2025年醫(yī)療質(zhì)量核心制度考試試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.某患者因胸痛就診于急診科，首診醫(yī)師接診后初步判斷為“不穩(wěn)定型心絞痛”，但因本科室無床位需轉(zhuǎn)心內(nèi)科。此時首診醫(yī)師最規(guī)范的處理是：A.聯(lián)系心內(nèi)科值班醫(yī)師后，讓患者自行前往心內(nèi)科就診B.書寫轉(zhuǎn)診記錄，與患者及家屬溝通病情，安排專人陪同轉(zhuǎn)診并與接收科室醫(yī)師當面交接C.僅電話通知心內(nèi)科接診，未做書面記錄D.因患者病情穩(wěn)定，口頭告知患者轉(zhuǎn)診注意事項后結(jié)束接診答案：B2.關(guān)于三級查房制度，下列描述錯誤的是：A.住院醫(yī)師每日至少查房2次（早晨、下班前）B.主治醫(yī)師查房每周至少2次，重點核查診療計劃合理性C.副主任及以上醫(yī)師查房每周至少1次，解決復(fù)雜病例診療問題D.節(jié)假日期間，副主任及以上醫(yī)師可委托主治醫(yī)師完成查房答案：D3.患者因“急性闌尾炎”擬行手術(shù)，術(shù)前討論記錄需在術(shù)前多久完成？A.2小時B.24小時C.48小時D.72小時答案：B4.某住院患者檢驗報告提示“血鉀6.8mmol/L”（危急值范圍＞6.0mmol/L），護士接獲報告后應(yīng)首先：A.立即通知值班醫(yī)師并記錄通知時間、醫(yī)師姓名B.在電子系統(tǒng)中標記危急值后繼續(xù)執(zhí)行其他護理任務(wù)C.先完成手頭靜脈輸液，30分鐘后再通知醫(yī)師D.直接將報告粘貼于病歷，等待醫(yī)師查房時發(fā)現(xiàn)答案：A5.手術(shù)安全核查的“三查”時間點不包括：A.患者進入手術(shù)室后、麻醉實施前B.手術(shù)開始前C.患者離開手術(shù)室前D.術(shù)后24小時復(fù)查答案：D6.關(guān)于分級護理制度，下列哪項不符合“特級護理”標準？A.維持生命，實施搶救性治療的重癥患者B.病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行監(jiān)護、搶救的患者C.各種復(fù)雜或大手術(shù)后的患者D.使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監(jiān)護病情的患者答案：C（復(fù)雜或大手術(shù)后患者屬于一級護理）7.死亡病例討論應(yīng)在患者死亡后多久內(nèi)完成？A.12小時B.24小時C.48小時D.72小時答案：C8.某醫(yī)師擬開展一項“經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)（TAVI）”新技術(shù)，需經(jīng)醫(yī)院哪個部門審批？A.醫(yī)務(wù)部B.倫理委員會C.藥事管理與藥物治療學委員會D.醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理委員會答案：D9.臨床用血審核中，同一患者一天申請備血量達到多少時，需經(jīng)輸血科醫(yī)師審核，科主任核準簽發(fā)？A.800mlB.1600mlC.2000mlD.3000ml答案：B10.關(guān)于病歷書寫，下列哪項符合規(guī)范？A.實習醫(yī)師書寫的病歷由帶教醫(yī)師24小時內(nèi)審核并簽名B.搶救記錄在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)補記，注明補記時間C.上級醫(yī)師查房記錄可由住院醫(yī)師代簽D.電子病歷修改時僅需修改人簽名，無需保留原記錄答案：B11.患者因“腦梗死”收入神經(jīng)內(nèi)科，夜間突發(fā)呼吸衰竭，值班醫(yī)師需請ICU急會診。