06歲兒童康健管理、高危兒規(guī)范服務(wù)培訓(xùn)試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.06歲兒童康健管理中，新生兒首次家庭訪視應(yīng)在出生后（）內(nèi)完成。A.24小時B.37天C.10天D.14天答案：B2.評估6月齡嬰兒營養(yǎng)狀況時，最常用的人體測量指標(biāo)組合是（）。A.身高、頭圍、胸圍B.體重、頭圍、前囟門大小C.體重、身長、頭圍D.體重、上臂圍、皮下脂肪厚度答案：C3.高危兒定義中，“出生體重＜2500g”屬于（）。A.圍產(chǎn)期生物因素B.出生后疾病因素C.環(huán)境社會因素D.遺傳代謝因素答案：A4.3月齡嬰兒進(jìn)行神經(jīng)行為發(fā)育篩查時，重點觀察的原始反射不包括（）。A.握持反射B.踏步反射C.降落傘反射D.覓食反射答案：C5.兒童康健管理中，13歲幼兒每年健康檢查的次數(shù)應(yīng)為（）。A.1次B.2次C.3次D.4次答案：B6.高危兒干預(yù)中，針對運(yùn)動發(fā)育遲緩的核心訓(xùn)練方法是（）。A.音樂療法B.感覺統(tǒng)合訓(xùn)練C.語言刺激D.認(rèn)知游戲答案：B7.評估2歲兒童語言發(fā)育水平時，正常應(yīng)達(dá)到的能力是（）。A.能說23字短句B.能指認(rèn)5種以上物品名稱C.能背誦簡單兒歌D.能理解100個以上詞匯答案：A8.新生兒黃疸康健管理中，需警惕病理性黃疸的指標(biāo)是（）。A.足月兒血清總膽紅素＜221μmol/LB.生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸C.黃疸持續(xù)時間足月兒＜2周D.每日膽紅素上升＜85μmol/L答案：B9.高危兒隨訪檔案中，必須記錄的核心內(nèi)容不包括（）。A.每次評估的發(fā)育商（DQ）B.家長文化程度C.干預(yù)措施實施情況D.主要照顧者聯(lián)系方式答案：B10.4歲兒童視力篩查的正常標(biāo)準(zhǔn)是（）。A.單眼裸眼視力≥0.6B.單眼裸眼視力≥0.8C.單眼裸眼視力≥1.0D.雙眼視力差≤0.2答案：A11.兒童缺鐵性貧血的早期篩查指標(biāo)首選（）。A.血紅蛋白（Hb）B.血清鐵蛋白（SF）C.紅細(xì)胞游離原卟啉（FEP）D.平均紅細(xì)胞體積（MCV）答案：A12.高危兒干預(yù)團(tuán)隊的核心成員不包括（）。A.兒科醫(yī)生B.康復(fù)治療師C.心理治療師D.社區(qū)網(wǎng)格員答案：D13.6月齡嬰兒添加輔食時，第一口輔食推薦選擇（）。A.強(qiáng)化鐵米粉B.蔬菜泥C.水果泥D.蛋黃泥答案：A14.兒童肥胖的判斷標(biāo)準(zhǔn)是（）。A.體重超過同年齡、同性別兒童體重均值的10%B.體重超過同年齡、同性別兒童體重均值的20%C.體重指數(shù)（BMI）超過同年齡、同性別兒童P85百分位D.體重指數(shù)（BMI）超過同年齡、同性別兒童P95百分位答案：D15.高危兒神經(jīng)發(fā)育評估中，常用于1歲內(nèi)嬰兒的工具是（）。A.韋氏兒童智力量表（WISC）B.格塞爾發(fā)展量表（GDS）C.貝利嬰幼兒發(fā)展量表（BSID）D.瑞文標(biāo)準(zhǔn)推理測驗（SPM）答案：C二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.06歲兒童康健管理的核心服務(wù)內(nèi)容包括（）。A.生長發(fā)育監(jiān)測B.營養(yǎng)與喂養(yǎng)指導(dǎo)C.疾病預(yù)防接種D.心理行為評估答案：ABCD2.高危兒的常見圍產(chǎn)期高危因素有（）。A.母親妊娠期高血壓B.胎兒窘迫C.早產(chǎn)（孕周＜37周）D.出生時Apgar評分≤7分答案：ABCD3.兒童康健管理中，需要重點關(guān)注的心理行為問題包括（）。A.睡眠障礙B.過度依賴C.攻擊性行為D.語言發(fā)育遲緩答案：ABCD4.