2025年護(hù)理畢業(yè)設(shè)計題目及答案骨科

單項選擇題（每題5分，共3題）1.以下哪種骨折愈合方式屬于二期愈合？（）A.直接愈合B.間接愈合C.骨痂性愈合D.無骨痂性愈合答案：B解析：骨折愈合主要分為一期愈合（直接愈合）和二期愈合（間接愈合），二期愈合是臨床上最常見的愈合方式，有骨痂形成過程；而骨痂性愈合和無骨痂性愈合表述不準(zhǔn)確。一期愈合是骨折斷端通過哈弗系統(tǒng)重建直接連接，無明顯外骨痂形成。所以本題選B。舉一反三：理解骨折愈合方式的區(qū)別對于判斷骨折恢復(fù)情況很重要，比如在判斷不同治療手段對骨折愈合影響時，就需要考慮愈合方式。例如手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定有利于一期愈合，而保守治療多為二期愈合。2.骨科牽引患者最常見的并發(fā)癥是（）A.皮膚過敏B.墜積性肺炎C.壓瘡D.便秘答案：C解析：骨科牽引患者由于長時間保持特定體位，局部皮膚長時間受壓，血液循環(huán)障礙，容易發(fā)生壓瘡。皮膚過敏相對較少見；墜積性肺炎多見于長期臥床且活動少、呼吸道分泌物排出不暢的患者，但不是牽引患者最常見并發(fā)癥；便秘也是長期臥床的并發(fā)癥之一，但并非牽引患者最突出問題。所以選C。舉一反三：對于長期臥床和牽引患者，預(yù)防壓瘡是護(hù)理重點。要定時為患者翻身、保持皮膚清潔干燥等。不同牽引方式（皮牽引、骨牽引）都要注意觀察牽引部位皮膚情況，預(yù)防壓瘡發(fā)生。3.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，患肢正確的體位是（）A.外展中立位B.內(nèi)收外旋位C.外展外旋位D.內(nèi)收中立位答案：A解析：全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，患肢應(yīng)保持外展中立位，可防止髖關(guān)節(jié)脫位。內(nèi)收外旋位、外展外旋位、內(nèi)收中立位都不正確，容易導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)假體位置改變，增加脫位風(fēng)險。所以本題選A。舉一反三：髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的體位護(hù)理非常關(guān)鍵，不僅要保持正確體位，在搬運和移動患者時也要特別注意避免髖關(guān)節(jié)過度屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋等動作，防止脫位。比如在患者上下床、坐輪椅等活動時都要嚴(yán)格按照要求協(xié)助患者保持正確體位。多項選擇題（每題5分，共3題）1.影響骨折愈合的全身因素包括（）A.年齡B.營養(yǎng)狀況C.骨折部位的血運D.健康狀況答案：ABD解析：年齡是影響骨折愈合的重要全身因素，兒童骨折愈合較快，老年人則較慢；營養(yǎng)狀況良好有利于骨折愈合，營養(yǎng)不良會延緩愈合；健康狀況不佳，如患有慢性疾病等也會影響骨折愈合。而骨折部位的血運屬于局部因素，不是全身因素。所以答案為ABD。舉一反三：在護(hù)理骨折患者時，要綜合考慮全身因素對愈合的影響。對于老年人和營養(yǎng)差的患者，要加強營養(yǎng)支持；對于患有慢性疾病的患者，要積極治療基礎(chǔ)疾病，以促進(jìn)骨折愈合。2.以下哪些屬于骨科患者常見的心理問題（）A.焦慮B.抑郁C.恐懼D.