2025年執(zhí)業(yè)藥師西藥藥綜考試練習(xí)題及答案一、最佳選擇題（共40題，每題1分。每題的備選項中，只有1個最符合題意）1.患者，男，72歲，診斷為2型糖尿病合并慢性腎臟?。–KD3期），近期因肺部感染需使用抗生素。下列抗生素中，無需根據(jù)腎小球濾過率（eGFR）調(diào)整劑量的是A.阿奇霉素B.左氧氟沙星C.頭孢呋辛D.阿莫西林克拉維酸鉀答案：A解析：阿奇霉素主要經(jīng)肝臟代謝，約60%以原形經(jīng)膽道排泄，腎功能不全患者無需調(diào)整劑量；左氧氟沙星、頭孢呋辛、阿莫西林克拉維酸鉀均主要經(jīng)腎臟排泄，CKD患者需根據(jù)eGFR調(diào)整劑量。2.患者，女，35歲，妊娠28周，因“甲狀腺功能亢進”就診。醫(yī)師擬給予抗甲狀腺藥物治療，首選的藥物是A.甲巰咪唑B.丙硫氧嘧啶C.卡比馬唑D.放射性碘131答案：B解析：妊娠早期（1-3個月）首選丙硫氧嘧啶（PTU），因其通過胎盤量較少；妊娠中晚期可考慮甲巰咪唑（MMI），但該患者妊娠28周（晚期），若既往未使用過MMI，仍推薦PTU以減少胎兒風(fēng)險。放射性碘131禁用于妊娠期。3.關(guān)于新型口服抗凝藥（NOACs）的用藥教育，錯誤的是A.達比加群酯應(yīng)整粒吞服，不可嚼碎B.利伐沙班與食物同服可提高生物利用度C.阿哌沙班漏服后，若接近下次服藥時間，跳過漏服劑量D.所有NOACs均需常規(guī)監(jiān)測國際標準化比值（INR）答案：D解析：NOACs（如達比加群、利伐沙班、阿哌沙班）為直接凝血酶抑制劑或Xa因子抑制劑，無需常規(guī)監(jiān)測INR；僅華法林需監(jiān)測INR。4.患者，男，65歲，診斷為帕金森病，服用復(fù)方左旋多巴（卡比多巴-左旋多巴）治療。下列藥物中，可能降低左旋多巴療效的是A.維生素B6B.司來吉蘭C.苯海索D.恩他卡朋答案：A解析：維生素B6可增強外周多巴脫羧酶活性，加速左旋多巴在外周轉(zhuǎn)化為多巴胺，減少進入中樞的藥量，降低療效；司來吉蘭為MAO-B抑制劑，可減少多巴胺降解；恩他卡朋為COMT抑制劑，可延長左旋多巴半衰期；苯海索為抗膽堿藥，用于改善震顫。5.關(guān)于質(zhì)子泵抑制劑（PPI）的使用，正確的是A.餐前30分鐘服用效果最佳B.可長期用于胃食管反流病維持治療C.與氯吡格雷聯(lián)用無需調(diào)整劑量D.腎功能不全患者需大幅減量答案：A解析：PPI需在餐前30分鐘服用，因胃壁細胞分泌胃酸的“活性期”多在餐前，此時服用可更好抑制質(zhì)子泵；長期使用PPI可能增加骨折、腸道感染風(fēng)險，胃食管反流病維持治療建議采用最低有效劑量或按需服用；氯吡格雷經(jīng)CYP2C19代謝，PPI（如奧美拉唑、艾司奧美拉唑）為CYP2C19抑制劑，可能降低氯吡格雷療效，需避免聯(lián)用或換用對CYP2C19影響小的PPI（如雷貝拉唑）；PPI主要經(jīng)肝臟代謝，腎功能不全患者無需調(diào)整劑量（除嚴重腎衰需謹慎）。6.患者，女，45歲，因“抑郁癥”服用舍曲林50mgqd，2周后療效不顯著，醫(yī)師擬調(diào)整劑量。