2025年婦產(chǎn)科護(hù)理章節(jié)題目及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題5分，共3題，15分）1.分娩時(shí)最主要的產(chǎn)力是（）A.子宮收縮力B.腹肌收縮力C.膈肌收縮力D.肛提肌收縮力答案：A解析：子宮收縮力是分娩時(shí)最主要的產(chǎn)力，貫穿于分娩的全過(guò)程。腹肌、膈肌收縮力（腹壓）是第二產(chǎn)程胎兒娩出的重要輔助力量；肛提肌收縮力可協(xié)助胎先露部在盆腔進(jìn)行內(nèi)旋轉(zhuǎn)。2.前置胎盤陰道流血的特點(diǎn)是（）A.多數(shù)發(fā)生在妊娠28周左右B.出血常伴有腹痛C.多為有誘因的反復(fù)陰道流血D.初次出血量常較多答案：C解析：前置胎盤的典型癥狀是妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)，發(fā)生無(wú)誘因、無(wú)痛性反復(fù)陰道流血。初次出血量一般不多，也有初次即發(fā)生致命性大出血而導(dǎo)致休克者。多數(shù)前置胎盤初次出血時(shí)間在妊娠晚期，約妊娠28周左右的是完全性前置胎盤。3.產(chǎn)后出血最常見的原因是（）A.子宮收縮乏力B.軟產(chǎn)道裂傷C.胎盤因素D.凝血功能障礙答案：A解析：子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見的原因，占產(chǎn)后出血總數(shù)的70%-80%。軟產(chǎn)道裂傷、胎盤因素、凝血功能障礙也是導(dǎo)致產(chǎn)后出血的原因，但并非最常見原因。二、多項(xiàng)選擇題（每題5分，共3題，15分）1.下列哪些是胎兒窘迫的臨床表現(xiàn)（）A.胎心率異常B.羊水胎糞污染C.胎動(dòng)減少D.胎兒頭皮血pH下降E.胎兒生物物理評(píng)分低答案：ABCDE解析：胎兒窘迫時(shí)，胎心率可表現(xiàn)為異常增快或減慢；羊水可出現(xiàn)胎糞污染；胎動(dòng)在初期可頻繁，隨后減少至消失；胎兒頭皮血pH下降提示胎兒酸中毒；胎兒生物物理評(píng)分低也提示胎兒可能存在窘迫情況。2.產(chǎn)褥期婦女的生理變化包括（）A.子宮復(fù)舊B.惡露C.乳房變化D.循環(huán)系統(tǒng)變化E.消化系統(tǒng)變化答案：ABCDE解析：產(chǎn)褥期婦女身體各器官除乳腺外逐漸恢復(fù)至未孕狀態(tài)。子宮復(fù)舊是產(chǎn)褥期最明顯的變化；產(chǎn)后經(jīng)陰道排出含有血液、壞死蛻膜等組織的惡露；乳房開始分泌乳汁；循環(huán)系統(tǒng)在產(chǎn)后72小時(shí)內(nèi)血容量增加，之后逐漸恢復(fù)；消化系統(tǒng)方面，胃腸肌張力及蠕動(dòng)力減弱等。3.下列關(guān)于妊娠高血壓疾病的處理原則正確的有（）A.解痙B.降壓C.鎮(zhèn)靜D.合理擴(kuò)容E.適時(shí)終止妊娠答案：ABCDE解析：妊娠高血壓疾病的處理原則是解痙、降壓、鎮(zhèn)靜、合理擴(kuò)容及利尿，適時(shí)終止妊娠，以防止病情惡化，保障母嬰安全。解痙首選硫酸鎂；降壓藥物選擇要對(duì)母嬰安全；鎮(zhèn)靜可選用地西泮等；合理擴(kuò)容根據(jù)病情及血液檢查結(jié)果進(jìn)行；適時(shí)終止妊娠是重要的治療措施。三、判斷題（每題5分，共4題，20分）1.枕先露分娩時(shí)，胎頭以枕額徑銜接。（）答案：錯(cuò)誤解析：枕先露分娩時(shí)，胎頭以雙頂徑進(jìn)入骨盆入口平面，以枕額徑銜接。2.胎膜早破孕婦應(yīng)采取頭低足高位，防止臍帶脫垂。（）答案：正確解析：胎膜早破孕婦采取頭低足高位，可利用重力作用防止臍帶脫垂，尤其是在胎先露部未銜接時(shí)，這一措施至關(guān)重要。