(2025年)血透室護(hù)理理論考試試題及答案一、單選題（每題2分，共40分）1.血液透析患者內(nèi)瘺穿刺應(yīng)避免在吻合口（）cm以內(nèi)進(jìn)行。A.2B.3C.4D.5答案：B。解析：內(nèi)瘺穿刺應(yīng)避免在吻合口3cm以內(nèi)進(jìn)行，以防止影響內(nèi)瘺的血液循環(huán)和使用壽命。2.透析液的溫度一般設(shè)定在（）。A.35-36℃B.36-37℃C.37-38℃D.38-39℃答案：C。解析：透析液溫度一般設(shè)定在37-38℃，這個(gè)溫度范圍能較好地維持患者的體溫和血液循環(huán)穩(wěn)定。3.首次透析患者誘導(dǎo)透析時(shí)間一般為（）。A.1-2小時(shí)B.2-3小時(shí)C.3-4小時(shí)D.4-5小時(shí)答案：B。解析：首次透析患者誘導(dǎo)透析時(shí)間一般為2-3小時(shí)，避免短時(shí)間內(nèi)大量毒素清除導(dǎo)致失衡綜合征等并發(fā)癥。4.血液透析過程中，血流量一般設(shè)定為（）ml/min。A.100-200B.200-300C.300-400D.400-500答案：B。解析：常規(guī)血液透析血流量一般設(shè)定在200-300ml/min，以保證有效的透析效率。5.以下哪種抗凝劑常用于血液透析（）。A.維生素KB.肝素C.華法林D.阿司匹林答案：B。解析：肝素是血液透析中最常用的抗凝劑，能有效防止體外循環(huán)管路和透析器凝血。6.動(dòng)靜脈內(nèi)瘺術(shù)后（）周可以開始使用。A.1-2B.2-4C.4-6D.6-8答案：C。解析：動(dòng)靜脈內(nèi)瘺術(shù)后4-6周，內(nèi)瘺成熟后可以開始使用，過早使用可能影響內(nèi)瘺的發(fā)育和使用壽命。7.血液透析患者飲食中蛋白質(zhì)攝入量一般為（）g/（kg·d）。A.0.6-0.8B.0.8-1.0C.1.0-1.2D.1.2-1.5答案：C。解析：血液透析患者飲食中蛋白質(zhì)攝入量一般為1.0-1.2g/（kg·d），以補(bǔ)充透析過程中丟失的蛋白質(zhì)。8.透析器復(fù)用次數(shù)應(yīng)根據(jù)透析器TCV下降不超過（）來確定。A.10%B.15%C.20%D.25%答案：C。解析：透析器復(fù)用次數(shù)應(yīng)根據(jù)透析器TCV（總血室容積）下降不超過20%來確定，以保證透析器的有效性能。9.血液透析患者出現(xiàn)失衡綜合征的主要原因是（）。A.低血壓B.高血壓C.尿素氮下降過快D.高鉀血癥答案：C。解析：失衡綜合征主要是由于透析過程中血液中尿素氮等小分子物質(zhì)下降過快，而腦組織中尿素氮下降較慢，導(dǎo)致腦組織滲透壓相對(duì)較高，引起腦水腫。10.透析用水的細(xì)菌培養(yǎng)應(yīng)（）一次。A.每天B.每周C.每月D.每季度答案：C。解析：透析用水的細(xì)菌培養(yǎng)應(yīng)每月一次，以確保透析用水的質(zhì)量符合要求。11.血液透析患者內(nèi)瘺側(cè)肢體（）。A.可以測量血壓B.可以抽血C.可以輸液D.不能受壓答案：D。解析：內(nèi)瘺側(cè)肢體不能受壓，避免測量血壓、抽血、輸液等操作，以防止內(nèi)瘺血栓形成和損傷。12.透析過程中患者出現(xiàn)空氣栓塞，應(yīng)立即采取的體位是（）。A.平臥位B.頭低腳高左側(cè)臥位C.頭高腳低右側(cè)臥位D.半坐臥位答案：B。解析：透析過程中出現(xiàn)空氣栓塞，應(yīng)立即采取頭低腳高左側(cè)臥位，使空氣積聚在右心房的頂部，避免進(jìn)入肺動(dòng)脈。13.血液透析濾過是在血液透析的基礎(chǔ)上，增加了（）。A.彌散作用B.對(duì)流作用C.吸附作用D.