品管圈成果匯報提高吸入劑使用正確率02

執(zhí)行階段04

處理階段03

檢查階段01

計劃階段目錄

CONTENTS0

1計劃階段√

圈成員介紹√主題選定

√

計

劃

擬

定

√

現(xiàn)狀把握√

目標(biāo)設(shè)定

√

原因分析√

對策擬定部門：呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科組圈日期：2024年3月1日圈名：肺暢圈輔導(dǎo)員：圈員合計：6人圈長：成員基本情況職務(wù)姓名工作年限資歷學(xué)歷分工輔導(dǎo)員26副主任護師本科統(tǒng)籌、協(xié)調(diào)、指導(dǎo)、監(jiān)督圈長16主管護師本科計劃、統(tǒng)籌、組織開會、匯報24護師本科現(xiàn)狀把握、幻燈片制作9護師本科計劃擬定、原因解析圈

員

5護師本科對策擬定、會議記錄4護師本科標(biāo)準(zhǔn)化、數(shù)據(jù)收集5護師本科效果確認(rèn)計劃階段

圈成員介紹藍色雙手表示護患攜手，一心一意守護患者雙肺。綠色葉子表示在護患的共同努力下，使患者雙肺煥發(fā)綠色生機。肺暢圈寓意是在我們共同努力下，護患攜手，一心一意守護患者雙肺，使其煥發(fā)綠色生機，暢快呼吸。綠色雙肺表示患者肺部通暢，能夠進行暢快呼吸。計劃階段

圈名及圈徽意義A主題評價題目上級政策重要性迫切性圈能力總分順序提案人結(jié)果提高患者無創(chuàng)呼吸機使用依從性19212717842提高患者氧氣吸入有效率21211919803提高吸入劑使用正確率25272521991提高重癥肺炎患者有效排痰遵循率21192117784提高COPD患者肺康復(fù)鍛煉依從性21191917765評價說明分?jǐn)?shù)/人上級政策重要性迫切性圈能力1次相關(guān)不重要次迫切0-50%3相關(guān)重要迫切51-75%5極相關(guān)非常重要極迫切76-100%計劃階段

主題選定選題背景計劃階段活動主題：提高吸入劑使用正確率同期調(diào)查吸入劑使用正確患者例數(shù)同期調(diào)查使用吸入劑患者例數(shù)計劃階段

主題說明吸入劑使用正確率：指吸入劑使用正確患者例數(shù)占同期使用吸入劑患者例數(shù)的比例。計算公式名詞解釋吸入劑使用正確率×100%二對醫(yī)院而言提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提高患者滿意度，減少醫(yī)患糾紛，打造醫(yī)院知名度，從而增加醫(yī)院效益。對病患而言正確的霧化治療方法能夠促進疾病的

康復(fù)，同時縮短病人的住院天數(shù)。計劃階段

選題理由責(zé)任感，提高業(yè)務(wù)能力，改進護患關(guān)系。WHENWHOWHEREHOW2024年4月2024年5月2024年7月負(fù)責(zé)人開會地點品管工具周周周周周周周周周周周周周周P醫(yī)護辦公室頭腦風(fēng)暴計劃擬定醫(yī)護辦公室頭腦風(fēng)暴、甘特圖現(xiàn)況把握醫(yī)護辦公室查檢表、柏拉圖目標(biāo)設(shè)定30%醫(yī)護辦公室條形圖原因解析……0醫(yī)護辦公室魚骨圖、柏拉圖對策擬定4%20%醫(yī)護辦公室頭腦風(fēng)暴、小組討論0實施與檢討醫(yī)護辦公室PDCA效果確認(rèn)醫(yī)護辦公室柏拉圖A標(biāo)準(zhǔn)化…醫(yī)護辦公室頭腦風(fēng)暴、小組討論檢討與改進…醫(yī)護辦公室小組討論成果發(fā)表醫(yī)護辦公室小組討論計劃階段

計劃擬定醫(yī)囑下達(吸入裝置)護士審核醫(yī)囑護士取藥護士發(fā)藥改善重點指導(dǎo)用藥不合格患者用藥合格用物處置現(xiàn)狀把握：改善前流程圖計劃階段吸入劑使用不正確的原因吸入劑使用