正確的調(diào)整方案是A.直接增至100mgqdB.增至75mgqd，1周后再增至100mgqdC.換用文拉法辛75mgqdD.加用米氮平15mgqn答案：A解析：舍曲林起始劑量50mg/d，療效不佳時可每1-2周遞增50mg，最大劑量200mg/d，因此2周后可直接增至100mg/d；抗抑郁藥起效需2-4周，過早換藥或加用其他藥物可能影響療效判斷。7.關(guān)于兒童退熱藥物的使用，錯誤的是A.對乙酰氨基酚每日最大劑量不超過75mg/kgB.布洛芬適用于6個月以上兒童C.體溫38.5℃以下且無不適癥狀時，可不使用退熱藥物D.可交替使用對乙酰氨基酚和布洛芬以增強退熱效果答案：D解析：交替使用兩種退熱藥物可能增加肝腎負擔(dān)，且無證據(jù)表明其療效優(yōu)于單藥，不推薦常規(guī)交替使用；對乙酰氨基酚每日最大劑量為75mg/kg（成人4g），布洛芬適用于6個月以上兒童，體溫38.5℃以下且無不適時可觀察。8.患者，男，58歲，診斷為高血壓3級（高危），合并2型糖尿病。首選的降壓藥物是A.氨氯地平B.依那普利C.氫氯噻嗪D.美托洛爾答案：B解析：高血壓合并糖尿病患者首選腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制劑（ACEI/ARB），可改善胰島素抵抗并減少尿蛋白；氨氯地平（CCB）為次選；氫氯噻嗪可能升高血糖，美托洛爾（β受體阻滯劑）可能掩蓋低血糖癥狀，均非首選。9.關(guān)于華法林的用藥監(jiān)測，正確的是A.初始治療時，INR目標值為1.5-2.0B.服用華法林期間，需避免攝入所有富含維生素K的食物C.漏服1次華法林，無需補服，按原劑量次日服用D.當(dāng)INR＞10且無出血時，應(yīng)停用華法林并口服維生素K11-2.5mg答案：D解析：華法林初始治療INR目標值一般為2.0-3.0（房顫、靜脈血栓等）；富含維生素K的食物（如綠葉蔬菜）需保持攝入穩(wěn)定，而非完全避免；漏服≤12小時可補服，＞12小時則跳過；INR＞10且無出血時，口服維生素K11-2.5mg可有效降低INR。10.患者，女，30歲，因“急性細菌性結(jié)膜炎”就診，醫(yī)師開具左氧氟沙星滴眼液。用藥教育錯誤的是A.滴眼時避免瓶口接觸眼睛B.若同時使用眼膏，應(yīng)先滴眼藥水，再涂眼膏C.癥狀緩解后即可停藥D.用藥期間避免佩戴隱形眼鏡答案：C解析：細菌性結(jié)膜炎需按療程用藥（通常7-10天），癥狀緩解后過早停藥易復(fù)發(fā)；其他選項均為正確用藥指導(dǎo)。二、配伍選擇題（共50題，每題1分。題目分為若干組，每組題目對應(yīng)同一組備選項，備選項可重復(fù)選用，也可不選用）[11-13]A.清晨空腹B.餐前30分鐘C.餐中D.餐后1小時E.睡前11.格列齊特的最佳給藥時間是12.二甲雙胍（普通片）的最佳給藥時間是13.辛伐他汀的最佳給藥時間是答案：11.B12.C13.E解析：磺酰脲類（如格列齊特）需餐前30分鐘服用，以匹配餐后血糖高峰；二甲雙胍普通片餐中服用可減少胃腸道反應(yīng)；他汀類（如辛伐他汀）因膽固醇合成主要在夜間，睡前服用療效更佳。