超濾作用答案：B。解析：血液透析濾過是在血液透析的基礎(chǔ)上，增加了對(duì)流作用，能更有效地清除中大分子物質(zhì)。14.透析患者使用促紅細(xì)胞提供素的主要目的是（）。A.糾正貧血B.提高免疫力C.降低血壓D.改善營養(yǎng)狀況答案：A。解析：透析患者由于腎臟促紅細(xì)胞提供素分泌減少等原因常出現(xiàn)貧血，使用促紅細(xì)胞提供素的主要目的是糾正貧血。15.以下哪種情況不屬于血液透析的絕對(duì)禁忌證（）。A.休克B.嚴(yán)重出血傾向C.心力衰竭D.惡性腫瘤晚期答案：C。解析：心力衰竭并不是血液透析的絕對(duì)禁忌證，在適當(dāng)?shù)奶幚硐驴梢赃M(jìn)行透析治療。休克、嚴(yán)重出血傾向、惡性腫瘤晚期等情況可能不適合進(jìn)行血液透析。16.透析患者的干體重是指（）。A.患者透析前的體重B.患者透析后的體重C.患者體內(nèi)沒有多余水分的體重D.患者理想的體重答案：C。解析：透析患者的干體重是指患者體內(nèi)沒有多余水分的體重，是調(diào)整透析超濾量的重要依據(jù)。17.動(dòng)靜脈內(nèi)瘺穿刺時(shí)，動(dòng)脈穿刺點(diǎn)應(yīng)距靜脈穿刺點(diǎn)（）cm以上。A.5B.8C.10D.15答案：B。解析：動(dòng)靜脈內(nèi)瘺穿刺時(shí)，動(dòng)脈穿刺點(diǎn)應(yīng)距靜脈穿刺點(diǎn)8cm以上，以防止再循環(huán)，提高透析效率。18.透析液的酸堿度（pH值）應(yīng)維持在（）。A.6.0-6.5B.6.5-7.0C.7.0-7.5D.7.5-8.0答案：C。解析：透析液的酸堿度（pH值）應(yīng)維持在7.0-7.5，以保證透析過程的正常進(jìn)行和患者的生理平衡。19.血液透析患者出現(xiàn)高鉀血癥時(shí)，首先采取的措施是（）。A.靜脈注射葡萄糖酸鈣B.靜脈滴注胰島素和葡萄糖C.口服降鉀樹脂D.透析治療答案：A。解析：血液透析患者出現(xiàn)高鉀血癥時(shí)，首先靜脈注射葡萄糖酸鈣，以對(duì)抗高鉀對(duì)心肌的毒性作用。20.透析患者的血管通路包括（）。A.動(dòng)靜脈內(nèi)瘺、中心靜脈導(dǎo)管、動(dòng)靜脈外瘺B.動(dòng)靜脈內(nèi)瘺、中心靜脈導(dǎo)管、人造血管內(nèi)瘺C.動(dòng)靜脈內(nèi)瘺、外周靜脈、中心靜脈導(dǎo)管D.動(dòng)靜脈內(nèi)瘺、人造血管內(nèi)瘺、動(dòng)脈插管答案：B。解析：透析患者的血管通路包括動(dòng)靜脈內(nèi)瘺、中心靜脈導(dǎo)管、人造血管內(nèi)瘺。動(dòng)靜脈外瘺由于并發(fā)癥較多已較少使用，外周靜脈不能滿足透析血流量要求，動(dòng)脈插管一般不用于長期透析血管通路。二、多選題（每題3分，共30分）1.血液透析的適應(yīng)證包括（）。A.急性腎衰竭B.慢性腎衰竭C.急性藥物或毒物中毒D.高鉀血癥E.嚴(yán)重水鈉潴留答案：ABCDE。解析：血液透析適用于急性腎衰竭、慢性腎衰竭、急性藥物或毒物中毒、高鉀血癥、嚴(yán)重水鈉潴留等情況。2.血液透析過程中常見的并發(fā)癥有（）。A.低血壓B.失衡綜合征C.發(fā)熱D.凝血異常E.空氣栓塞答案：ABCDE。解析：血液透析過程中常見的并發(fā)癥包括低血壓、失衡綜合征、發(fā)熱、凝血異常、空氣栓塞等。3.動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的護(hù)理要點(diǎn)包括（）。A.保持內(nèi)瘺局部清潔干燥B.避免內(nèi)瘺側(cè)肢體受壓C.定期進(jìn)行內(nèi)瘺血管超聲檢查D.內(nèi)瘺穿刺時(shí)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則E.