2025年護(hù)理綜合題庫答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.患者男性，68歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”急診入院，心電圖顯示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，心肌肌鈣蛋白I（cTnI）升高至8.5ng/mL（正常＜0.04ng/mL）。護(hù)士首要的護(hù)理措施是：A.建立靜脈通道B.給予嗎啡止痛C.持續(xù)心電監(jiān)護(hù)D.準(zhǔn)備PCI（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療）答案：C解析：該患者診斷為急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI），急性期首要風(fēng)險(xiǎn)是惡性心律失常（如室顫），可能導(dǎo)致猝死。因此，護(hù)士應(yīng)立即給予持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，密切觀察心率、心律變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理心律失常。建立靜脈通道（A）、給予嗎啡止痛（B）雖為常規(guī)措施，但優(yōu)先級(jí)低于心電監(jiān)護(hù)；準(zhǔn)備PCI（D）是醫(yī)生決策的治療方案，護(hù)士需配合但非首要措施。2.某術(shù)后患者留置導(dǎo)尿管3天，今晨主訴尿道口疼痛，尿常規(guī)顯示白細(xì)胞（+++），亞硝酸鹽陽性。最可能的診斷是：A.急性腎小球腎炎B.急性膀胱炎C.急性腎盂腎炎D.尿道炎答案：B解析：術(shù)后留置導(dǎo)尿是尿路感染的高危因素?；颊甙Y狀為尿道口疼痛，尿常規(guī)白細(xì)胞增多、亞硝酸鹽陽性（提示革蘭陰性菌感染），符合下尿路感染（膀胱炎）表現(xiàn)。急性腎盂腎炎（C）多伴發(fā)熱、腰痛、腎區(qū)叩擊痛；尿道炎（D）以尿道分泌物、排尿燒灼感為主；急性腎小球腎炎（A）以血尿、蛋白尿、水腫、高血壓為特征，與題干不符。3.患者女性，45歲，因“甲狀腺功能亢進(jìn)癥”行甲狀腺大部切除術(shù)，術(shù)后6小時(shí)訴呼吸困難，查體見頸部腫脹、切口滲血。首要處理措施是：A.立即拆線，清除血腫B.高流量吸氧C.靜脈注射地塞米松D.氣管插管答案：A解析：甲狀腺術(shù)后呼吸困難最常見原因?yàn)榍锌趦?nèi)血腫壓迫，患者頸部腫脹、滲血提示血腫形成，需立即拆線清除血腫，解除氣道壓迫。高流量吸氧（B）為輔助措施；地塞米松（C）用于喉頭水腫，題干未提及；氣管插管（D）是血腫清除后仍無法緩解的后續(xù)措施，非首要。4.早產(chǎn)兒（胎齡32周）出生后4小時(shí)出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，呼氣性呻吟，聽診雙肺呼吸音減弱。最可能的疾病是：A.新生兒肺炎B.新生兒濕肺C.新生兒肺透明膜?。∟RDS）D.新生兒窒息答案：C解析：胎齡＜34周的早產(chǎn)兒因肺表面活性物質(zhì)（PS）缺乏，易發(fā)生NRDS，典型表現(xiàn)為出生后2-6小時(shí)出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難、呼氣性呻吟、呼吸音減弱。新生兒肺炎（A）多有感染史，起病較晚；新生兒濕肺（B）多見于足月兒，癥狀輕且自限；新生兒窒息（D）出生時(shí)即有窒息史，與題干不符。5.患者男性，60歲，慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期，動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.32，PaO?55mmHg，PaCO?70mmHg，HCO??30mmol/L。該患者的酸堿失衡類型是：A.呼吸性酸中毒失代償B.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒代償D.代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒答案：A解析：pH＜7.35提示酸中毒；PaCO?＞45mmHg（正常35-45）提示呼吸性酸中毒；HCO??＞26mmol/L（正常22-27）為代償性升高，但pH未恢復(fù)正常（正常7.35-7.45），故為呼吸性酸中毒失代償。代謝性堿中毒（B）需HCO??顯著升高且pH＞7.45；代償性呼吸性酸中毒（C）pH應(yīng)在正常范圍；代謝性酸中毒（D）需HCO??降低，與題干不符。二、多項(xiàng)選擇題1.關(guān)于壓瘡預(yù)防措施，正確的有：A.每2小時(shí)翻身1次，必要時(shí)縮短間隔B.使用氣墊床可完全替代翻身C.保持皮膚清潔干燥，避免潮濕刺激D.高蛋白、高維生素飲食E.