2025年8月檢驗中心業(yè)務培訓考核試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項字母填在括號內(nèi)）1.依據(jù)CNAS-CL02:2023，醫(yī)學實驗室質(zhì)量負責人至少應多久組織一次內(nèi)部審核？A.每季度?B.每半年?C.每年?D.每兩年?（?C?）2.在血培養(yǎng)報陽后，直接涂片革蘭染色鏡檢發(fā)現(xiàn)“革蘭陽性球菌，呈鏈狀排列”，下一步最合理的處理是：A.立即發(fā)出“鏈球菌屬”報告?B.轉(zhuǎn)種血瓊脂和巧克力瓊脂，同時做觸酶試驗?C.直接做青霉素藥敏?D.報告“革蘭陽性球菌，鏈狀，建議臨床繼續(xù)等待培養(yǎng)結(jié)果”?（?B?）3.下列哪項不是室間質(zhì)評（EQA）“不滿意”結(jié)果的糾正措施？A.重新校準儀器?B.更換試劑批號?C.對責任人員進行再培訓?D.將結(jié)果歸咎于標本運輸延遲并終止調(diào)查?（?D?）4.凝血酶原時間（PT）測定中，ISI值越高，說明：A.試劑對維生素K拮抗劑越敏感?B.試劑越不受儀器影響?C.INR計算誤差越小?D.組織凝血活酶活性越高?（?A?）5.某患者HbA1c結(jié)果為15.2%，但空腹血糖僅5.8mmol/L，最可能的原因是：A.紅細胞壽命縮短?B.存在HbF變異體?C.標本放置時間過長?D.存在HbE變異體干擾?（?B?）6.化學發(fā)光免疫分析（CLIA）中，采用“夾心法”檢測TSH，若標記抗體失活，會導致：A.假陽性升高?B.假陰性降低?C.假陰性升高?D.鉤狀效應?（?C?）7.尿液干化學法檢測亞硝酸鹽陽性，最可能提示的致病菌是：A.大腸埃希菌?B.金黃色葡萄球菌?C.銅綠假單胞菌?D.糞腸球菌?（?A?）8.依據(jù)WS/T641-2020，對新生兒進行足底血苯丙氨酸篩查，采血最佳時間是出生后：A.6h內(nèi)?B.12h內(nèi)?C.48h～72h?D.第5天?（?C?）9.全自動血球儀計數(shù)血小板時，若紅細胞碎片增多，會導致：A.血小板直方圖右移?B.血小板計數(shù)假性升高?C.血小板計數(shù)假性降低?D.MPV假性降低?（?B?）10.在實時熒光PCR中，Ct值與起始模板量的關系是：A.Ct值越大，模板量越多?B.Ct值與模板量呈指數(shù)正相關?C.Ct值越小，模板量越多?D.無相關性?（?C?）11.血培養(yǎng)瓶報陽后，轉(zhuǎn)種平板應采用的孵育環(huán)境是：A.需氧35℃、CO?5%?B.厭氧35℃?C.30℃室溫?D.28℃霉菌環(huán)境?（?A?）12.下列哪項不是導致血清鉀假性升高的分析前因素？A.采血時用力握拳?B.標本管輕度溶血?C.未及時分離血清，室溫放置4h?D.使用EDTA抗凝管?（?D?））13.在免疫固定電泳中，若IgGλ區(qū)帶濃集，而游離輕鏈λ亦顯著升高，最可能的診斷是：A.多發(fā)性骨髓瘤IgGλ型?B.輕鏈沉積病?C.慢性腎炎?D.巨球蛋白血癥?（?A?）14.全自動生化分析儀校準K因子時，若校準液靶值輸入錯誤偏低，會導致：A.樣本結(jié)果偏低?B.樣本結(jié)果偏高?C.不影響結(jié)果?D.僅影響質(zhì)控?（?B?）15.依據(jù)《人間傳染的病原微生物名錄》，布魯氏菌危害程度分類為：A.第一類?B.第二類?C.第三類?D.第四類?（?B?）16.在流式細胞術檢測CD34+造血干細胞時，最常用的設門策略是：A.FSC/SSC＋CD45/SSC?B.FSC/FL1?C.CD19/CD20?D.CD3/CD4?（?A?）17.某患者總PSA6.8μg/L，fPSA0.9μg/L，f/t比值0.13，提示：A.前列腺癌風險低?B.建議穿刺活檢?C.可排除腫瘤?D.需復查尿常規(guī)?（?B?）18.在微生物藥敏試驗中，若亞胺培南MIC=8mg/L，對大腸埃希菌應A.敏感?B.中介?C.耐藥?D.劑量依賴敏感?（?C?）19.血氣分析標本若未隔絕空氣，最先受影響且變化最大的參數(shù)是：A.pH?B.pCO??C.pO??D.HCO???（?C?）20.依據(jù)ISO15189，實驗室發(fā)生“結(jié)果報告錯誤”不符合，糾正措施有效性驗證至少應：A.