2025年手術(shù)部位感染的預(yù)防與控制、預(yù)防性使用抗生素考試試題附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.手術(shù)切口分為幾類（）A.二類B.三類C.四類D.五類答案：C解析：手術(shù)切口分為清潔切口（Ⅰ類）、清潔-污染切口（Ⅱ類）、污染切口（Ⅲ類）、感染切口（Ⅳ類）四類。2.下列哪種手術(shù)通常不需要預(yù)防性使用抗生素（）A.人工關(guān)節(jié)置換術(shù)B.甲狀腺腺瘤切除術(shù)C.開(kāi)放性骨折清創(chuàng)內(nèi)固定術(shù)D.結(jié)直腸癌根治術(shù)答案：B解析：甲狀腺腺瘤切除術(shù)屬于清潔切口手術(shù)，一般不需要預(yù)防性使用抗生素。而人工關(guān)節(jié)置換術(shù)、開(kāi)放性骨折清創(chuàng)內(nèi)固定術(shù)、結(jié)直腸癌根治術(shù)等手術(shù)有較高的感染風(fēng)險(xiǎn)，通常需要預(yù)防性使用抗生素。3.預(yù)防性使用抗生素的最佳給藥時(shí)間是（）A.手術(shù)開(kāi)始前24小時(shí)B.手術(shù)開(kāi)始前0.5-2小時(shí)C.手術(shù)開(kāi)始后0.5-2小時(shí)D.手術(shù)結(jié)束后答案：B解析：預(yù)防性使用抗生素應(yīng)在手術(shù)開(kāi)始前0.5-2小時(shí)給藥，以保證在手術(shù)時(shí)血液和組織中有足夠的抗生素濃度。4.手術(shù)部位感染的主要病原菌不包括（）A.金黃色葡萄球菌B.大腸埃希菌C.肺炎鏈球菌D.銅綠假單胞菌答案：C解析：手術(shù)部位感染的主要病原菌包括金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌、銅綠假單胞菌等。肺炎鏈球菌一般不是手術(shù)部位感染的主要病原菌。5.清潔手術(shù)的手術(shù)野為人體無(wú)菌部位，局部無(wú)炎癥、無(wú)損傷，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人體與外界相通的器官。此類手術(shù)通常不需要預(yù)防性使用抗生素，但在下列哪種情況下需要預(yù)防性使用（）A.手術(shù)范圍大、時(shí)間長(zhǎng)B.手術(shù)涉及重要臟器C.異物植入手術(shù)D.以上都是答案：D解析：清潔手術(shù)在手術(shù)范圍大、時(shí)間長(zhǎng)，手術(shù)涉及重要臟器，異物植入手術(shù)等情況下，感染風(fēng)險(xiǎn)增加，需要預(yù)防性使用抗生素。6.手術(shù)部位感染的危險(xiǎn)因素不包括（）A.患者年齡B.手術(shù)時(shí)間C.術(shù)前住院時(shí)間D.術(shù)后康復(fù)鍛煉時(shí)間答案：D解析：患者年齡、手術(shù)時(shí)間、術(shù)前住院時(shí)間等都是手術(shù)部位感染的危險(xiǎn)因素。術(shù)后康復(fù)鍛煉時(shí)間與手術(shù)部位感染并無(wú)直接關(guān)聯(lián)。7.預(yù)防性使用抗生素的療程一般不超過(guò)（）A.24小時(shí)B.48小時(shí)C.72小時(shí)D.96小時(shí)答案：A解析：預(yù)防性使用抗生素的療程一般不超過(guò)24小時(shí)，特殊情況可延長(zhǎng)至48小時(shí)。8.下列關(guān)于手術(shù)部位感染的描述，錯(cuò)誤的是（）A.表淺手術(shù)切口感染是指僅限于切口涉及的皮膚和皮下組織，感染發(fā)生于術(shù)后30天內(nèi)B.深部手術(shù)切口感染是指無(wú)植入物者術(shù)后30天內(nèi)、有植入物者術(shù)后1年內(nèi)發(fā)生的與手術(shù)有關(guān)的感染C.器官/腔隙感染是指無(wú)植入物者術(shù)后30天內(nèi)、有植入物者術(shù)后1年內(nèi)發(fā)生的與手術(shù)有關(guān)的器官或腔隙感染D.手術(shù)部位感染只發(fā)生在手術(shù)后答案：D解析：手術(shù)部位感染可發(fā)生在手術(shù)后，也可能在手術(shù)過(guò)程中因各種因素導(dǎo)致感染。