醫(yī)院醫(yī)療廢物管理規(guī)范及執(zhí)行要點醫(yī)療廢物是醫(yī)療機構在診療活動中產生的具有直接或間接感染性、毒性及其他危害性的廢棄物，其管理水平直接關系到院感防控、生態(tài)安全與公眾健康。近年來，隨著醫(yī)療行業(yè)規(guī)范化發(fā)展，醫(yī)療廢物管理的合規(guī)性、精細化要求日益提升。本文結合行業(yè)實踐與法規(guī)要求，從分類識別、收集暫存、轉運處置、人員管理及監(jiān)督應急等維度，系統(tǒng)解析醫(yī)院醫(yī)療廢物管理的核心規(guī)范與執(zhí)行要點，為醫(yī)療機構優(yōu)化管理流程、規(guī)避合規(guī)風險提供參考。一、醫(yī)療廢物的分類識別：管理的基礎前提醫(yī)療廢物的精準分類是后續(xù)管理的核心前提，需嚴格遵循《醫(yī)療廢物分類目錄》及衛(wèi)生健康部門相關要求，結合臨床實際場景細化判別：（一）感染性廢物攜帶病原微生物、具有引發(fā)感染性疾病傳播風險的廢物，常見如被患者血液、體液污染的棉球、紗布、一次性醫(yī)療器械（使用后的注射器、輸液器）、廢棄的被服等。此類廢物需重點關注“污染性”特征——即使外觀清潔但用于感染性患者的物品，仍應按感染性廢物處置。（二）病理性廢物診療過程中產生的人體組織、器官、胚胎殘肢，醫(yī)學實驗動物的組織、尸體，以及病理性標本（如手術切除的腫瘤、流產組織）。需注意：少量病理性廢物（如小標本）可經(jīng)固定處理后按感染性廢物管理，但大量人體組織需單獨收集，嚴禁與其他廢物混放。（三）損傷性廢物能夠刺傷或割傷人體的廢棄醫(yī)用銳器，包括針頭、手術刀、載玻片、玻璃安瓿、破碎的試管等。此類廢物需裝入防刺穿、防泄漏的專用銳器盒，嚴禁將銳器隨意丟棄或混入普通廢物袋。（四）藥物性廢物過期、淘汰、變質或被污染的廢棄藥品，分為固體（如抗生素片劑、膠囊）和液體（如廢棄的葡萄糖注射液、化療藥物）。需注意：少量藥物性廢物可混入感染性廢物，但批量廢棄的藥品（如藥房過期整箱藥品）需單獨收集，交由專業(yè)機構處置。（五）化學性廢物具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄化學物品，如廢棄的汞血壓計、汞溫度計，過期的消毒劑、實驗室廢棄的化學試劑等。此類廢物需根據(jù)化學特性分類存放，避免發(fā)生化學反應引發(fā)安全事故。臨床實踐中，需建立“分類指引+案例培訓”機制：制作科室分類流程圖、典型場景判別手冊（如“使用后的輸液貼是否屬于感染性廢物”“檢驗科廢棄的血樣管如何歸類”），幫助醫(yī)務人員快速準確識別，減少分類錯誤。二、收集與暫存環(huán)節(jié)：風險防控的關鍵節(jié)點收集與暫存是醫(yī)療廢物從產生到處置的中間環(huán)節(jié)，操作不規(guī)范易導致感染擴散、環(huán)境污染，需嚴格把控以下要點：（一）收集工具與包裝感染性、病理性、藥物性、化學性廢物需使用有明顯標識的專用黃色包裝袋/容器，包裝袋應符合防滲漏、防破裂、耐低溫、可降解等要求；損傷性廢物必須裝入一次性、防刺穿的銳器盒，銳器盒應加蓋、密封，當容積達3/4時及時更換；禁止使用黑色垃圾袋或普通容器收集醫(yī)療廢物，嚴禁將非醫(yī)療廢物（如生活垃圾、食堂廚余）混入醫(yī)療廢物袋。（二）分類收集與標識不同類別醫(yī)療廢物應分開收集，嚴禁混合（如感染性廢物與病理性廢物的包裝袋需分別標注）；包裝袋/容器外需粘貼中文標簽，注明醫(yī)療廢物的類別、產生科室、產生日期、重量（或數(shù)量），標簽信息需清晰可辨，便于追溯。（三）收集時間與頻次感染性廢物、損傷性廢物應做到“日產日清”（尤其是手術科室、發(fā)熱門診等感染風險高的區(qū)域，需增加收集頻次）；病理性廢物（如人體組織）需在產生后24小時內交由處置單位，若暫存超過48小時，需采取低溫（≤4℃）貯存措施；藥物性、化學性廢物可根據(jù)產生量定期收集，但需確保包裝完好，防止泄漏。（四）暫存點管理暫存點應設置在遠離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)、人員活動區(qū)的獨立區(qū)域，有防雨、防曬、防滲漏、防蚊蠅、防鼠、防盜設施，地面硬化并設置導流槽、污水收集池；暫存時間嚴格控制在48小時以內（特殊情況需延長的，需報環(huán)保部門批準），并做好通風、消毒，每日記錄暫存環(huán)境的溫度、濕度及消毒情況；暫存點實行“雙人雙鎖”管理，禁止無關人員進入，嚴禁在暫存點內分揀、堆放其他物品。