[14-16]A.阿卡波糖B.瑞格列奈C.吡格列酮D.胰島素E.西格列汀14.主要通過抑制α-葡萄糖苷酶降低餐后血糖的藥物是15.主要通過激活過氧化物酶體增殖物激活受體γ（PPAR-γ）改善胰島素敏感性的藥物是16.主要通過促進胰島β細胞分泌胰島素，且作用時間短的藥物是答案：14.A15.C16.B解析：阿卡波糖為α-葡萄糖苷酶抑制劑，延緩碳水化合物吸收；吡格列酮為噻唑烷二酮類，激活PPAR-γ；瑞格列奈為非磺酰脲類促泌劑，起效快、作用時間短，適合控制餐后血糖。[17-19]A.呋塞米B.螺內(nèi)酯C.氫氯噻嗪D.氨苯蝶啶E.布美他尼17.長期使用可引起低血鉀和高尿酸血癥的藥物是18.具有保鉀作用，且可用于治療原發(fā)性醛固酮增多癥的藥物是19.屬于袢利尿劑，適用于急性肺水腫的藥物是答案：17.C18.B19.A解析：氫氯噻嗪為噻嗪類利尿劑，可導(dǎo)致低血鉀、高尿酸；螺內(nèi)酯為醛固酮拮抗劑，保鉀且用于原發(fā)性醛固酮增多癥；呋塞米為袢利尿劑，利尿作用強，用于急性肺水腫。三、綜合分析選擇題（共20題，每題1分。題目基于一個臨床情景、病例或案例的背景信息逐題展開，每題的備選項中，只有1個最符合題意）（一）患者，男，68歲，身高170cm，體重82kg，BMI28.4kg/m2，診斷為：①2型糖尿病（空腹血糖8.9mmol/L，餐后2小時血糖13.5mmol/L，HbA1c7.8%）；②高血壓3級（血壓165/105mmHg）；③高脂血癥（LDL-C3.8mmol/L）。既往有磺胺類藥物過敏史，無其他慢性病及藥物過敏史。20.針對該患者的糖尿病治療，首選的藥物是A.格列本脲B.二甲雙胍C.阿卡波糖D.胰島素答案：B解析：患者BMI≥24（超重），2型糖尿病首選二甲雙胍（除非有禁忌證）；格列本脲為磺酰脲類，可能增加體重；阿卡波糖適用于餐后血糖升高為主者；胰島素一般用于口服藥效果不佳或有急性并發(fā)癥時。21.患者開始服用二甲雙胍500mgbid，2周后復(fù)查空腹血糖7.2mmol/L，餐后2小時血糖11.5mmol/L，HbA1c7.5%。此時應(yīng)首先調(diào)整的是A.增加二甲雙胍劑量至1000mgbidB.加用格列齊特80mgbidC.加用達格列凈10mgqdD.換用胰島素答案：A解析：二甲雙胍的最佳有效劑量為2000mg/d，患者當(dāng)前劑量1000mg/d，未達最大劑量，應(yīng)先增加劑量；若劑量達標后仍不達標，再考慮聯(lián)合其他藥物。22.患者血壓控制目標應(yīng)為A.＜140/90mmHgB.＜130/80mmHgC.＜150/90mmHgD.＜120/70mmHg答案：B解析：糖尿病合并高血壓患者血壓控制目標為＜130/80mmHg（一般患者＜140/90mmHg）。23.患者擬加用降壓藥物，因有磺胺類過敏史，應(yīng)避免使用的是A.依那普利B.氨氯地平C.氫氯噻嗪D.厄貝沙坦答案：C解析：氫氯噻嗪屬于磺胺類衍生物，磺胺過敏者可能交叉過敏，需避免使用；其他藥物無此禁忌。24.患者LDL-C控制目標應(yīng)為A.＜2.6mmol/LB.＜3.4mmol/LC.