3.妊娠合并心臟病孕婦最危險(xiǎn)的時(shí)期是妊娠32-34周、分娩期及產(chǎn)褥期最初3天。（）答案：正確解析：妊娠32-34周時(shí)，孕婦血容量達(dá)到高峰；分娩期時(shí)，心臟負(fù)擔(dān)加重，特別是第二產(chǎn)程；產(chǎn)褥期最初3天，大量血液從子宮進(jìn)入體循環(huán)，且組織間液回吸收，使心臟負(fù)擔(dān)進(jìn)一步加重，這三個(gè)時(shí)期都是妊娠合并心臟病孕婦最危險(xiǎn)的時(shí)期。4.侵蝕性葡萄胎與絨毛膜癌最主要的區(qū)別是病理檢查有無(wú)絨毛結(jié)構(gòu)。（）答案：正確解析：侵蝕性葡萄胎鏡下可見侵入子宮肌層的水泡狀組織，可見絨毛結(jié)構(gòu)及滋養(yǎng)細(xì)胞增生和分化不良；絨毛膜癌鏡下表現(xiàn)為滋養(yǎng)細(xì)胞不形成絨毛或水泡狀結(jié)構(gòu)，成片高度增生，廣泛侵入子宮肌層及血管。有無(wú)絨毛結(jié)構(gòu)是二者最主要的區(qū)別。四、簡(jiǎn)答題（每題15分，共2題，30分）1.簡(jiǎn)述母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)。答案：-對(duì)嬰兒的優(yōu)點(diǎn)：-營(yíng)養(yǎng)豐富，比例適當(dāng)，易于消化吸收。母乳中所含蛋白質(zhì)、脂肪、糖的比例為1：3：6，且酪蛋白與乳清蛋白的比例適宜，有利于嬰兒消化吸收；脂肪顆粒小，含有較多的不飽和脂肪酸及脂肪酶，易于消化吸收；乳糖含量高，且以乙型乳糖為主，有利于腦發(fā)育，并可促進(jìn)雙歧桿菌生長(zhǎng)，抑制大腸桿菌繁殖。-母乳中含有多種免疫成分，如分泌型IgA、乳鐵蛋白、溶菌酶、補(bǔ)體、雙歧因子等，能增強(qiáng)嬰兒的免疫力，減少疾病的發(fā)生。-母乳溫度及泌乳速度適宜，新鮮、無(wú)細(xì)菌污染，直接喂哺方便、經(jīng)濟(jì)。-嬰兒吸吮母乳可促進(jìn)面部肌肉及口腔的發(fā)育，同時(shí)，在哺乳過(guò)程中母嬰皮膚接觸、眼神交流等，有利于增進(jìn)母嬰感情，促進(jìn)嬰兒心理和智能發(fā)育。-對(duì)母親的優(yōu)點(diǎn)：-促進(jìn)子宮收縮，減少產(chǎn)后出血，加速子宮復(fù)舊。吸吮乳頭可刺激垂體后葉釋放縮宮素，引起子宮收縮。-可抑制排卵，有利于產(chǎn)后避孕，減少乳腺癌、卵巢癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。-母乳喂養(yǎng)可增強(qiáng)親子感情，給母親帶來(lái)心理上的滿足感。2.簡(jiǎn)述硫酸鎂治療妊娠高血壓疾病的用藥護(hù)理要點(diǎn)。答案：-用藥方法：硫酸鎂可采用肌內(nèi)注射或靜脈給藥。肌內(nèi)注射局部刺激性強(qiáng)，注射時(shí)應(yīng)選用深部肌肉，且要經(jīng)常更換注射部位。靜脈給藥時(shí)，一般先以25%硫酸鎂20ml加于10%葡萄糖液20ml中，緩慢靜脈注射（5-10分鐘推完），繼以25%硫酸鎂60ml加于5%葡萄糖液1000ml中靜脈滴注，滴速以每小時(shí)1-2g為宜。-毒性反應(yīng)：硫酸鎂的治療濃度和中毒濃度相近，因此在用藥過(guò)程中要嚴(yán)密觀察其毒性反應(yīng)。硫酸鎂中毒首先表現(xiàn)為膝反射減弱或消失，隨著血鎂濃度的增加可出現(xiàn)全身肌張力減退及呼吸抑制，嚴(yán)重者心跳可突然停止。-注意事項(xiàng)：-用藥前及用藥過(guò)程中均應(yīng)監(jiān)測(cè)孕婦血壓，同時(shí)還應(yīng)注意膝反射必須存在、呼吸不少于16次/分、尿量每24小時(shí)不少于600ml或每小時(shí)不少于25ml。