三、轉運與處置流程：合規(guī)銜接的核心環(huán)節(jié)醫(yī)療廢物的轉運與處置是管理鏈條的“最后一公里”，需確保全程可追溯、風險可控：（一）院內轉運使用專用醫(yī)療廢物轉運車（或工具），轉運車應定期清潔、消毒，防止交叉污染；轉運路線應避開患者通道、食堂、辦公區(qū)等人員密集區(qū)域；轉運前需檢查包裝袋/銳器盒的密封性，確保無泄漏、無破損；轉運時應分層碼放，防止擠壓導致包裝破裂；轉運人員需佩戴防護用品（手套、口罩、工作服），轉運結束后及時洗手、消毒，更換工作服。（二）交接與臺賬管理醫(yī)療廢物產生部門與暫存點、暫存點與處置單位之間應嚴格執(zhí)行“雙簽字”交接制度，填寫《醫(yī)療廢物轉移聯(lián)單》，記錄廢物的類別、重量、數(shù)量、交接時間、經(jīng)辦人等信息；臺賬需至少保存3年，以備環(huán)保、衛(wèi)生部門檢查。建議建立電子臺賬系統(tǒng)，實現(xiàn)廢物從產生到處置的全流程追溯。（三）處置單位管理醫(yī)院應選擇具有《危險廢物經(jīng)營許可證》的處置單位，簽訂規(guī)范的處置協(xié)議，明確雙方責任（如處置時限、污染防治要求、應急處理條款等）；定期核查處置單位的資質有效性、處置工藝合規(guī)性，留存處置單位的營業(yè)執(zhí)照、許可證復印件及處置記錄，確保廢物最終得到合法、安全處置。四、人員管理與職業(yè)防護：安全保障的重要支撐醫(yī)療廢物管理涉及的醫(yī)務人員、保潔人員、轉運人員是直接接觸風險的群體，需通過系統(tǒng)管理降低職業(yè)暴露風險：（一）人員資質與職責明確專人負責醫(yī)療廢物管理（如院感科或后勤部門專人），制定崗位說明書，明確收集、暫存、轉運、臺賬管理等職責；保潔、轉運人員需經(jīng)過崗前培訓，考核合格后方可上崗，禁止無證人員從事相關工作。（二）培訓與考核培訓內容應涵蓋醫(yī)療廢物分類標準、操作規(guī)范、職業(yè)防護知識、應急預案等，采用“理論+實操”結合的方式（如模擬銳器盒使用、泄漏應急處理等場景）；定期組織考核（每半年至少1次），考核結果與績效掛鉤，確保人員熟練掌握操作要點。（三）職業(yè)防護與健康管理為工作人員配備必要的防護用品（手套、口罩、防護服、護目鏡等），并指導正確使用（如收集銳器時需戴雙層手套，轉運化學性廢物時需戴防腐蝕手套）；建立職業(yè)暴露報告與處置流程：若發(fā)生銳器刺傷、化學物質泄漏接觸等情況，應立即按流程處理（如擠血、消毒、報告、就醫(yī)），并定期為工作人員進行健康體檢。五、監(jiān)督管理與應急處置：合規(guī)運行的保障機制建立常態(tài)化監(jiān)督與應急體系，是及時發(fā)現(xiàn)問題、化解風險的關鍵：（一）內部監(jiān)督與整改院感科、后勤部門應定期（每月至少1次）對各科室、暫存點的醫(yī)療廢物管理情況進行檢查，重點排查分類錯誤、包裝不規(guī)范、暫存超時、臺賬缺失等問題；對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，下達整改通知書，明確整改期限與責任人，跟蹤整改效果，形成“檢查-整改-復查”的閉環(huán)管理。（二）應急預案與演練制定《醫(yī)療廢物泄漏、遺撒應急預案》，明確應急組織、處置流程（如隔離污染區(qū)、清理消毒、報告程序）、物資儲備（如消毒用品、防護裝備）；每半年至少組織1次應急演練，模擬“銳器盒破損導致銳器散落”“感染性廢物泄漏污染地面”等場景，提升工作人員的應急處置能力。（三）外部溝通與協(xié)作與屬地衛(wèi)生健康、生態(tài)環(huán)境部門建立溝通機制，及時了解政策更新（如分類目錄調整、處置要求變化），按要求報送醫(yī)療廢物管理數(shù)據(jù)；發(fā)生重大輿情或環(huán)境事件時，第一時間向主管部門報告，配合調查處理，避免事件升級。結語醫(yī)療廢物管理是醫(yī)院質量管理的“隱形戰(zhàn)場”，其規(guī)范執(zhí)行不僅關乎院感防控的底線，更是醫(yī)療機構社