＜1.8mmol/LD.＜4.1mmol/L答案：A解析：糖尿病患者屬于動脈粥樣硬化性心血管疾?。ˋSCVD）中等風(fēng)險，LDL-C目標值為＜2.6mmol/L（極高危＜1.8mmol/L）。（二）患者，女，55歲，因“反復(fù)上腹痛3月，加重1周”就診。胃鏡檢查提示“十二指腸潰瘍（活動期）”，幽門螺桿菌（Hp）檢測陽性。25.根除Hp的推薦方案是A.奧美拉唑+阿莫西林+克拉霉素+鉍劑（14天）B.雷尼替丁+阿莫西林+甲硝唑+鉍劑（7天）C.泮托拉唑+左氧氟沙星+甲硝唑+鉍劑（21天）D.蘭索拉唑+四環(huán)素+呋喃唑酮+鉍劑（10天）答案：A解析：目前推薦的根除Hp方案為“PPI+鉍劑+2種抗生素”，療程14天；抗生素首選阿莫西林+克拉霉素（若無過敏或耐藥），次選阿莫西林+左氧氟沙星、阿莫西林+呋喃唑酮等。26.患者治療期間出現(xiàn)口苦、舌苔發(fā)黑，最可能的原因是A.克拉霉素的不良反應(yīng)B.鉍劑的不良反應(yīng)C.甲硝唑的不良反應(yīng)D.PPI的不良反應(yīng)答案：B解析：鉍劑（如枸櫞酸鉍鉀）可引起舌苔發(fā)黑、大便呈灰黑色，為正?，F(xiàn)象；克拉霉素可能引起口苦，甲硝唑可能引起口腔金屬味，但結(jié)合舌苔發(fā)黑，更可能為鉍劑所致。27.患者完成根除治療后，需復(fù)查Hp的時間是A.治療結(jié)束后立即B.治療結(jié)束后1周C.治療結(jié)束后4周D.治療結(jié)束后3個月答案：C解析：Hp復(fù)查需在根除治療結(jié)束后至少4周進行，且需停用PPI至少2周、停用抗生素至少4周，避免假陰性。四、多項選擇題（共10題，每題1分。每題的備選項中，有2個或2個以上符合題意，錯選、少選均不得分）28.關(guān)于特殊人群的用藥安全，正確的有A.老年人使用地高辛需監(jiān)測血藥濃度，因腎清除率下降B.妊娠期婦女使用利巴韋林需嚴格避孕，因可致胎兒畸形C.哺乳期婦女服用苯巴比妥，建議服藥后4小時再哺乳D.肝功能不全患者使用經(jīng)肝代謝的藥物需減量或避免使用答案：ABCD解析：老年人腎功減退，地高辛腎清除率下降，易蓄積中毒；利巴韋林為妊娠期X級藥物，可致胎兒畸形，停藥后需避孕至少6個月；苯巴比妥可分泌至乳汁，服藥后4小時血藥濃度降低，哺乳更安全；肝功能不全患者需根據(jù)藥物代謝途徑調(diào)整劑量。29.關(guān)于急性缺血性腦卒中的溶栓治療，正確的有A.阿替普酶靜脈溶栓的時間窗為發(fā)病后4.5小時內(nèi)B.溶栓前需排除腦出血、近期手術(shù)史等禁忌證C.溶栓后24小時內(nèi)避免使用抗血小板藥物D.溶栓后應(yīng)密切監(jiān)測血壓，維持收縮壓＜180mmHg答案：ABCD解析：阿替普酶靜脈溶栓時間窗為4.5小時（部分患者可延長至6小時）；溶栓前需排除出血風(fēng)險（如腦出血、3個月內(nèi)腦梗死等）；溶栓后24小時內(nèi)使用抗血小板藥物可能增加出血風(fēng)險；溶栓后需嚴格控制血壓，避免出血轉(zhuǎn)化。30.關(guān)于甲狀腺功能減退癥的用藥指導(dǎo)，正確的有A.左甲