2025年6月份呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科N1層級(jí)護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)理論考核試題含答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.正常成人安靜狀態(tài)下呼吸頻率為（）A.1620次/分B.2024次/分C.1216次/分D.2428次/分答案：A。解析：正常成人安靜狀態(tài)下呼吸頻率為1620次/分，呼吸與脈搏之比為1:4。2.吸氣性呼吸困難的特點(diǎn)是（）A.呼吸深而慢B.呼氣費(fèi)力，呼氣時(shí)間延長(zhǎng)C.吸氣顯著費(fèi)力D.呼吸淺快答案：C。解析：吸氣性呼吸困難的特點(diǎn)是吸氣顯著費(fèi)力，嚴(yán)重者可出現(xiàn)“三凹征”，常見于喉部、氣管、大支氣管的狹窄與阻塞。3.下列哪種情況可出現(xiàn)庫(kù)斯莫爾呼吸（）A.尿毒癥B.肺炎C.胸膜炎D.大量胸腔積液答案：A。解析：庫(kù)斯莫爾呼吸即深大呼吸，常見于糖尿病酮癥酸中毒和尿毒癥酸中毒等。4.采集動(dòng)脈血標(biāo)本時(shí)，穿刺部位首選（）A.橈動(dòng)脈B.肱動(dòng)脈C.股動(dòng)脈D.足背動(dòng)脈答案：A。解析：采集動(dòng)脈血標(biāo)本時(shí)，穿刺部位首選橈動(dòng)脈，因?yàn)槠湮恢帽頊\，易于觸摸和固定，且周圍無重要神經(jīng)和血管。5.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者進(jìn)行縮唇呼吸訓(xùn)練的目的是（）A.減少胸痛B.減輕呼吸困難C.增加肺泡通氣量D.避免小氣道塌陷答案：D。解析：縮唇呼吸可增加呼氣時(shí)的阻力，防止小氣道過早陷閉，從而避免肺泡內(nèi)氣體殘留，增加肺泡通氣量。6.支氣管哮喘發(fā)作時(shí)的典型體征是（）A.兩肺滿布濕啰音B.兩肺滿布哮鳴音C.一側(cè)肺野哮鳴音D.呼吸音減弱答案：B。解析：支氣管哮喘發(fā)作時(shí)，氣道痙攣，氣流通過狹窄的氣道產(chǎn)生哮鳴音，典型體征是兩肺滿布哮鳴音。7.肺結(jié)核大咯血患者取患側(cè)臥位的目的是（）A.減少回心血量B.利于健側(cè)肺通氣C.防止病灶向健側(cè)擴(kuò)散D.便于觀察病情答案：C。解析：肺結(jié)核大咯血患者取患側(cè)臥位可防止病灶向健側(cè)擴(kuò)散，同時(shí)有利于健側(cè)肺的通氣。8.呼吸衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.發(fā)紺B.呼吸困難C.精神神經(jīng)癥狀D.心血管系統(tǒng)癥狀答案：B。解析：呼吸衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是呼吸困難，表現(xiàn)為呼吸頻率、節(jié)律和深度的改變。9.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的主要病理改變是（）A.肺血管通透性增加B.肺不張C.肺纖維化D.肺栓塞答案：A。解析：ARDS的主要病理改變是肺血管通透性增加，導(dǎo)致肺泡和間質(zhì)水腫，氣體交換障礙。10.機(jī)械通氣患者氣道內(nèi)吸痰的時(shí)間不宜超過（）A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒答案：C。解析：機(jī)械通氣患者氣道內(nèi)吸痰的時(shí)間不宜超過15秒，以免引起患者缺氧。11.下列關(guān)于胸腔閉式引流的護(hù)理措施，錯(cuò)誤的是（）A.保持引流管通暢B.嚴(yán)格無菌操作C.引流瓶應(yīng)低于胸壁引流口平面60100cmD.鼓勵(lì)患者盡量減少咳嗽和深呼吸答案：D。解析：胸腔閉式引流時(shí)，應(yīng)鼓勵(lì)患者咳嗽和深呼吸，以促進(jìn)肺復(fù)張和胸腔內(nèi)氣體排出。12.肺心病患者使用利尿劑的原則是（）A.快速、大量、持續(xù)B.緩慢、小量、間歇C.快速、小量、間歇D.緩慢、大量、持續(xù)答案：B。解析：肺心病患者使用利尿劑的原則是緩慢、小量、間歇，以免引起電解質(zhì)紊亂和痰液黏稠不易咳出。13.下列哪項(xiàng)不是氣胸的臨床表現(xiàn)（）A.突發(fā)胸痛B.呼吸困難C.刺激性咳嗽D.高熱答案：D。解析：氣胸的臨床表現(xiàn)主要有突發(fā)胸痛、呼吸困難、刺激性咳嗽等，一般無高熱。14.纖維支氣管鏡檢查術(shù)后禁食時(shí)間為（）A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.3小時(shí)D.4小時(shí)答案：B。解析：纖維支氣管鏡檢查術(shù)后禁食2小時(shí)，以防誤吸。15.慢性呼吸衰竭患者長(zhǎng)期低流量吸氧的目的是（）A.改善通氣功能B.提高動(dòng)脈血氧分壓C.避免高濃度吸氧抑制呼吸中樞D.減少呼吸道感染答案：C。