2025年皮膚科常見試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.帶狀皰疹的病原體是？A.單純皰疹病毒Ⅰ型B.水痘-帶狀皰疹病毒C.人類乳頭瘤病毒D.柯薩奇病毒答案：B2.尋常痤瘡的主要致病菌是？A.金黃色葡萄球菌B.痤瘡丙酸桿菌C.表皮葡萄球菌D.馬拉色菌答案：B3.特應(yīng)性皮炎患者血清中升高的主要免疫球蛋白是？A.IgAB.IgGC.IgED.IgM答案：C4.銀屑病的典型皮損特征是？A.靶形紅斑B.蠣殼狀鱗屑C.虹膜樣損害D.尼氏征陽性答案：B5.天皰瘡患者血清中主要存在的自身抗體是？A.抗基底膜帶抗體B.抗橋粒芯糖蛋白抗體C.抗角蛋白抗體D.抗核抗體答案：B6.急性接觸性皮炎的主要發(fā)病機制是？A.Ⅰ型超敏反應(yīng)B.Ⅱ型超敏反應(yīng)C.Ⅲ型超敏反應(yīng)D.Ⅳ型超敏反應(yīng)答案：D7.慢性蕁麻疹的病程定義是？A.反復(fù)發(fā)作超過2周B.反復(fù)發(fā)作超過1個月C.反復(fù)發(fā)作超過3個月D.反復(fù)發(fā)作超過6周答案：D8.白癜風(fēng)的發(fā)病機制不包括？A.自身免疫異常B.黑素細胞自毀C.神經(jīng)化學(xué)因子損傷D.角質(zhì)形成細胞功能亢進答案：D9.疥瘡的好發(fā)部位是？A.頭面部B.掌跖部C.指縫、腕屈側(cè)D.背部答案：C10.光線性角化病屬于？A.良性增生性疾病B.癌前病變C.惡性腫瘤D.感染性疾病答案：B二、多項選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯選均不得分）1.銀屑病的誘發(fā)因素包括？A.鏈球菌感染B.外傷（Koebner現(xiàn)象）C.精神壓力D.β受體阻滯劑答案：ABCD2.以下屬于重癥藥疹的是？A.大皰性表皮松解型藥疹B.剝脫性皮炎型藥疹C.麻疹樣藥疹D.重癥多形紅斑型藥疹答案：ABD3.蕁麻疹的特殊類型包括？A.膽堿能性蕁麻疹B.壓力性蕁麻疹C.寒冷性蕁麻疹D.日光性蕁麻疹答案：ABCD4.特應(yīng)性皮炎的診斷標準包括？A.慢性或復(fù)發(fā)性皮炎B.個人或家族過敏史（哮喘、過敏性鼻炎等）C.皮膚干燥D.血清總IgE升高或特異性IgE陽性答案：ABCD5.皮膚結(jié)核的常見類型有？A.尋常狼瘡B.疣狀皮膚結(jié)核C.瘰疬性皮膚結(jié)核D.硬紅斑（Bazin?。┐鸢福篈BCD三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述尋常痤瘡的分級標準及各分級的治療原則。答：尋常痤瘡按皮損嚴重程度分為四級：Ⅰ級（輕度）：僅粉刺（白頭、黑頭）；治療以局部外用維A酸類（如阿達帕林）為主，可聯(lián)合過氧化苯甲酰。Ⅱ級（中度）：粉刺+炎癥性丘疹；在Ⅰ級基礎(chǔ)上加用抗生素類外用藥（如克林霉素凝膠），或短期口服四環(huán)素類（多西環(huán)素）。Ⅲ級（中重度）：粉刺+炎癥性丘疹+膿皰；需系統(tǒng)使用抗生素（如米諾環(huán)素）聯(lián)合維A酸類（異維A酸），配合紅藍光治療。Ⅳ級（重度）：粉刺+丘疹+膿皰+結(jié)節(jié)/囊腫；以口服異維A酸為核心，必要時聯(lián)合小劑量糖皮質(zhì)激素（如潑尼松），輔以光動力治療。2.帶狀皰疹的診斷要點有哪些？答：①單側(cè)沿神經(jīng)分布的簇集性水皰，不超過體表中線；②伴顯著神經(jīng)痛（可先于皮疹出現(xiàn)）；③好發(fā)于肋間神經(jīng)、三叉神經(jīng)等區(qū)域；④病程具有自限性（2-3周），愈后一般不復(fù)發(fā)；⑤實驗室檢查可見水皰液PCR檢測水痘-帶狀皰疹病毒陽性，或血清特異性IgM抗體升高。