不正確原因發(fā)生例數(shù)占

比

(

%

)累計百分

比(%)①患者因素535.71%35.71%②護士因素428.57%64.29%③器具因素321.43%85.71%④時間因素17.14%92.86%⑤費用因素17.14%100.00%合計142024年3月11日-2024年3月21日呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科自制查檢表，調(diào)查吸入劑使用正確率全體圈員12例7例58.33%計劃階段調(diào)查時間調(diào)查地點現(xiàn)狀把握：改善前現(xiàn)狀調(diào)查吸入劑使用正確率調(diào)查方式調(diào)查者吸入劑使用正確患者例數(shù)調(diào)查吸入劑使用患者例數(shù)結(jié)論通過查檢表觀察，得出影響吸入劑使用正確率的因素有5

個，根據(jù)柏拉圖二八定律得

出主要的有3個：①患者因素②護士因素③器具因素1535.71%312

3系

列

1

系列2100.00%100%90%80%

70%

60%

50%40%

30%

20%10%0%計劃階段

現(xiàn)狀把握：改善前柏拉圖改善前柏拉圖85.7186%64.29%156

42職務(wù)圈長圈員圈員圈員圈員圈員合計分值姓名楊娟陳淼張尹帆陳曉玲白亞月殷心怡分值53535324平均分值24/6=4評分標(biāo)準(zhǔn)自行解決需要一個單位配合需要多個單位配合參考分值531圈能力=平均分值/滿分*100%=4/5X100%=80%備

注

：①圈能力一般在主要選定步驟中進行評價；②評分方法：能自行解決(5分),需要一個單位配合(3分),需要多個單位配合(1分);每個圈員對圈能力均要打分；③各評價項目最后得分可以總分或平均分計算，保留小數(shù)點后兩位。計劃階段

目標(biāo)設(shè)定：能力值計算89.61%58.33%1

2此次活動目標(biāo)值設(shè)定根據(jù)成員能力80%目標(biāo)值=現(xiàn)狀值+(1-現(xiàn)狀值)×改善重點×圈能力×100%

=58.33%+(1-58.33%)×85.71%×80%×100%=86.91%計劃階段

目標(biāo)設(shè)定未組織有效培訓(xùn)培訓(xùn)質(zhì)控考核缺

乏

護

士

知

識

技工具病房未制定吸入劑

標(biāo)準(zhǔn)化使用流程法計劃階段未

掌

握吸

入劑使用

指導(dǎo)方法流程指導(dǎo)萬宣

教

內(nèi)

容

不

全

面配合度低文化水平低大與患者溝分管患

通少

者多↗反思分析

溫濕度不

不足

適宜環(huán)7未掌握吸入劑相關(guān)知識

宣教不全面人缺乏有效的溝

宣教內(nèi)容

通方式

未掌握護士缺乏服務(wù)意

識為

什

么

吸

入

劑

使

用

正

確

率

低?醫(yī)生工作繁忙藥品

·品

種

多原因分析缺少吸入劑使用情況追蹤缺少圖文并茂

的宣教材料7患者多對使用方法

不重視情緒不穩(wěn)定依從性低患者環(huán)境嘈雜物對策三對策名稱加強科室吸入劑使用培訓(xùn)及理論知識考核主要原因未組織有效培訓(xùn)改善前：缺少對護士的知識培訓(xùn)及考核，護士教育較少，未經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)及考核，自身對吸入劑的知識掌握不到位。對策擬定：1.將吸入劑使用列為科室?？谱o理項目，科室統(tǒng)一培訓(xùn)

.2.組織吸入劑操作及藥物知識、作用、副作用等相關(guān)理論知識考核。實施時間：5月15日實施地點：負(fù)責(zé)人：對策實施：吸入給乳隱床應(yīng)鄲理論卿說-…n

1**eui1**w*

-F**sen

---對策處置：經(jīng)由效果確認(rèn)該對策為有效入延續(xù)執(zhí)行。

對

策A效果確認(rèn)與比較吸入劑使用正確率由58.33%

58.33%

70.00%

上升至93.33%。93.33%執(zhí)行階段

對策實施對策四對策名稱增加吸入劑使用情況跟蹤評價項目主要原因缺少吸入劑使用情況追蹤改善前：對患者的使用情況缺乏跟蹤和評價。對策擬定：1.建立吸入劑使用登記本，從發(fā)放吸入劑開始連續(xù)三天跟蹤評價患者掌握情況，有問題再次宣教，出院前再次評價。2.患者出院后一周內(nèi)電話回訪，再次評價患者吸入劑使用情況并給予指導(dǎo)。3.由專人定期檢查吸入劑使用登記本及電話回訪記錄，督促床位護士連續(xù)跟蹤，及時關(guān)注患者掌握情況。實施時間：5月1實施地點：呼吸負(fù)責(zé)人：對策實施：5