依賴答案：ABCD解析：骨科患者由于受傷后身體疼痛、活動受限，擔(dān)心預(yù)后效果，往往會出現(xiàn)焦慮情緒；長期患病可能導(dǎo)致對康復(fù)失去信心，進(jìn)而產(chǎn)生抑郁；受傷初期對手術(shù)或治療方式不了解，會有恐懼心理；在康復(fù)過程中，由于身體功能恢復(fù)需要一定時間，部分患者會產(chǎn)生依賴心理，希望得到更多照顧。所以ABCD均正確。舉一反三：護(hù)理人員要關(guān)注骨科患者的心理狀態(tài)，通過有效的溝通和心理疏導(dǎo)，幫助患者緩解不良情緒。例如向患者介紹治療和康復(fù)過程，增加患者對疾病的了解，減輕恐懼和焦慮；鼓勵患者積極參與康復(fù)訓(xùn)練，增強其康復(fù)信心，減少依賴心理。3.骨牽引的護(hù)理要點包括（）A.保持牽引的有效性B.觀察牽引針孔有無滲血、感染C.定期測量肢體長度D.指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉答案：ABCD解析：保持牽引的有效性是保證治療效果的關(guān)鍵，要確保牽引裝置正確，重量合適等；觀察牽引針孔有無滲血、感染，及時處理可預(yù)防嚴(yán)重并發(fā)癥；定期測量肢體長度，可了解牽引效果，防止過度牽引或牽引不足；指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉，可促進(jìn)血液循環(huán)，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥。所以ABCD都是骨牽引的護(hù)理要點。舉一反三：在骨牽引護(hù)理過程中，護(hù)理人員要嚴(yán)格按照要點執(zhí)行。比如每天要檢查牽引裝置，保持牽引繩在滑輪內(nèi)，重量懸空；針孔處按要求消毒等。功能鍛煉要根據(jù)患者情況制定個性化方案，循序漸進(jìn)。判斷題（每題5分，共4題）1.骨折患者在石膏固定期間，如出現(xiàn)肢體疼痛，應(yīng)立即自行拆除石膏。（）答案：錯誤解析：骨折患者在石膏固定期間出現(xiàn)肢體疼痛，不能自行拆除石膏。疼痛可能有多種原因，如石膏過緊、局部壓迫、肢體腫脹等，需要及時就醫(yī)，由醫(yī)護(hù)人員評估和處理。自行拆除石膏可能導(dǎo)致骨折部位移位，影響愈合。舉一反三：護(hù)理人員要向患者及家屬強調(diào)石膏固定期間不能隨意拆除石膏的重要性，告知患者如果出現(xiàn)疼痛、麻木等異常情況要及時聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員。2.膝關(guān)節(jié)半月板損傷患者術(shù)后早期應(yīng)避免進(jìn)行膝關(guān)節(jié)屈伸活動。（）答案：錯誤解析：膝關(guān)節(jié)半月板損傷患者術(shù)后早期在醫(yī)生指導(dǎo)下可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)南リP(guān)節(jié)屈伸活動。早期活動有助于防止關(guān)節(jié)粘連、促進(jìn)血液循環(huán)、減輕腫脹等。但活動要循序漸進(jìn)，避免過度活動。所以該說法錯誤。舉一反三：對于膝關(guān)節(jié)半月板損傷術(shù)后患者，康復(fù)訓(xùn)練很重要。早期的康復(fù)訓(xùn)練方案要根據(jù)手術(shù)方式和患者具體情況制定，包括股四頭肌等長收縮、膝關(guān)節(jié)的小范圍屈伸等活動。3.腰椎間盤突出癥患者應(yīng)睡硬板床，以保持脊柱的生理曲度。（）答案：正確解析：腰椎間盤突出癥患者睡硬板床，可使脊柱在睡眠時保持自然的生理曲度，減輕椎間盤所受壓力，緩解疼痛，有利于病情恢復(fù)。所以該說法正確。