ICU醫(yī)師應(yīng)在多久內(nèi)到達？A.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘D.30分鐘答案：B（急會診10分鐘內(nèi)到達，普通會診24小時內(nèi)完成）12.抗菌藥物分級管理中，“特殊使用級”抗菌藥物的處方權(quán)限屬于：A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任及以上醫(yī)師D.所有具有處方權(quán)的醫(yī)師答案：C13.值班醫(yī)師交接班時，下列哪項內(nèi)容無需重點交接？A.新入院患者的初步診斷及處理措施B.危重患者的生命體征、當前治療及潛在風險C.值班期間已完成的常規(guī)治療（如長期口服藥）D.當日手術(shù)患者的術(shù)后情況及注意事項答案：C14.患者行“腹腔鏡膽囊切除術(shù)”，手術(shù)安全核查時需確認的“七對”不包括：A.患者姓名、性別、年齡B.手術(shù)方式、手術(shù)部位C.麻醉方式、手術(shù)醫(yī)師D.患者既往用藥過敏史答案：D（安全核查“七對”為患者身份、手術(shù)方式、手術(shù)部位、麻醉方式、手術(shù)醫(yī)師、手術(shù)物品、患者風險評估）15.關(guān)于信息安全管理，下列哪項符合要求？A.護士將個人賬號密碼告知實習護士用于病歷錄入B.醫(yī)師在公共電腦登錄電子病歷系統(tǒng)后未退出即離開C.醫(yī)院定期對醫(yī)療數(shù)據(jù)進行備份，并測試恢復(fù)能力D.為方便查閱，將患者影像資料存儲于個人移動硬盤答案：C二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.首診負責制的核心要求包括：A.首診醫(yī)師對患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)科負責B.不得因患者身份、費用等因素推諉或拒絕接診C.需將患者病情、診療措施及轉(zhuǎn)歸及時告知患者或家屬D.若患者需轉(zhuǎn)診，僅需口頭通知接收科室即可答案：ABC2.三級查房的重點內(nèi)容包括：A.住院醫(yī)師：觀察患者病情變化，完成病歷書寫，執(zhí)行診療計劃B.主治醫(yī)師：核查診療方案，分析輔助檢查結(jié)果，調(diào)整治療措施C.副主任及以上醫(yī)師：確定疑難病例診斷，指導(dǎo)危重患者搶救，評價診療效果D.所有級別醫(yī)師查房均需記錄患者飲食、睡眠等一般情況答案：ABCD3.會診制度中，下列哪些情況需進行多學科會診（MDT）？A.診斷不明確或療效不佳的復(fù)雜病例B.涉及多個器官系統(tǒng)的疑難病例C.惡性腫瘤等需要綜合治療的病例D.普通上呼吸道感染患者答案：ABC4.急危重患者搶救制度要求：A.搶救過程中嚴格執(zhí)行查對制度，口頭醫(yī)囑需復(fù)述確認后執(zhí)行B.搶救結(jié)束后6小時內(nèi)補記搶救記錄C.搶救設(shè)備、藥品應(yīng)處于備用狀態(tài)，班班交接D.非值班醫(yī)師可拒絕參與急危重癥患者搶救答案：ABC5.手術(shù)分級管理制度中，手術(shù)級別分為四級，其中四級手術(shù)的特點包括：A.技術(shù)難度大B.手術(shù)過程復(fù)雜C.風險度高D.適用于新開展的手術(shù)答案：ABC6.危急值報告制度的關(guān)鍵環(huán)節(jié)包括：A.明確各科室危急值項目及范圍B.規(guī)范報告流程（檢查科室→臨床科室→記錄→處理反饋）C.僅需報告異常值，無需關(guān)注患者臨床狀態(tài)D.定期總結(jié)分析危急值報告情況答案：ABD7.病歷管理制度要求：A.住院病歷應(yīng)在患者入院后24小時內(nèi)完成B.患者出院后3個工作日內(nèi)完成病歷歸檔C.