流行性感冒一、流行性感冒二、禽流感流行性感冒－一個(gè)古老而沉重的話題

流行性感冒（influenza)是人類發(fā)病率最高、傳染性最強(qiáng)、危害最大、也最容易被輕視而導(dǎo)致嚴(yán)重后果的傳染病之一。流行性感冒-定義

流行性感冒簡(jiǎn)稱流感，是由流感病毒引起的急性呼吸系統(tǒng)傳染病，以冬春季多見(jiàn)，臨床以高熱、乏力、頭痛、全身酸痛等全身中毒癥狀重而呼吸道卡它癥狀較輕為特征。是人類面臨的主要公共健康問(wèn)題之一。流感病毒容易發(fā)生變異，傳染性強(qiáng)，常引起流感的流行。流行性感冒-流行病學(xué)

1、傳染源：流感患者及隱性感染者為主要傳染源。發(fā)病后1~7天有傳染性，病初2~3天傳染性最強(qiáng)。豬、牛、馬等動(dòng)物可能傳播流感。

2、傳播途徑：空氣飛沫傳播為主，流感病毒在空氣中大約存活半小時(shí)污染的日用品。3、易感人群：普遍易感，病后有一定的免疫力。三型流感之間、甲型流感不同亞型之間無(wú)交叉免疫，可反復(fù)發(fā)病

流行性感冒-流行病學(xué)

4、流行特征：

1）流行特點(diǎn)：突然發(fā)生，迅速蔓延，2~3周達(dá)高峰，發(fā)病率高，流行期短，大約6~8周，常沿交通線傳播。

2）一般規(guī)律；先城市后農(nóng)村，先集體單位，后分散居民。甲型流感：常引起爆發(fā)流行，甚至是世界大流行，約2~3年發(fā)生小流行1次，根據(jù)世界上已發(fā)生的幾次大流行情況分析，一般10~50年發(fā)生一次大流行。乙型流感:呈爆發(fā)或小流行，丙型:已散發(fā)為主。

3）流行季節(jié)；四季均可發(fā)生，以冬春季為主。南方在夏秋季也可見(jiàn)到流感流行流行性感冒-臨床表現(xiàn)（一）

典型流感起病急：潛伏期為數(shù)小時(shí)~4天，一般為1~2天；高熱，體溫可達(dá)39~40℃，伴畏寒，一般持續(xù)2~3天；全身中毒癥狀重，如乏力、頭痛、頭暈、全身酸痛；持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，體溫正常后乏力等癥狀可持續(xù)1~2周；呼吸道卡它癥狀輕微，常有咽痛，少數(shù)有鼻塞、流涕等；少數(shù)有惡心、嘔吐、食欲不振、腹瀉、腹痛等。

鑒別診斷

臨床表現(xiàn)發(fā)熱頭痛全身疼痛乏力虛弱鼻塞噴嚏咽痛胸部不適咳嗽并發(fā)癥普通感冒少見(jiàn)少見(jiàn)輕微輕微常見(jiàn)輕度中度少見(jiàn)流感高熱39-400持續(xù)3-4天顯著常見(jiàn)且嚴(yán)重顯著持續(xù)2-3周偶見(jiàn)常見(jiàn)可能嚴(yán)重氣管炎肺炎可威脅生命診斷分類

1）疑似病例：流行病學(xué)史+臨床表現(xiàn)2）確診病例：流行病學(xué)史+臨床表現(xiàn)+實(shí)驗(yàn)室病原學(xué)檢查2、3、4、5中一條

流行性感冒-治療

基本原則：

1、隔離患者

2、及早應(yīng)用抗病毒藥物：起病1-2天療效最佳。奧司他韋（達(dá)菲）、金剛烷胺。

3、加強(qiáng)支持治療和預(yù)防并發(fā)癥。

4、合理應(yīng)用對(duì)癥治療藥物。解熱鎮(zhèn)痛藥、鎮(zhèn)咳藥、緩解鼻粘膜充血藥等。流行性感冒-預(yù)防措施

（一）控制治療傳染源

早發(fā)現(xiàn)，早報(bào)告，早隔離，早治療呼吸道隔離1周或至主要癥狀消失（二）切斷傳播途徑

1.流行期間，避免集會(huì)或集體娛樂(lè)活動(dòng)，老幼病殘易感者少去公共場(chǎng)所，注意通風(fēng)，必要時(shí)對(duì)公共場(chǎng)所進(jìn)行消毒