內(nèi)瘺側(cè)肢體可適當(dāng)進(jìn)行鍛煉答案：ABCDE。解析：動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的護(hù)理要點(diǎn)包括保持內(nèi)瘺局部清潔干燥、避免內(nèi)瘺側(cè)肢體受壓、定期進(jìn)行內(nèi)瘺血管超聲檢查、內(nèi)瘺穿刺時(shí)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則、內(nèi)瘺側(cè)肢體可適當(dāng)進(jìn)行鍛煉等。4.透析用水的質(zhì)量要求包括（）。A.細(xì)菌含量不得超過100CFU/mlB.內(nèi)毒素含量不得超過0.25EU/mlC.化學(xué)污染物符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)D.硬度符合要求E.電導(dǎo)率符合要求答案：ABCDE。解析：透析用水的質(zhì)量要求包括細(xì)菌含量不得超過100CFU/ml、內(nèi)毒素含量不得超過0.25EU/ml、化學(xué)污染物符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、硬度符合要求、電導(dǎo)率符合要求等。5.血液透析患者的飲食指導(dǎo)包括（）。A.控制水分?jǐn)z入B.適量攝入蛋白質(zhì)C.限制鉀、磷攝入D.增加維生素?cái)z入E.控制鹽的攝入答案：ABCDE。解析：血液透析患者的飲食指導(dǎo)包括控制水分?jǐn)z入、適量攝入蛋白質(zhì)、限制鉀、磷攝入、增加維生素?cái)z入、控制鹽的攝入等。6.透析器復(fù)用的注意事項(xiàng)包括（）。A.嚴(yán)格遵守復(fù)用操作規(guī)程B.復(fù)用次數(shù)應(yīng)合理控制C.復(fù)用過程中應(yīng)進(jìn)行質(zhì)量檢測D.復(fù)用透析器應(yīng)專人專用E.復(fù)用透析器應(yīng)妥善保存答案：ABCDE。解析：透析器復(fù)用的注意事項(xiàng)包括嚴(yán)格遵守復(fù)用操作規(guī)程、復(fù)用次數(shù)應(yīng)合理控制、復(fù)用過程中應(yīng)進(jìn)行質(zhì)量檢測、復(fù)用透析器應(yīng)專人專用、復(fù)用透析器應(yīng)妥善保存等。7.血液透析患者出現(xiàn)低血壓的原因可能有（）。A.超濾速度過快B.干體重設(shè)定不準(zhǔn)確C.血管調(diào)節(jié)功能障礙D.心包積液E.服用降壓藥物答案：ABCDE。解析：血液透析患者出現(xiàn)低血壓的原因可能有超濾速度過快、干體重設(shè)定不準(zhǔn)確、血管調(diào)節(jié)功能障礙、心包積液、服用降壓藥物等。8.中心靜脈導(dǎo)管的護(hù)理要點(diǎn)包括（）。A.保持導(dǎo)管局部清潔干燥B.定期更換敷料C.避免導(dǎo)管扭曲、受壓D.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則E.定期進(jìn)行導(dǎo)管功能評(píng)估答案：ABCDE。解析：中心靜脈導(dǎo)管的護(hù)理要點(diǎn)包括保持導(dǎo)管局部清潔干燥、定期更換敷料、避免導(dǎo)管扭曲、受壓、嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則、定期進(jìn)行導(dǎo)管功能評(píng)估等。9.血液透析濾過的優(yōu)點(diǎn)包括（）。A.清除中大分子物質(zhì)能力強(qiáng)B.對(duì)心血管系統(tǒng)影響小C.