A、B、C選項(xiàng)的描述均正確。9.為預(yù)防手術(shù)部位感染，手術(shù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，下列做法錯(cuò)誤的是（）A.手術(shù)人員戴無(wú)菌手套后可以接觸非無(wú)菌物品B.手術(shù)中手套破損應(yīng)及時(shí)更換C.手術(shù)人員的手不得接觸切口周圍皮膚D.手術(shù)人員應(yīng)保持手術(shù)野的清潔答案：A解析：手術(shù)人員戴無(wú)菌手套后不得接觸非無(wú)菌物品，以防止污染手術(shù)野。B、C、D選項(xiàng)的做法都是正確的。10.下列哪種抗生素不適合作為預(yù)防手術(shù)部位感染的一線用藥（）A.頭孢唑林B.頭孢呋辛C.萬(wàn)古霉素D.阿莫西林/克拉維酸答案：C解析：萬(wàn)古霉素一般不作為預(yù)防手術(shù)部位感染的一線用藥，僅在有特殊適應(yīng)證（如耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染高發(fā)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)等）時(shí)使用。頭孢唑林、頭孢呋辛、阿莫西林/克拉維酸等是常用的預(yù)防用藥。11.手術(shù)部位感染的預(yù)防措施中，術(shù)前準(zhǔn)備不包括（）A.患者沐浴B.術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備C.預(yù)防性使用抗生素D.術(shù)后早期活動(dòng)答案：D解析：術(shù)后早期活動(dòng)屬于術(shù)后的護(hù)理措施，不屬于術(shù)前準(zhǔn)備?；颊咩逶　⑿g(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備、預(yù)防性使用抗生素等都是術(shù)前預(yù)防手術(shù)部位感染的準(zhǔn)備工作。12.對(duì)于清潔-污染手術(shù)，預(yù)防性使用抗生素的指征是（）A.手術(shù)時(shí)間超過(guò)3小時(shí)B.手術(shù)涉及重要臟器C.手術(shù)野有明顯污染D.以上都是答案：D解析：清潔-污染手術(shù)在手術(shù)時(shí)間超過(guò)3小時(shí)、手術(shù)涉及重要臟器、手術(shù)野有明顯污染等情況下，需要預(yù)防性使用抗生素。13.手術(shù)部位感染的監(jiān)測(cè)方法不包括（）A.臨床觀察B.細(xì)菌培養(yǎng)C.影像學(xué)檢查D.基因檢測(cè)答案：D解析：手術(shù)部位感染的監(jiān)測(cè)方法主要包括臨床觀察、細(xì)菌培養(yǎng)、影像學(xué)檢查等。基因檢測(cè)一般不作為常規(guī)的監(jiān)測(cè)方法。14.下列關(guān)于手術(shù)部位皮膚準(zhǔn)備的說(shuō)法，正確的是（）A.應(yīng)在手術(shù)前一天進(jìn)行皮膚準(zhǔn)備B.備皮方式應(yīng)首選刮毛C.皮膚準(zhǔn)備范圍應(yīng)包括手術(shù)切口周圍15-20cm的區(qū)域D.皮膚準(zhǔn)備后可以不進(jìn)行消毒答案：C解析：皮膚準(zhǔn)備范圍應(yīng)包括手術(shù)切口周圍15-20cm的區(qū)域。應(yīng)在手術(shù)當(dāng)日進(jìn)行皮膚準(zhǔn)備，備皮方式應(yīng)首選不損傷皮膚的方法（如使用脫毛劑等），皮膚準(zhǔn)備后必須進(jìn)行嚴(yán)格消毒。15.為預(yù)防手術(shù)部位感染，手術(shù)室的環(huán)境管理要求溫度應(yīng)保持在（）A.20-22℃B.22-24℃C.24-26℃D.26-28℃答案：B解析：手術(shù)室的溫度應(yīng)保持在22-24℃，以創(chuàng)造適宜的手術(shù)環(huán)境，減少感染風(fēng)險(xiǎn)。16.手術(shù)部位感染的病原菌來(lái)源不包括（）A.患者自身B.手術(shù)人員C.手術(shù)器械D.