舉一反三：除了睡硬板床，腰椎間盤突出癥患者在日常生活中還需要注意姿勢正確，避免彎腰搬重物等增加腰椎壓力的動作，同時可進(jìn)行適當(dāng)?shù)难考∪忮憻?，增強腰椎穩(wěn)定性。4.骨折患者功能鍛煉的原則是早期動靜結(jié)合，中期以動為主，后期以靜為主。（）答案：錯誤解析：骨折患者功能鍛煉的原則是早期動靜結(jié)合，以肌肉等長收縮活動為主；中期以動為主，動靜結(jié)合，在骨折部位穩(wěn)定的情況下增加關(guān)節(jié)活動度；后期加強功能鍛煉，以恢復(fù)肢體正常功能為主，并不是以靜為主。所以該說法錯誤。舉一反三：理解骨折不同階段功能鍛煉原則，有助于指導(dǎo)患者正確進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。護(hù)理人員要根據(jù)患者骨折愈合情況，及時調(diào)整功能鍛煉方案，促進(jìn)患者康復(fù)。簡答題（每題15分，共2題）1.簡述骨科手術(shù)后患者傷口的護(hù)理要點。答案：-觀察傷口情況：密切觀察傷口敷料有無滲血、滲液，若發(fā)現(xiàn)敷料被血液或滲出液浸濕，應(yīng)及時更換，記錄滲血、滲液的顏色、量和性質(zhì)。觀察傷口周圍有無紅腫、疼痛加劇等異常情況，若出現(xiàn)異常，可能提示傷口感染或愈合不良，需及時報告醫(yī)生。-保持傷口清潔干燥：定期更換傷口敷料，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，防止細(xì)菌污染傷口。避免傷口沾水，保持周圍皮膚清潔。對于開放性傷口，更要注意防止外界污染物接觸傷口。-固定與保護(hù)：根據(jù)手術(shù)部位和方式，適當(dāng)固定肢體，防止因肢體活動導(dǎo)致傷口裂開或影響愈合。對于使用外固定裝置的患者，要確保固定裝置牢固，同時觀察皮膚有無受壓、破損等情況。-引流管護(hù)理：若傷口放置引流管，要保持引流管通暢，避免扭曲、受壓、堵塞。觀察引流液的顏色、量和性質(zhì)，并做好記錄。根據(jù)引流情況，按照醫(yī)囑適時拔除引流管。-疼痛護(hù)理：評估患者傷口疼痛程度，采用適當(dāng)?shù)闹雇创胧??？赏ㄟ^與患者交流、聽音樂等方式分散其注意力；對于疼痛較嚴(yán)重的患者，按照醫(yī)囑給予止痛藥物，并觀察用藥效果和不良反應(yīng)。解析：骨科手術(shù)后傷口護(hù)理直接關(guān)系到患者的康復(fù)情況。觀察傷口情況能及時發(fā)現(xiàn)問題并處理；保持清潔干燥是預(yù)防感染的關(guān)鍵；固定與保護(hù)可防止傷口再次損傷；引流管護(hù)理對于防止傷口積血、積液很重要；疼痛護(hù)理能提高患者舒適度，有利于患者配合治療和康復(fù)。例如在關(guān)節(jié)置換術(shù)后，傷口引流管可能引出較多血性液體，護(hù)理人員要密切觀察引流液量，若短時間內(nèi)引流量過多，可能提示有出血情況，需及時處理。2.簡述預(yù)防骨科患者深靜脈血栓形成的護(hù)理措施。答案：-一般護(hù)理：鼓勵患者早期活動，術(shù)后麻醉清醒后即可指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體的主動和被動活動，如肌肉收縮、關(guān)節(jié)屈伸等，促進(jìn)血液循環(huán)。對于不能自主活動的患者，定時協(xié)助其翻身、按摩肢體。-病情觀察：密切觀察患者肢體有無腫脹、疼痛、皮膚溫度變化、感覺異常等情況，若出現(xiàn)下肢腫脹、疼痛明顯等癥狀，可能提示深靜脈血栓形成，需及時報告醫(yī)生并進(jìn)一步檢查。