2.醫(yī)護(hù)人員戴口罩、洗手、防交叉感染

3.患者用具及分泌物要徹底消毒流行性感冒-預(yù)防措施

（三）疫苗預(yù)防

滅活疫苗：效果較好，接種對(duì)象為老人、兒童、嚴(yán)重慢性病患者、免疫力低下及可能密切接觸患者的人員；接種時(shí)間為每年10-11月中旬，每年接種1次，2周可產(chǎn)生有效抗體。下列情況禁用：對(duì)雞蛋過(guò)敏者；急性傳染病患者，精神病患者，妊娠早期，6個(gè)月以下嬰兒。減毒活疫苗：采用噴鼻法接種流行性感冒-預(yù)防措施

（四）藥物預(yù)防

用于易感人群可能感染而未發(fā)病者，金剛烷胺100mg/口服，2次/日，10-14天；對(duì)甲型流感有一定預(yù)防作用，對(duì)乙型流感無(wú)效。

預(yù)防措施

國(guó)內(nèi)疾控專家將預(yù)防流感的衛(wèi)生知識(shí)編成八句口訣提示公眾口訣是：雙手要勤洗，打嚏掩口鼻，居室常通風(fēng)，無(wú)事少聚集，臟手勿觸口，吐痰包紙里，感冒戴口罩，染疫要隔離。禽流感禽流行性感冒是禽類之間的傳染病，主要發(fā)生在雞、鴨、鵝、鴿子等身上。其中，高致病性禽流感因其傳播快、危害大，被世界動(dòng)物衛(wèi)生組織列為A類動(dòng)物疫病，我國(guó)將其列為一類動(dòng)物疫病。

禽流感病毒并非新病毒,早在1878年，人類就首次報(bào)道了禽流感病毒在意大利引起的雞瘟。1955年人類才正式把它命名為禽流感病毒。禽甲型流感病毒除感染禽外，還可感染人、豬、馬、水貂和海洋哺乳動(dòng)物。感染人的禽流感病毒亞型為H5N1、H9N2、H7N7、H7N2、H7N3等，其中感染H5N1的患者病情最重，病死率高。

禽流感病毒禽流感病毒不耐熱，100℃2分鐘即被滅活。常用消毒劑容易將其滅活，如氧化劑、稀酸、漂白粉和碘劑等都能迅速破壞其活性。

人禽流感病傳播途徑

主要經(jīng)呼吸道傳播，也可通過(guò)密切接觸感染的家禽分泌物和排泄物、受病毒污染的水等被感染。目前尚無(wú)人與人之間傳播的證據(jù)。

易感人群人類對(duì)禽流感病毒并不易感。兒童與老年所占比例較高，病情較重。

從事家禽養(yǎng)殖業(yè)者、在發(fā)病前1周內(nèi)去過(guò)家禽飼養(yǎng)、銷售及宰殺等場(chǎng)所者以及接觸禽流感病毒感染材料的實(shí)驗(yàn)室工作人員為高危人群。人患禽流感后主要表現(xiàn)

潛伏期

:一般為1～3天，通常在7天以內(nèi)。

有的患者通常僅有輕微的上呼吸道感染癥狀。重癥患者急性起病，早期表現(xiàn)類似普通型流感。主要為發(fā)熱，體溫大多持續(xù)在39℃以上，熱程1～7天，一般為3～4天，可伴有流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、頭痛、肌肉酸痛和全身不適。部分患者可有惡心、腹痛、腹瀉等消化道癥狀。重癥患者病情發(fā)展迅速，可出現(xiàn)肺炎、急性呼吸窘迫綜合征、休克等并發(fā)癥。

人禽流感診斷

流行病學(xué)接觸史是線索：

（1）發(fā)病前1周內(nèi)曾到過(guò)疫區(qū)，有感染禽流感病毒的可能。

（2）與被感染的家禽及其分泌物、排泄物等有密切接觸史者。

（3）與禽流感患者有密切接觸史者