按摩壓紅部位促進(jìn)血液循環(huán)答案：ACD解析：壓瘡預(yù)防關(guān)鍵是避免局部長期受壓，每2小時(shí)翻身（A正確）；氣墊床可分散壓力，但不能替代翻身（B錯(cuò)誤）；潮濕（如汗液、尿液）會(huì)軟化皮膚，增加壓瘡風(fēng)險(xiǎn)，需保持清潔干燥（C正確）；營養(yǎng)支持（高蛋白、高維生素）可促進(jìn)皮膚修復(fù)（D正確）；壓紅部位（Ⅰ期壓瘡）皮膚已受損，按摩會(huì)加重組織損傷（E錯(cuò)誤）。2.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的誘因包括：A.胰島素劑量不足B.感染C.飲食失控D.應(yīng)激（如手術(shù)）E.規(guī)律運(yùn)動(dòng)答案：ABCD解析：DKA主要因胰島素缺乏或作用不足，導(dǎo)致血糖升高、脂肪分解增加、酮體提供過多。誘因包括胰島素劑量不足（A）、感染（最常見，B）、飲食失控（高糖或禁食）、應(yīng)激（手術(shù)、創(chuàng)傷等，D）；規(guī)律運(yùn)動(dòng)（E）可降低血糖，減少DKA風(fēng)險(xiǎn)。3.急性左心衰竭患者的典型臨床表現(xiàn)有：A.咳粉紅色泡沫樣痰B.雙下肢凹陷性水腫C.端坐呼吸D.頸靜脈怒張E.兩肺滿布濕啰音答案：ACE解析：急性左心衰以肺循環(huán)淤血為主，表現(xiàn)為端坐呼吸（C）、咳粉紅色泡沫樣痰（A）、兩肺滿布濕啰音（E）；雙下肢水腫（B）、頸靜脈怒張（D）為右心衰竭或全心衰竭表現(xiàn)。三、案例分析題案例1：患者女性，55歲，因“反復(fù)上腹痛3年，加重1周”入院。3年來每于秋冬季節(jié)出現(xiàn)上腹痛，呈周期性、節(jié)律性，空腹時(shí)明顯，進(jìn)食后緩解，無嘔血、黑便。1周前因勞累后癥狀加重，伴反酸、噯氣。查體：T36.8℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛。胃鏡檢查示：十二指腸球部前壁可見一約1.2cm×1.0cm潰瘍，周邊黏膜充血水腫，診斷為“十二指腸潰瘍”。問題：（1）該患者疼痛的特點(diǎn)符合十二指腸潰瘍的哪些典型表現(xiàn)？（2）列出該患者主要的護(hù)理診斷（至少3個(gè)）。（3）針對(duì)該患者，護(hù)士應(yīng)如何進(jìn)行飲食指導(dǎo)？答案及解析：（1）十二指腸潰瘍典型疼痛特點(diǎn)為：①周期性：疼痛與緩解交替，好發(fā)于秋冬或冬春之交；②節(jié)律性：空腹痛（饑餓痛），進(jìn)食后緩解；③部位：上腹部偏右。該患者癥狀完全符合上述特點(diǎn)。（2）主要護(hù)理診斷：①疼痛（上腹痛）：與胃酸刺激潰瘍面、潰瘍周圍炎癥有關(guān)；②營養(yǎng)失調(diào)（低于機(jī)體需要量）：與疼痛導(dǎo)致進(jìn)食減少、消化吸收障礙有關(guān)；③知識(shí)缺乏：缺乏十二指腸潰瘍防治及飲食調(diào)節(jié)的相關(guān)知識(shí)；④潛在并發(fā)癥：上消化道出血、穿孔（需根據(jù)病情評(píng)估）。（3）飲食指導(dǎo)：①規(guī)律進(jìn)餐，少量多餐（每日4-5餐），避免過飽或饑餓；②選擇易消化、無刺激的食物（如米粥、軟面條、雞蛋羹），避免辛辣、過冷/過熱、油炸及酸性食物（如辣椒、咖啡、濃茶、柑橘類）；③忌暴飲暴食，睡前2小時(shí)避免進(jìn)食；④戒煙戒酒，減少對(duì)胃黏膜的刺激；⑤出現(xiàn)嘔血、黑便等癥狀時(shí)立即禁食并就醫(yī)。案例2：患者男性，70歲，因“突發(fā)右側(cè)肢體無力、言語不清2小時(shí)”急診入院。有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。查體：BP180/110mmHg，意識(shí)清楚，混合性失語，右側(cè)鼻唇溝變淺，右側(cè)肢體肌力2級(jí)，右側(cè)巴氏征陽性。頭部CT未見高密度影。診斷為“急性缺血性腦卒中”。問題：（1）該患者目前最主要的護(hù)理問題是什么？依據(jù)是什么？（2）護(hù)士應(yīng)配合醫(yī)生實(shí)施哪些急救措施？（3）簡述該患者的良肢位擺放方法。答案及解析：（1）最主要的護(hù)理問題是“軀體活動(dòng)障礙：與腦卒中致右側(cè)肢體肌力下降有關(guān)”。依據(jù)：患者右側(cè)肢體肌力2級(jí)（0-5級(jí)評(píng)分中，2級(jí)為肢體可在床上平移但不能抬離床面），無法自主完成日?；顒?dòng)。（2）急救措施：①監(jiān)測生命體征（尤其是血壓、呼吸），維持BP在160-180/90-100mmHg（避免過度降壓加重腦缺血）；②遵醫(yī)囑靜脈溶栓（發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)符合指征者）或抗血小板治療（如阿司匹林）；③保持呼吸道通暢，必要時(shí)吸氧；④建立靜脈通道，避免使用高滲葡萄糖（可能加重腦損傷）；⑤密切觀察意識(shí)、瞳孔、肢體肌力變化，警惕病情進(jìn)展（如出血轉(zhuǎn)化）。（3）良肢位擺放：①患側(cè)臥位：軀干稍向后仰，背后墊軟枕；患側(cè)上肢前伸，與軀干呈90°，掌心向上；患側(cè)下肢稍屈髖屈膝，置于軟枕上；健側(cè)下肢自然伸直