跟蹤1個工作日?B.跟蹤1周?C.跟蹤1個月或25個樣本?D.無需驗證?（?C?）21.在化學發(fā)光檢測乙肝表面抗原時，若臨界值指數(shù)（COI）為0.95，應：A.報陰性?B.報陽性?C.稀釋重做?D.報可疑并建議2周后復查?（?D?）22.全自動尿沉渣分析儀提示“紅細胞>1000/μL”，但鏡檢未見紅細胞，最可能：A.白細胞干擾?B.草酸鈣結(jié)晶干擾?C.細菌干擾?D.尿酸結(jié)晶干擾?（?B?）23.依據(jù)《臨床基因擴增實驗室管理暫行辦法》，PCR實驗室空氣流向應：A.從試劑準備區(qū)→標本制備區(qū)→擴增區(qū)→產(chǎn)物分析區(qū)，壓力遞減?B.反向遞增?C.恒定正壓?D.無需控制?（?A?）24.血清蛋白電泳出現(xiàn)“β-γ橋”，最常見于：A.肝硬化?B.多發(fā)性骨髓瘤?C.腎病綜合征?D.慢性炎癥?（?A?）25.在血培養(yǎng)中檢出“頭狀葡萄球菌”，連續(xù)2套陽性，最可能提示：A.污染?B.導管相關血流感染?C.皮膚定植?D.無需處理?（?B?）26.依據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)臨床實驗室管理辦法》，檢驗報告單至少應保存：A.1年?B.2年?C.3年?D.5年?（?C?）27.在化學發(fā)光檢測肌鈣蛋白I時，若血清存在嗜異性抗體（HAMA），最可能導致：A.假陰性?B.假陽性?C.靈敏度下降?D.無影響?（?B?）28.全自動凝血儀檢測APTT時，若試劑磷脂含量降低，會導致：A.APTT縮短?B.APTT延長?C.無影響?D.PT延長?（?B?）29.在微生物室，接種環(huán)滅菌后需冷卻方可取菌，冷卻時間一般不少于：A.5s?B.10s?C.20s?D.30s?（?C?）30.依據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》，病原微生物培養(yǎng)基屬哪類廢物？A.損傷性?B.藥物性?C.感染性?D.化學性?（?C?）二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題至少有兩個正確答案，多選少選均不得分）31.下列哪些屬于分析前質(zhì)量控制內(nèi)容？A.患者身份確認?B.標本運輸溫度監(jiān)控?C.試劑批間校準?D.采血時間記錄?E.檢驗報告審核?（?ABD?）32.關于室內(nèi)質(zhì)控圖，下列說法正確的是：A.1-2s規(guī)則指1個質(zhì)控值超出±2s?B.2-2s規(guī)則指連續(xù)2個值同側(cè)超出±2s?C.10-x規(guī)則指連續(xù)10個值在均值同一側(cè)?D.R-4s規(guī)則指同一批內(nèi)高低值差值>4s?E.1-3s規(guī)則為警告規(guī)則?（?ABCD?）33.可導致血清總膽固醇假性降低的因素有：A.高膽紅素血癥?B.高甘油三酯?C.抗壞血酸>50mg/dL?D.室溫放置24h未分離?E.使用肝素抗凝?（?ACD?）34.在血培養(yǎng)報陽后，直接藥敏試驗（直接AST）的適用條件包括：A.涂片見典型革蘭陰性桿菌?B.菌量≥2+?C.臨床重癥膿毒癥?D.已轉(zhuǎn)種純菌落?E.使用商品化微量稀釋板?（?ABC?）35.關于HBVDNA定量檢測，下列說法正確的是：A.檢測限≤20IU/mL為高靈敏?B.結(jié)果>1×10?IU/mL需稀釋后復檢?C.內(nèi)標法可降低抑制物影響?D.溶血標本不影響結(jié)果?E.報告單位應使用IU/mL?（?ABCE?）36.下列哪些屬于檢驗后階段的質(zhì)量指標？A.報告周轉(zhuǎn)時間（TAT）?B.危急值通報率?C.標本拒收率?D.結(jié)果修改率?E.患者滿意度調(diào)查?（?ABDE?）37.在化學發(fā)光檢測甲功時，可產(chǎn)生TSH假性升高的有：A.嗜異性抗體?B.生物素>30ng/mL?C.抗TSH自身抗體?D.溶血?E.高脂血癥?（?ABC?）38.關于MALDI-TOFMS鑒定真菌，正確的是：A.需提取蛋白指紋?B.可鑒定曲霉屬至種水平?C.隱球菌需額外處理?D.數(shù)據(jù)庫需含真菌譜圖?E.可直接用血清鑒定?