手術(shù)室的空氣答案：無(wú)解析：手術(shù)部位感染的病原菌來(lái)源包括患者自身攜帶的細(xì)菌、手術(shù)人員的帶菌、手術(shù)器械的污染以及手術(shù)室的空氣等。本題無(wú)正確答案。17.下列關(guān)于預(yù)防性使用抗生素的選擇，錯(cuò)誤的是（）A.應(yīng)根據(jù)手術(shù)部位常見(jiàn)病原菌來(lái)選擇B.應(yīng)選擇廣譜、高效、低毒的抗生素C.應(yīng)優(yōu)先選擇頭孢菌素類抗生素D.可以隨意聯(lián)合使用多種抗生素答案：D解析：預(yù)防性使用抗生素應(yīng)根據(jù)手術(shù)部位常見(jiàn)病原菌來(lái)選擇，選擇廣譜、高效、低毒的抗生素，優(yōu)先選擇頭孢菌素類抗生素。不可以隨意聯(lián)合使用多種抗生素，以免增加不良反應(yīng)和細(xì)菌耐藥性。18.手術(shù)部位感染的診斷依據(jù)不包括（）A.手術(shù)切口有紅腫、熱、痛等癥狀B.手術(shù)切口有膿性分泌物C.血常規(guī)檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常D.細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性答案：C解析：手術(shù)部位感染時(shí)，血常規(guī)檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)通常會(huì)升高。手術(shù)切口有紅腫、熱、痛等癥狀，有膿性分泌物，細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性等都是手術(shù)部位感染的診斷依據(jù)。19.為預(yù)防手術(shù)部位感染，術(shù)后的護(hù)理措施不包括（）A.保持切口敷料清潔干燥B.合理使用抗生素C.鼓勵(lì)患者早期活動(dòng)D.術(shù)后立即進(jìn)行切口按摩答案：D解析：術(shù)后立即進(jìn)行切口按摩可能會(huì)導(dǎo)致切口裂開(kāi)、感染等不良后果，不屬于預(yù)防手術(shù)部位感染的護(hù)理措施。保持切口敷料清潔干燥、合理使用抗生素、鼓勵(lì)患者早期活動(dòng)等都是正確的術(shù)后護(hù)理措施。20.下列哪種手術(shù)屬于污染切口手術(shù)（）A.胃大部切除術(shù)B.膽囊切除術(shù)C.闌尾穿孔切除術(shù)D.剖宮產(chǎn)術(shù)答案：C解析：闌尾穿孔切除術(shù)屬于污染切口手術(shù)，因?yàn)槭中g(shù)野已經(jīng)受到細(xì)菌污染。胃大部切除術(shù)、膽囊切除術(shù)屬于清潔-污染切口手術(shù)，剖宮產(chǎn)術(shù)在無(wú)感染等情況下屬于清潔-污染切口手術(shù)。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.手術(shù)部位感染的預(yù)防措施包括（）A.術(shù)前評(píng)估患者的感染風(fēng)險(xiǎn)B.嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程C.合理預(yù)防性使用抗生素D.加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理答案：ABCD解析：手術(shù)部位感染的預(yù)防措施包括術(shù)前評(píng)估患者的感染風(fēng)險(xiǎn)，采取相應(yīng)的預(yù)防措施；嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，防止手術(shù)過(guò)程中的污染；合理預(yù)防性使用抗生素，降低感染風(fēng)險(xiǎn)；加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理，促進(jìn)患者康復(fù)。2.預(yù)防性使用抗生素的適應(yīng)證包括（）A.清潔手術(shù)涉及重要臟器B.清潔-污染手術(shù)C.污染手術(shù)D.手術(shù)時(shí)間超過(guò)3小時(shí)答案：ABCD解析：清潔手術(shù)涉及重要臟器、清潔-污染手術(shù)、污染手術(shù)以及手術(shù)時(shí)間超過(guò)3小時(shí)等情況，感染風(fēng)險(xiǎn)增加，都屬于預(yù)防性使用抗生素的適應(yīng)證。