高危兒早期干預(yù)的原則包括（）。A.個體化干預(yù)B.家庭參與C.多學(xué)科協(xié)作D.延遲至2歲后開始答案：ABC5.兒童營養(yǎng)評估的常用方法有（）。A.膳食調(diào)查B.人體測量C.生化指標(biāo)檢測D.臨床癥狀觀察答案：ABCD6.新生兒訪視時需重點檢查的內(nèi)容有（）。A.皮膚黃疸程度B.臍帶殘端情況C.肌張力與原始反射D.母乳喂養(yǎng)情況答案：ABCD7.高危兒隨訪的重點評估領(lǐng)域包括（）。A.大運(yùn)動B.精細(xì)動作C.語言D.社會適應(yīng)答案：ABCD8.兒童眼保健的主要措施包括（）。A.控制屏幕使用時間B.定期視力篩查C.戶外活動每日≥2小時D.補(bǔ)充維生素A答案：ABCD9.兒童缺鐵性貧血的預(yù)防措施有（）。A.早產(chǎn)兒生后4周開始補(bǔ)充鐵劑B.6月齡后添加高鐵輔食C.避免牛奶過早替代母乳D.定期檢測血紅蛋白答案：ABCD10.高危兒家長指導(dǎo)的關(guān)鍵內(nèi)容包括（）。A.家庭干預(yù)技巧B.發(fā)育預(yù)警信號識別C.隨訪時間節(jié)點D.心理支持與情緒管理答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共20分）1.新生兒聽力篩查未通過者，需在42天內(nèi)進(jìn)行復(fù)篩，仍未通過需轉(zhuǎn)至聽力診斷機(jī)構(gòu)。（）答案：√2.高危兒的定義僅包括出生時存在高危因素的嬰兒，出生后患病的不屬于高危兒。（）答案：×（出生后患病如窒息、嚴(yán)重感染等也屬于高危因素）3.3歲兒童正常應(yīng)能單腳站立5秒以上，會騎三輪車。（）答案：√4.兒童康健管理中，1歲內(nèi)健康檢查應(yīng)在3、6、9、12月齡各進(jìn)行1次。（）答案：√5.高危兒干預(yù)中，家長只需配合機(jī)構(gòu)訓(xùn)練，無需參與家庭干預(yù)。（）答案：×（家庭干預(yù)是核心環(huán)節(jié)）6.兒童超重是指體重超過同年齡、同性別兒童體重均值的10%20%。（）答案：√7.新生兒訪視時，若發(fā)現(xiàn)前囟門隆起、張力增高，需警惕顱內(nèi)壓增高。（）答案：√8.高危兒神經(jīng)發(fā)育評估中，發(fā)育商（DQ）＜70提示發(fā)育遲緩。（）答案：√9.兒童膳食中，蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物的供能比應(yīng)分別占12%15%、25%30%、50%60%。（）答案：√10.高危兒隨訪頻率應(yīng)根據(jù)風(fēng)險等級調(diào)整，低風(fēng)險兒可每6個月隨訪1次。（）答案：×（低風(fēng)險兒每3個月隨訪1次，中高風(fēng)險每月1次）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述06歲兒童康健管理中“生長發(fā)育監(jiān)測”的具體實施步驟。答案：①建立兒童健康檔案，記錄出生信息；②定期測量體重、身長（身高）、頭圍等指標(biāo)；③使用生長曲線圖進(jìn)行動態(tài)分析，評估生長水平、生長速度和勻稱度；④結(jié)合喂養(yǎng)、疾病等情況，判斷是否存在生長偏離；⑤對偏離兒童進(jìn)行干預(yù)指導(dǎo)并追蹤復(fù)查。2.列舉高危兒的5類常見高危因素（需涵蓋圍產(chǎn)期、出生后、環(huán)境因素）。答案：圍產(chǎn)期因素：早產(chǎn)（孕周＜37周）、低出生體重（＜2500g）、胎兒窘迫；出生后因素：新生兒窒息（Apgar評分≤7分）、新生兒缺氧缺血性腦??；環(huán)境因素：父母文化程度低、家庭養(yǎng)育環(huán)境刺激不足。3.說明兒童缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)（需區(qū)分輕度、中度、重度）。