（?ABCD?）39.依據(jù)《職業(yè)病防治法》，檢驗人員職業(yè)危害因素包括：A.結(jié)核分枝桿菌?B.甲醛?C.噪聲?D.電離輻射?E.乙醚?（?ABCD?）40.在室間質(zhì)評樣本檢測中，下列做法違規(guī)的有：A.與其他實驗室交流結(jié)果?B.反復檢測取均值?C.單獨使用專用試劑?D.將樣本分裝保存再測?E.由不同人員獨立檢測?（?ABD?）三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）41.依據(jù)CNAS-CL02，實驗室管理層必須每年對質(zhì)量目標進行評審。（?√?）42.實時熒光PCR的熔解曲線分析可用于區(qū)分SNP位點。（?√?）43.血培養(yǎng)瓶如未報陽，7天后可直接棄去，無需轉(zhuǎn)種。（?×?）44.高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）檢測采用直接法時，抗壞血酸干擾可忽略。（?×?）45.在微生物室，使用生物安全柜時應先開紫外燈30min后再開風機。（?×?）46.依據(jù)《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點》，檢驗科必須建立“危急值”雙簽字制度。（?√?）47.全自動生化分析儀的加樣針攜帶污染率應<1ppm。（?√?）48.血清冷球蛋白定性試驗需將標本置于37℃運輸與分離。（?√?）49.在流式交叉配血中，若受者血清與供者淋巴細胞出現(xiàn)CD3陽性群減少，提示交叉反應。（?×?）50.依據(jù)ISO15189，實驗室可向患者直接提供檢驗結(jié)果解釋服務。（?√?）四、填空題（每空1分，共20分）51.依據(jù)CNAS-CL02，醫(yī)學實驗室質(zhì)量手冊應至少由_________批準發(fā)布，并定期_________。（最高管理者；評審）52.血培養(yǎng)雙側(cè)雙瓶指每側(cè)采集_________瓶，其中需氧瓶_________瓶，厭氧瓶_________瓶。（2；1；1）53.化學發(fā)光免疫分析中，常用的標記酶為_________和_________。（ALP；HRP）54.血清總膽紅素在_________nm波長下具有最大吸收峰，釩酸鹽法測定中采用_________法消除血紅蛋白干擾。（460；雙波長）55.全自動凝血儀檢測PT時，正常對照值超過_________s需重新測定，ISI值通常范圍_________。（±3；0.9–1.5）56.依據(jù)《人間傳染的病原微生物名錄》，新型冠狀病毒（SARS-CoV-2）危害程度為第_________類，運輸包裝分類為_________。（三；UN3373）57.實時熒光PCR中，擴增效率E=_________，理想值范圍_________。（10^(-1/slope)-1；90–110%）58.在微生物藥敏試驗中，若抑菌圈直徑為18mm，標準規(guī)定≤17mm為耐藥，則應報告為_________。（中介）59.血清蛋白電泳使用瓊脂糖凝膠濃度一般為_________g/L，緩沖液pH為_________。（8–10；8.6±0.1）60.依據(jù)《職業(yè)病分類和目錄》，檢驗人員因長期接觸_________可導致職業(yè)性_________。（甲醛；接觸性皮炎）五、簡答題（每題6分，共30分）61.簡述血培養(yǎng)報陽后，實驗室在1h內(nèi)應完成的“三級報告”流程及內(nèi)容。答案：①一級報告（0min）：電話通知臨床報陽，告知革蘭染色特征；②二級報告（30min）：書面報告革蘭染色圖片及初步菌屬提示；③三級報告（60min）：根據(jù)直接藥敏或快速試驗，給出初步藥敏結(jié)果，并備注“待純培養(yǎng)確認”。62.列舉導致血清鉀假性升高的5種分析前錯誤，并給出預防措施。答案：①采血時反復握拳——使用止血帶<1min；②標本管溶血——規(guī)范穿刺、立即輕柔顛倒混勻；③室溫放置>4h未分離——2h內(nèi)離心分離；④使用EDTA管——專用促凝管；⑤冷鏈運輸冷凍——室溫運輸，避免<4℃。63.說明化學發(fā)光檢測TSH出現(xiàn)“鉤狀效應”的原理及實驗室處理辦法。