3.手術(shù)部位感染的病原菌主要有（）A.革蘭陽(yáng)性菌B.革蘭陰性菌C.真菌D.病毒答案：ABC解析：手術(shù)部位感染的病原菌主要包括革蘭陽(yáng)性菌（如金黃色葡萄球菌等）、革蘭陰性菌（如大腸埃希菌等）和真菌。病毒一般不是手術(shù)部位感染的主要病原菌。4.為預(yù)防手術(shù)部位感染，術(shù)前患者的準(zhǔn)備工作包括（）A.控制基礎(chǔ)疾病B.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持C.皮膚準(zhǔn)備D.腸道準(zhǔn)備（必要時(shí)）答案：ABCD解析：術(shù)前患者的準(zhǔn)備工作包括控制基礎(chǔ)疾病，如糖尿病、高血壓等，以提高患者的抵抗力；加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀況；進(jìn)行皮膚準(zhǔn)備，減少皮膚細(xì)菌數(shù)量；必要時(shí)進(jìn)行腸道準(zhǔn)備，防止腸道細(xì)菌污染手術(shù)野。5.手術(shù)人員在預(yù)防手術(shù)部位感染中的作用包括（）A.嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程B.正確穿戴手術(shù)衣和手套C.減少手術(shù)人員的走動(dòng)和交談D.及時(shí)更換污染的手術(shù)用品答案：ABCD解析：手術(shù)人員嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，正確穿戴手術(shù)衣和手套，減少手術(shù)人員的走動(dòng)和交談，及時(shí)更換污染的手術(shù)用品等，都有助于預(yù)防手術(shù)部位感染。6.手術(shù)部位感染的監(jiān)測(cè)內(nèi)容包括（）A.手術(shù)切口的愈合情況B.患者的體溫變化C.血常規(guī)檢查結(jié)果D.細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果答案：ABCD解析：手術(shù)部位感染的監(jiān)測(cè)內(nèi)容包括手術(shù)切口的愈合情況，觀察有無(wú)紅腫、滲液等；患者的體溫變化，發(fā)熱可能是感染的表現(xiàn)；血常規(guī)檢查結(jié)果，白細(xì)胞計(jì)數(shù)等指標(biāo)的變化有助于判斷感染情況；細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果，明確病原菌，指導(dǎo)抗生素的使用。7.預(yù)防手術(shù)部位感染的手術(shù)室管理措施包括（）A.控制手術(shù)室人員數(shù)量B.保持手術(shù)室的清潔衛(wèi)生C.定期對(duì)手術(shù)室進(jìn)行空氣消毒D.合理安排手術(shù)間的使用答案：ABCD解析：控制手術(shù)室人員數(shù)量，減少人員流動(dòng)和交叉感染的機(jī)會(huì)；保持手術(shù)室的清潔衛(wèi)生，定期進(jìn)行清掃和消毒；定期對(duì)手術(shù)室進(jìn)行空氣消毒，降低空氣中的細(xì)菌濃度；合理安排手術(shù)間的使用，避免不同手術(shù)之間的污染。8.下列關(guān)于手術(shù)部位感染的預(yù)防，正確的說(shuō)法有（）A.盡量縮短手術(shù)時(shí)間B.減少術(shù)中出血和組織損傷C.避免異物殘留D.術(shù)后保持切口引流通暢答案：ABCD解析：盡量縮短手術(shù)時(shí)間可以減少細(xì)菌污染的機(jī)會(huì)；減少術(shù)中出血和組織損傷，有利于切口的愈合和減少感染風(fēng)險(xiǎn)；避免異物殘留，防止異物引起的感染；術(shù)后保持切口引流通暢，及時(shí)排出滲出物，促進(jìn)切口愈合。9.預(yù)防性使用抗生素的原則包括（）A.嚴(yán)格掌握適應(yīng)證B.選擇合適的抗生素C.正確的給藥時(shí)間和途徑D.