-應(yīng)隨時(shí)準(zhǔn)備好10%葡萄糖酸鈣注射液，以便在出現(xiàn)硫酸鎂中毒時(shí)立即靜脈推注解毒。10%葡萄糖酸鈣10ml在靜脈推注時(shí)宜在3分鐘以上推完，必要時(shí)可每小時(shí)重復(fù)一次，直至呼吸、排尿和神經(jīng)抑制恢復(fù)正常，但24小時(shí)內(nèi)不超過(guò)8次。五、討論題（每題20分，共1題，20分）某初產(chǎn)婦，妊娠39周，規(guī)律宮縮6小時(shí)入院。檢查：宮縮40-50秒/2-3分鐘，枕左前位，胎心140次/分，宮口開大3cm，胎膜未破。4小時(shí)后宮口開大6cm，先露“0”。此時(shí)產(chǎn)婦精神緊張，疼痛難忍，要求剖宮產(chǎn)。請(qǐng)討論：（1）該產(chǎn)婦目前處于產(chǎn)程的什么階段？（2）針對(duì)產(chǎn)婦目前的情況，應(yīng)如何進(jìn)行護(hù)理？答案：（1）該產(chǎn)婦目前處于第一產(chǎn)程活躍期。第一產(chǎn)程分為潛伏期和活躍期，潛伏期是指從規(guī)律宮縮開始至宮口擴(kuò)張3cm，此產(chǎn)婦規(guī)律宮縮6小時(shí)宮口開大3cm，處于潛伏期；活躍期是指宮口擴(kuò)張3-10cm，該產(chǎn)婦4小時(shí)后宮口從3cm開大到6cm，所以處于活躍期。（2）護(hù)理措施如下：-一般護(hù)理：-提供安靜、舒適的待產(chǎn)環(huán)境，保持室內(nèi)溫度、濕度適宜，減少不必要的干擾。-協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)行生活護(hù)理，如定時(shí)幫助產(chǎn)婦飲水、進(jìn)食易消化且營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，以補(bǔ)充能量；鼓勵(lì)產(chǎn)婦定時(shí)排尿，每2-4小時(shí)一次，防止膀胱充盈影響宮縮及胎頭下降。-心理護(hù)理：-耐心傾聽產(chǎn)婦的訴說(shuō)，理解其緊張和疼痛的感受，給予安慰和鼓勵(lì)，增強(qiáng)其分娩的信心。-向產(chǎn)婦講解分娩的過(guò)程和相關(guān)知識(shí)，讓她了解目前產(chǎn)程進(jìn)展情況，消除其對(duì)分娩的恐懼和陌生感。例如，告知產(chǎn)婦活躍期宮口擴(kuò)張速度加快是正?，F(xiàn)象，只要配合醫(yī)護(hù)人員，順利分娩的可能性很大。-疼痛護(hù)理：-指導(dǎo)產(chǎn)婦采用放松技巧，如深呼吸、按摩腹部、聽音樂等方法來(lái)緩解疼痛。在宮縮時(shí)，鼓勵(lì)產(chǎn)婦做深呼吸運(yùn)動(dòng)，同時(shí)護(hù)士或家屬可輕輕按摩產(chǎn)婦的下腹部或腰骶部，以減輕疼痛感覺。-根據(jù)產(chǎn)婦的需求，可適當(dāng)采用非藥物鎮(zhèn)痛方法，如分娩球、導(dǎo)樂陪伴等。如果產(chǎn)婦情況允許，可讓其坐在分娩球上，通過(guò)身體的運(yùn)動(dòng)和重力作用，減輕疼痛并促進(jìn)胎頭下降；安排有經(jīng)驗(yàn)的導(dǎo)樂人員陪伴產(chǎn)婦，給予情感支持和專業(yè)指導(dǎo)。-產(chǎn)程觀察：-密切觀察宮縮的頻率、強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間，定時(shí)聽取胎心音，一般每15-30分鐘聽一次，觀察有無(wú)胎心異常。同時(shí)，觀察羊水情況，若胎膜破裂，要立即聽胎心，并記錄破膜時(shí)間、羊水性狀和顏色。-定時(shí)進(jìn)行陰道檢查或肛門檢查，了解