答案：高濃度抗原使固相抗體與標記抗體飽和，形成“抗原過量帶”，信號反而下降；處理：對異常低值樣本自動稀釋10–100倍重測，或采用兩步法試劑盒。64.概述實時熒光PCR內(nèi)標法的質(zhì)量控制意義。答案：內(nèi)標為與靶序列同擴增的已知濃度模板，可監(jiān)測提取抑制、擴增失敗、試劑失效；若內(nèi)標Ct值超出±2s，提示該樣本結(jié)果不可靠，需重做。65.簡述ISO15189對實驗室“人員能力評估”的5項要求。答案：①崗位說明書；②入職培訓與考核；③定期再培訓（至少每年一次）；④能力驗證（盲樣、現(xiàn)場觀察、EQA）；⑤評估記錄歸檔5年。六、案例分析題（每題10分，共40分）66.病例：男，58歲，發(fā)熱39℃，WBC18×10?/L，PCT8.5ng/mL，血培養(yǎng)雙側(cè)報陽，涂片見革蘭陽性球菌，觸酶陰性，鏡下鏈狀。轉(zhuǎn)種后血瓊脂出現(xiàn)β溶血環(huán)，CAMP試驗陽性。問題：（1）鑒定為何種細菌？（2）給出首選藥敏組合及報告策略。（3）若青霉素MIC=0.12mg/L，應如何報告？答案：（1）化膿鏈球菌（Streptococcuspyogenes）；（2）首選青霉素、克林霉素、紅霉素，采用CLSIM100標準，報告S、I、R；（3）MIC=0.12mg/L≤0.25mg/L，報告“敏感”。67.病例：女，34歲，孕25周，OGTT0h5.2mmol/L，1h11.0mmol/L，2h8.9mmol/L。實驗室使用己糖激酶法測定血糖，當日質(zhì)控高值超出+3s。問題：（1）判斷該孕婦糖耐量狀態(tài)；（2）分析質(zhì)控失控可能原因；（3）給出糾正及預防措施。答案：（1）符合妊娠期糖尿?。℅DM）診斷（2項達標）；（2）可能原因：校準液降解、試劑批號更換、加樣針攜帶污染、溫控失效；（3）立即停用該批試劑，重新校準，驗證后復測患者標本；預防：每日校準、試劑批間比對、定期維護溫控系統(tǒng)。68.病例：男，45歲，體檢發(fā)現(xiàn)HBsAg0.9COI（臨界值1.0），HBVDNA定量<20IU/mL，ALT68U/L。患者要求解釋結(jié)果。問題：（1）解釋HBsAg結(jié)果；（2）給出進一步建議；（3）說明實驗室如何確保乙肝兩對半檢測準確性。答案：（1）HBsAg處于灰區(qū)，可能為早期感染或低濃度攜帶；（2）建議1個月后復查HBsAg、抗-HBs、抗-HBcIgM，并行高靈敏HBVDNA；（3）實驗室采用0.5COI為灰區(qū)，自動稀釋復檢，每批帶陰/陽/灰區(qū)質(zhì)控，參加EQA，使用CE認證試劑。69.病例：急診室送檢一管血測血氣，pH7.15，pCO?60mmHg，pO?120mmHg，HCO??18mmol/L，BE-8mmol/L。護士反映采血時誤用肝素鈉干粉抗凝，且標本內(nèi)混有2mL空氣。問題：（1）判斷酸堿失衡類型；（2）指出哪些結(jié)果受干擾及方向；（3）給出實驗室處理建議。答案：（1）呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒；（2）pCO?因空氣暴露假性降低，pO?假性升高，pH輕度升高；（3）立即通知重采，使用預充液體肝素抗凝，隔絕空氣，30min內(nèi)檢測；原結(jié)果備注“標本不合格，已通知重采”。七、計算題（每題10分，共20分）70.某實驗室新批號葡萄糖試劑定標，獲得校準液濃度5.55mmol/L，對應吸光度0.210；空白吸光度0.020。求K因子。若某樣本吸光度0.165，空白0.020，計算其濃度。答案：K=(5.55-0)/(0.210-0.020)=5.55/0.190=29.21；濃度=(0.165-0.020)×29.21=4.23mmol/L。71.實時熒光PCR檢測HBVDNA，標準曲線方程y=-3.42x+38.5，y為Ct，x為log??(IU/mL)。某樣本Ct=28.8，求其HBVDNA濃度。若內(nèi)標Ct=22.0，質(zhì)控范圍20±2s，判斷該次擴增是否有效。答案：28.8=-3.42x+38.5，x=(38.5-28.8)/3.42=2.836，濃度=10^2.836=6.86×102IU/mL；內(nèi)標Ct=22.0在18–22范圍內(nèi)