3.特應(yīng)性皮炎的臨床表現(xiàn)分哪幾期？各期的皮疹特點是什么？答：特應(yīng)性皮炎分為三期：①嬰兒期（0-2歲）：好發(fā)于面頰、額部，表現(xiàn)為紅斑、丘疹、滲出、結(jié)痂，常因瘙癢搔抓導(dǎo)致糜爛，嚴重時累及軀干四肢。②兒童期（2-12歲）：多由嬰兒期演變而來，好發(fā)于肘窩、腘窩等屈側(cè)，皮疹呈亞急性或慢性，表現(xiàn)為干燥性紅斑、丘疹、苔蘚樣變，伴明顯抓痕。③成人期（12歲以上）：好發(fā)于四肢伸側(cè)、頸部及眼瞼，皮疹為慢性肥厚性斑塊或苔蘚樣變，皮膚干燥、脫屑，常伴掌跖角化。4.簡述藥疹的治療原則。答：①立即停用可疑致敏藥物，避免再次接觸同類或結(jié)構(gòu)相似藥物；②促進藥物排泄（多飲水、靜脈補液）；③系統(tǒng)使用糖皮質(zhì)激素（如潑尼松0.5-1mg/kg/d），重癥（如大皰性表皮松解型）需甲潑尼龍沖擊；④抗組胺藥（如氯雷他定）緩解瘙癢；⑤防治繼發(fā)感染（選擇無交叉過敏的抗生素）；⑥支持治療（維持水、電解質(zhì)平衡，補充白蛋白）；⑦局部處理（糜爛面用3%硼酸溶液濕敷，干燥皮損用糖皮質(zhì)激素軟膏）。5.銀屑病需與哪些疾病鑒別？各自的鑒別要點是什么？答：①玫瑰糠疹：好發(fā)于軀干，皮疹為橢圓形淡紅斑，長軸與皮紋平行，有“母斑”，病程自限（6-8周），無薄膜現(xiàn)象及點狀出血。②二期梅毒疹：皮疹泛發(fā)，呈銅紅色斑疹或斑丘疹，無鱗屑或少量鱗屑，伴全身淋巴結(jié)腫大，梅毒血清學(xué)試驗（TPPA、RPR）陽性。③體癬：皮損呈環(huán)狀，邊緣隆起有丘疹、水皰，中央趨于消退，真菌鏡檢可見菌絲。④慢性濕疹：皮疹多形性，對稱分布，以苔蘚樣變?yōu)橹?，伴劇烈瘙癢，無銀屑病的薄膜現(xiàn)象和Auspitz征（點狀出血）。四、案例分析題（共25分）患者，男，30歲，主因“胸背部紅斑、丘疹伴脫屑1月，加重1周”就診。1月前無明顯誘因胸背部出現(xiàn)散在紅斑，上覆白色鱗屑，未重視；近1周皮疹擴大融合，鱗屑增多，伴輕度瘙癢。既往體健，無藥物過敏史，家族中父親有“銀屑病”病史。查體：T36.8℃，P78次/分，R16次/分，BP120/80mmHg；胸背部可見片狀紅斑，邊界清楚，表面覆蓋厚層銀白色鱗屑，刮除鱗屑后可見淡紅色薄膜，再刮薄膜可見點狀出血（Auspitz征陽性）；余皮膚、黏膜未見異常。問題：1.該患者的初步診斷及診斷依據(jù)是什么？（8分）2.需與哪些疾病進行鑒別？（7分）3.提出具體的治療方案。（10分）答案：1.初步診斷：尋常型銀屑?。ò邏K狀）。診斷依據(jù)：①青年男性，有銀屑病家族史；②皮疹位于胸背部，表現(xiàn)為邊界清楚的紅斑，上覆厚層銀白色鱗屑；③典型體征：薄膜現(xiàn)象（+）、Auspitz征（+）；④病程慢性，無系統(tǒng)癥狀。2.鑒別診斷：①玫瑰糠疹：皮疹多為橢圓形，長軸與皮紋平行，有“母斑”，鱗屑較薄，無薄膜現(xiàn)象及Auspitz征。②體癬：皮疹呈環(huán)狀，邊緣有丘疹、水皰，中央消退，真菌鏡檢陽性。③脂溢性皮炎：好發(fā)于皮脂溢出部位（如頭皮、胸背部），紅斑邊緣不清，鱗屑細薄油膩，伴脫發(fā)或毛囊性丘疹。④二期梅毒疹：皮疹泛發(fā)，銅紅色，無明顯鱗屑，伴全身淋巴結(jié)腫大，梅毒血清學(xué)試驗陽性。3.治療方案：①局部治療：首選維生素D3衍生物（如卡泊三醇軟膏），每日2次外用；聯(lián)合中效糖皮質(zhì)激素（如糠酸莫米松乳膏），交替使用以減少激素副作用；肥厚斑塊可加用維A酸類軟膏（如他扎羅汀凝膠）。②系統(tǒng)治療：因皮疹面積占體表面積（BSA）約10%（中重度），可口服阿維A（20-30mg/d），注意監(jiān)測肝功能及血脂；若療效不佳或