嚴禁任何人涂改、偽造、隱匿病歷D.患者可憑有效證件復(fù)印客觀病歷資料答案：ACD（歸檔時間為出院后1個工作日內(nèi)）8.臨床用血審核內(nèi)容包括：A.用血適應(yīng)癥（是否符合《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》）B.輸血前檢查（血型、感染篩查等）是否完善C.輸血知情同意書是否簽署D.備血量與患者病情是否匹配答案：ABCD9.值班和交接班制度中，“雙人雙核對”需在哪些環(huán)節(jié)執(zhí)行？A.藥品交接B.器械交接C.危重患者病情交接D.醫(yī)療文書交接答案：ABC10.信息安全管理制度要求：A.嚴禁泄露患者隱私信息B.醫(yī)療數(shù)據(jù)存儲需符合國家信息安全標準C.定期開展信息系統(tǒng)安全培訓D.允許非授權(quán)人員訪問醫(yī)療信息系統(tǒng)答案：ABC三、判斷題（每題1分，共10分）1.首診醫(yī)師因搶救急?；颊邿o法完成接診時，可直接將患者轉(zhuǎn)交其他醫(yī)師，無需記錄交接內(nèi)容。（×）2.三級查房中，副主任醫(yī)師查房記錄可由主治醫(yī)師代簽。（×）3.疑難病例討論需由科主任或具有副主任及以上職稱的醫(yī)師主持。（√）4.手術(shù)安全核查時，僅需核對患者姓名和手術(shù)名稱，無需確認手術(shù)部位。（×）5.分級護理中，二級護理患者需每2小時巡視1次。（√）6.死亡病例討論記錄需經(jīng)主持討論醫(yī)師審核簽名，無需存入病歷。（×）7.危急值報告后，臨床科室無需反饋處理結(jié)果。（×）8.抗菌藥物分級管理中，特殊使用級藥物可在門診使用。（×）9.電子病歷修改應(yīng)保留原記錄，修改人需簽名并注明修改時間。（√）10.臨床用血審核中，同一患者一天申請備血1600ml以上時，需報醫(yī)務(wù)部審批。（√）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述術(shù)前討論制度的核心內(nèi)容。答案：術(shù)前討論需在術(shù)前24小時內(nèi)完成，由手術(shù)主刀醫(yī)師或上級醫(yī)師主持，參加人員包括手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護士、必要時邀請其他科室醫(yī)師。討論內(nèi)容包括：患者病情評估（診斷、輔助檢查結(jié)果）、手術(shù)指征與禁忌癥、手術(shù)方式選擇（開放/微創(chuàng)）、麻醉風險評估、術(shù)中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及應(yīng)對措施、術(shù)后觀察與護理要點、患者及家屬溝通情況等。記錄需詳細，參與人員簽名確認。2.列舉分級護理中“一級護理”的適用對象及護理要點。答案：適用對象：病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；手術(shù)后或治療期間需要嚴格臥床的患者；生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；生活部分自理但病情隨時可能發(fā)生變化的患者。護理要點：每小時巡視患者，觀察病情變化；根據(jù)醫(yī)囑測量生命體征；實施基礎(chǔ)護理（口腔、皮膚等）；執(zhí)行專科護理措施（如管道護理）；指導(dǎo)飲食及康復(fù)訓練；正確實施治療、給藥措施；提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)。3.簡述查對制度在臨床操作中的“三查七對”具體內(nèi)容。答案：“三查”指操作前、操作中、操作后核查；“七對”指對患者姓名、性別、年齡、床號、住院號（或門診號）、藥名、劑量、濃度、時間、用法、有效期（部分教材表述為“七對”為姓名、床號、藥名、劑量、濃度、時間、用法，需根據(jù)醫(yī)院具體規(guī)范調(diào)整，此處以通用版本為準）。