減少透析相關(guān)并發(fā)癥D.提高患者生活質(zhì)量E.降低醫(yī)療費(fèi)用答案：ABCD。解析：血液透析濾過清除中大分子物質(zhì)能力強(qiáng)、對(duì)心血管系統(tǒng)影響小、能減少透析相關(guān)并發(fā)癥、提高患者生活質(zhì)量，但一般費(fèi)用相對(duì)較高。10.透析患者的心理護(hù)理措施包括（）。A.建立良好的護(hù)患關(guān)系B.提供疾病相關(guān)知識(shí)教育C.鼓勵(lì)患者參與社會(huì)活動(dòng)D.關(guān)注患者情緒變化E.幫助患者樹立治療信心答案：ABCDE。解析：透析患者的心理護(hù)理措施包括建立良好的護(hù)患關(guān)系、提供疾病相關(guān)知識(shí)教育、鼓勵(lì)患者參與社會(huì)活動(dòng)、關(guān)注患者情緒變化、幫助患者樹立治療信心等。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述血液透析的原理。答：血液透析主要基于三種原理：-彌散：是溶質(zhì)依靠濃度梯度從高濃度一側(cè)向低濃度一側(cè)轉(zhuǎn)運(yùn)的過程。血液中的尿素、肌酐等小分子毒素可通過透析膜向透析液側(cè)彌散，從而達(dá)到清除毒素的目的。-對(duì)流：是溶質(zhì)伴隨溶劑（水）一起通過半透膜的移動(dòng)過程。在透析過程中，通過超濾產(chǎn)生的壓力梯度，使血液中的中大分子物質(zhì)隨水一起通過透析膜被清除。-超濾：是指在跨膜壓力的作用下，液體從壓力高的一側(cè)向壓力低的一側(cè)移動(dòng)的過程。通過設(shè)定合適的超濾量，可以清除患者體內(nèi)多余的水分。2.如何預(yù)防動(dòng)靜脈內(nèi)瘺血栓形成？答：預(yù)防動(dòng)靜脈內(nèi)瘺血栓形成可采取以下措施：-內(nèi)瘺使用前評(píng)估：內(nèi)瘺成熟后再使用，使用前應(yīng)進(jìn)行血管超聲等評(píng)估，確保內(nèi)瘺血管條件良好。-正確的穿刺技術(shù)：穿刺時(shí)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，避免反復(fù)穿刺同一部位，減少血管損傷。動(dòng)脈穿刺點(diǎn)和靜脈穿刺點(diǎn)應(yīng)保持足夠的距離，防止再循環(huán)。-合理的抗凝治療：根據(jù)患者的具體情況，選擇合適的抗凝劑和劑量，維持體外循環(huán)管路和透析器的通暢。-避免內(nèi)瘺受壓：內(nèi)瘺側(cè)肢體避免受壓，不要佩戴過緊的手表、手鏈等飾品，避免測量血壓、抽血、輸液等操作。-適當(dāng)?shù)闹w活動(dòng)：鼓勵(lì)患者進(jìn)行內(nèi)瘺側(cè)肢體的適當(dāng)活動(dòng)，如握拳、屈伸等，促進(jìn)血液循環(huán)，但要避免過度用力。-定期檢查：定期對(duì)內(nèi)瘺進(jìn)行血管超聲檢查，了解內(nèi)瘺血管的情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并處理。-控制基礎(chǔ)疾?。悍e極控制患者的高血壓、高血脂、高血糖等基礎(chǔ)疾病，改善血管條件。3.血液透析患者出現(xiàn)失衡綜合征應(yīng)如何處理？答：血液透析患者出現(xiàn)失衡綜合征可按以下方法處理：-輕度失衡綜合征：-減慢血流速度：適當(dāng)降低血流量，減少血液中尿素氮等小分子物質(zhì)的清除速度，緩解癥狀。-靜脈滴注高滲溶液：如50%葡萄糖溶液、20%甘露醇等，提高血漿滲透壓，減輕腦水腫。-中度失衡綜合征：-停止超濾：暫時(shí)停止超濾，避免進(jìn)一步加重腦水腫。