1，宮縮間隔2-3分鐘，持續(xù)50秒，強(qiáng)度中等。胎心監(jiān)護(hù)顯示：基線135次/分，變異8次/分，20分鐘內(nèi)可見3次與宮縮相關(guān)的減速，減速起始于宮縮開始后15秒，最低至120次/分，宮縮結(jié)束后恢復(fù)至基線。問題：1.該減速屬于哪種類型？2.分析其臨床意義及處理原則。案例2：孕婦，32歲，G2P1，孕34+3周，因“胎動減少1天”就診。既往有妊娠期糖尿病史，空腹血糖控制在5.0-5.8mmol/L。胎心監(jiān)護(hù)顯示：基線108次/分，變異3次/分，20分鐘內(nèi)無加速，可見4次晚期減速，每次持續(xù)40秒。問題：1.該監(jiān)護(hù)結(jié)果屬于哪一類？2.可能的病因是什么？3.需立即采取哪些處理措施？案例3：孕婦，25歲，G1P0，孕41+1周，無高危因素，因“過期妊娠”行胎心監(jiān)護(hù)。監(jiān)護(hù)圖形顯示：基線145次/分，變異12次/分，20分鐘內(nèi)出現(xiàn)5次加速（峰值20次/分，持續(xù)25秒），宮縮間歇期可見2次變異減速，下降至90次/分，持續(xù)30秒，隨后自行恢復(fù)。問題：1.該監(jiān)護(hù)結(jié)果是否正常？2.變異減速的可能誘因是什么？3.若變異減速頻發(fā)（10分鐘內(nèi)＞3次），應(yīng)如何處理？案例4：孕婦，35歲，G3P1，孕37+4周，合并慢性高血壓，血壓控制在140/90mmHg左右。胎心監(jiān)護(hù)顯示：基線155次/分，變異5次/分，10分鐘內(nèi)出現(xiàn)2次延長減速，持續(xù)時間分別為75秒和90秒，最低降至85次/分。問題：1.延長減速的定義是什么？2.該孕婦出現(xiàn)延長減速的可能原因有哪些？3.需進(jìn)一步做哪些評估？答案一、單項選擇題1.B2.C3.A4.B5.A6.B7.B8.D9.C10.B11.C12.A13.A14.B15.B16.B17.A18.A19.A20.B21.C22.D23.A24.D25.A26.A27.A28.C29.C30.B二、多項選擇題1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCDE5.ABCE6.ABCD7.ABCD8.ABCE9.ABC10.ABE三、案例分析題案例1答案：1.早期減速。2.臨床意義：早期減速與胎頭受壓有關(guān)，常見于產(chǎn)程中胎頭下降時，通常不提示胎兒缺氧。處理原則：無需特殊干預(yù)，密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展及監(jiān)護(hù)變化。案例2答案：1.Ⅲ類監(jiān)護(hù)（異常）。2.可能病因：妊娠期糖尿病導(dǎo)致胎盤功能減退、胎兒慢性缺氧；胎動減少提示胎兒儲備能力下降。3.處理措施：立即左側(cè)臥位、面罩吸氧（8-10L/分）；快速評估孕婦生命體征及胎兒情況；聯(lián)系新生兒科會診；若短時間內(nèi)無法經(jīng)陰道分娩，應(yīng)緊急行剖宮產(chǎn)終止妊娠。案例3答案：1.正常（Ⅰ類監(jiān)護(hù)）。變異減速偶發(fā)且能自行恢復(fù)，不影響胎兒預(yù)后。2.可能誘因：臍帶短暫受壓（如胎兒活動、羊水量正常時的臍帶纏繞）。