答案：輕度（Hb90110g/L）：無明顯癥狀或僅面色稍蒼白；中度（Hb6090g/L）：面色蒼白、易疲勞、食欲減退、異食癖；重度（Hb＜60g/L）：皮膚黏膜蒼白明顯、呼吸急促、心率增快、生長發(fā)育遲緩，嚴(yán)重者出現(xiàn)心臟擴(kuò)大。4.簡述高危兒早期干預(yù)的“三早原則”及其具體內(nèi)容。答案：三早原則即早期發(fā)現(xiàn)、早期評估、早期干預(yù)。早期發(fā)現(xiàn)：通過高危因素篩查識別潛在風(fēng)險；早期評估：在生后42天內(nèi)進(jìn)行神經(jīng)行為評估，3月齡、6月齡、12月齡定期復(fù)查；早期干預(yù)：針對評估結(jié)果制定個體化干預(yù)方案，3月齡內(nèi)開始實施，包括運(yùn)動訓(xùn)練、認(rèn)知刺激、家庭指導(dǎo)等。5.兒童康健管理中，如何對家長進(jìn)行“科學(xué)喂養(yǎng)”指導(dǎo)（需包含06月齡、724月齡兩個階段）。答案：06月齡：①堅持純母乳喂養(yǎng)，按需喂養(yǎng)；②母乳不足時補(bǔ)充配方奶，避免過早添加輔食；③指導(dǎo)正確哺乳姿勢，預(yù)防乳頭皸裂和嬰兒嗆奶。724月齡：①6月齡開始添加輔食，遵循由少到多、由稀到稠、由單一到多種的原則；②優(yōu)先添加強(qiáng)化鐵米粉、肉泥等高鐵食物；③1歲后逐漸過渡到家庭飲食，減少輔食性狀，培養(yǎng)自主進(jìn)食能力；④控制高糖、高鹽零食攝入，保證每日奶量500ml左右。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：男嬰，胎齡34周（早產(chǎn)），出生體重2000g（低出生體重），生后Apgar評分1分鐘5分（輕度窒息），5分鐘8分。現(xiàn)月齡4個月，家長主訴“豎頭不穩(wěn)、逗引無反應(yīng)”。問題：（1）該嬰兒是否屬于高危兒？依據(jù)是什么？（2）需進(jìn)行哪些針對性評估？（3）提出初步干預(yù)建議。答案：（1）屬于高危兒。依據(jù)：存在早產(chǎn)（孕周＜37周）、低出生體重（＜2500g）、新生兒窒息（Apgar評分1分鐘≤7分）3項高危因素。（2）針對性評估：①神經(jīng)發(fā)育評估（使用貝利量表或格塞爾量表）；②運(yùn)動功能評估（肌張力、原始反射消退情況）；③視聽功能篩查；④營養(yǎng)狀況評估（體重、身長增長曲線）。（3）干預(yù)建議：①運(yùn)動訓(xùn)練：每日進(jìn)行俯臥抬頭、拉坐訓(xùn)練，改善頸部肌肉力量；②認(rèn)知刺激：使用顏色鮮艷的玩具進(jìn)行視覺追蹤訓(xùn)練，播放輕柔音樂促進(jìn)聽覺反應(yīng)；③家庭指導(dǎo)：教會家長在家進(jìn)行撫觸、被動操；④定期隨訪：每1個月復(fù)查神經(jīng)發(fā)育情況，調(diào)整干預(yù)方案；⑤轉(zhuǎn)診建議：若評估顯示發(fā)育商（DQ）＜70，轉(zhuǎn)介至兒童康復(fù)科進(jìn)行專業(yè)干預(yù)。案例2：女嬰，12月齡，康健管理檔案顯示：出生體重3200g（正常），6月齡體重7.5kg（低于同年齡均值P10），12月齡體重8.0kg（低于P3），身長71cm（低于P10）。家長反映“食欲差，每天奶量約400ml，輔食以粥、面條為主，很少吃肉蛋”。問題：（1）該兒童存在什么健康問題？判斷依據(jù)是什么？（2）分析可能的原因。（3）提出具體干預(yù)措施。答案：（1）健康問題：生長遲緩（體重、身長均低于同年齡P10，12月齡體重低于P3）、營養(yǎng)不良。依據(jù)：根據(jù)WHO兒童生長標(biāo)準(zhǔn)，體重、身長連續(xù)6個月增長緩慢，且12月齡體重低于P3，符合營養(yǎng)不良診斷。（2）可能原因：①喂養(yǎng)不當(dāng)：奶量不足（1歲兒童推薦奶量500600ml）；②輔食結(jié)構(gòu)不合理：缺乏優(yōu)質(zhì)蛋白（肉蛋）和鐵、鋅等微量元素；③食欲差可能與鋅缺乏、飲食習(xí)慣不良（如零食過多）有關(guān)；④潛在疾病：如慢性腹瀉、消化吸收障礙