-飲食護(hù)理：指導(dǎo)患者進(jìn)食低脂、高纖維食物，多飲水，保持大便通暢，避免因用力排便導(dǎo)致腹壓升高，影響下肢靜脈回流。-藥物預(yù)防：按照醫(yī)囑給予患者抗凝藥物，如低分子肝素等，并觀察用藥效果和有無不良反應(yīng)，如有無出血傾向等。-物理預(yù)防：可使用彈力襪、空氣壓力波治療儀等物理方法，促進(jìn)下肢靜脈血液回流，減少血液瘀滯。使用彈力襪時要選擇合適的型號，確保穿著正確；空氣壓力波治療儀要根據(jù)患者情況設(shè)置合適參數(shù)。解析：深靜脈血栓是骨科患者常見的并發(fā)癥之一，嚴(yán)重時可能導(dǎo)致肺栓塞等危及生命的情況。一般護(hù)理通過早期活動促進(jìn)血液循環(huán)，減少血栓形成風(fēng)險；病情觀察能及時發(fā)現(xiàn)血栓跡象；飲食護(hù)理保持大便通暢，利于靜脈回流；藥物預(yù)防是常用的預(yù)防手段；物理預(yù)防可改善下肢血液循環(huán)。比如在脊柱骨折患者術(shù)后，由于長時間臥床，深靜脈血栓風(fēng)險較高，通過綜合運用這些護(hù)理措施，能有效降低血栓發(fā)生率。討論題（每題20分，共1題）隨著老齡化社會的加劇，老年骨科患者日益增多。請討論針對老年骨科患者的護(hù)理特點及應(yīng)對策略。答案：護(hù)理特點1.生理特點：老年患者身體機能下降，骨骼質(zhì)量差，骨折愈合緩慢，且常伴有多種慢性疾病，如高血壓、糖尿病、心臟病等，增加了手術(shù)和治療的風(fēng)險。同時，老年患者感覺和反應(yīng)能力減退，對疼痛的耐受性和表達(dá)能力可能與年輕人不同，護(hù)理人員需要更加細(xì)心地觀察和評估。2.心理特點：老年患者受傷后往往會產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒，擔(dān)心自己的病情和康復(fù)情況，對家人的依賴心理增強。而且由于適應(yīng)能力相對較弱，對醫(yī)院環(huán)境和治療過程可能存在恐懼和不適應(yīng)。3.康復(fù)特點：老年患者肌肉力量和關(guān)節(jié)活動度恢復(fù)較慢，康復(fù)過程需要更長時間和更耐心的指導(dǎo)。同時，在康復(fù)訓(xùn)練過程中容易出現(xiàn)跌倒等意外情況，增加了護(hù)理難度。應(yīng)對策略1.全面評估與個性化護(hù)理：入院時對老年患者進(jìn)行全面的身體評估，包括身體狀況、慢性疾病情況、營養(yǎng)狀況等，同時評估心理狀態(tài)。根據(jù)評估結(jié)果制定個性化的護(hù)理計劃，與醫(yī)生、康復(fù)師等多學(xué)科團(tuán)隊協(xié)作，共同為患者提供最佳的治療和護(hù)理方案。2.心理關(guān)懷與支持：加強與老年患者的溝通交流，耐心傾聽他們的訴求，給予心理安慰和鼓勵。向患者詳細(xì)介紹治療和康復(fù)過程，增加其對疾病的了解，減輕恐懼和焦慮。鼓勵家屬多陪伴患者，給予情感支持。3.康復(fù)指導(dǎo)與安全保障：根據(jù)患者身體狀況制定合理的康復(fù)計劃，康復(fù)訓(xùn)練要循序漸進(jìn)，從簡單的肌肉收縮活動逐漸過渡到關(guān)節(jié)活動和行走訓(xùn)練。在康復(fù)過程中，為患者提供必要的輔助設(shè)備，如拐杖、助行器等，并確保環(huán)境安全，防止跌倒等意外發(fā)生。同時，定期評估康復(fù)效果，及時調(diào)整康復(fù)計劃。4.基礎(chǔ)護(hù)理與并發(fā)癥預(yù)防：加強基礎(chǔ)護(hù)理，如皮膚護(hù)理、口腔護(hù)理、呼吸道護(hù)理等，預(yù)防壓瘡、肺部感染等并發(fā)癥。密切觀察病情變化，特別是慢性疾病的病情