4.危急值報告的完整流程包括哪些步驟？答案：（1）檢查科室發(fā)現(xiàn)危急值，立即復(fù)核確認（必要時重新檢測）；（2）電話通知臨床科室，記錄接聽人員姓名、通知時間；（3）臨床科室接獲后，5分鐘內(nèi)報告值班醫(yī)師；（4）醫(yī)師評估患者情況并采取干預(yù)措施，記錄處理時間、措施及效果；（5）檢查科室記錄危急值報告及反饋情況；（6）定期匯總分析危急值數(shù)據(jù)，優(yōu)化報告流程。5.簡述多學科會診（MDT）的組織要求及注意事項。答案：組織要求：由申請科室提出，明確會診目的、時間、地點；邀請相關(guān)科室具有中級及以上職稱的醫(yī)師參加；提前準備患者病歷、檢查報告等資料；主診醫(yī)師匯報病情，各科室醫(yī)師發(fā)表意見，形成共識性診療方案。注意事項：避免形式化，需針對疑難、復(fù)雜病例；記錄會診意見并寫入病歷；跟蹤隨訪診療效果；涉及倫理問題時需邀請倫理專家參與。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者張某，男，65歲，因“突發(fā)意識障礙2小時”急診入院，首診醫(yī)師（急診科李醫(yī)師）查體：BP220/130mmHg，昏迷，右側(cè)肢體偏癱，急查頭顱CT提示“左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血（量約40ml）”。李醫(yī)師聯(lián)系神經(jīng)外科會診，神經(jīng)外科值班醫(yī)師王某因忙于手術(shù)未及時到場，30分鐘后李醫(yī)師自行開具脫水降顱壓藥物，未與患者家屬詳細溝通病情。2小時后神經(jīng)外科醫(yī)師到場，認為患者需急診手術(shù)，但因術(shù)前準備延遲，術(shù)后患者遺留嚴重神經(jīng)功能障礙。問題：分析該案例中違反了哪些醫(yī)療質(zhì)量核心制度？應(yīng)如何改進？答案：違反的核心制度：（1）首診負責制：李醫(yī)師在神經(jīng)外科會診未及時到場時，未繼續(xù)跟進患者搶救，未充分履行首診責任；（2）會診制度：神經(jīng)外科醫(yī)師未在急會診規(guī)定時間（10分鐘）內(nèi)到達，違反急會診時限要求；（3）知情同意制度：李醫(yī)師未與患者家屬詳細溝通病情及治療方案，侵犯患者知情選擇權(quán)；（4）急危重患者搶救制度：未及時組織多學科協(xié)作搶救，延誤手術(shù)時機。改進措施：（1）首診醫(yī)師在會診未到位時，應(yīng)繼續(xù)實施必要的搶救措施（如控制血壓、維持生命體征），并向上級醫(yī)師匯報；（2）落實急會診“10分鐘到達”要求，未及時到達需說明原因并記錄；（3）規(guī)范知情同意流程，搶救時需向家屬簡要說明病情及風險；（4）建立急危重癥患者“綠色通道”，完善多學科協(xié)作機制，確保搶救及時性。案例2：患者李某，女，42歲，因“子宮肌瘤”擬行“腹腔鏡下子宮切除術(shù)”。手術(shù)當日，巡回護士核對患者姓名、床號后開始麻醉，手術(shù)醫(yī)師未參與安全核查即開始手術(shù)。術(shù)中發(fā)現(xiàn)患者實際為“卵巢囊腫”，誤切子宮。術(shù)后病歷顯示：術(shù)前討論記錄僅有2名醫(yī)師簽名，未評估手術(shù)部位標識；患者入院時B超提示“卵巢囊腫可能”，但首診醫(yī)師未仔細核對檢查報告，誤寫為“子宮肌瘤”。問題：分析該案例中存在的核心制度執(zhí)行缺陷，并提出整改建議。答案：執(zhí)行缺陷：（1）手術(shù)安全核查制度：未在麻醉實施前、手術(shù)開始前進行三方（手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護士）核查，未確認