解析：慢性呼吸衰竭患者常伴有二氧化碳潴留，高濃度吸氧可抑制呼吸中樞，導(dǎo)致呼吸抑制，因此應(yīng)長(zhǎng)期低流量吸氧。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.呼吸的三個(gè)環(huán)節(jié)包括（）A.外呼吸B.氣體運(yùn)輸C.內(nèi)呼吸D.肺通氣E.肺換氣答案：ABC。解析：呼吸的三個(gè)環(huán)節(jié)包括外呼吸（肺通氣和肺換氣）、氣體運(yùn)輸和內(nèi)呼吸。2.促進(jìn)有效排痰的方法有（）A.深呼吸和有效咳嗽B.濕化呼吸道C.胸部叩擊D.體位引流E.機(jī)械吸痰答案：ABCDE。解析：以上方法均可以促進(jìn)有效排痰，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況選擇合適的方法。3.支氣管擴(kuò)張的臨床表現(xiàn)有（）A.慢性咳嗽B.大量膿痰C.反復(fù)咯血D.胸痛E.杵狀指（趾）答案：ABCE。解析：支氣管擴(kuò)張的典型臨床表現(xiàn)為慢性咳嗽、大量膿痰、反復(fù)咯血，部分患者可出現(xiàn)杵狀指（趾），一般無胸痛。4.肺結(jié)核的傳播途徑有（）A.空氣傳播B.食物傳播C.接觸傳播D.血液傳播E.母嬰傳播答案：ABC。解析：肺結(jié)核主要通過空氣傳播，也可通過食物傳播和接觸傳播。5.呼吸衰竭患者的氧療原則包括（）A.Ⅰ型呼吸衰竭可給予高濃度吸氧B.Ⅱ型呼吸衰竭應(yīng)給予低濃度持續(xù)吸氧C.吸氧濃度應(yīng)根據(jù)病情調(diào)整D.吸氧過程中應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)E.氧療的目標(biāo)是使PaO?維持在60mmHg以上答案：ABCDE。解析：以上均為呼吸衰竭患者氧療的原則，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況合理選擇吸氧方式和吸氧濃度。6.機(jī)械通氣的并發(fā)癥有（）A.氣壓傷B.呼吸道感染C.肺不張D.低血壓E.人機(jī)對(duì)抗答案：ABCDE。解析：機(jī)械通氣可能會(huì)引起氣壓傷、呼吸道感染、肺不張、低血壓、人機(jī)對(duì)抗等并發(fā)癥，應(yīng)密切觀察并及時(shí)處理。7.胸腔閉式引流的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.保持引流管通暢B.觀察引流液的量、顏色和性質(zhì)C.嚴(yán)格無菌操作D.定期擠壓引流管E.引流瓶應(yīng)低于胸壁引流口平面答案：ABCDE。解析：以上均為胸腔閉式引流的護(hù)理要點(diǎn)，可保證引流效果，防止并發(fā)癥的發(fā)生。8.肺心病患者的飲食護(hù)理應(yīng)注意（）A.高熱量B.高蛋白C.高維生素D.低鹽E.易消化答案：ABCDE。解析：肺心病患者應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素、低鹽、易消化的飲食，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，減輕心臟負(fù)擔(dān)。9.氣胸的治療原則包括（）A.保守治療B.胸腔穿刺抽氣C.胸腔閉式引流D.手術(shù)治療E.抗感染治療答案：ABCD。解析：氣胸的治療原則根據(jù)氣胸的類型和嚴(yán)重程度選擇保守治療、胸腔穿刺抽氣、胸腔閉式引流或手術(shù)治療，一般不需要抗感染治療。10.纖維支氣管鏡檢查的適應(yīng)證包括（）A.原因不明的咯血B.肺部占位性病變C.不明原因的咳嗽D.清除呼吸道分泌物E.支氣管肺泡灌洗答案：ABCDE。解析：以上均為纖維支氣管鏡檢查的適應(yīng)證，可明確診斷和進(jìn)行相應(yīng)的治療。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的健康教育內(nèi)容。答：（1）疾病知識(shí)指導(dǎo)：向患者及家屬介紹COPD的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療方法和預(yù)后，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和自我管理能力。（2）戒煙指導(dǎo)：吸煙是COPD的主要危險(xiǎn)因素，勸誡患者戒煙，并避免吸入二手煙。（3）呼吸功能鍛煉：指導(dǎo)患者進(jìn)行縮唇呼吸、腹式呼吸等呼吸功能鍛煉，以增強(qiáng)呼吸肌力量，提高肺通氣功能。（4）運(yùn)動(dòng)鍛煉：根據(jù)患者的病情和身體狀況，制定合理的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，如散步、慢跑、太極拳等，以增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體抵抗力。