日與危重癥醫(yī)學(xué)科病區(qū)L評價患者掌握情況，并根據(jù)問題再次宣教對策處置：經(jīng)由效果確認(rèn)該對策為有效

行。對執(zhí)策效果確認(rèn)與比較吸入劑使用正確率由58.33%

58.33%

上升至93.33%。70.00%93.33%執(zhí)行階段

對策實施檢查階段√

效果評價目標(biāo)達成率=(改善后-改善前)/(目標(biāo)值-改善前)×100%=(93.33%-58.33%)/(89.61%-58.33%)×100%=111.89%進步率=(改善后-改善前)/改善前×100%=(93.33%-58.33%)/58.33%×100%=59.98%檢查階段58.33%1達成率111.89%89.61%293.33%3目標(biāo)達成率

進步率效果評價處理階段√

標(biāo)準(zhǔn)化

√

持續(xù)改進處理階段

標(biāo)準(zhǔn)化類別：■護理改善

編號：□流程改善

名稱：提高吸入劑使用正確率主辦部門：呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科□減輕疼痛一、目的：規(guī)范吸入劑使用流程，提高吸入劑使用正確率，避免吸入劑錯誤使用的各種負(fù)面影響。二、適用范圍：呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科所有醫(yī)護人員三、說明：

曉

品(

一

)

操

作

流

程

醫(yī)

瞞

下

達(

吸

入

裝

置

)

改善前流

程圖立護

士

取

藥護*

放爐

士

發(fā)

藥主,改善后流

程

圖e型貿(mào)隨功、me

on用

藥用

藥格處

置指

思

用與

者

合

物爐土

審核

醫(yī)

明不

自

格來(二)《吸入劑使用登記表》吸入劑使用登記表四

、注意事項1、實施日期：2024年7月20日正式全面實施。2、修訂依據(jù)：若工作流程有所更動或人員有變更時，則本標(biāo)準(zhǔn)隨時修正。修訂次數(shù)：核定審核主辦人修訂日期：制定日期：2024年7月20日序號床號患者

姓名信息住院出院藥品

編號藥品名稱藥品規(guī)格開始使用時間吸入劑使用情況存在問題改善措施執(zhí)行者

簽名日

期正確不正確12345678910處理階段

標(biāo)準(zhǔn)化活動項目優(yōu)點缺點或今后努力方向主題選定根據(jù)臨床科室實際情況發(fā)現(xiàn)問題，選出的主題與工作息

息相關(guān)，迫切需要解決選定主題在切合實際的基礎(chǔ)上，力求多發(fā)現(xiàn)別人沒有發(fā)

現(xiàn)的新問題活動計劃選定按小圈能力擬定可行性計劃，圈員能夠按計劃、分工認(rèn)

真實施突破固有思維模式，活用質(zhì)量持續(xù)改進手法現(xiàn)況把握詳細整理資料，收集數(shù)據(jù)資料跨度較小，不夠全面目標(biāo)設(shè)定圈員設(shè)定的目標(biāo)符合實際，具有可行性更加細化目標(biāo)，爭取努力做到能力決定目標(biāo)，目標(biāo)帶動能力解析QCC手法運用得當(dāng)，深入分析加強QCC和專業(yè)學(xué)習(xí)，提高圈員的洞察力，改善圈員的分析能力對策擬定群策群力，對策性強對策涉及面廣，個別對策超出圈能力對策實施與檢討對制定的對策，圈員都能積極實施，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋

檢討少數(shù)難以完成的對策，尋找可替代的解決方法效果確認(rèn)小組運作活動過程，圈員認(rèn)真分析統(tǒng)計，達成預(yù)期目標(biāo)成績不是100%,我們可以做得更好標(biāo)準(zhǔn)化將小組運作過程