合理的療程答案：ABCD解析：預(yù)防性使用抗生素應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，避免濫用；選擇合適的抗生素，根據(jù)手術(shù)部位常見(jiàn)病原菌來(lái)選擇；正確的給藥時(shí)間和途徑，保證抗生素在手術(shù)時(shí)達(dá)到有效濃度；合理的療程，避免不必要的長(zhǎng)期使用。10.手術(shù)部位感染對(duì)患者的影響包括（）A.延長(zhǎng)住院時(shí)間B.增加醫(yī)療費(fèi)用C.影響患者的康復(fù)D.嚴(yán)重時(shí)可危及生命答案：ABCD解析：手術(shù)部位感染會(huì)導(dǎo)致患者手術(shù)切口愈合延遲，延長(zhǎng)住院時(shí)間；增加醫(yī)療費(fèi)用，包括抗生素的使用、檢查費(fèi)用等；影響患者的康復(fù)，使患者身體恢復(fù)緩慢；嚴(yán)重時(shí)可引起敗血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥，危及生命。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述手術(shù)部位感染的定義和分類。答：手術(shù)部位感染是指圍手術(shù)期（個(gè)別情況在圍手術(shù)期以后）發(fā)生在切口或手術(shù)深部器官或腔隙的感染。分類如下：（1）表淺手術(shù)切口感染：僅限于切口涉及的皮膚和皮下組織，感染發(fā)生于術(shù)后30天內(nèi)。（2）深部手術(shù)切口感染：無(wú)植入物者術(shù)后30天內(nèi)、有植入物者術(shù)后1年內(nèi)發(fā)生的與手術(shù)有關(guān)的感染，累及深部軟組織（如筋膜和肌層）。（3）器官/腔隙感染：無(wú)植入物者術(shù)后30天內(nèi)、有植入物者術(shù)后1年內(nèi)發(fā)生的與手術(shù)有關(guān)的器官或腔隙感染。2.請(qǐng)闡述預(yù)防性使用抗生素的目的和原則。答：預(yù)防性使用抗生素的目的是預(yù)防手術(shù)部位感染，包括淺表切口感染、深部切口感染和器官/腔隙感染，降低手術(shù)相關(guān)的感染發(fā)病率，減少患者的痛苦和醫(yī)療費(fèi)用，促進(jìn)患者的康復(fù)。預(yù)防性使用抗生素的原則如下：（1）嚴(yán)格掌握適應(yīng)證：根據(jù)手術(shù)切口類別、手術(shù)創(chuàng)傷程度、可能的污染細(xì)菌種類、手術(shù)持續(xù)時(shí)間、感染發(fā)生機(jī)會(huì)和后果嚴(yán)重程度等，綜合考慮決定是否預(yù)防性使用抗生素。（2）選擇合適的抗生素：應(yīng)根據(jù)手術(shù)部位常見(jiàn)病原菌來(lái)選擇，優(yōu)先選擇廣譜、高效、低毒、價(jià)廉的抗生素，通常選擇頭孢菌素類抗生素。（3）正確的給藥時(shí)間和途徑：應(yīng)在手術(shù)開(kāi)始前0.5-2小時(shí)內(nèi)給藥，以保證在手術(shù)時(shí)血液和組織中有足夠的抗生素濃度。一般采用靜脈滴注的給藥途徑。（4）合理的療程：預(yù)防性使用抗生素的療程一般不超過(guò)24小時(shí)，特殊情況可延長(zhǎng)至48小時(shí)。3.列舉至少五項(xiàng)預(yù)防手術(shù)部位感染的措施。答：預(yù)防手術(shù)部位感染的措施如下：（1）術(shù)前措施：-評(píng)估患者的感染風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)存在感染高危因素的患者進(jìn)行相應(yīng)的處理，如控制基礎(chǔ)疾病、改善營(yíng)養(yǎng)狀況等。-患者沐浴，做好皮膚準(zhǔn)備，手術(shù)當(dāng)日進(jìn)行，盡量減少皮膚損傷，備皮方式首選不損傷皮膚的方法。-必要時(shí)進(jìn)行腸道準(zhǔn)備，如結(jié)直腸手術(shù)前的腸道清潔和抗生素應(yīng)用。-合理預(yù)防性使用抗生素，嚴(yán)格掌握適應(yīng)證、選擇合適的抗生素、正確的給藥時(shí)間和途徑及合理的療程。（2）術(shù)中措施：-手術(shù)人員嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，正確穿戴手術(shù)衣