（5）營(yíng)養(yǎng)支持：指導(dǎo)患者合理飲食，攝入高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的食物，以增強(qiáng)機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況。（6）家庭氧療指導(dǎo)：對(duì)于存在低氧血癥的患者，指導(dǎo)其進(jìn)行家庭氧療，告知氧療的目的、方法、注意事項(xiàng)等。（7）預(yù)防感染：指導(dǎo)患者注意保暖，避免著涼，預(yù)防呼吸道感染。在流感高發(fā)季節(jié)，可接種流感疫苗和肺炎疫苗。（8）定期復(fù)診：告知患者定期復(fù)診的重要性，遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，定期復(fù)查肺功能等檢查。2.簡(jiǎn)述大咯血的急救護(hù)理措施。答：（1）保持呼吸道通暢：立即讓患者取患側(cè)臥位，頭偏向一側(cè)，防止血液流入健側(cè)肺和引起窒息。及時(shí)清除口腔和鼻腔內(nèi)的血塊，必要時(shí)用吸痰管進(jìn)行吸引。（2）吸氧：給予高流量吸氧，以改善患者的缺氧狀態(tài)。（3）建立靜脈通道：迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予止血藥物，如垂體后葉素、氨甲苯酸等。（4）密切觀察病情：密切觀察患者的生命體征、意識(shí)狀態(tài)、咯血的量、顏色和性質(zhì)等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理休克、窒息等并發(fā)癥。（5）心理護(hù)理：安慰患者，消除其緊張、恐懼情緒，避免因情緒激動(dòng)導(dǎo)致咯血加重。（6）準(zhǔn)備搶救物品：準(zhǔn)備好氣管插管、氣管切開包、呼吸機(jī)等搶救物品，以備隨時(shí)使用。（7）配合醫(yī)生進(jìn)行治療：如患者咯血不止，可配合醫(yī)生進(jìn)行支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)、外科手術(shù)等治療。四、案例分析題（20分）患者，男性，65歲，有慢性阻塞性肺疾?。–OPD）病史10年，近2天因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，伴有呼吸困難，口唇發(fā)紺。體溫38.5℃，脈搏110次/分，呼吸28次/分，血壓130/80mmHg。聽診雙肺可聞及大量濕啰音和哮鳴音。動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.30，PaO?50mmHg，PaCO?60mmHg。問題：1.該患者目前的診斷是什么？2.針對(duì)該患者的情況，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答：1.該患者目前的診斷是：慢性阻塞性肺疾病急性加重期、Ⅱ型呼吸衰竭。2.護(hù)理措施如下：（1）一般護(hù)理：休息與體位：讓患者絕對(duì)臥床休息，取半臥位或端坐位，以減輕呼吸困難。環(huán)境：保持病室安靜、整潔、空氣新鮮，溫度和濕度適宜。飲食護(hù)理：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，鼓勵(lì)患者多飲水，以補(bǔ)充水分和稀釋痰液。（2）病情觀察：密切觀察患者的生命體征、意識(shí)狀態(tài)、呼吸頻率、節(jié)律和深度等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。觀察咳嗽、咳痰的情況，包括痰液的量、顏色、性質(zhì)等，準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量。定期復(fù)查動(dòng)脈血?dú)夥治?，了解患者的氧合和酸堿平衡情況。（3）氧療護(hù)理：給予低濃度（25%29%）、低流量（12L/min）持續(xù)吸氧，以改善患者的缺氧狀態(tài)，同時(shí)避免高濃度吸氧抑制呼吸中樞。觀察氧療效果，如患者的呼吸困難是否緩解、發(fā)紺是否減輕等。（4）保持呼吸道通暢：指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳嗽和咳痰，鼓勵(lì)患者多飲水，以稀釋痰液。遵醫(yī)囑給予霧化吸入，以濕化呼吸道，促進(jìn)痰液排出。必要時(shí)進(jìn)行胸部叩擊和體位引流，以促進(jìn)痰液松動(dòng)和排出。對(duì)于痰液黏稠不易咳出的患者，可采用吸痰管進(jìn)行吸痰，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。（5）用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑給予抗生素、支氣管擴(kuò)張劑、祛痰劑等藥物治療，觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。靜脈滴注垂體后葉素時(shí)，應(yīng)注意控制滴速，觀察患者有無腹痛、腹瀉、血壓升高等不良反應(yīng)。（6）心理護(hù)理：關(guān)心、